孟凡利

承德医学院附属医院

擅长:牙周病的诊治、牙周病综合序列治疗、牙周手术治疗。

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牙周病的诊治、牙周病综合序列治疗、牙周手术治疗。展开
  • 经常口腔溃疡是什么原因啊

    经常口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡)的常见原因包括免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部创伤、精神压力及系统性疾病等。复发性阿弗他溃疡占所有复发性口腔溃疡的80%以上,其发病与遗传、环境及免疫因素密切相关。 一、复发性阿弗他溃疡:免疫方面,患者存在T淋巴细胞亚群失衡,自身免疫反应参与发病。遗传因素显示家族聚集倾向,HLA-DR基因多态性增加易感性。压力、睡眠不足、饮食刺激等环境因素可诱发发作。 二、营养缺乏:维生素B族(B12、叶酸)缺乏影响上皮代谢与修复,锌缺乏降低黏膜屏障功能。约30%复发性溃疡患者血清锌水平降低,补充锌剂可缩短愈合时间。缺铁性贫血患者因黏膜缺氧易发病。 三、口腔局部创伤:咬伤、刷牙用力过大、尖锐牙尖或假牙摩擦、过烫辛辣食物等物理刺激,直接损伤上皮细胞诱发溃疡。口腔卫生差或正畸器械刺激也可能诱发。 四、免疫紊乱与感染:长期精神紧张、焦虑抑制免疫功能,增加溃疡风险。单纯疱疹病毒1型感染缓解期潜伏神经节,免疫低下时可复发诱发溃疡。幽门螺杆菌感染与复发性溃疡的相关性存争议,部分研究显示根除治疗后复发率降低。 五、系统性疾病:白塞病以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎为典型表现,病理可见血管炎。糖尿病患者因血糖控制不佳时组织修复能力下降,口腔黏膜易感染诱发溃疡。甲状腺功能异常、克罗恩病等也可能间接导致溃疡反复。 特殊人群提示:儿童因挑食、咬伤或病毒感染(如手足口病)易发生;女性生理期或妊娠期激素变化降低免疫力;老年人因口腔卫生差、慢性病多(如糖尿病)更易发病;长期熬夜、饮食不规律者免疫紊乱风险高;有家族史者需警惕复发性阿弗他溃疡的遗传倾向。

    2026-01-13 17:57:27
  • 种植牙好还是镶牙好

    种植牙与镶牙各有优劣,选择需结合缺牙情况、骨条件、全身健康及经济承受力综合判断,无绝对“更好”,需个体化评估。 一、适用人群差异 种植牙需缺牙区骨量充足(可通过CBCT评估骨高度/宽度),适合健康成人及骨条件良好者;骨量不足者可通过上颌窦提升、植骨等辅助手术改善。镶牙中,固定桥依赖邻牙支持,适合缺牙≤2颗且邻牙健康者;活动义齿适合多颗缺牙、骨条件差或无法耐受手术者(如老年人、体弱患者)。 二、修复生物学原理 种植牙通过钛合金种植体与牙槽骨形成骨结合(成功率95%以上,《口腔种植临床指南》),无需损伤邻牙;固定桥需磨除邻牙牙体组织,以健康基牙为“桥墩”;活动义齿依靠黏膜和邻牙卡环固位,无骨整合过程。 三、长期使用寿命 种植牙10年存活率超90%,维护得当可终身使用;固定桥寿命5-10年,过度磨牙可能引发牙髓炎;活动义齿平均5年需更换,基托下黏膜易因长期受压出现溃疡或炎症。 四、创伤与恢复周期 种植牙为微创外科手术(局麻下完成),愈合期3-6个月,术后肿胀1-2周;固定桥需不可逆磨牙,1-2周适应期;活动义齿无创伤,佩戴2-3周适应,适合口腔条件差者。 五、费用与性价比 种植牙单颗约8000-20000元(含基台牙冠),适合长期使用;固定桥单颗3000-8000元;活动义齿数百元。综合寿命,种植牙单次投入高但长期性价比优,适合经济条件允许、需长期稳定修复者。 特殊人群注意:糖尿病(血糖>8.3mmol/L)、严重心血管疾病患者慎选种植牙;骨质疏松者需骨密度检测;儿童(18岁以下)优先活动义齿过渡,避免影响颌骨发育。

