黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 性高潮是性反应的巅峰状态,主要表现为

    性高潮时身体有肌肉痉挛、心率加快、呼吸急促等身体反应,有性快感强烈、情绪兴奋等感觉体验,女性生殖系统有子宫收缩和阴道外1/3部分明显收缩,男性生殖系统有射精现象,且不同个体因身体状况、病史、生活方式等因素会有差异。 肌肉痉挛:性高潮时会出现全身肌肉不自主的痉挛现象,尤其是骨盆区域的肌肉会有明显的节律性收缩,这种肌肉收缩是神经反射性的,由性刺激引发神经冲动传导至肌肉所致,不同个体肌肉痉挛的程度可能因身体状况、性刺激强度等因素有所不同,比如长期进行体育锻炼的人可能肌肉力量较强,痉挛表现可能相对更有力量感。 心率加快:心率会明显加快,可从平时的每分钟70-80次左右升高至每分钟100-160次甚至更高,这是因为性兴奋状态下身体代谢加快,心脏需要更快地泵血来供应身体各部分增加的血液需求,年龄较大的人群可能心率升高幅度相对较为缓和,因为其心血管系统的弹性等可能不如年轻人。 呼吸急促:呼吸会变得急促,频率增加,深度加大,以满足身体因性兴奋而增加的氧气需求,不同生活方式的人,比如长期缺乏运动的人可能呼吸急促的程度相对更明显,因为其心肺功能相对较弱。 感觉体验方面 性快感强烈:会体验到强烈的性快感,这种快感是多维度的,包括身体局部的刺激感受以及整体的愉悦感,女性可能更多集中在阴蒂、阴道等区域的强烈刺激感,男性则多集中在阴茎区域,病史方面如果有神经系统疾病可能会影响这种性快感的体验程度,比如有脊髓损伤病史的人可能性快感会减弱。 情绪兴奋:伴随着强烈的情绪兴奋,可能会出现愉悦、放松等积极情绪,这种情绪反应是神经-内分泌系统共同作用的结果,年龄较小的人群可能情绪反应相对更单纯直接,而随着年龄增长,可能会掺杂更多复杂情绪,但总体以积极愉悦为主,生活方式不健康、长期处于压力状态的人可能这种情绪兴奋的程度会受到影响。 生殖系统表现方面 女性生殖系统:子宫会出现收缩,阴道外1/3部分会明显收缩,这有助于性快感的强化以及可能辅助精液的保留等,不同生育史的女性,比如有过多次分娩经历的女性,其生殖系统的弹性等情况不同,性高潮时子宫收缩等表现可能会有差异,分娩次数多的女性可能子宫收缩的协调性等可能相对有所不同。 男性生殖系统:会出现射精现象,这是精液从附睾、输精管等经尿道排出的过程,是性高潮的重要表现之一,年龄较大的男性可能射精的力度等会有所减弱,这与雄激素水平下降等因素有关,生活方式中大量吸烟、酗酒的男性可能会影响射精功能,导致射精异常等情况。

    2025-12-15 12:33:31
  • 白带异常豆腐渣且瘙痒是什么原因

    白带呈豆腐渣样且伴随瘙痒,最常见原因是外阴阴道假丝酵母菌病,由白色念珠菌等假丝酵母菌过度繁殖引起。这种病原体为条件致病菌,正常阴道内可少量存在,当局部环境改变或免疫力下降时大量增殖,导致白带性状异常及瘙痒症状。 一、主要致病机制:白色念珠菌以出芽方式繁殖,其菌丝体与阴道脱落上皮细胞混合形成豆腐渣样分泌物,同时刺激外阴阴道黏膜引发瘙痒。念珠菌对阴道酸性环境敏感,当阴道pH值>4.5时易繁殖(正常阴道pH值3.8~4.4),此时阴道乳酸杆菌(维持酸性环境的关键菌群)数量减少,菌群平衡被破坏。 二、高危诱发因素:1. 免疫力降低:糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道糖原增加为念珠菌提供营养;长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者,免疫功能受抑制,易发生感染。2. 激素变化:孕期雌激素水平升高,阴道上皮细胞糖原合成增加;绝经后雌激素下降,阴道黏膜萎缩,防御能力减弱。3. 不良卫生习惯:过度冲洗阴道破坏自然酸性环境;穿紧身化纤内裤导致局部闷热潮湿,利于念珠菌生长。4. 药物影响:长期使用广谱抗生素(如头孢类)会抑制乳酸杆菌,间接导致念珠菌过度繁殖。5. 性生活传播:少数情况下,性伴侣携带念珠菌可能交叉感染,但多数为自身菌群失调。 三、特殊人群特点:1. 孕妇:孕期激素波动使阴道环境更适合念珠菌定植,发生率约15%~20%,需避免自行用药,以防影响胎儿。2. 青春期女性:月经前后激素水平波动,若经期卫生用品更换不及时,易滋生念珠菌。3. 糖尿病患者:血糖每升高1mmol/L,阴道念珠菌感染风险增加2倍,需优先控制血糖。4. 免疫功能异常者:如HIV感染者、器官移植术后患者,感染风险显著高于普通人群。 四、非典型鉴别诊断:需与其他阴道炎区分,如滴虫性阴道炎(白带黄绿色泡沫状、伴泡沫感)、细菌性阴道病(灰白色稀薄白带、鱼腥味)、混合感染(念珠菌与厌氧菌共存)等,需通过白带显微镜检查(假菌丝或孢子)明确诊断。 五、科学干预原则:1. 优先非药物措施:每日用温水清洗外阴,避免肥皂或洗液冲洗;穿宽松棉质内裤,保持外阴干燥;控制糖分摄入,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。2. 规范就医检查:通过白带常规(显微镜下观察假菌丝)确诊,孕期患者需在医生指导下使用抗真菌药物(如克霉唑栓);非孕期可外用制霉菌素栓,症状严重时口服氟康唑。3. 特殊人群注意:老年女性若反复感染,需排查雌激素水平;长期使用者需评估抗生素疗程,避免滥用。

