王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • 鸡眼贴可以治疗跖疣

    鸡眼是足部皮肤长期挤压或摩擦致角质增生,跖疣由HPV感染引发,鸡眼贴无法治跖疣,跖疣局部药物治疗需遵医嘱且考虑特殊人群皮肤状况,物理治疗中冷冻、激光、电灼等要依不同人群特点操作,儿童误将跖疣当鸡眼用鸡眼贴会加重损伤需及时就医,有基础疾病患者治跖疣要谨慎评估基础病并加强创面护理。 一、鸡眼贴与跖疣的疾病本质差异 鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦引起的局限性角质增生,表现为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,表面光滑,与皮肤表面平或稍隆起。而跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,多发生于足底受力部位,损害初起为细小发亮的丘疹,后逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。鸡眼贴的作用原理是利用其中的腐蚀性成分(如水杨酸等)使角质软化、腐蚀脱落,但其针对的是鸡眼的角质增生问题,无法对HPV发挥作用,所以鸡眼贴不能治疗跖疣。 二、跖疣的正规治疗方式及考量因素 (一)局部药物治疗 局部使用的药物需在医生指导下应用,例如5%氟尿嘧啶软膏等,但其使用时要考虑患者的皮肤状况,对于儿童等特殊人群,由于皮肤屏障功能相对较弱,使用时需格外谨慎,避免药物刺激导致皮肤损伤加重等情况。药物作用机制是通过抑制病毒增殖等方式来试图去除疣体,但疗效个体差异较大。 (二)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,适用于数目较少的跖疣。对于儿童,因其皮肤较薄嫩,冷冻时要准确把握冷冻深度和范围,避免过度冷冻导致局部瘢痕形成或损伤周围正常组织;对于成人,也要根据疣体大小等情况合理选择冷冻参数。 2.激光治疗:通过激光的热能破坏疣体组织。在治疗过程中需注意能量的控制,不同年龄人群对激光治疗的耐受及术后恢复情况不同,儿童进行激光治疗时要更加精细操作,减少对周围正常皮肤的损伤,成人则需关注术后创面的护理等情况。 3.电灼治疗:利用高频电流产生的热能灼烧疣体。该治疗方式同样要考虑不同人群的特点,如儿童皮肤修复能力相对较强,但也需注意操作时的安全和精准,避免对正常组织造成不必要的损伤。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,免疫力相对较低,若误将跖疣当作鸡眼用鸡眼贴处理,可能会导致皮肤损伤加重,引发感染等问题。所以儿童出现疑似跖疣的情况时,应及时带至医院由专业医生诊断,避免自行使用不当产品,遵循儿科安全护理原则,优先选择合适的非药物或药物干预方式,且在治疗过程中密切观察皮肤反应。 (二)其他特殊人群 对于有基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于其血液循环和皮肤修复功能可能存在异常,在选择跖疣治疗方式时需更加谨慎。例如糖尿病患者进行冷冻或激光治疗后,创面愈合时间可能延长,发生感染的风险增加,所以治疗前需评估患者的基础疾病控制情况,治疗后要加强创面护理,密切监测创面愈合状况。

