黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 一个月没来姨妈怎么办

    月经推迟需多方面考量,有性生活女性首先排查妊娠;精神压力大、过度节食、作息不规律等致内分泌失调可引发月经推迟;多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会致月经推迟;青春期女性初潮后短时间不规律常见需排查病理,育龄期女性重妊娠排查及内分泌影响,围绝经期女性需排查卵巢衰退及妇科肿瘤 一、妊娠相关排查 有性生活的女性,首先要考虑妊娠导致的停经。可通过尿妊娠试验初步筛查,若尿妊娠试验呈阳性,需进一步通过血hCG检测明确是否真正怀孕,怀孕引起的停经属于正常生理状况。 二、内分泌失调因素 精神及生活方式影响:长期精神压力过大,如面临重大生活事件、工作压力繁重等,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌紊乱,进而月经推迟。例如长期处于高强度工作环境的女性,其月经周期受影响概率增加。过度节食使机体营养摄入不足,也会干扰内分泌,造成月经不来。另外,作息不规律,长期熬夜等,会打乱人体正常的生物钟,影响激素的正常分泌节律,从而引发月经推迟。 调整生活方式:应保持规律作息,保证每晚7-8小时的充足睡眠,让身体各系统得到良好休息。合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物,避免过度节食。 三、疾病因素 多囊卵巢综合征:患者常伴有高雄激素血症表现,如多毛(尤其面部、腋下等部位)、痤疮等,通过超声检查可见卵巢呈多囊样改变。其发病与遗传、环境等多种因素相关,会导致月经稀发或闭经。 甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会干扰激素平衡,进而影响月经周期。需通过甲状腺功能检查(如TSH、FT3、FT4等指标)来明确甲状腺功能状态。 就医检查与对应处理:若怀疑疾病导致月经推迟,需就医进行妇科超声、激素六项等检查以明确病因。若是多囊卵巢综合征,可能需要根据具体情况进行生活方式调整结合药物辅助治疗;若是甲状腺功能异常,则需在内分泌科医生指导下针对甲状腺疾病进行相应治疗。 四、不同人群特点影响 青春期女性:月经初潮后短时间内月经不规律较为常见,多因下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善,但也需排查病理性因素,如是否存在先天性生殖系统发育异常等情况,若有异常需及时干预。 育龄期女性:有性生活者首先重视妊娠排查,同时要关注工作生活压力对内分泌的影响,若出现月经推迟情况,及时进行相关检查明确原因。 围绝经期女性:月经不来可能是卵巢功能衰退引起,此阶段也需排查是否有妇科肿瘤等病变,因为围绝经期女性患妇科肿瘤的风险相对增加,通过妇科检查等可辅助排查。

    2025-12-11 13:09:43
  • 宫颈糜烂做利普刀手术的后遗症是什么

    宫颈糜烂进行利普刀手术后可能出现的后遗症包括术后出血、感染、宫颈管狭窄或粘连、宫颈机能不全及创面愈合不良等。这些后遗症的发生与手术操作、个体健康状况、术后护理等因素相关。 一、术后出血 1. 发生机制:手术切除宫颈病变组织后,创面血管未完全闭合或结痂脱落时可能引发出血。 2. 临床表现:术后1~2周内阴道出现少量血性分泌物,若出血量超过月经量或持续超过10天需紧急就医。 3. 高危因素:年龄>35岁者凝血功能可能随年龄增长逐渐下降,长期吸烟会抑制血管内皮细胞修复功能,合并贫血或糖尿病患者因组织修复能力不足,出血风险增加2~3倍。 二、感染风险 1. 诱发因素:术后宫颈黏膜防御屏障暂时受损,病原体(如淋球菌、支原体等)易逆行感染。 2. 典型症状:术后3~7天出现发热(体温>38℃)、阴道分泌物呈脓性伴异味、下腹坠痛,严重时可能发展为盆腔炎。 3. 高危人群:术前存在阴道炎症未治愈、术后过早性生活(<4周)、经期盆浴或游泳者感染风险升高。 三、宫颈结构与功能异常 1. 宫颈管狭窄或粘连:手术切除范围过大可能破坏宫颈腺体与黏膜结构,瘢痕组织挛缩导致宫颈管狭窄,表现为周期性腹痛、经血排出不畅。 2. 宫颈机能不全:育龄女性术后宫颈组织弹性纤维断裂,妊娠中晚期可能出现无痛性宫颈扩张,增加24周前早产风险(较普通人群升高1.8倍)。 3. 对生育的影响:未生育女性需在术前评估宫颈原始状态,合并HPV感染或既往宫颈锥切史者术后宫颈弹性下降更显著,建议术后1年内避免妊娠。 四、创面愈合不良 1. 愈合延迟:营养不良(血清白蛋白<30g/L)、低维生素C血症者创面愈合时间延长至3个月以上,表现为创面长期渗液。 2. 瘢痕过度形成:术后局部瘢痕组织收缩可能导致宫颈形态改变,影响精子通过宫颈,降低受孕概率(发生率约5.3%)。 3. 腺管阻塞:宫颈腺体开口被新生瘢痕组织覆盖时,易形成宫颈腺囊肿,多数可自行吸收,无需特殊处理。 五、罕见并发症 1. 神经损伤:术中电极操作距离宫颈神经丛过近可能导致术后慢性盆腔疼痛,发生率<0.5%,多见于宫颈重度糜烂患者。 2. 邻近器官损伤:膀胱或直肠损伤(发生率<0.1%)与术者操作经验相关,表现为排尿疼痛、便血等,需立即手术修补。 特殊人群注意事项: - 老年患者(>65岁)因宫颈萎缩变薄,术后出血与感染风险均升高,建议术前预防性使用抗生素1~2天。 - 妊娠期女性需优先选择期待治疗,必要时行宫颈环扎术,避免孕期手术对胎儿造成不良刺激。 - 吸烟女性术前需戒烟至少2周,吸烟史>10年者建议推迟手术至3个月后。

