刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 硬度不够持久如何增强怎么治

    改善硬度不够持久可从生活方式调整入手,规律作息保证优质睡眠、适度运动改善血液循环、合理饮食补充营养;基础疾病管理方面糖尿病患者控血糖、高血压患者控血压;心理调节可通过缓解压力和伴侣沟通;医疗干预包括遵医嘱药物或手术治疗,特殊人群如老年人、年轻人群及有基础疾病者需针对性注重相关方面。 规律作息:长期熬夜会影响内分泌等多种生理功能,进而可能导致硬度不够持久。成年人应保证7-8小时的优质睡眠,有利于身体各项机能恢复,包括性激素的正常分泌等。例如,研究表明,睡眠充足的人群在性功能相关指标上往往更具优势。 适度运动:有氧运动如慢跑、游泳等有助于改善全身血液循环,包括阴茎海绵体的血流情况。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可增强体质,对改善硬度不够持久有帮助。像游泳,能使身体在水中得到全方位的运动,促进血液循环,对生殖系统的血液供应也有积极影响。 合理饮食:增加蔬菜水果摄入,保证维生素、矿物质等的充足供应;适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、鸡肉、豆类等;减少高油高糖食物的摄取。例如,富含锌的食物如牡蛎等,锌元素对维持正常的生殖功能有重要作用,有研究显示缺锌可能与性功能障碍相关,通过合理饮食补充锌等营养成分有助于改善硬度问题。 基础疾病管理 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,容易并发神经病变和血管病变,影响阴茎的勃起功能。糖尿病患者需严格控制血糖,包括饮食控制、运动和必要的药物治疗等。将空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等,可减少糖尿病对血管和神经的损害,从而改善硬度不够持久的情况。 高血压:高血压会导致血管硬化,影响阴茎海绵体的血液供应。高血压患者要通过生活方式调整(如低盐饮食等)和降压药物治疗来控制血压,使血压维持在正常范围(收缩压140mmHg以下,舒张压90mmHg以下),以保证阴茎海绵体的正常血流,改善勃起功能。 心理调节 缓解压力:长期处于高压力状态下可能引起性功能障碍。可以通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。例如,每天进行15-20分钟的冥想,有助于放松身心,减轻焦虑等情绪对性功能的影响。研究发现,长期压力大的人群通过冥想等方式调节后,性功能相关指标有所改善。 伴侣沟通:伴侣之间的沟通对于改善硬度不够持久也很重要。双方应坦诚交流,避免因误解等导致的心理压力。伴侣的理解和支持能营造良好的心理环境,帮助患者缓解因勃起问题产生的焦虑等情绪,进而有利于改善勃起功能。 医疗干预(需遵医嘱) 药物治疗:目前有一些药物可用于改善勃起功能,如PDE5抑制剂等,但具体药物的使用需要在医生评估后决定,医生会根据患者的整体健康状况等因素来选择合适的药物。 手术治疗:对于一些严重的器质性病变导致的硬度不够持久,在其他治疗方法无效时可能考虑手术治疗,如阴茎假体植入术等,但手术有一定的适应证和风险,需谨慎选择。 特殊人群方面,老年人由于身体机能下降等原因更易出现硬度不够持久的情况,在生活方式调整等方面更要注重适度和安全;年轻人群若因生活方式等因素导致,通过及时调整生活方式往往能取得较好效果,同时要避免过度焦虑等不良心理状态对性功能的影响;有基础疾病的特殊人群,如糖尿病合并性功能障碍的患者,在管理基础疾病的同时,更要密切关注性功能的变化,定期就医评估。