    2025-11-20 20:04:35
  • 跖疣变黑掉落

    跖疣变黑掉落实为机体免疫反应致局部组织缺血坏死,外观呈点状片状变黑后渐分离掉落,需观察局部有无残留疣体及感染迹象,儿童要清洁防搔抓,孕妇护理谨慎,老年人注意干燥防感染,局部需清洁干燥,预防复发要避免公共场合赤脚、增强免疫力等。 一、跖疣变黑掉落的机制阐释 跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足部皮肤所致,当跖疣出现变黑掉落现象,多是机体免疫反应作用的结果。人体免疫系统识别到被HPV感染的细胞后,会启动免疫应答,局部血管可能因免疫炎症等因素出现受损情况,导致局部组织缺血、细胞坏死,表现为疣体颜色变黑,随后坏死组织逐渐脱落。这一过程是机体自身对HPV感染进行免疫清除的一种体现,但并非所有跖疣变黑掉落都意味着完全治愈,还需结合后续情况判断。 二、跖疣变黑掉落的表现与观察要点 (一)外观表现 跖疣变黑通常是局部出现点状或片状的黑色改变,可能是因局部出血、坏死物质沉积等导致,之后随着时间推移,变黑的疣体部分会逐渐与周围正常皮肤组织分离,进而出现掉落情况。在观察时需留意掉落的疣体是否完整,以及局部皮肤恢复情况。 (二)后续观察 即使跖疣变黑掉落,也需观察局部皮肤是否还有残留的疣体组织,若仍有小的疣体颗粒存在,可能存在复发风险。同时要观察局部皮肤有无红肿、渗液等感染迹象,若出现感染表现,如局部红肿热痛加剧、有脓性分泌物等,需及时采取相应措施。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童皮肤较为娇嫩,跖疣变黑掉落后要特别注意保持局部清洁卫生,可使用温水轻柔清洗局部,清洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。避免儿童搔抓局部,防止因搔抓导致皮肤破损,引起感染或疣体扩散。由于儿童免疫系统尚在发育中,要密切关注局部恢复情况,若发现异常及时就医。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,跖疣变黑掉落后,局部护理要更加谨慎。清洗时水温不宜过高,选择温和的清洁产品。要避免自行使用可能影响胎儿的药物或处理方式,若有疑虑应咨询医生,由医生根据具体情况判断是否需要进一步处理,优先考虑对胎儿无不良影响的措施来保障局部皮肤健康。 (三)老年人 老年人皮肤修复能力相对较弱,跖疣变黑掉落后要注意保持局部皮肤干燥,可适当使用透气性好的敷料覆盖局部,减少外界刺激。要留意局部皮肤有无感染迹象,因为老年人免疫力相对较低,感染后恢复较慢。若局部出现异常变化,如长时间不愈合、感染加重等,应及时就医进行专业处理。 四、跖疣变黑掉落的相关护理与预防 (一)局部护理 跖疣变黑掉落后,局部皮肤会相对脆弱,要保持局部清洁干燥,避免沾水过久,以防继发感染。可在医生指导下使用促进皮肤修复的外用产品,但需谨慎选择,确保无刺激。 (二)预防复发 为预防跖疣复发,要注意避免赤脚在公共浴室、游泳池等场所行走,防止再次感染HPV。同时,要增强自身免疫力,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于降低跖疣复发的风险。若发现足部有异常增生物,应尽早就诊,避免延误治疗。

    2025-11-20 20:03:42
  • 尖锐湿疣应该进行何种检测

    醋酸白试验是外用5%醋酸溶液涂抹疑似尖锐湿疣皮损处等待观察,阳性提示可能HPV感染但特异性不高,不同人群有影响需结合其他检测;细胞学检查是取皮损细胞涂片镜检,可见挖空细胞但敏感度有限,不同人群取材有注意事项;组织病理学检查是取病变组织切片镜检,有典型病理改变是诊断金标准,特殊人群取材需小心;HPVDNA检测用核酸杂交或PCR等检测病变组织HPVDNA,能检测是否感染及亚型,不同年龄人群感染情况不同,高危人群可早发现潜在感染及监测复发等。 一、醋酸白试验 1.操作方法:外用5%醋酸溶液涂抹于疑似尖锐湿疣的皮损处,等待一定时间(通常3-5分钟)后观察结果。 2.意义及局限性:若患处出现变白现象则为醋酸白试验阳性,提示可能存在人乳头瘤病毒(HPV)感染,但该方法特异性不高,在炎症部位等可能出现假阳性结果,也可能出现假阴性结果,比如早期轻微感染时可能不表现为阳性。不同年龄人群中,儿童相对较少发生尖锐湿疣,但若有相关接触史也需考虑检测;女性在不同生理阶段,如孕期等,局部环境改变可能影响醋酸白试验结果判断;有高危性行为史人群更应谨慎对待醋酸白试验结果,需结合其他检测综合判断。 二、细胞学检查 1.操作方式:取皮损处细胞进行涂片,然后在显微镜下观察细胞形态。 2.特征表现及局限性:可见挖空细胞等特征性改变,挖空细胞表现为细胞体积增大,核大居中,有周围空晕等,但该方法敏感度有限,可能会遗漏一些早期或不典型的病变情况,对于年龄较小的儿童进行细胞学检查时需注意操作的舒适性和安全性,避免造成过多损伤;女性患者进行细胞学检查时要注意取材部位的准确,以提高检测准确性;有既往尖锐湿疣病史人群再次检查时,细胞学检查可作为初步筛查的一种方式,但不能单独依靠此检查确诊。 三、组织病理学检查 1.操作流程:取病变组织进行病理切片,然后在显微镜下观察组织学形态。 2.典型病理改变及意义:可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚、颗粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成等典型病理改变,这是诊断尖锐湿疣的金标准,能准确明确病变性质,但对于儿童等特殊人群,取材时要格外小心,避免对正常组织造成过大影响;女性患者取材时需考虑到生殖系统的特殊性,确保取材规范;有复杂病史人群,如合并其他性传播疾病等情况时,组织病理学检查能更精准判断尖锐湿疣病变情况。 四、HPVDNA检测 1.检测方法:可采用核酸杂交技术或PCR技术等检测病变组织中的HPVDNA。 2.意义及相关因素影响:能检测出是否感染HPV及具体亚型,对于亚临床感染的检测有重要意义。不同年龄人群中,青春期女性HPV感染率相对较高且以低危型为主,而成年男性可能因性接触等因素感染高危型HPV风险增加;有高危性行为史人群通过HPVDNA检测能更早发现潜在感染情况;有既往尖锐湿疣病史人群定期进行HPVDNA检测可监测是否复发及病毒亚型变化等情况,从而更好地指导后续诊疗。

