Q来月经右边小腹痛怎么办

A来月经右边小腹痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性的原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素有关，可通过一般治疗和局部热敷缓解；病理性原因包括子宫内膜异位症（异位内膜侵犯右侧盆腔组织致痛经逐年加剧，可药物或手术治疗）、右侧附件炎（经期抵抗力低致炎症加重，有分泌物增多、发热等，需抗生素和物理治疗）、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂（激素变化致，需急诊手术）。不同特殊人群有相应注意事项，青春期女性家长多关心，育龄期女性要排除妊娠相关疾病，围绝经期女性警惕子宫内膜病变。 一、生理性原因及应对 （一）原发性痛经 1.发生情况：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多始于月经来潮后，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分女性可表现为右边小腹痛。 2.应对措施 一般治疗：重视心理治疗，月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。 局部热敷：下腹部放置热水袋，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 二、病理性原因及应对 （一）子宫内膜异位症 1.发生情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带、直肠阴道隔等，当异位内膜侵犯右侧盆腔组织时，在来月经时可能出现右边小腹痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，典型症状为继发性痛经、进行性加重。 2.应对措施 药物治疗：可使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，但需在医生指导下使用，对于有生育要求的轻度子宫内膜异位症患者可采用药物治疗，如口服避孕药等，抑制子宫内膜生长。 手术治疗：对于药物治疗无效、局部病变较严重的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下异位病灶切除术等。 （二）右侧附件炎 1.发生情况：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件，右侧附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，在月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症可能加重，从而出现右边小腹痛，还可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。 2.应对措施 抗生素治疗：根据病原体选用合适的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，进行抗感染治疗，需足疗程用药，以彻底清除病原体。 物理治疗：可采用超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收和消退。 （三）右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 1.发生情况：右侧卵巢囊肿在月经期间，由于激素水平变化等因素，可能发生蒂扭转或破裂，引起右边小腹痛，蒂扭转典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；卵巢囊肿破裂时，患者突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，严重时可导致腹腔内出血、休克等。 2.应对措施 急诊手术：一旦怀疑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，需立即进行急诊手术，切除扭转或破裂的囊肿，挽救患者生命。 三、特殊人群注意事项 （一）青春期女性 青春期女性出现来月经右边小腹痛，首先要排除原发性痛经等情况，由于其对疼痛的耐受和认知不同，家长应多关心，了解疼痛程度等情况，若疼痛严重影响生活学习，需及时就医，同时要注意经期卫生，避免剧烈运动等。 （二）育龄期女性 育龄期女性有性生活史的，出现右边小腹痛要考虑妊娠相关疾病如宫外孕等导致腹痛的可能，需进行相关检查如血hCG测定、超声检查等以明确诊断，同时要关注月经是否规律等情况。 （三）围绝经期女性 围绝经期女性出现来月经右边小腹痛，要警惕子宫内膜病变等情况，需进行妇科检查、超声检查甚至诊断性刮宫等，以排除器质性病变。