张琳

上海市第六人民医院

擅长:颅脑外伤、脑血管疾病及椎管疾病的诊断与治疗。

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颅脑外伤、脑血管疾病及椎管疾病的诊断与治疗。展开
  • 眉骨按着疼是什么回事

    眉骨按着疼可能由额窦炎、眶上神经痛、眼部疾病、头部外伤、紧张性头痛等原因引起。 眉骨按着疼可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.额窦炎:额窦是头颅中的一个空腔,位于眉骨上方。当额窦发生炎症时,可能会导致眉骨处疼痛,按压时疼痛更明显。此外,还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。 2.眶上神经痛:眶上神经是三叉神经的第一支,分布在眼眶周围。当眶上神经受到刺激或损伤时,可能会引起眉骨处疼痛,疼痛呈电击样或针刺样,持续时间较短。 3.眼部疾病:如结膜炎、角膜炎、青光眼等,炎症或眼压升高可能导致眉骨处疼痛。 4.头部外伤:头部遭受外伤后,可能会引起眉骨骨折或软组织损伤,导致疼痛。 5.紧张性头痛:长期的压力、焦虑或紧张可能导致头部肌肉紧张,进而引起紧张性头痛,疼痛部位可能包括眉骨。 6.其他原因:如鼻窦炎、颅内病变、高血压等也可能引起眉骨疼痛。 如果眉骨按着疼持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,对于孕妇、儿童、老年人以及患有其他疾病的人群,眉骨按着疼可能需要特殊的关注和处理。在就医时,应告知医生自己的特殊情况,以便医生进行更全面的评估和治疗。此外,自我护理也很重要,如保持充足的睡眠、避免长时间使用电子设备、适度运动等,有助于缓解头部疼痛。 总之,眉骨按着疼可能是多种疾病的表现,需要综合考虑症状、病史和其他因素进行诊断和治疗。如果疼痛严重或持续时间较长,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。

    2026-01-26 12:40:30
  • 颅内出血的治疗方法是什么

    颅内出血治疗以控制颅内压、稳定生命体征为核心,结合保守支持与必要手术干预,同时防治并发症,需个体化评估与循证干预。 一般治疗与生命监测 需绝对卧床,避免情绪激动及血压骤升;保持呼吸道通畅,昏迷患者必要时气管插管;持续监测血压、血氧饱和度及颅内压(ICP);营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主,昏迷或吞咽困难者需鼻饲(老年、糖尿病患者需调整营养方案)。 血压管理 急性期收缩压>180mmHg时需降压,避免血压骤降;优先选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉降压药(药物名);目标血压维持在140-160/90-100mmHg(合并冠心病、肾功能不全者需降低目标值,避免脑灌注不足)。 降低颅内压 甘露醇、甘油果糖、呋塞米为一线降颅压药物(药物名),通过脱水、利尿减轻脑水肿;每4-6小时监测电解质、肾功能(肾功能不全者慎用甘露醇,老年患者需警惕心功能负荷);避免过度脱水导致脑缺血。 手术干预指征 幕上血肿量>30ml、幕下>10ml,或出现中线移位>5mm、脑疝风险时需手术;术式包括开颅血肿清除(大血肿)、钻孔引流(小血肿);老年、多器官功能衰竭者需术前评估手术耐受性(如脑叶出血合并脑疝者禁忌延迟手术)。 并发症防治 感染:预防性使用头孢类抗生素(药物名),定期监测体温及脑脊液指标;应激性溃疡:质子泵抑制剂(如奥美拉唑);深静脉血栓:低分子肝素抗凝(药物名),卧床患者需抬高下肢;营养支持需优先选择肠内营养(特殊人群:吞咽障碍、肠梗阻者需调整方式)。