    2025-12-03 12:50:32
  • 长期没有性生活对男人有什么危害

    长期没有性生活对男人有多方面不良影响,可影响心理健康致焦虑抑郁等,影响生殖系统使精子质量下降、增加患前列腺炎风险,打破内分泌平衡致雄激素等分泌受影响,对心血管系统不利增患心血管疾病风险特殊人群如本身有基础疾病者还会加重不适和心理负担年轻男性也应通过健康途径释放压力维持身体各系统正常功能。 一、对心理健康的影响 长期没有性生活可能会影响男人的心理健康。有研究表明,性生活是人类释放压力、调节情绪的一种方式,长期缺乏性生活可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。例如,一些长期单身或长期处于无性生活状态的男性,相比有规律性生活的男性,出现情绪波动较大、心情低落等情况的概率可能会有所增加。这是因为性生活过程中身体会分泌如多巴胺等神经递质,有助于改善情绪状态,而长期没有性生活会使这类神经递质分泌相对不足,从而影响心理健康。 二、对生殖系统的影响 1.精子质量方面 长期没有性生活可能会影响精子的质量。正常情况下,精子需要定期排出体外,若长时间不射精,精子会在附睾内储存过久,可能导致精子活力下降、畸形率升高等。有研究发现,长期禁欲的男性精液常规检查中,精子的各项指标可能不如有规律性生活的男性理想。这是因为精子有一个新陈代谢的过程,过长时间不排出,老化的精子比例会增加,进而影响整体精子质量。 2.生殖系统疾病风险 长期没有性生活可能增加患前列腺炎等生殖系统疾病的风险。前列腺液需要通过定期的排精过程来排出,若长期不排精,前列腺液淤积在前列腺内,容易引发炎症等问题。对于男性来说,前列腺长期处于充血但又不能正常排空的状态,就为细菌等病原体的滋生提供了条件,从而增加前列腺炎的发病几率。 三、对内分泌系统的影响 性生活会对内分泌系统产生调节作用,长期没有性生活可能打破内分泌的平衡。例如,雄激素的分泌可能会受到一定影响,雄激素对于男性的性欲、肌肉强度、骨骼健康等多方面都有重要作用,长期缺乏性生活可能导致雄激素水平出现波动,进而影响男性的整体身体状态,如出现体力下降、精力不集中等情况。而且,内分泌的失衡还可能影响到其他激素的分泌和调节,对身体的多个系统功能产生连锁反应。 四、对心血管系统的影响 有规律的性生活有助于心血管系统的健康,而长期没有性生活可能对心血管系统产生不利影响。适度的性生活可以起到一定的心血管锻炼作用,促进血液循环等。长期缺乏性生活的男性,心血管系统可能得不到这种适度的“锻炼”,有研究显示,长期没有性生活的男性患心血管疾病的风险可能会有所升高,因为性生活过程中身体的应激反应等可以在一定程度上调节心血管的功能,长期缺失这种调节可能使心血管功能的稳定性受到影响。 对于特殊人群,比如本身有基础疾病的男性,长期没有性生活可能会加重身体的不适和心理负担。例如有心血管疾病的男性,除了心血管系统本身的影响外,心理上的焦虑等情绪可能会进一步加重心血管的负担。这时候更需要关注自身的心理状态,可通过其他健康的方式来调节情绪,如适当运动、培养兴趣爱好等,同时也要根据自身身体状况,在医生的建议下合理看待性生活相关问题,保持健康的生活方式来维持身体各系统的良好状态。而年轻男性如果长期没有性生活,也应该注意通过健康的途径来释放压力、维持身体各系统的正常功能,避免因长期无性生活带来上述多方面的不良影响。

    2025-12-03 12:50:02
  • 精子里有果冻状颗粒

    正常刚射出精液呈黏性、乳白色含灰白色凝块,约10-20分钟液化。精子出现果冻状颗粒增多有生理性和病理性因素,生理性包括精液不液化或液化不全(如性生活不规律等)、环境因素(如长期高温);病理性包括前列腺炎(前列腺酶分泌受影响致液化异常伴排尿不适)、精囊炎(精囊腺凝固因子增多伴血精等)。发现后可先观察调整生活方式,若持续增多或伴不适需及时就医检查,综合因素保障生殖健康。 一、正常情况下精子的状态 正常刚射出的精液呈黏性,乳白色,含有灰白色凝块,约10-20分钟后凝块自行液化,变成半透明、混浊的稀薄黏液。这是因为精液中包含精囊腺分泌的凝固蛋白等成分,使精液在刚射出时呈现果冻状颗粒样。 二、精子出现果冻状颗粒增多的可能原因及相关分析 (一)生理性因素 1.精液不液化或液化不全 偶尔出现精子里果冻状颗粒增多,但很快能液化,可能是生理性的。比如长时间没有性生活,精液中的凝固物质相对较多,就可能导致果冻状颗粒暂时增多。一般这种情况通过规律性生活可逐渐恢复正常。从年龄角度看,青壮年男性相对更易出现因偶尔性生活不规律导致的短暂精液状态变化;从生活方式看,长期熬夜、过度劳累可能会影响精液的正常状态,但这部分影响通常是可逆的,调整生活方式后可能改善。 2.环境因素影响 长期处于高温环境,如经常泡热水澡、蒸桑拿等,可能会影响精子的正常理化性质,导致精液中果冻状颗粒增多。对于男性来说,高温环境会干扰睾丸的生精功能以及附属腺体的分泌功能,进而影响精液的状态。不同年龄的男性,睾丸对高温的耐受能力不同,青壮年男性生殖系统相对活跃,受高温影响可能更明显;从生活方式看,有长期高温环境暴露习惯的男性需要注意调整。 (二)病理性因素 1.前列腺炎 前列腺分泌的蛋白水解酶等物质参与精液的液化过程。当发生前列腺炎时,这些酶的分泌可能会受到影响,导致精液液化异常,出现精子里果冻状颗粒增多且长时间不液化的情况。前列腺炎在各年龄段男性都可能发生,中青年男性较为常见。从生活方式看,久坐、憋尿等不良生活方式容易诱发前列腺炎,进而影响精液状态。患者可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。 2.精囊炎 精囊腺分泌的凝固因子增多,也会影响精液的液化。精囊炎患者精液中果冻状颗粒增多的同时,可能还会出现血精等症状。精囊炎的发生与细菌感染等因素有关,各年龄段均可发病,性生活不规律、尿道逆行感染等是常见诱因。 三、当发现精子里有果冻状颗粒时的建议 (一)观察与初步判断 首先观察果冻状颗粒的大小、数量以及液化时间。如果只是偶尔出现,且能在短时间内液化,可先调整生活方式,如规律作息、避免长期高温环境、适度性生活等,观察精液状态是否改善。对于有性生活的男性,要注意性生活的规律性。 (二)就医检查 如果果冻状颗粒持续增多,或伴有其他不适症状,如排尿异常、血精等,应及时就医。医生一般会进行精液常规检查等,以明确精液的具体情况。对于不同年龄的患者,检查的侧重点可能有所不同,青壮年男性除了精液常规外,可能还会进行前列腺液检查等排查前列腺炎、精囊炎等疾病;对于老年男性,还需要考虑是否有其他泌尿系统疾病的可能。 总之,精子里出现果冻状颗粒需要综合考虑生理性和病理性因素,根据具体情况采取相应的观察或就医检查措施,以保障生殖健康。