    2025-12-15 12:32:19
  • 月经来有大量的烂肉一样的原因

    月经中出现大量类似烂肉样组织,主要与子宫内膜脱落异常、妇科疾病、妊娠相关异常、内分泌紊乱等因素有关,以下分点说明具体情况及应对思路: 一、子宫内膜脱落异常增多或排出不畅 子宫内膜主要由功能层和基底层组成,月经期间功能层内膜在雌激素和孕激素波动作用下脱落形成经血。若子宫内膜增厚或子宫收缩功能减弱,导致脱落时碎片较大且排出不畅,可能呈现类似烂肉样外观。长期精神紧张、压力过大或过度劳累会影响自主神经调节,导致子宫平滑肌收缩功能下降,加重组织排出异常。青春期女性初潮后1-2年内、围绝经期女性激素水平波动阶段更为常见,通常随内分泌稳定逐渐改善。 二、妇科疾病导致的异常组织排出 1. 子宫内膜息肉:息肉表面内膜组织随月经周期脱落,较大息肉可能以块状形式排出,质地较韧,需通过超声或宫腔镜确诊。2. 黏膜下子宫肌瘤:肌瘤向宫腔内生长,影响内膜脱落和子宫收缩,可能伴随大量烂肉样组织排出及月经量增多。3. 子宫内膜炎:炎症刺激使内膜充血水肿,脱落时伴随炎性渗出物,组织外观异常且常伴随下腹痛、发热等症状。4. 子宫内膜增生:长期雌激素刺激导致内膜腺体异常增生,脱落时形成较厚且不规则组织,需通过诊刮或病理检查明确诊断。 三、妊娠相关异常组织排出 育龄女性若月经推迟或周期紊乱,需优先排查妊娠相关问题。早期自然流产时,胚胎绒毛、蜕膜组织随经血排出,外观类似烂肉,常伴随腹痛、出血量增多;宫外孕(异位妊娠)破裂或流产时,妊娠组织排出也可能出现此类表现,需紧急就医。无防护性生活后月经异常伴随烂肉样组织,应尽快通过血HCG检测和超声明确妊娠状态。 四、内分泌及激素调节异常 雌激素水平过高或孕激素不足,导致子宫内膜过度增厚,脱落时形成较大碎片。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,孕激素缺乏;肥胖女性脂肪组织转化雌激素增加;长期服用激素类药物(如紧急避孕药)也可能影响激素平衡,引发此类情况。 五、特殊人群的注意事项 育龄女性月经周期规律但持续出现大量烂肉样组织,伴随经量明显增多、经期延长,需排查妇科超声或宫腔镜检查;青春期女性初潮后3年内月经异常可先观察,若持续超过1年或伴随贫血症状需干预;围绝经期女性若月经紊乱且烂肉样组织持续超过2个周期,应警惕内膜癌风险;有子宫肌瘤、子宫内膜异位症病史者,需加强妇科超声监测,必要时药物或手术干预。 上述情况需结合具体症状(如腹痛程度、出血量、伴随症状)及检查结果综合判断,建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

