王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • HPV感染出现疣怎么办

    疣的治疗方法包括物理治疗(如冷冻、激光)、药物治疗(如外用鬼臼毒素、咪喹莫特)、免疫治疗(如干扰素),同时要注意个人卫生、增强免疫力、避免搔抓,儿童在治疗和生活注意事项上有其特殊性,成年人也需遵循相应要求。 一、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于数量较少、面积较小的疣。对于儿童等特殊人群,冷冻治疗相对较为安全,但可能会有局部疼痛,治疗后要注意保持局部清洁,避免感染。一般来说,冷冻后局部可能会出现水疱、结痂等情况,要让痂皮自然脱落,不要自行抠抓。 对于成年人,冷冻治疗操作相对简便,通过液氮等制冷剂接触疣体,使疣体组织细胞内形成冰晶,导致细胞受损死亡,从而达到治疗目的。 2.激光治疗 采用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。对于较大的疣或者冷冻等治疗效果不佳的疣可以考虑激光治疗。在儿童中使用激光治疗需要特别谨慎,要做好安抚工作,确保治疗过程中患儿配合。成年人进行激光治疗后,局部会有创面,需要注意保持创面清洁干燥,避免沾水,防止感染,同时要注意防晒,以免留下色素沉着。 二、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素:是一种细胞毒性药物,通过抑制细胞分裂起到治疗疣的作用。但该药物有一定的刺激性,使用时要注意避免接触正常皮肤。孕妇禁用,因为可能会对胎儿造成不良影响。对于儿童,一般不推荐使用鬼臼毒素,因为其皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到药物刺激。 咪喹莫特:属于免疫调节剂,通过刺激局部免疫反应来清除疣体。使用时要注意按照医嘱使用,避免在破损皮肤、眼周等部位使用。成年人使用相对安全,但儿童使用的安全性和有效性需要进一步评估,一般不首先推荐儿童使用咪喹莫特治疗疣。 三、免疫治疗 1.干扰素 可以通过调节免疫功能来辅助治疗疣。对于一些难治性、反复发作的疣可能会有一定效果。对于儿童,使用干扰素需要考虑其年龄、体重等因素,并且要密切观察不良反应,如发热等。成年人使用干扰素时也需要注意其可能出现的流感样症状等不良反应。 四、生活注意事项 1.个人卫生 保持感染部位清洁干燥,勤换衣物。对于儿童,要注意其衣物的清洁,避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,防止交叉感染。成年人也应注意个人卫生,尤其是在公共浴室、游泳池等场所,要做好防护措施。 2.增强免疫力 均衡饮食,保证充足的睡眠和适当的运动。儿童处于生长发育阶段,需要摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等,以促进身体发育和增强免疫力。成年人也应保持健康的生活方式,合理饮食,每周进行适量的运动,如散步、跑步、游泳等,有助于提高机体免疫力,辅助疣的治疗和预防复发。 3.避免搔抓 无论是儿童还是成年人,都要避免搔抓疣体,因为搔抓可能会导致疣体扩散,使病情加重,还可能引起自身其他部位的感染或者传染给他人。儿童由于好奇心强,可能会不自觉搔抓,家长要注意看护,及时引导孩子避免搔抓。

