王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • 扁皮疣怎么治

    扁平疣的治疗包括药物治疗(抗病毒药物、免疫调节剂等,不同人群需注意)、物理治疗(冷冻、激光等,不同年龄患者操作及护理有差异)、手术治疗(个别情况,术后护理不同)、中医治疗(内服需辨证、外用注意儿童皮肤等),日常要注意皮肤护理(避免搔抓等)和饮食均衡(不同人群有相应饮食注意)。 一、药物治疗 1.抗病毒药物: 对于免疫力正常的成人患者,可选用一些外用的抗病毒药物,如5%咪喹莫特乳膏,其作用机制是通过诱导机体产生干扰素等细胞因子发挥抗病毒作用,有一定的治疗扁平疣的效果,但可能会引起局部皮肤刺激等不良反应,如红斑、糜烂等。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,使用咪喹莫特乳膏需要更加谨慎,应在医生严格评估下使用,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,药物刺激等不良反应可能更易发生。 还有一些免疫调节剂,如转移因子口服溶液等,可调节机体免疫功能,辅助治疗扁平疣,但具体疗效个体差异较大。对于有基础疾病的患者,如合并免疫缺陷的患者,使用免疫调节剂需要考虑基础疾病对药物代谢等的影响。 二、物理治疗 1.冷冻治疗: 利用低温使疣体组织坏死脱落。对于成人患者,冷冻治疗相对较为常用,操作相对简便。治疗时局部会有疼痛等感觉,一般可以耐受。但对于儿童患者,由于其对疼痛的耐受程度较低,冷冻治疗前需要做好安抚工作,治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等情况发生,因为儿童皮肤愈合能力相对成人可能稍弱一些。冷冻治疗可能会出现局部水疱、色素沉着等不良反应。 2.激光治疗: 用激光的高能量烧灼疣体,使其去除。成人患者激光治疗后恢复情况因个体差异不同,一般恢复较快,但也可能会有瘢痕形成等风险。儿童患者进行激光治疗时,要特别注意能量的控制,避免过度治疗导致瘢痕等问题,因为儿童皮肤修复过程中瘢痕形成的可能性相对成人有一定差异,需要更加精准操作以减少不良预后。 三、手术治疗 对于个别较大、顽固的扁平疣,在特殊情况下可能会考虑手术切除,但相对较少采用。手术切除后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症,不同年龄患者术后护理重点有所不同,儿童患者需要家长更加密切关注伤口情况,避免儿童搔抓等导致伤口愈合不良。 四、中医治疗相关情况 1.中药内服: 一些中药方剂可能对扁平疣有一定治疗作用,但中医治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治。对于儿童患者,中药内服需要考虑药物的口味、剂量等因素,因为儿童可能对中药的味道不太接受,而且药物剂量需要严格按照儿童的体重、年龄等进行计算,以确保安全有效。 2.中药外用: 如采用一些具有清热解毒、活血化瘀等作用的中药外洗方等。但儿童皮肤娇嫩,使用中药外洗时要注意药物的温度,避免烫伤儿童皮肤,同时要观察儿童对药物的反应,如是否有过敏等情况。 五、日常注意事项 1.皮肤护理: 无论成人还是儿童患者,都要注意保持皮肤清洁,但避免过度清洁导致皮肤屏障受损。对于扁平疣患者,要避免搔抓疣体,因为搔抓可能会引起自身接种,导致疣体增多。成人患者如果有不良生活习惯,如熬夜等,可能会影响免疫力,进而影响扁平疣的恢复,所以要保持良好的生活作息;儿童患者则需要家长帮助养成良好的生活习惯,保证充足睡眠等,以利于机体免疫力的维持,促进扁平疣的恢复。 2.饮食方面: 均衡饮食对所有患者都很重要。成人患者应避免食用辛辣、刺激性食物等,这些食物可能会影响机体免疫状态,不利于扁平疣的治疗;儿童患者则需要家长合理安排饮食,保证营养均衡,避免儿童挑食、偏食等情况,为机体提供良好的营养基础以辅助疾病的恢复。