    2025-12-11 13:08:38
  • 内裤臭、坐着闻到异味怎么办

    内裤臭、坐着闻到异味可能因个人卫生不佳或疾病所致,个人卫生清洁需每天用温水从前向后清洗会阴部,女性经期等增加清洗次数,男性也应注意清洁,内裤要选透气棉质且每天更换,特殊人群如女性经期、孕期、绝经后及男性青春期、老年有不同注意事项,若排除个人卫生因素且有疾病相关症状应及时就医检查治疗。 一、原因分析 内裤臭、坐着闻到异味可能由多种原因引起。首先是个人卫生方面,若不及时清洁会导致汗液、皮脂等残留滋生细菌产生异味。对于女性,生理周期时经血等分泌物若未及时清理也易引发异味;男性若会阴部汗腺发达,出汗多且未及时更换内裤同样会出现异味。另外,一些疾病因素也可能导致异味,如阴道炎(女性常见,不同类型阴道炎有不同表现,如细菌性阴道炎会有鱼腥味等异味)、尿道炎等。 二、日常清洁与护理措施 个人卫生清洁 清洗频率:建议每天用温水清洗会阴部,保持局部清洁。对于女性,经期要增加清洗次数,勤换卫生巾;男性也应注意会阴部的清洁。不同年龄人群清洗方式基本相同,但儿童要注意使用温和的儿童专用洗护产品,避免刺激。 清洗方法:用干净的毛巾或柔软的擦拭物,从前向后清洗,女性要特别注意肛门周围的清洁,防止细菌污染到会阴部。 内裤选择与更换 内裤材质:应选择透气性好的棉质内裤,避免穿着化纤材质的内裤,因为化纤不透气,容易导致局部潮湿,滋生细菌。不同年龄人群都适用棉质内裤,儿童选择纯棉且宽松的内裤利于皮肤呼吸。 更换频率:建议每天更换内裤,运动出汗后应及时更换。对于久坐人群,更要注意及时更换,防止细菌滋生。 三、特殊人群注意事项 女性:除了日常清洁护理外,经期要选择质量好的卫生巾,并且定时更换。孕期女性由于身体生理变化,更要注意会阴部的清洁,避免因为激素变化等因素导致局部感染引发异味。绝经后的女性雌激素水平下降,阴道环境改变,也容易出现异味相关问题,要更加注重个人卫生,必要时可在医生指导下进行适当的阴道护理,但需谨慎操作。 男性:青少年男性处于青春期,汗腺分泌旺盛,要注意保持内裤清洁和会阴部干燥。老年男性可能行动不便,要协助其做好个人卫生清洁,定期更换内裤。 四、疾病相关应对 如果排除了单纯个人卫生因素导致的内裤臭、坐着闻到异味,怀疑有疾病因素,如女性出现阴道异味伴有白带异常(量、颜色、性状改变)、瘙痒等症状,男性出现尿道异味伴有尿频、尿急等症状,应及时就医。医生会进行相关检查,如白带常规检查、尿常规等,明确病因后进行针对性治疗。例如细菌性阴道炎可能需要使用抗生素等药物治疗,但具体用药需遵医嘱,且患者要严格按照医生的嘱咐进行治疗,同时注意在治疗期间保持个人卫生等。