    2025-11-20 20:01:54
  • HPV感染出现疣怎么办

    疣的治疗方法包括物理治疗(如冷冻、激光)、药物治疗(如外用鬼臼毒素、咪喹莫特)、免疫治疗(如干扰素),同时要注意个人卫生、增强免疫力、避免搔抓,儿童在治疗和生活注意事项上有其特殊性,成年人也需遵循相应要求。 一、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于数量较少、面积较小的疣。对于儿童等特殊人群,冷冻治疗相对较为安全,但可能会有局部疼痛,治疗后要注意保持局部清洁,避免感染。一般来说,冷冻后局部可能会出现水疱、结痂等情况,要让痂皮自然脱落,不要自行抠抓。 对于成年人,冷冻治疗操作相对简便,通过液氮等制冷剂接触疣体,使疣体组织细胞内形成冰晶,导致细胞受损死亡,从而达到治疗目的。 2.激光治疗 采用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。对于较大的疣或者冷冻等治疗效果不佳的疣可以考虑激光治疗。在儿童中使用激光治疗需要特别谨慎,要做好安抚工作,确保治疗过程中患儿配合。成年人进行激光治疗后,局部会有创面,需要注意保持创面清洁干燥,避免沾水,防止感染,同时要注意防晒,以免留下色素沉着。 二、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素:是一种细胞毒性药物,通过抑制细胞分裂起到治疗疣的作用。但该药物有一定的刺激性,使用时要注意避免接触正常皮肤。孕妇禁用,因为可能会对胎儿造成不良影响。对于儿童,一般不推荐使用鬼臼毒素,因为其皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到药物刺激。 咪喹莫特:属于免疫调节剂,通过刺激局部免疫反应来清除疣体。使用时要注意按照医嘱使用,避免在破损皮肤、眼周等部位使用。成年人使用相对安全,但儿童使用的安全性和有效性需要进一步评估,一般不首先推荐儿童使用咪喹莫特治疗疣。 三、免疫治疗 1.干扰素 可以通过调节免疫功能来辅助治疗疣。对于一些难治性、反复发作的疣可能会有一定效果。对于儿童,使用干扰素需要考虑其年龄、体重等因素,并且要密切观察不良反应,如发热等。成年人使用干扰素时也需要注意其可能出现的流感样症状等不良反应。 四、生活注意事项 1.个人卫生 保持感染部位清洁干燥,勤换衣物。对于儿童,要注意其衣物的清洁,避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,防止交叉感染。成年人也应注意个人卫生,尤其是在公共浴室、游泳池等场所,要做好防护措施。 2.增强免疫力 均衡饮食,保证充足的睡眠和适当的运动。儿童处于生长发育阶段,需要摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等,以促进身体发育和增强免疫力。成年人也应保持健康的生活方式,合理饮食,每周进行适量的运动,如散步、跑步、游泳等,有助于提高机体免疫力,辅助疣的治疗和预防复发。 3.避免搔抓 无论是儿童还是成年人,都要避免搔抓疣体,因为搔抓可能会导致疣体扩散,使病情加重,还可能引起自身其他部位的感染或者传染给他人。儿童由于好奇心强,可能会不自觉搔抓,家长要注意看护,及时引导孩子避免搔抓。