    2025-11-28 13:47:13
  • HPV58阳性怎么治疗

    HPV58阳性需先进行宫颈细胞学检查评估,免疫正常年轻女性定期复查,年龄大等人群缩短复查间隔,关注症状;从生活方式增强免疫力,针对宫颈病变,低度病变观察随访,高度病变进一步检查并据情况治疗,妊娠期需个体化方案,目前无特效抗病毒药,儿童HPV58阳性少见,多依自身特点处理,需综合个体情况个体化处理,遵循定期监测、增强免疫力、针对病变合理处理原则。 一、HPV58阳性的监测与评估 HPV58阳性后首先要进行宫颈细胞学检查,如TCT(薄层液基细胞学检测),以评估宫颈是否有病变。如果TCT结果正常,对于免疫功能正常的年轻女性,因为机体有一定的自身清除能力,可定期复查HPV和TCT,一般建议6-12个月复查一次,观察病毒是否自行清除。对于年龄较大、免疫功能低下等人群,复查间隔可能相对缩短。同时要关注是否有异常症状,如阴道不规则出血、阴道排液等,如果出现这些症状需及时就医进一步检查。 二、增强免疫力 生活方式方面: 合理作息,保证充足睡眠,一般成人每天建议7-8小时睡眠,良好的睡眠有助于机体免疫系统的修复和调节。 适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以促进血液循环,增强体质,提高机体的免疫力来帮助清除HPV病毒。 均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类、豆类等,保证营养均衡,为免疫系统提供充足的物质基础。 特殊人群考虑:对于儿童HPV58阳性情况极为罕见,若发生在青少年,同样要从生活方式入手,保证其充足睡眠、适当运动和均衡饮食来增强免疫力,同时要避免其过早有不安全性行为等可能感染HPV的风险因素。对于老年人群,要关注其基础疾病对免疫力的影响,在保证生活方式健康的同时,必要时可在医生评估下进行适当的营养补充等。 三、针对宫颈病变的治疗 低度病变:如果HPV58阳性且TCT提示低度鳞状上皮内病变(LSIL),多数情况下可以观察随访,因为部分低度病变可能会自行消退,仍要定期复查HPV和TCT,一般每6个月复查一次,观察病变是否进展等情况。 高度病变:当TCT提示高度鳞状上皮内病变(HSIL)时,需要进一步进行阴道镜检查及活检以明确诊断。如果确诊为高级别宫颈上皮内瘤变,根据具体情况可能需要进行宫颈锥切术等治疗,如宫颈环形电切术(LEEP术)或冷刀锥切术等,切除病变组织,防止病变进一步发展为宫颈癌。对于妊娠期女性发现HPV58阳性合并宫颈病变的情况,需要更加谨慎评估,根据孕周、病变程度等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,既要考虑胎儿的安全,又要及时处理宫颈病变以防不良妊娠结局及宫颈病变恶化。 四、抗病毒治疗相关 目前对于HPV感染尚无特效的抗病毒药物,不推荐常规使用抗病毒药物治疗HPV感染,主要还是依靠机体自身免疫力清除病毒。但对于一些特殊情况,如免疫抑制患者持续高危型HPV感染等,可能会在医生评估下谨慎考虑是否使用一些可能有抗病毒作用的药物,但这不是主流的治疗方式。在儿科领域,由于儿童HPV感染极为少见,一般不存在针对儿童HPV58阳性的特殊抗病毒治疗,主要还是基于儿童自身特点通过增强免疫力等非药物方式处理。 总之,HPV58阳性的治疗需要根据个体的具体情况,包括年龄、免疫状态、宫颈病变情况等进行综合评估和个体化处理,遵循定期监测、增强免疫力、针对病变合理处理的原则。

