黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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  • 月经周期怎么计算的

    月经周期是两次月经第一天间隔时间从本次来潮第一天算到下次来潮第一天,正常范围21-35天平均28天,与经期经量有关,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟周期不规律要保持良好生活习惯,育龄期受怀孕疾病药物等影响周期可变,围绝经期卵巢功能衰退周期明显变化严重不适等需就医。 月经周期是指两次月经第一天的间隔时间。计算时需从本次月经来潮的第一天开始算起,到下次月经来潮的第一天为止,所经历的天数就是一个月经周期的时长。例如,本次月经第一天是1号,下次月经第一天是28号,那么这个月经周期就是28天。 正常月经周期的范围及个体差异 正常月经周期一般在21~35天之间,平均28天。不同女性的月经周期存在一定个体差异,这与遗传、内分泌等多种因素有关。比如,一些女性的月经周期可能相对固定在25天左右,而另一些可能是30天左右,只要在21~35天这个范围内且比较规律,通常都属于正常情况。 月经周期与经期、经量的关系 月经周期与经期(每次月经持续的时间)、经量(每次月经的出血量)也有一定关联。一般经期持续2~8天,平均4~6天;经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。正常的月经周期有助于维持女性生殖系统的正常生理功能,若月经周期出现明显异常,如周期过短(少于21天)或过长(超过35天)、周期不规律等,可能提示存在内分泌失调、多囊卵巢综合征等妇科疾病问题,需要及时就医检查。 不同人群月经周期的特点及注意事项 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,一般经过几年的时间才会逐渐趋于稳定。此阶段要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等,因为这些因素可能会进一步影响月经周期的规律性。 育龄期女性:育龄期女性月经周期相对较规律,但也可能受到怀孕、疾病、药物等因素的影响而发生改变。例如,怀孕后月经会停止;患有甲状腺疾病等内分泌疾病时可能会导致月经周期异常;服用某些激素类药物也可能干扰月经周期。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期会发生明显变化,可能出现周期延长或缩短、经量增多或减少等情况,这是正常的生理过渡阶段,但如果出现严重不适或异常出血等情况,也需要及时就医。

    2025-12-11 12:28:20
  • 女性子宫癌传染吗

    女性子宫癌不会传染。癌症的本质是细胞异常增殖失控,其产生的癌细胞不具备传染性,无法通过空气、接触、血液等日常途径在人与人之间传播。 一、癌症传染的科学依据 癌症本身不具备传染性,癌细胞在自然环境中无法存活,人体癌细胞也不会通过日常接触(如握手、共餐)转移至健康人。医学研究表明,即使在器官移植后的免疫抑制状态下,供体癌细胞转移至受体的概率仍低于百万分之一,且需特定条件,不代表日常接触会导致传染。 二、子宫癌的病因与传播无关 子宫癌主要分为子宫内膜癌和宫颈癌两类: 1. 子宫内膜癌:与雌激素持续刺激(如肥胖、无排卵月经、长期激素替代治疗)、遗传易感性(如林奇综合征、BRCA基因突变)等相关,其发展基于细胞基因突变累积,无病原体传播基础。 2. 宫颈癌:主要与高危型HPV(如HPV16/18)感染相关,但HPV感染是病毒致癌因素,并非子宫癌本身,且HPV感染需长期作用才可能致癌,与子宫癌(如子宫内膜癌)的病因无直接关联。 三、特殊人群的注意事项 家庭成员无需因患子宫癌而隔离或担忧传染,但需关注共同致癌风险: 1. 有家族史者(如携带林奇综合征突变基因)需提前进行遗传咨询与筛查(如每年妇科超声、肿瘤标志物检测)。 2. 肥胖女性(尤其是绝经后肥胖者)建议通过运动(每周≥150分钟中等强度运动)、饮食控制(减少高糖高脂摄入)降低风险。 3. 性活跃女性需重视HPV感染预防(如接种9价HPV疫苗、坚持安全性行为),降低宫颈癌风险。 四、预防与筛查建议 针对不同类型子宫癌的高危因素: 1. 子宫内膜癌:建议40岁以上女性每年进行妇科超声(监测子宫内膜厚度),绝经后女性若出现异常阴道出血需立即就医。 2. 宫颈癌:21~65岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查+HPV检测,65岁以上无高危因素者可停止筛查,具体方案需根据病史调整。 五、常见误区澄清 临床中偶见家属将癌症患者合并的感染(如细菌感染)误传为“传染”。需明确:子宫癌本身无传染性,其相关危险因素(如HPV感染)虽有传播特性(如性传播),但HPV感染是独立的致癌因素,并非子宫癌的直接原因,需区分病毒传播与癌症传播的本质差异。