    2026-01-13 17:56:09
  • 牙齿根部发黑的原因

    牙齿根部发黑多与外源性色素附着、牙菌斑堆积、龋齿、楔状缺损或牙髓坏死等因素相关,需结合具体症状排查原因。 外源性色素沉着 长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素物质,或口腔卫生不佳(如刷牙频率不足、横向刷牙),易导致色素附着于牙根部表面。建议加强清洁(使用牙间刷、含氟牙膏),每半年至一年进行超声波洁牙去除色素。 牙菌斑与牙结石堆积 牙菌斑中细菌代谢产物及矿物质沉积形成牙结石,根部因刷牙死角易积累,引发牙龈炎症及牙根暴露。若伴随牙龈红肿出血、口臭,需及时进行牙周洁治(洗牙),糖尿病患者等高危人群需缩短洗牙周期。 龋齿(牙体硬组织破坏) 牙根部牙骨质较薄,龋齿易从根部开始,初期表现为黑点,逐渐发展为龋洞。若伴随冷热敏感、咬合不适,需尽早补牙(如树脂充填),避免龋坏深入牙髓引发牙髓炎。 楔状缺损(牙颈部磨损) 多因横向刷牙、酸性食物侵蚀(如碳酸饮料)导致牙颈部出现V形缺损,缺损处易因色素沉着或继发龋变黑。建议采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷牙),缺损深时需树脂充填修复。 牙髓坏死或根尖周炎 牙髓感染坏死后,血液中断致牙本质变色,从根部向牙冠蔓延,常伴随咬合痛、牙龈脓包。需及时根管治疗清除感染,必要时配合抗生素(如甲硝唑)控制炎症。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需提前告知牙医病史。 特殊人群注意:儿童乳牙根部发黑可能与奶瓶龋(睡前奶瓶喂养)有关,需减少夜间喂养;老年人因牙龈退缩牙根暴露,需加强根部清洁;牙周病高发人群(如糖尿病患者)应每3个月复查口腔。若发黑区域扩大、伴随疼痛或牙龈异常,需尽早就医明确病因。

    2026-01-13 17:53:02
  • 小孩经常口臭的致病因素有哪些

    小孩经常口臭多与口腔卫生不佳、口腔疾病、消化功能异常、呼吸道及鼻咽部疾病或全身性疾病相关。 一、口腔卫生不佳是首要诱因 食物残渣(尤其牙缝、舌面)长期堆积,经细菌分解产生挥发性硫化物(如硫化氢);牙菌斑、牙结石积累,龋齿(蛀牙)龋洞内食物嵌塞发酵,均会引发异味。儿童刷牙不彻底(尤其后牙区)或未清洁舌苔(舌背舌苔厚)时,细菌滋生更明显。 二、口腔局部疾病直接致臭 牙龈炎、牙周炎时,牙龈红肿出血、细菌滋生;口腔溃疡创面感染或扁桃体炎(儿童扁桃体隐窝易残留分泌物、脓栓),分解后产生腐败味。此外,口腔黏膜损伤(如咬伤、烫伤)感染也会引发口臭。 三、消化功能异常是重要原因 儿童脾胃功能未完善,积食、消化不良时食物滞留发酵;胃食管反流(尤其婴幼儿)致胃酸、胃内容物反流至口腔;幽门螺杆菌感染(儿童感染率约30%)会引发嗳气、口腔异味,需通过呼气试验检测。 四、呼吸道及鼻咽部疾病间接引发 鼻窦炎时鼻腔分泌物后流至咽喉,细菌分解产生异味;腺样体肥大致鼻塞、张口呼吸,口腔干燥唾液减少,细菌定植增加;支气管炎、肺炎痰液经气道-口腔排出,也会携带臭味。 五、全身性疾病或特殊情况需警惕 糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体蓄积,呼气有“烂苹果味”;严重肝肾疾病致代谢紊乱,口腔出现氨味;特殊食物(如大蒜、洋葱)或药物(如某些抗生素)短期引起口臭,停用后可缓解。 特殊人群注意事项:婴幼儿需家长每日用软毛牙刷清洁口腔(包括舌苔);过敏体质儿童避免刺激性食物;慢性病(如糖尿病、肾病)患儿应定期检查口腔,及时干预全身疾病。

    2026-01-13 17:52:00
  • 经常性口腔溃疡,怎么治

    经常性口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡)治疗需结合病因排查、生活方式调整、局部护理及营养补充,严重或频繁发作时应尽早就医明确诊断。 一、明确病因与排查 复发性阿弗他溃疡(RAU)常与免疫功能紊乱(如T细胞亚群失衡)、精神压力、营养缺乏(维生素B族、锌)及遗传相关。若溃疡每月发作≥2次、直径>1cm且持续超2周不愈,或伴随发热、皮疹、生殖器溃疡等全身症状,需警惕白塞病、口腔癌等,应至口腔科或风湿免疫科就诊,完善免疫功能检测及血清维生素水平测定。 二、生活习惯调整 避免辛辣、过烫食物及酒精,减少黏膜损伤;保持规律作息(每日睡眠≥7小时),避免熬夜;通过冥想、运动缓解压力。选择软毛牙刷及温和牙膏,刷牙时动作轻柔,餐后用淡盐水或含氯己定的漱口水清洁口腔。 三、局部药物治疗 可使用氯己定含漱液(抑菌)、康复新液(促进愈合)、西瓜霜喷剂(止痛)。剧痛时短期用利多卡因凝胶,含激素制剂(如曲安奈德软膏)需遵医嘱使用,连续不超过1周,避免菌群失调。 四、营养补充与基础调理 增加富含维生素B族(菠菜、动物肝脏)、锌(牡蛎、瘦肉)、叶酸(深绿蔬菜)的食物;必要时补充复合维生素B、葡萄糖酸锌(成人日剂量≤20mg元素锌)。优先通过饮食调整,避免过量补充(如锌过量影响铜吸收)。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性禁用含激素制剂,可用生理盐水含漱;糖尿病患者需控糖(空腹<7.0mmol/L),加强口腔卫生;儿童用药需家长协助,避免吞咽刺激性药物;老年患者溃疡超2周未愈,应排查口腔癌风险,必要时病理活检。

    2026-01-13 17:51:09
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