黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 造成妇科病的原因是什么

    妇科疾病成因复杂,主要与病原体感染、不良生活习惯、激素失衡、免疫力低下及特殊生理状态与医源性因素相关。 病原体感染:细菌(如淋球菌、厌氧菌)、真菌(念珠菌)、病毒(HPV、HSV)、滴虫等病原体可通过性接触、共用卫生用品、经期盆浴等途径侵袭生殖系统,引发阴道炎、宫颈炎或盆腔炎。糖尿病、HIV感染者因免疫力下降,感染风险显著增加;孕妇、长期使用抗生素者需重点注意卫生习惯,降低感染风险。 不良生活习惯:过度清洁(如频繁冲洗阴道)破坏阴道菌群平衡,久坐致盆腔血液循环不畅,紧身化纤裤易滋生细菌。经期卫生巾更换不及时、盆浴游泳、性生活前后未清洁,均可能引入病原体。久坐女性、熬夜或长期压力者需定期妇科检查,及时调整作息与卫生习惯。 激素水平失衡:青春期初潮、孕期、更年期及口服避孕药期间,雌激素、孕激素波动改变阴道pH值与宫颈黏液性状,引发阴道干涩、易感染。多囊卵巢综合征(PCOS)患者因激素紊乱,常伴随月经不调、痤疮,增加生殖系统炎症风险;青春期、围绝经期女性需监测月经周期与分泌物变化。 免疫力低下:糖尿病、长期使用免疫抑制剂者,或营养不良、慢性贫血患者,因抵抗力不足易受病原体侵袭。过度劳累、熬夜、HIV感染等会降低免疫力,需重点预防妇科感染。糖尿病患者需严格控糖,HIV感染者定期筛查,贫血者应加强营养支持。 特殊生理状态与医源性因素:经期、产后、流产后宫颈口开放,子宫内膜创伤易致感染;宫内节育器放置、人工流产手术等操作可能引入病原体。产后女性、流产术后者及宫内节育器使用者,需在医生指导下规范清洁、避免过早性生活或盆浴,降低感染风险。

    2026-01-21 13:58:00
  • 月事推迟原因

    月经推迟(排除妊娠)的常见原因包括内分泌紊乱、生理波动、疾病影响、药物作用及心理因素,需结合具体情况综合判断。 内分泌紊乱是核心原因之一,如多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因雄激素过高抑制排卵;甲状腺功能减退(甲减)时甲状腺激素不足,降低代谢率并干扰下丘脑-垂体-卵巢轴;高泌乳素血症(如垂体微腺瘤)通过升高泌乳素水平抑制排卵,均可能导致月经周期延长。 生理状态改变也会引发推迟,青春期初潮后1-2年、围绝经期(45-55岁)女性因激素轴尚未稳定或衰退,易出现周期紊乱;长期剧烈运动(如马拉松训练)或过度节食(BMI<18.5)导致体脂率过低,雌激素合成不足,干扰排卵启动。 慢性疾病或器质性病变需警惕,糖尿病患者高血糖损伤卵巢微血管,影响卵泡发育;子宫内膜异位症、卵巢囊肿可能改变盆腔环境,干扰激素平衡;盆腔结核等感染性疾病可破坏子宫内膜基底层,导致月经稀发或闭经。 药物干扰内分泌是重要诱因,复方短效避孕药漏服或中途停药易引发撤退性出血延迟;抗抑郁药(如SSRI类)、糖皮质激素(如泼尼松)可能通过调节神经递质或激素受体影响月经周期;某些抗肿瘤药物(如环磷酰胺)对卵巢功能的抑制也需关注。 长期精神压力或情绪障碍同样影响月经,工作学习压力、焦虑抑郁等通过升高皮质醇水平,抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),减少LH/FSH脉冲式分泌,最终导致排卵延迟或无排卵。 特殊人群需重点关注:育龄女性必须先排除妊娠;青春期女性应观察初潮后周期稳定性,警惕发育异常;围绝经期女性若周期超过60天,建议排查卵巢功能衰退;慢性病患者需定期监测原发病对月经的影响。