    2025-11-20 20:00:51
  • 脚癣和跖疣的区别

    脚癣由皮肤癣菌因足部多汗潮湿等环境感染接触传染,有水疱型等不同表现且边界较清,可通过真菌镜检或培养诊断,主要用抗真菌药治疗,儿童选温和药;跖疣由HPV经皮肤黏膜破损增殖,发于足底受压部位有角质丘疹表面粗糙伴黑色小点,皮肤镜或组织病理可诊断,可用物理或维A酸类治疗,儿童选安全物理方法,老年人脚癣注意药物相互作用、跖疣有基础病谨慎,糖尿病患者脚癣控血糖、跖疣防感染联合内科。 一、病因差异 1.脚癣:由皮肤癣菌(如红色毛癣菌等)感染引起,多因足部多汗、潮湿、不透气等环境利于真菌滋生繁殖,常通过接触传染,如共用拖鞋、毛巾等。 2.跖疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,进而增殖导致角质增生。 二、临床表现区别 1.脚癣 症状表现:常见水疱型(足底或趾间出现水疱)、鳞屑角化型(皮肤干燥、脱屑、增厚)、浸渍糜烂型(趾间皮肤浸渍发白、糜烂),多单侧足部发病,伴有不同程度瘙痒。 形态特点:皮疹边界较清楚,可逐渐向外扩展。 2.跖疣 症状表现:多发生于足底受压部位,表现为黄豆大小角质性丘疹,表面粗糙,去除角质层后可见黑色小点(为小血管破裂出血形成的血栓),数目可单发或多发,有时可融合成片,一般无明显自觉症状,受压时可有疼痛。 三、诊断方法不同 1.脚癣 可通过真菌镜检或真菌培养明确,取皮损边缘鳞屑进行镜检,若发现菌丝或孢子可确诊;真菌培养可进一步鉴定真菌种类。 2.跖疣 皮肤镜检查可见特征性的点状出血(黑色小点)、血管袢等表现;必要时可通过组织病理检查辅助诊断,可见角质层增厚、乳头瘤样增生等病理改变。 四、治疗原则有别 1.脚癣 主要使用抗真菌药物治疗,如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,严重者可口服抗真菌药,但需注意药物的适应证及可能的不良反应。儿童脚癣应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,避免使用强刺激性药物。 2.跖疣 可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法去除疣体,也可局部外用维A酸类药物等,但儿童跖疣治疗需谨慎选择安全有效的物理方法,避免过度治疗对儿童皮肤造成不良影响。 五、特殊人群注意事项 1.儿童 脚癣儿童应选择温和、低刺激性的抗真菌外用药,保持足部清洁干燥,避免穿不透气的鞋袜;跖疣儿童治疗时优先考虑物理治疗等相对安全的方式,避免使用可能影响儿童皮肤发育的药物或过度侵袭性治疗。 2.老年人 脚癣老年人因皮肤屏障功能减退,易合并其他基础疾病,治疗时需注意药物相互作用,选择疗效确切且安全性高的抗真菌药物;跖疣老年人若合并糖尿病等基础疾病,需谨慎处理,防止局部感染加重,治疗前应评估整体健康状况。 3.糖尿病患者 脚癣糖尿病患者因血糖控制不佳易导致脚癣加重且不易愈合,需积极控制血糖,同时规范抗真菌治疗;跖疣糖尿病患者局部血液循环及免疫功能较差,治疗后需密切观察局部恢复情况,预防感染,必要时联合内科治疗控制血糖。

    2025-11-20 19:59:51
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