    2025-11-28 13:44:37
  • HPV15什么意思

    HPV15是高危型HPV亚型,与皮肤、黏膜病变相关,可通过核酸检测等方法检测,可通过疫苗接种、性行为防护、增强免疫力预防,女性、男性、儿童及青少年在HPV15相关方面各有情况需关注。 HPV15与疾病的关联 与皮肤病变相关:研究发现HPV15可能与一些皮肤疣等病变有关。例如,有研究表明在部分皮肤疣患者的病变组织中检测到了HPV15的存在,但相对来说,它引起皮肤病变的频率可能不如一些其他常见亚型那么高。 与黏膜病变相关:在黏膜部位,HPV15也可能参与相关病变的发生。比如在宫颈等黏膜部位,高危型HPV包括HPV15等持续感染可能会引发宫颈上皮内瘤变等病变,进而有发展为宫颈癌的潜在风险。不过,HPV15导致黏膜病变尤其是宫颈癌的具体机制还在进一步研究中,它不是导致宫颈癌的最主要高危亚型,但也是需要关注的高危因素之一。 检测与预防 检测方法:可以通过核酸检测等方法来检测是否感染HPV15。例如,宫颈脱落细胞HPVDNA检测等方式,能够检测出是否存在HPV15等高危型HPV感染。 预防措施 疫苗接种:目前有预防HPV感染的疫苗,如二价、四价、九价HPV疫苗等。虽然疫苗不能覆盖所有HPV亚型,但接种疫苗可以降低感染高危型HPV包括HPV15等的风险,从而降低相关病变发生的可能性。对于不同年龄阶段的人群,疫苗接种有相应的适宜接种年龄范围等要求,一般来说,越早接种效果可能越好。 性行为防护:安全性行为,如使用避孕套等,可以在一定程度上减少HPV传播的风险,对预防包括HPV15在内的HPV感染有一定作用。 增强免疫力:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于增强机体免疫力,帮助机体更好地抵御HPV等病毒的感染。对于不同年龄和性别的人群,都应该注重维持良好的生活方式来提升自身免疫力。例如,青少年时期保持良好的生活习惯可以为一生的健康打下基础;成年女性要注意平衡饮食,保证足够的运动量等。对于有基础病史的人群,在维持良好生活方式增强免疫力的同时,还需要在医生指导下结合自身病史进行合适的健康管理。 特殊人群情况 女性人群:育龄女性是HPV感染的高危人群之一,需要更加关注HPV的感染情况。在进行妇科检查等时,要重视HPV相关检测项目。对于已经感染HPV15的育龄女性,需要密切关注宫颈等部位的病变情况,按照医生的建议进行定期复查,如定期进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)等检查,以便早期发现可能出现的病变并及时处理。同时,在疫苗接种方面,符合接种条件的育龄女性可以考虑接种HPV疫苗来预防包括HPV15在内的高危型HPV感染。 男性人群:男性也可能感染HPV,虽然男性感染HPV后引发明显疾病的情况相对女性有所不同,但也不能忽视。男性感染HPV15等高危型HPV后,虽然直接导致自身严重疾病的风险相对低一些,但可能会通过性行为传播给性伴侣,所以男性也应该注意保持健康的生活方式,在性行为中采取防护措施等。 儿童及青少年:一般来说,儿童及青少年感染HPV的风险相对较低,但也不是完全没有可能。对于青少年,虽然疫苗接种的适宜年龄可能有一定范围,但随着对HPV相关疾病认识的加深,也在不断研究青少年接种HPV疫苗的相关情况。同时,家长要注意引导青少年树立健康的生活观念,培养良好的生活习惯,为未来的健康打好基础。对于有特殊病史的儿童及青少年,在涉及HPV相关问题时需要更加谨慎,遵循医生的专业指导。

    2025-11-28 13:42:41
  • 感染hpv症状有哪些

    HPV感染相关症状按低危型和高危型分,低危型可引发寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等,寻常疣多见于儿童青少年手部等,扁平疣好发于青少年颜面等,尖锐湿疣通过性接触传播于生殖器肛周等;高危型持续感染可致宫颈上皮内瘤变(多无症状或有分泌物异味、接触性出血)、外阴上皮内瘤变(有瘙痒烧灼感等),儿童HPV感染少见症状与成人相似且发展快与密切接触有关,老年人群因免疫力下降高危型感染风险高易忽视非典型症状需重视定期检查。 一、皮肤黏膜感染相关症状 (一)低危型HPV感染引发的良性病变症状 1.寻常疣 多见于儿童及青少年,好发于手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可单发或多发。一般无自觉症状,当受到摩擦或撞击时可能会有疼痛。其发病与HPV-2等低危型HPV感染有关,皮肤的微小破损是HPV感染的重要诱因,儿童皮肤相对娇嫩,玩耍时皮肤易出现细微损伤,增加了感染风险。 2.扁平疣 好发于青少年的颜面、手背及前臂等处,表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。HPV-3等低危型HPV是主要致病因素,青少年皮肤代谢活跃,皮肤屏障功能相对不完善,容易感染HPV引发扁平疣。 3.尖锐湿疣 主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛周等部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴及肛周等。初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。患者可自觉局部瘙痒、灼痛,性交后可出现疼痛、出血等症状。 二、高危型HPV感染相关症状 (一)持续高危型HPV感染与癌前病变症状 1.宫颈上皮内瘤变 多数患者无明显症状,部分患者可能出现阴道分泌物增多,可伴有异味,偶有接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量阴道出血。高危型HPV(如HPV16、18等)持续感染是宫颈上皮内瘤变的主要原因。对于有性生活的女性,尤其是性生活开始较早、多个性伴侣等高危因素的女性,需要定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查,以便早期发现宫颈上皮内瘤变。 2.外阴上皮内瘤变 主要症状为外阴瘙痒、烧灼感或疼痛,局部可见丘疹或斑块,病变可单发或多发,颜色可呈灰白色、暗红色或棕色等。高危型HPV感染是外阴上皮内瘤变的重要病因,绝经后女性由于体内激素水平变化,局部皮肤黏膜抵抗力下降,相对更容易发生高危型HPV感染进而引发外阴上皮内瘤变。 三、不同人群HPV感染症状特点 (一)儿童HPV感染症状特点 儿童HPV感染相对较少见,若发生低危型HPV感染引发寻常疣等,症状与成人相似,但儿童皮肤更薄嫩,寻常疣可能发展较快,且由于儿童好动,皮肤容易相互摩擦,可能导致疣体增多、增大。儿童HPV感染多与密切接触有关,如共用毛巾等物品,家长需要注意儿童的个人卫生,避免儿童与他人共用私人物品,降低HPV感染风险。 (二)老年人群HPV感染症状特点 老年人群由于机体免疫力下降,高危型HPV感染后发生癌前病变及恶性肿瘤的风险相对增加。老年女性绝经后雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易受到高危型HPV感染,进而引发宫颈上皮内瘤变等病变,出现阴道不规则出血等非典型症状,容易被忽视,因此老年女性更应重视定期妇科检查。