    2025-12-11 13:08:06
  • 什么情况下做宫颈筛查

    宫颈筛查主要针对有性生活的女性,21岁起可开始筛查,30岁以上推荐联合筛查,高危人群需增加频率,出现异常症状或既往病史者应及时筛查。 一、基础筛查人群及起始年龄 1. 有性生活女性:21岁为起始筛查年龄,21-29岁每3年进行宫颈细胞学检查(巴氏涂片),30-65岁优先选择每5年HPV+细胞学联合筛查,或每3年单独HPV检测。 2. 特殊年龄调整:65岁以上若既往连续3次细胞学阴性或2次HPV阴性,可停止筛查;免疫功能低下者(如HIV感染者)需提前至21岁前开始,筛查频率每6-12个月一次。 二、筛查频率及持续时间 1. 21-29岁:仅宫颈细胞学检查,每3年一次,结果异常者需阴道镜检查;若HPV检测阳性,建议转诊阴道镜而非重复细胞学检查。 2. 30-65岁:联合筛查(HPV+细胞学)每5年一次,或单独HPV检测每3年一次,持续至65岁;若HPV阳性且细胞学正常,12个月内复查HPV。 3. 既往异常史:CIN1或ASC-US病史者,治疗后每6个月筛查一次,连续2次阴性后恢复常规频率;CIN2-3或宫颈癌病史者,前2年每4-6个月筛查一次,5年后可适当延长。 三、高危因素相关筛查需求 1. HPV高危型持续感染:首次检测阳性后,3-6个月复查HPV,持续感染者需立即阴道镜检查;性伴侣有生殖器疣或HPV感染史者,建议同步筛查。 2. 免疫功能低下:HIV感染者、接受化疗或器官移植者,每6个月筛查一次,优先HPV+细胞学联合检测;合并其他性传播疾病(如淋病、衣原体)者,每年增加一次筛查。 3. 吸烟:长期吸烟者宫颈病变风险增加,筛查频率同免疫低下者,建议戒烟后3个月复查HPV,持续吸烟者每6个月筛查一次。 四、异常症状或病史相关筛查 1. 异常阴道出血:非经期出血、绝经后出血或性交后出血,需在1个月内完成筛查;产后恶露结束后42天至6个月内,建议常规筛查。 2. 阴道分泌物异常:出现脓性、血性分泌物或异味,伴随瘙痒、下腹疼痛时,3个月内完成筛查;既往宫颈病变治疗史者,出现分泌物异常立即复查。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期宫颈筛查需延迟至产后6-12周,孕前HPV阳性者建议产后3个月复查HPV;检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药。 2. 哺乳期女性:筛查前无需停止哺乳,检查后可正常哺乳;哺乳期宫颈柱状上皮外翻发生率约30%,需结合临床症状综合判断,避免过度检查。 3. 青少年(<21岁):无性生活者不建议常规筛查,若存在过早性行为(<16岁)或HPV暴露风险,可在医生评估下选择性筛查,重点关注异常症状。

    2025-12-11 13:07:32
  • 月经从哪里来

    月经从哪里来 月经是女性生殖系统在卵巢激素调控下,子宫内膜周期性脱落伴随出血的生理现象,核心机制由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)协调调控。 一、卵巢激素驱动子宫内膜周期性变化 卵巢内卵泡发育过程中,颗粒细胞分泌雌激素,使子宫内膜从增殖期(内膜厚度增至3~5mm)逐渐进入分泌期(腺体分泌、间质致密,厚度达10mm)。排卵后,黄体分泌孕激素和雌激素,维持内膜稳定;若未受孕,黄体退化,雌孕激素水平骤降,子宫内膜螺旋小动脉痉挛收缩,缺血坏死的内膜组织脱落,血液混合脱落组织经阴道排出形成月经。 二、下丘脑-垂体-卵巢轴的调控路径 下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式刺激垂体,促使垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。FSH促进卵泡颗粒细胞增殖,分泌雌激素;LH触发排卵,排卵后卵泡形成黄体,分泌孕激素。此过程形成雌激素、孕激素的周期性波动:卵泡期雌激素升高,排卵期雌激素达峰值,LH峰触发排卵;黄体期孕激素主导,若未受孕,黄体退化,雌孕激素水平下降,内膜脱落。 三、正常月经的生理参数范围 正常月经周期为21~35天(平均28天),经期持续3~7天,经量20~60ml(超过80ml为月经过多),经色暗红、质地不稀不稠,偶有小血块。月经周期中激素水平波动:卵泡期雌二醇从20pg/ml升至200pg/ml,黄体期孕酮从<3ng/ml升至10~25ng/ml,排卵后LH骤降,形成激素撤退性出血。 四、不同生理阶段的月经特点 1. 青春期(10~19岁):初潮年龄12~16岁,标志HPO轴逐渐成熟,初期1~2年周期紊乱(无排卵性月经占比高),与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定有关,随年龄增长逐渐规律。 2. 育龄期(15~49岁):周期稳定但受生活方式影响,如体重过轻(体脂率<17%)或肥胖(BMI≥28)、高强度运动(每周>5小时)、长期精神压力(皮质醇升高抑制GnRH分泌)等,可导致周期延长或缩短、经量异常。 3. 围绝经期(45~55岁):卵巢储备功能下降,卵泡数量减少,雌激素波动下降,孕激素分泌不足,表现为周期延长(35天以上)或缩短(<21天)、经期延长或缩短,最终绝经(连续12个月无月经)。 五、月经异常的常见病理因素 内分泌疾病如多囊卵巢综合征(雄激素升高、排卵障碍,表现为周期紊乱、多毛痤疮)、甲状腺功能异常(甲减致周期延长,甲亢致经量减少)、高泌乳素血症(泌乳素升高抑制排卵,伴溢乳);子宫病变如子宫肌瘤(内膜面积增大,经量增多)、子宫内膜息肉(不规则出血)、子宫内膜异位症(痛经、经期延长)等。

    2025-12-11 13:06:49
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