    2025-12-15 12:31:42
  • 盆腔炎用药 盆腔炎吃什么药效果好

    盆腔炎的治疗以抗生素为核心手段,需根据病原体类型选择敏感药物,常用药物包括头孢类、甲硝唑、多西环素等,特殊人群需严格遵医嘱调整用药,同时配合非药物干预以提高疗效。 一、抗生素治疗为核心方案 1. 经验性用药原则:盆腔炎多由细菌感染引发,常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。临床治疗需覆盖上述病原体,经验性方案中,头孢类抗生素(如头孢曲松钠)联合甲硝唑可同时抑制需氧菌与厌氧菌;若怀疑衣原体感染,可加用多西环素,此类组合经国内外指南推荐,具有较高循证医学证据支持。 二、常用药物类别及选择 1. 头孢菌素类:属于广谱抗生素,对需氧菌作用明确,如头孢西丁钠、头孢唑林等,常作为基础用药,需注意对青霉素过敏者可能存在交叉过敏风险。 2. 硝基咪唑类:针对厌氧菌及滴虫感染,甲硝唑、替硝唑等,需与头孢类联合使用以覆盖混合感染。 3. 四环素类:多西环素、米诺环素等,对衣原体、支原体作用显著,适用于性传播疾病相关盆腔炎,18岁以下禁用。 4. 大环内酯类:阿奇霉素、克拉霉素等,适用于青霉素过敏者,可替代头孢类联合甲硝唑使用。 5. 喹诺酮类:左氧氟沙星等,对革兰阴性菌作用较强,肾功能不全者需减量,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、特殊人群用药注意事项 1. 孕妇:禁用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育)和四环素类(致畸风险),推荐头孢类+甲硝唑组合,需经产科医生评估后使用。 2. 哺乳期女性:用药期间建议暂停哺乳,停药后48-72小时再恢复,避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 儿童患者:18岁以下禁用喹诺酮类和四环素类,婴幼儿以支持治疗为主,避免自行使用成人抗生素。 4. 过敏体质者:用药前需明确过敏史,若对头孢类过敏,可换用克林霉素联合氨基糖苷类替代,需监测肾功能。 四、非药物干预与综合管理 1. 性伴侣治疗:盆腔炎常通过性传播,性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染,治疗期间禁止性生活。 2. 生活方式调整:保持外阴清洁干燥,避免盆浴、游泳等增加盆腔充血的行为,减少辛辣刺激饮食。 3. 营养支持:补充优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)及维生素C,增强免疫力,促进炎症修复。 五、疗程与疗效评估 1. 疗程规范:初始治疗推荐静脉用药1-2周,后续口服抗生素维持总疗程14天,疗程不足易导致慢性盆腔痛或不孕风险增加。 2. 疗效评估:治疗后需复查血常规、C反应蛋白等炎症指标,症状完全缓解后停药,必要时通过超声检查排除盆腔积液或脓肿。

    2025-12-15 12:30:39
  • 更年期月经淋漓不尽怎么办

    更年期月经淋漓不尽是45~55岁女性常见的内分泌紊乱表现,核心机制为卵巢功能衰退导致雌激素相对过高、孕激素不足,使子宫内膜持续增生后突破性出血。处理需分三步:先通过医学检查明确病因,排除器质性病变;其次优先采用生活方式调整、营养补充等非药物干预;必要时在医生指导下使用孕激素、短效避孕药等药物调节;同时对合并贫血、基础疾病或高龄者需针对性处理,建议及时就医以避免长期失血并发症。 一、明确病因诊断:需通过医学检查排除器质性疾病,包括妇科超声(观察内膜厚度、有无息肉/肌瘤)、激素水平检测(促卵泡生成素FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退)、宫腔镜检查(直视内膜情况)、血常规(判断是否贫血)、凝血功能筛查(排除凝血障碍)及甲状腺功能(排查甲亢/甲减影响激素)。其中,超声检查发现内膜厚度>10mm时需警惕内膜增生或癌变风险,建议进一步宫腔镜或诊刮术。 二、非药物干预措施:优先调整生活方式,如规律作息(避免熬夜影响激素节律)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)、均衡饮食(增加富含维生素C的新鲜蔬果、优质蛋白如鱼类/豆类)。若伴随缺铁性贫血,可在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁)及维生素B12;情绪管理方面,更年期女性易焦虑,可通过正念冥想、瑜伽等方式缓解压力,避免情绪波动加重内分泌紊乱。 三、药物干预选择:当非药物干预无效或出血量大时,需在医生指导下用药。常用药物包括孕激素类(如地屈孕酮)使内膜脱落修复,短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)稳定激素水平,非甾体抗炎药(如布洛芬)减少出血渗出。用药期间需监测月经周期变化,若出现严重头痛、异常阴道排液等不良反应需停药复诊。 四、特殊人群处理建议:45岁以下且有生育需求者,若内膜病变风险低,可尝试短期孕激素后半周期治疗;合并糖尿病、高血压者,需避免使用含雌激素的药物,优先选择孕激素或不含雌激素的避孕药;55岁以上女性若出血持续超过10天,建议行诊断性刮宫术排除内膜癌,术后根据病理结果决定后续治疗;贫血患者(血红蛋白<100g/L)需在医生指导下输血或补铁,同时调整饮食结构。 五、长期管理与并发症预防:月经周期异常需定期监测(每3~6个月妇科检查),保持体重稳定(BMI控制在18.5~24),避免肥胖加重激素代谢异常。同时,注意经期卫生(勤换卫生巾、避免盆浴),防止感染;若出现头晕、心悸等贫血症状,需立即就医并调整治疗方案,必要时转诊妇科内分泌专科。

    2025-12-15 12:29:44
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