    2025-11-20 20:00:51
  • 脚癣和跖疣的区别

    脚癣由皮肤癣菌因足部多汗潮湿等环境感染接触传染,有水疱型等不同表现且边界较清,可通过真菌镜检或培养诊断,主要用抗真菌药治疗,儿童选温和药;跖疣由HPV经皮肤黏膜破损增殖,发于足底受压部位有角质丘疹表面粗糙伴黑色小点,皮肤镜或组织病理可诊断,可用物理或维A酸类治疗,儿童选安全物理方法,老年人脚癣注意药物相互作用、跖疣有基础病谨慎,糖尿病患者脚癣控血糖、跖疣防感染联合内科。 一、病因差异 1.脚癣:由皮肤癣菌(如红色毛癣菌等)感染引起,多因足部多汗、潮湿、不透气等环境利于真菌滋生繁殖,常通过接触传染,如共用拖鞋、毛巾等。 2.跖疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,进而增殖导致角质增生。 二、临床表现区别 1.脚癣 症状表现:常见水疱型(足底或趾间出现水疱)、鳞屑角化型(皮肤干燥、脱屑、增厚)、浸渍糜烂型(趾间皮肤浸渍发白、糜烂),多单侧足部发病,伴有不同程度瘙痒。 形态特点:皮疹边界较清楚,可逐渐向外扩展。 2.跖疣 症状表现:多发生于足底受压部位,表现为黄豆大小角质性丘疹,表面粗糙,去除角质层后可见黑色小点(为小血管破裂出血形成的血栓),数目可单发或多发,有时可融合成片,一般无明显自觉症状,受压时可有疼痛。 三、诊断方法不同 1.脚癣 可通过真菌镜检或真菌培养明确,取皮损边缘鳞屑进行镜检,若发现菌丝或孢子可确诊;真菌培养可进一步鉴定真菌种类。 2.跖疣 皮肤镜检查可见特征性的点状出血(黑色小点)、血管袢等表现;必要时可通过组织病理检查辅助诊断,可见角质层增厚、乳头瘤样增生等病理改变。 四、治疗原则有别 1.脚癣 主要使用抗真菌药物治疗,如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,严重者可口服抗真菌药,但需注意药物的适应证及可能的不良反应。儿童脚癣应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,避免使用强刺激性药物。 2.跖疣 可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法去除疣体,也可局部外用维A酸类药物等,但儿童跖疣治疗需谨慎选择安全有效的物理方法,避免过度治疗对儿童皮肤造成不良影响。 五、特殊人群注意事项 1.儿童 脚癣儿童应选择温和、低刺激性的抗真菌外用药,保持足部清洁干燥,避免穿不透气的鞋袜;跖疣儿童治疗时优先考虑物理治疗等相对安全的方式,避免使用可能影响儿童皮肤发育的药物或过度侵袭性治疗。 2.老年人 脚癣老年人因皮肤屏障功能减退,易合并其他基础疾病,治疗时需注意药物相互作用,选择疗效确切且安全性高的抗真菌药物;跖疣老年人若合并糖尿病等基础疾病,需谨慎处理,防止局部感染加重,治疗前应评估整体健康状况。 3.糖尿病患者 脚癣糖尿病患者因血糖控制不佳易导致脚癣加重且不易愈合,需积极控制血糖,同时规范抗真菌治疗;跖疣糖尿病患者局部血液循环及免疫功能较差,治疗后需密切观察局部恢复情况,预防感染,必要时联合内科治疗控制血糖。