    2025-11-28 13:40:45
  • 如何查男性是否患有hpv

    男性HPV检测有核酸检测法、醋酸白试验、细胞学检查三种方法。核酸检测法通过分子生物学技术检测HPV核酸,适用于不同情况男性;醋酸白试验是涂抹醋酸观察局部皮肤黏膜变化,有局限性;细胞学检查采集细胞样本观察细胞形态辅助判断,也有局限性,均需综合判断。 一、核酸检测法 1.样本采集 对于男性,常用的样本采集部位包括尿道和肛门。在采集尿道样本时,医生会使用无菌的拭子轻轻插入尿道数厘米,旋转擦拭以获取细胞样本;采集肛门样本时,同样使用无菌拭子轻轻插入肛门内适当深度进行擦拭。不同部位的样本采集对于检测不同类型的HPV感染有意义,例如肛门部位的样本检测有助于发现肛门生殖器区域的HPV感染情况。 年龄方面,不同年龄段男性感染HPV的风险不同,但核酸检测法适用于所有成年男性以及有相关症状或接触史的青少年男性。对于生活方式方面,有多个性伴侣、有不洁性行为等高危生活方式的男性,通过核酸检测法能更早发现HPV感染情况。有HPV感染病史的男性再次进行核酸检测可以监测病情变化等。 2.检测原理 核酸检测法是利用分子生物学技术,检测HPV的DNA或RNA。HPV病毒含有特定的核酸序列,通过聚合酶链式反应(PCR)等技术扩增相关核酸片段,然后通过特定的检测方法判断是否存在HPV的核酸序列。如果检测到特定的HPV核酸序列,就表明感染了相应型别的HPV。科学研究表明,PCR-核酸检测法的灵敏度较高,可以检测到极低拷贝数的HPV核酸,能够较为准确地诊断HPV感染。 二、醋酸白试验 1.操作方法 医生会将3%-5%的醋酸溶液涂抹在男性可能感染HPV的部位,如生殖器、肛门周围等皮肤黏膜处。等待几分钟后观察局部皮肤黏膜的变化。如果涂抹醋酸溶液后,病变部位出现白色改变,即为醋酸白试验阳性。 年龄上,成年男性是主要的检测人群,青少年男性如果有相关接触史也可进行。生活方式方面,有不洁性行为等的男性进行该试验有助于发现可能的HPV相关病变。对于有HPV感染病史的男性,醋酸白试验可以辅助观察病变的发展情况等。 2.意义与局限性 醋酸白试验的原理是HPV感染部位的细胞角蛋白被醋酸凝固,从而呈现白色。它可以初步筛查可能存在HPV相关病变的部位,但存在一定局限性。例如,一些非HPV感染的良性病变也可能出现假阳性结果,如包皮龟头炎等;而一些早期、病变较轻的HPV感染可能出现假阴性结果。所以醋酸白试验不能作为确诊HPV感染的唯一依据,需要结合其他检测方法综合判断。 三、细胞学检查 1.样本采集与检查过程 对于男性,细胞学检查主要是采集生殖器、肛门等部位的细胞样本。可以通过刮片等方法获取细胞,然后将细胞涂片固定,经过染色等处理后在显微镜下观察细胞形态。如果发现细胞有异常改变,提示可能存在HPV相关的病变。 年龄上,成年男性是主要检测对象,青少年男性如果有高危行为等情况也可进行。生活方式方面,有多个性伴侣、不洁性行为的男性通过细胞学检查有助于早期发现HPV相关的细胞异常。有HPV感染病史的男性定期进行细胞学检查可以监测细胞的变化情况,及时发现是否有病变进展等。 2.临床意义 细胞学检查可以辅助判断HPV感染是否引起了细胞的异常变化。例如,高级别鳞状上皮内病变等细胞异常改变往往与高危型HPV感染相关。但细胞学检查也有一定的局限性,如存在一定的假阳性和假阴性率,需要结合核酸检测等其他方法进一步明确诊断。

    2025-11-28 13:39:46
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