    2026-01-21 13:56:50
  • 多发性子宫肌瘤怎么治疗好

    多发性子宫肌瘤的治疗需结合个体情况(如症状、肌瘤大小、数量及生育需求),采用观察随访、药物、手术、聚焦超声等个体化方案,核心是平衡疗效与生活质量。 观察随访:无症状者的基础策略 对于肌瘤较小(<5cm)、无月经异常(如经量多、经期长)、无压迫症状(如尿频/便秘)的患者,建议每3-6个月超声复查,监测肌瘤生长速度。若肌瘤稳定、无恶变风险,无需干预,避免过度治疗。 药物治疗:控制症状与缩小肌瘤 适用于症状明显但暂不适合手术者,常用药物包括:促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林)可短期缩小肌瘤、减少出血;孕激素受体拮抗剂(如米非司酮)能缓解症状。药物需医生指导使用,避免长期应用(如GnRH-a可能引发骨质疏松)。 手术治疗:针对中重度症状 肌瘤剔除术:保留子宫,适合年轻有生育需求者(需排除肌瘤位置特殊、多发等禁忌); 子宫切除术:无生育需求、症状严重或药物无效者; 微创术式:腹腔镜/宫腔镜手术(创伤小、恢复快),适用于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。手术存在感染、出血等风险,需严格评估。 聚焦超声消融术:无创替代选择 通过超声波精准聚焦肌瘤,高温灭活病灶,保留子宫。适用于无生育需求、不能耐受手术者,术后需复查确认肌瘤坏死情况。禁忌包括凝血功能障碍、盆腔感染等,治疗后需避免剧烈活动。 特殊人群需个性化管理 育龄女性:优先保留子宫功能,优先选择药物或肌瘤剔除术; 围绝经期女性:若肌瘤无快速增大、无出血,可观察至绝经(绝经后肌瘤多自然萎缩); 合并基础病者:糖尿病、高血压患者需调整药物方案,避免影响手术或药物疗效。

    2026-01-21 13:54:55
  • 宫颈hpv感染症状

    宫颈HPV感染多数无明显症状,部分可表现为生殖器疣或亚临床感染,持续感染高危型病毒可能引发宫颈病变。 多数感染无特异症状 大多数宫颈HPV感染者无自觉症状,病毒感染后多可被自身免疫系统清除(持续感染率<10%)。少数患者呈亚临床感染(肉眼不可见),需通过醋酸白试验、HPV基因检测等辅助诊断。 高危型HPV感染的进展性症状 高危型HPV(如16、18型)持续感染(通常>1年)可能引发宫颈上皮内病变,早期无明显症状;病变进展时可出现异常阴道出血(如性交后出血、绝经后出血)、分泌物增多(呈黏液脓性或带血丝)、性交疼痛等。 低危型HPV感染的典型表现 低危型HPV(如6型、11型)感染常表现为生殖器疣(尖锐湿疣),初期为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大呈乳头状、菜花状,可伴瘙痒或灼痛,好发于大小阴唇、阴道口、肛周等部位。 特殊人群需加强警惕 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者)易发生持续感染,需每6个月监测HPV状态; 孕妇感染HPV可能增加早产或低体重儿风险,建议孕期常规HPV筛查; 性活跃女性(21-65岁)感染率较高,需结合TCT联合HPV检测早期筛查。 就医指征与预防建议 出现以下情况需及时就医: 异常阴道出血(非经期或绝经后)、性交后出血; 阴道分泌物增多、异味或颜色异常(如脓性、血性); 生殖器/肛周出现不明赘生物。 预防措施:接种HPV疫苗(2价/4价/9价)、坚持安全性行为、定期宫颈癌筛查(每3-5年1次)。 (注:药物治疗需经医生评估,不可自行用药。)

    2026-01-21 13:54:01
  • 女生白色分泌物粘稠增多怎么回事

    女生白色分泌物粘稠增多可能是生理现象(如排卵期),也可能提示妇科炎症、内分泌变化或卫生问题,需结合症状、周期及伴随表现综合判断。 排卵期生理性变化 月经周期中排卵期前后,雌激素水平短暂升高,宫颈腺体分泌增加,分泌物呈白色粘稠状(质地较稠、拉丝度好),无异味、瘙痒,月经规律,属于正常生理现象,日常注意清洁即可。 妇科炎症影响 霉菌性阴道炎(念珠菌感染):分泌物呈白色豆腐渣样/凝乳状,伴外阴/阴道瘙痒、灼痛,月经前后或免疫力下降时易发作。 宫颈炎:分泌物粘稠,可能带血丝,性生活后接触性出血需警惕,需结合HPV筛查排除宫颈病变。 内分泌与激素波动 孕期:雌激素、孕激素升高,分泌物生理性增多、粘稠,无异味,属正常妊娠反应。 激素药物影响:长期服用避孕药或激素类药物(如激素类调经药)可能改变内分泌,停药后多可恢复。 盆腔/生殖系统感染 盆腔炎常伴分泌物增多(脓性或黄绿色)、下腹坠胀、发热;淋病奈瑟菌、衣原体等性传播疾病也可致分泌物异常,需结合性生活史及病原体检测。 卫生习惯与生活方式 过度清洁阴道冲洗、久坐、紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热,破坏菌群平衡,滋生细菌。 糖尿病患者(血糖控制不佳时)易反复霉菌性阴道炎,需同步控制血糖。 特殊人群注意:孕妇需警惕分泌物带血丝或异味(排查早产风险);绝经后女性雌激素下降,分泌物异常增多伴腥臭味时,需警惕萎缩性阴道炎或恶性病变。 若分泌物持续异常(增多、变色、异味、瘙痒)或伴随下腹不适、出血,建议及时就医,通过妇科检查、分泌物涂片明确原因,避免自行用药延误诊治。

    2026-01-21 13:51:53
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