    2025-11-20 19:59:51
  • 病毒疣长在脚上怎么治

    脚上病毒疣的治疗方法多样,包括外用药物(如水杨酸、5%咪喹莫特乳膏)、物理治疗(如冷冻治疗、激光治疗)、手术治疗及免疫治疗等,需依据疣体大小、数量、患者年龄等具体情况选合适方法,治疗中要密切观察患者反应,保证安全性与有效性。 一、药物治疗 1.外用药物 水杨酸:水杨酸具有角质松解作用,可通过促进表皮剥脱来治疗病毒疣。有研究表明,一定浓度的水杨酸制剂对部分足部病毒疣有改善作用,它能逐渐使疣体坏死、脱落,但使用时要注意避免接触周围正常皮肤,防止对正常皮肤造成损伤。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,使用水杨酸时需格外谨慎,应在医生指导下小面积试用,观察有无过敏等不良反应。 5%咪喹莫特乳膏:咪喹莫特是一种免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和调节免疫的作用来对抗病毒疣。研究显示,使用5%咪喹莫特乳膏治疗足部病毒疣有一定的疗效,但部分患者可能会出现局部皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等。在使用过程中,要关注患者的皮肤反应,对于儿童和孕妇等特殊人群,使用前需充分评估风险。 二、物理治疗 1.冷冻治疗 冷冻治疗是利用低温使疣体组织坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮,通过将液氮涂抹或喷射在疣体上,使疣体局部温度迅速降低,破坏疣体细胞。一般来说,经过数次冷冻治疗可使疣体去除。不过,冷冻治疗可能会引起疼痛,对于儿童患者,由于其对疼痛的耐受性相对较差,可在治疗前适当采取安抚措施,并在医生评估下选择合适的冷冻强度。治疗后要注意保持局部皮肤清洁,避免感染。 2.激光治疗 激光治疗是利用高能激光束瞬间汽化疣体。它的优点是可以精准地去除疣体,但治疗过程中会有一定的灼热感。对于足部病毒疣的治疗,激光治疗能较快地清除疣体组织,但术后需要注意创面的护理,防止感染。在考虑激光治疗时,要根据患者的具体情况,如疣体的大小、部位等,儿童患者进行激光治疗时需在专业医生操作下,严格控制激光的能量参数,以减少对周围正常组织的损伤。 三、手术治疗 对于一些较大、顽固的足部病毒疣,在经过其他治疗方法效果不佳时,可考虑手术切除。但手术治疗有一定的创伤,术后需要注意伤口的愈合情况,预防感染等并发症。对于儿童患者,手术治疗需谨慎评估,充分考虑手术带来的风险以及术后的护理等问题。 四、免疫治疗 部分患者可通过免疫治疗来增强机体对病毒的抵抗力以清除病毒疣,但目前用于足部病毒疣免疫治疗的方法相对有限。例如一些免疫调节剂的辅助使用,但具体的免疫治疗方案需要根据患者的个体情况,如免疫功能状态等由医生制定,对于特殊人群如儿童等,免疫治疗的选择和应用需更加谨慎,要综合考虑其免疫功能和可能的不良反应。 总之,治疗脚上的病毒疣需要根据患者的具体情况,如疣体的大小、数量、患者的年龄等因素来选择合适的治疗方法,在治疗过程中要密切观察患者的反应,遵循循证医学原则,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-20 19:59:04
  • 人乳头瘤病毒是什么病

    人乳头瘤病毒(HPV)是可引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖的双链环状DNA病毒,分为低危型和高危型,低危型可致良性病变,高危型持续感染可引发恶性肿瘤,传播途径有性传播、密切接触传播、母婴传播,可通过HPV核酸检测等方法检测,可通过接种HPV疫苗、保持健康生活方式、定期筛查来预防 一、HPV的分型与相关疾病表现 低危型HPV: 常见的有HPV6、11等型别,多引起良性病变,如生殖器疣(尖锐湿疣),好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为皮肤黏膜上的乳头状、菜花状或颗粒状的赘生物。在生活方式方面,有多个性伴侣、不安全性行为等会增加感染低危型HPV引发生殖器疣的风险。对于儿童,如果有接触被污染的物品等情况也可能间接感染,但相对较少见。 另外,低危型HPV还可能引起呼吸道乳头瘤病等,在年龄较小的儿童中,若母亲患有相关疾病且密切接触等可能增加患病风险。 高危型HPV: 常见的有HPV16、18、31、33等型别,持续感染高危型HPV可能引发恶性肿瘤,如宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等。在性别方面,女性感染高危型HPV后患宫颈癌等疾病的风险相对较高,其发病与性生活开始过早、多个性伴侣、吸烟等生活方式因素相关,长期的免疫功能低下等病史也会增加高危型HPV持续感染进而发展为恶性病变的风险。而男性感染高危型HPV也可能引发肛门癌、阴茎癌等,同样与不安全性行为等生活方式因素有关。 二、HPV的传播途径 性传播:这是HPV最主要的传播途径,有性生活的人群都有可能感染HPV,在有多个性伴侣、不采取安全避孕措施等情况下感染风险更高。 密切接触传播:直接接触感染者的病变部位可导致传播,比如接触被HPV污染的毛巾、衣物等间接接触也可能造成传播,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道时可能被感染,不过这种情况发生的概率相对较低。 三、HPV感染的检测与预防 检测方法:常用的有HPV核酸检测等方法,通过采集宫颈分泌物等样本进行检测,以判断是否感染HPV以及感染的具体型别。对于不同年龄和性别人群,检测的推荐频率等有所不同,比如女性根据年龄等情况有相应的宫颈癌筛查方案,其中包含HPV检测等项目。 预防措施: 接种HPV疫苗是有效的预防措施之一,目前有二价、四价、九价HPV疫苗等,不同疫苗针对的HPV型别有所不同,接种疫苗可以在一定程度上预防相应型别HPV的感染。在年龄方面,二价HPV疫苗适合9-45岁女性接种,四价HPV疫苗适合20-45岁女性和男性接种,九价HPV疫苗适合16-26岁女性和男性接种。 保持健康的生活方式也很重要,比如保持单一性伴侣、避免不安全性行为、增强自身免疫力等,通过合理饮食、适量运动等方式提高身体免疫力有助于抵御HPV感染。对于有性生活的人群,定期进行宫颈癌筛查等也能早期发现HPV感染及相关病变,及时采取措施。