    2025-12-11 12:27:30
  • 盆腔炎怎么治疗

    盆腔炎治疗包括一般治疗(休息、饮食)、药物治疗(抗生素)、手术治疗(依指征选方式)及中医治疗(中药口服、灌肠),治疗需个体化,治疗中及后要复查、注意卫生防复发。 一、一般治疗 休息:急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息能减少体力消耗,促进身体恢复。对于不同年龄的患者,充足休息都很重要,儿童患者休息可保证生长发育所需能量,成年患者休息利于机体免疫功能恢复对抗炎症。 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充身体因炎症消耗的能量。比如可以选择牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,不同年龄人群饮食需求有差异,儿童要保证营养均衡促进生长,老年人则要注意易消化吸收。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据药敏试验选用抗生素,初始治疗可经验性选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体,如头孢菌素类联合甲硝唑等。抗生素的选择要考虑患者年龄、是否有过敏史等因素,儿童使用抗生素需特别谨慎,要选择对生长发育影响小的药物,老年人可能因肝肾功能减退调整药物剂量。 三、手术治疗 手术指征: 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效,患者体温持续不降,中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,避免脓肿破裂。 脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,可继续控制炎症数日后手术,以彻底清除病灶,防止复发。 手术方式: 年轻妇女应尽量保留卵巢功能,采取保守性手术;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,可行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱、危重患者的手术范围需按具体情况决定。 四、中医治疗 中药口服:根据辨证论治,如湿热瘀结证可用仙方活命饮加减,寒湿凝滞证可用少腹逐瘀汤加减等。但中医治疗需在专业中医师指导下进行,不同年龄、体质的患者辨证可能不同,儿童用药需考虑其生理特点,老年人用药要兼顾肝肾功能等情况。 中药灌肠:将中药煎剂通过直肠灌肠,使药物直接作用于盆腔,促进局部血液循环,有利于炎症吸收。 盆腔炎患者在治疗过程中要遵循个体化原则,根据自身情况选择合适的治疗方案,同时要注意治疗后的复查,观察病情恢复情况,并且在日常生活中要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免不洁性生活等,降低盆腔炎的复发风险。