    2026-01-26 12:37:33
  • 孩子脑积水能治好吗

    孩子脑积水能否治好取决于病因、治疗时机及干预措施,多数早期干预的患儿可获得良好预后。 病因与分类 脑积水分为先天性和获得性。先天性多因神经管发育异常(如Chiari畸形)、染色体病(21三体综合征)等;获得性常由新生儿缺氧缺血、颅内出血或感染(化脓性脑膜炎)引发。明确病因是制定治疗方案的基础,需结合影像学检查(CT/MRI)与脑脊液检测。 主要治疗方式 以手术为主,脑室-腹腔分流术(VP分流)适用于多数患儿,内镜第三脑室造瘘术(ETV)适用于梗阻性脑积水。药物如乙酰唑胺可短期辅助减少脑脊液生成,需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。分流装置可能需多次调整,需警惕感染、堵塞等并发症。 早期干预的关键 新生儿期(出生后1-3个月)发现并干预效果最佳,可降低脑损伤风险。延误治疗可能导致脑白质发育不良、智力落后,甚至癫痫。建议加强新生儿期超声筛查,高危孕妇(如糖尿病、感染史)需重点监测。 长期管理与随访 婴幼儿需定期随访(每3-6个月)监测脑室大小及发育指标,分流装置可能需多次调整。家长需观察患儿运动、语言等发育里程碑,合并其他畸形时需多学科协作(如脊柱裂、先天性心脏病)。多数患儿经规范治疗可正常生活,部分遗留轻度后遗症,需结合康复训练。 预后与支持 多数患儿经规范治疗可正常生活,智商、社交能力接近同龄人。部分可能遗留轻度运动或认知问题,需长期康复。家长应避免焦虑,积极参与康复训练,必要时寻求心理支持,为孩子提供稳定的家庭环境。

    2026-01-26 12:34:18
  • 7个月宝宝脑积水要怎么办

    7个月宝宝脑积水需立即就医明确病因,优先手术干预并结合药物及家庭护理,具体方案由神经外科与儿科医师联合制定。 紧急就医明确诊断 需立即就诊,通过头颅超声(初筛)、MRI(无辐射,推荐)或CT(必要时)明确脑积水类型(梗阻性/交通性)及病因(如先天发育异常、感染、出血等),由多学科团队评估手术指征与风险。 优先手术治疗 梗阻性脑积水多采用内镜手术(如第三脑室造瘘术)解除梗阻;交通性脑积水首选脑室腹腔分流术(VP分流),可选用可调压分流阀(根据头围调整压力),手术需严格无菌操作以降低感染风险。 药物辅助治疗 药物仅为辅助手段,需遵医嘱使用:合并感染时选用抗生素(如头孢曲松);颅内压增高时短期用甘露醇(需控制剂量与频次);必要时加用营养神经药物(如甲钴胺),不可自行用药。 术后护理与康复 术后需监测头围增长(正常婴儿头围月增约2cm,脑积水时增速异常),保持伤口清洁(避免沾水),预防分流管堵塞或感染;定期复查影像学(每1-3月),配合康复训练(如被动操、认知互动游戏),特殊人群注意避免外伤、合理喂养。 长期随访与预后 需终身随访(至少2-5年),动态评估脑发育与神经功能(智力、运动、语言);预后取决于病因与治疗时机,早干预(<6月龄)者头围控制良好,神经发育多可接近正常,延误治疗可能导致不可逆智力与运动障碍。 注:7个月婴儿脑积水需严格遵循医嘱,切勿自行停药或调整治疗方案,建议至三甲医院神经外科或儿科神经专业就诊。

    2026-01-26 12:30:36
  • 颅内占位病变什么意思

    颅内占位病变是颅腔内异常生长的物质或结构,占据正常脑组织空间,可压迫或推移脑组织,影响神经功能,包括肿瘤、血肿、脓肿等多种类型。 定义与分类 指颅腔内非生理性占位结构,占据脑内空间。按来源分原发性(如脑胶质瘤)和继发性(如脑转移瘤);按性质分良性(如脑膜瘤)与恶性(如胶质母细胞瘤),部分为感染性(如脑脓肿)或血管性(如脑血肿)。 常见类型及病因 常见类型:脑胶质瘤(恶性,占原发性脑肿瘤30%-40%)、脑转移瘤(多来自肺/乳腺)、脑膜瘤(多良性,附于脑膜)、脑血肿(高血压或外伤所致)、脑脓肿(感染性占位)。 病因:原发性与遗传、基因突变相关;继发性与其他部位肿瘤转移、外伤、感染、血管病等有关。 临床表现 核心症状:头痛(晨起加重,伴喷射性呕吐)、视乳头水肿(视力下降)、肢体活动障碍/癫痫发作(意识障碍)。特殊部位影响:额叶病变可致精神异常,颞叶影响语言记忆,脑干受压危及生命。 诊断方法 影像学为主:CT快速筛查出血/钙化,MRI更清晰(软组织分辨率高,适用于微小病变);增强扫描区分肿瘤血供;病理活检(确诊良恶性)。特殊人群:孕妇MRI安全(无电离辐射),肾功能不全者慎用造影剂。 治疗原则与特殊人群 治疗:手术切除(首选,直接去病灶)、放疗/化疗(恶性肿瘤辅助)、对症治疗(甘露醇降颅压,抗癫痫药控制发作)。特殊人群:老年患者需评估手术耐受性,儿童治疗兼顾发育,孕妇需多学科协作,避免影响胎儿。

    2026-01-26 12:24:05
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