    2025-12-03 12:49:55
  • 硬不起来容易软是什么原因

    硬不起来容易软可由心理性因素如长期精神压力焦虑抑郁干扰神经递质致神经反射异常引发,器质性因素中血管性的动脉粥样硬化致阴茎供血不足、静脉漏致血液流失,神经性的中枢或外周神经病变阻神经信号传递,内分泌的睾酮低下或甲状腺疾病干扰激素平衡,生活方式的吸烟酗酒损伤血管或干扰激素代谢、缺乏运动肥胖影响血管和内分泌,药物因素如部分抗高血压抗抑郁药干扰致勃起障碍,年龄增长有自然下降趋势需排病理,中老年应定期体检关注内分泌和心血管,有基础病人群要控病情,有心理问题人群需专业干预心理疏导来改善相关影响。 一、心理性因素 长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可影响勃起功能。例如,长期处于高压工作状态或遭遇重大生活事件的人群,其体内神经递质释放可能受到干扰,进而影响阴茎勃起的神经反射过程,导致硬不起来容易软的情况发生。 二、器质性因素 (一)血管性因素 1.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会使阴茎动脉血管壁增厚、狭窄,导致阴茎供血不足,影响勃起时海绵体的充血过程,从而出现勃起困难或易疲软的现象。例如,全身动脉粥样硬化进程中,阴茎动脉作为外周小动脉也会受累。 2.静脉漏:阴茎海绵体的静脉关闭功能出现障碍时,勃起状态下海绵体内的血液会过快流失,无法维持足够的硬度和持续时间,引发硬不起来容易软的状况。 (二)神经性因素 中枢神经系统病变(如脊髓损伤)或外周神经病变(如糖尿病神经病变)会破坏神经传导通路,使得阴茎勃起所需的神经信号传递受阻,影响勃起功能的正常发挥,导致出现勃起问题。 (三)内分泌因素 1.睾酮水平低下:睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素,当体内睾酮分泌不足时,会影响性欲并导致勃起功能障碍,出现硬不起来容易软的表现。 2.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退均可引起内分泌紊乱,影响激素平衡,进而干扰勃起相关的生理调节,引发勃起功能异常。 三、生活方式因素 (一)吸烟与酗酒 吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,减少阴茎血流供应;酗酒可干扰肝脏对激素的代谢过程,影响性激素水平,从而对勃起功能产生不利影响,增加硬不起来容易软的风险。 (二)缺乏运动与肥胖 缺乏运动易导致身体代谢功能下降,肥胖人群常伴有代谢综合征,如高血糖、高血脂等,这些因素均会影响血管健康和内分泌水平,进而影响勃起功能,引发勃起困难或易疲软的情况。 四、药物因素 某些药物可影响勃起功能,例如部分抗高血压药物(如β受体阻滞剂)、抗抑郁药物等,这些药物可能通过不同机制干扰神经递质或激素水平,导致阴茎勃起障碍,出现硬不起来容易软的现象。 五、年龄因素 随着年龄增长,男性勃起功能有自然下降的趋势,但需注意排除病理因素。中老年人群若出现硬不起来容易软的情况,更应警惕是否存在器质性病变等问题,需及时排查。 特殊人群提示 中老年男性 应定期进行体检,关注内分泌指标(如睾酮、甲状腺功能等)及心血管健康状况,及时发现并处理可能影响勃起功能的基础疾病。 有基础疾病人群 如患有糖尿病、高血压等疾病的患者,需积极控制病情,稳定血糖、血压水平,以减少对血管和神经的损害,改善勃起功能。 有心理问题人群 若存在长期焦虑、抑郁等心理状况,建议寻求专业心理医生的干预,通过心理疏导等方式缓解情绪问题,改善勃起功能相关的心理影响。