    2025-12-11 12:26:43
  • 慢性宫颈炎可以自愈吗

    慢性宫颈炎一般无法自愈,需通过医学干预控制炎症。慢性宫颈炎多因病原体(如衣原体、淋病奈瑟菌、HPV等)持续感染或宫颈组织长期受损(如多次流产、机械刺激)引发,炎症一旦形成慢性状态,宫颈黏膜修复能力受限,若不清除病因,炎症将持续存在甚至加重。 慢性宫颈炎无法自愈的核心病理基础在于病因持续作用。感染因素中,衣原体、淋病奈瑟菌等病原体可潜伏于宫颈腺体深处,机体免疫难以完全清除,导致炎症反复;HPV持续感染(尤其高危型)若不干预,会通过整合感染宫颈细胞基因组,长期刺激宫颈组织增生。非感染因素如反复人工流产导致的宫颈黏膜损伤、长期使用刺激性洗液破坏阴道菌群平衡,会削弱宫颈防御能力,使炎症难以自行消退。 不及时治疗慢性宫颈炎可能引发多重健康风险。长期炎症刺激可导致宫颈分泌物增多、质地黏稠,阻碍精子穿透,增加不孕或宫外孕风险;病原体上行感染可引发子宫内膜炎、输卵管炎,诱发盆腔粘连;高危HPV持续感染者,慢性宫颈炎可能成为宫颈癌前病变或宫颈癌的促发因素(WHO 2020年数据显示,慢性宫颈炎患者宫颈癌筛查异常率较正常人群高3.2倍)。规范治疗需根据病因选择方案:衣原体感染首选多西环素、阿奇霉素等抗生素;HPV感染需结合干扰素、光动力等免疫调节治疗;物理治疗(如激光、冷冻)适用于宫颈糜烂样改变或接触性出血者。 特殊人群需重点关注:性活跃女性(尤其20-30岁)因性行为传播感染风险高,建议每年筛查衣原体、淋病奈瑟菌及HPV;孕妇需在医生指导下治疗,避免药物(如喹诺酮类)对胎儿骨骼发育影响;免疫力低下者(如糖尿病、长期服用激素者)需优先控制基础病,定期监测宫颈液基薄层细胞学(TCT)和HPV,防止感染持续;绝经后女性因雌激素水平下降,宫颈黏膜萎缩变薄,易继发感染,建议减少阴道冲洗,避免使用刺激性卫生用品。 预防慢性宫颈炎需从源头控制:坚持安全性行为,全程使用避孕套;避免频繁人工流产,产后及时修复宫颈损伤;日常以清水清洁外阴,勿冲洗阴道;增强免疫力,通过规律作息、高纤维饮食、适度运动减少反复感染可能;高危人群(有多个性伴侣、HPV感染者)建议每1-3年联合筛查TCT与HPV,早期发现并干预宫颈病变。

    2025-12-11 12:25:56
  • 如果有宫颈癌

    宫颈癌的应对需结合早期诊断、个体化治疗、规范筛查及预防措施,具体如下: 一、诊断依据与关键检查 宫颈癌早期常无明显症状,异常阴道出血(如性交后出血、绝经后出血)、阴道分泌物增多或异常(如血性、脓性)是主要警示信号。确诊依赖多步骤检查:首先通过高危型HPV检测(如HPV16/18等型别检测)及宫颈液基细胞学(TCT)筛查,HPV持续感染是宫颈癌主要病因。TCT异常或HPV阳性者需进一步行阴道镜检查,定位可疑病变区域后取组织活检,病理活检为确诊金标准。临床分期基于FIGO标准,分为Ⅰ~Ⅳ期,不同分期决定后续治疗策略。 二、治疗方式与分期对应 治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求制定。ⅠA~ⅠB1期(早期)以手术治疗为主,包括宫颈锥切术(适用于有生育需求者)或全子宫切除术(无生育需求者),必要时联合盆腔淋巴结清扫;ⅠB2~ⅣA期(局部进展期)以放疗(外照射联合内照射)为主,同步联合顺铂等化疗药物;ⅣB期(晚期或转移)以化疗联合靶向治疗(如抗血管生成药物)或免疫治疗(如PD-1抑制剂)为主,需多学科团队协作评估。 三、筛查与预防策略 预防核心是降低高危型HPV感染风险,推荐9~45岁女性接种HPV疫苗:二价疫苗(覆盖HPV16/18型)适用于9~45岁,四价疫苗(+HPV6/11型,预防生殖器疣)适用于9~45岁,九价疫苗(+更多高危型)适用于9~45岁,越早接种效果越好,建议26岁前完成3剂次接种。筛查是早期发现关键:21~65岁女性,21~29岁每3年TCT筛查,30~65岁推荐每5年HPV+TCT联合筛查,HPV阴性者可延长至10年筛查间隔,既往HPV持续感染者需缩短筛查周期至6~12个月。 四、特殊人群注意事项 青少年(9~14岁)接种疫苗后免疫应答更佳,家长应尽早督促完成接种;老年女性(≥65岁)若既往筛查连续阴性,可停止筛查,免疫功能低下者(如HIV感染者)需加强监测,筛查频率提高至每年1次;孕妇若出现异常出血,需优先排查宫颈病变,治疗需权衡胎儿安全性,必要时在孕中晚期进行手术或放疗;有HPV感染史或既往宫颈病变史者,需遵医嘱延长筛查间隔,治疗后定期复查HPV。

    2025-12-11 12:25:22
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