    2025-11-20 19:58:14
  • 药业hpv

    HPV疫苗有不同类型针对不同HPV情况适龄女性据年龄选孕期一般不建议接种哺乳期需医生评估免疫功能低下人群用抗HPV药物需调整方案并监测有HPV感染病史人群要更频查及保持健康生活方式抗HPV药物中干扰素类调节免疫抑制HPV复制需遵医嘱用并关注不良反应和复查。 一、HPV疫苗情况 HPV疫苗是预防HPV感染的重要药物相关产品,目前有二价、四价、九价等不同类型。二价HPV疫苗主要针对HPV16型和18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要亚型;四价HPV疫苗在二价基础上增加了HPV6型和11型,能预防由这两种低危型别引起的生殖器疣;九价HPV疫苗则覆盖了更多高危型别(如31、33、45、52、58型)及低危型别6、11型,可预防更多种类的HPV感染。适龄女性应根据自身年龄等情况选择合适疫苗接种,青春期女性是主要接种人群,一般建议9~45岁女性接种,孕妇由于孕期免疫状态特殊且疫苗对胎儿影响尚不明确,通常不建议接种,哺乳期女性接种HPV疫苗需由医生综合评估母亲健康状况及哺乳对婴儿的影响后谨慎决定。 二、抗HPV药物机制与应用 抗HPV药物中,干扰素类药物较为常见,其作用机制是通过调节机体免疫功能,增强免疫细胞对HPV感染细胞的识别和杀伤作用,从而抑制HPV的复制。这类药物可用于辅助治疗HPV感染,但必须在医生指导下使用。在应用过程中需关注患者自身免疫状态,例如患有免疫缺陷性疾病的患者使用时可能需要调整用药方案。同时要注意药物可能带来的局部刺激等不良反应,如用药部位出现红肿、疼痛等不适时需及时就医评估。对于有HPV感染病史的患者,使用抗HPV药物时要定期复查HPV感染情况及相关病变进展,以监测治疗效果。 三、特殊人群相关注意事项 孕期女性:孕期女性由于身体处于特殊生理阶段,HPV疫苗接种需谨慎,因为目前缺乏足够数据表明疫苗对胎儿完全安全,所以一般不建议孕期接种HPV疫苗,若有接种需求需在产后根据身体恢复情况等再做考虑。 哺乳期女性:哺乳期女性接种HPV疫苗时,要考虑疫苗成分是否会通过乳汁传递给婴儿,虽然目前尚无明确证据显示会对婴儿造成不良影响,但仍需医生综合评估母亲健康、哺乳情况等多方面因素后决定是否接种,以最大程度保障母婴健康。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,其机体对HPV感染的清除能力及对抗HPV药物的反应可能与正常人群不同,使用抗HPV药物时需密切监测病情变化,可能需要调整药物剂量或治疗方案,并且要加强对相关HPV相关疾病的监测,因为这类人群发生HPV相关病变的风险可能更高。 有HPV感染病史人群:这类人群需要更加频繁地进行宫颈癌筛查等相关检查,以便早期发现可能出现的宫颈病变等情况,同时在日常生活中要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以增强自身免疫力,辅助对抗HPV感染及相关病变的发展。

    2025-11-20 19:57:53
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