    2025-12-03 12:49:26
  • 射不出来原因是什么

    射精障碍由生理性、心理性、病理性、药物性因素及特殊人群特点导致,生理性因素包括性激素水平异常和神经传导障碍,心理性因素涵盖焦虑与抑郁、性经验缺乏,病理性因素涉及前列腺疾病、脊柱损伤,药物性因素有抗抑郁药、降压药影响,特殊人群如老年男性、糖尿病患者、备孕人群有各自注意事项。非药物干预建议有行为疗法和心理疏导,症状持续超3个月建议就诊完善相关检查,治疗应个体化,优先处理基础疾病,避免盲目使用壮阳药物。 一、生理性因素 1.性激素水平异常 男性射精障碍可能与睾酮水平波动相关。研究显示,睾酮缺乏症患者中约30%伴有性功能障碍,表现为射精延迟或无法射精。建议通过血清睾酮检测评估激素水平,尤其对40岁以上男性需定期监测。 2.神经传导障碍 交感神经与副交感神经的协调异常是关键因素。糖尿病神经病变患者中,约45%存在性功能损伤,表现为射精反射延迟。需通过神经电生理检查明确传导功能,尤其对病程超过5年的糖尿病患者需重点筛查。 二、心理性因素 1.焦虑与抑郁 精神压力通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制性功能。临床数据显示,抑郁症患者中60%伴有性功能障碍,焦虑量表评分≥15分者射精障碍风险增加3倍。建议通过PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表进行初步筛查。 2.性经验缺乏 新婚男性射精延迟发生率约25%,与性技巧不足及心理压力相关。建议通过性教育咨询改善认知,避免将单次失败归因于能力问题。 三、病理性因素 1.前列腺疾病 慢性前列腺炎患者中,射精疼痛发生率达58%,炎症因子导致射精管痉挛。需通过前列腺液常规、EPS培养确诊,尤其对反复尿路感染者需警惕。 2.脊柱损伤 胸腰段脊髓损伤患者中,射精功能障碍发生率达92%。MRI检查可明确神经压迫程度,T12以下损伤者需重点评估射精反射弧完整性。 四、药物性因素 1.抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)导致射精延迟的发生率达30%~50%。氟西汀、帕罗西汀等药物需谨慎使用,尤其对青年男性需权衡利弊。 2.降压药 α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)通过阻断交感神经导致射精延迟,发生率约18%。高血压合并性功能障碍患者需调整用药方案,优先选择ACEI/ARB类药物。 五、特殊人群注意事项 1.老年男性 60岁以上男性射精延迟发生率达42%,与血管硬化、激素水平下降相关。建议每年进行睾酮检测及阴茎多普勒超声检查,避免使用可能加重症状的药物。 2.糖尿病患者 病程超过10年的患者,神经病变风险增加60%。需严格控制血糖(HbA1c≤7%),每半年进行神经传导速度检测,早期干预可延缓性功能损伤。 3.备孕人群 射精障碍可能影响生育能力,建议通过精液分析评估精子质量。对完全无法射精者,可考虑睾丸穿刺取精术辅助生育。 六、非药物干预建议 1.行为疗法 凯格尔运动可增强盆底肌力量,每日3组,每组10次收缩。研究显示,坚持3个月者射精控制力提升40%。 2.心理疏导 认知行为疗法(CBT)对焦虑相关射精障碍有效率达65%。建议寻求专业心理咨询,避免自我诊断加重心理负担。 若症状持续超过3个月,建议至泌尿外科或男科就诊,完善性激素六项、夜间阴茎胀大试验(NPT)等检查。治疗需个体化,优先处理基础疾病,避免盲目使用壮阳药物。

    2025-12-03 12:48:56
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