黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 大脖子药的功效与作用

    大脖子相关病症若由甲状腺功能减退引起常用补充甲状腺激素药物来补充缺乏激素纠正代谢紊乱改善不适,若由甲亢引起常用抗甲状腺药物抑制甲状腺过氧化物酶活性减少激素合成缓解症状,孕妇群体甲减需规范用药保胎儿发育甲亢用药要谨慎权衡,老年群体用药需更谨慎监测调整,有基础心脏疾病群体用抗甲状腺药物需密切监测心脏状况。 一、基于甲状腺功能减退相关药物的功效与作用 若大脖子相关病症由甲状腺功能减退引起,常用补充甲状腺激素的药物,其功效是补充体内缺乏的甲状腺激素。甲状腺激素在机体代谢中起关键作用,参与能量代谢、蛋白质合成等多种生理过程。当甲状腺功能减退时,机体甲状腺激素分泌不足,会出现代谢减缓、疲劳、体重增加、皮肤干燥等一系列症状。补充甲状腺激素后,可纠正因激素缺乏导致的代谢紊乱,使机体代谢恢复正常水平,改善上述因甲状腺激素不足引发的相关不适症状,这一作用是基于甲状腺激素对机体生理功能调节的大量科学研究,证实其能恢复正常的代谢及生理状态。 二、基于甲状腺功能亢进相关药物的功效与作用 若大脖子相关病症由甲状腺功能亢进引起,常用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等。这类药物的功效是抑制甲状腺过氧化物酶活性,进而减少甲状腺激素的合成。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素合成过多,会导致机体出现心悸、多汗、消瘦、情绪易激动等症状。抗甲状腺药物通过阻断甲状腺激素的合成途径,降低过高的甲状腺激素水平,从而缓解甲亢相关的临床症状,该作用机制及临床疗效已通过大量的临床研究验证,明确其能有效抑制甲状腺激素合成,改善甲亢患者的临床不适表现。 三、特殊人群的相关考虑 (一)孕妇群体 对于患有甲状腺功能异常导致大脖子相关病症的孕妇,甲状腺激素水平异常会影响胎儿发育。若为甲状腺功能减退孕妇,需合理使用补充甲状腺激素的药物来维持甲状腺激素正常水平,因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,甲状腺激素不足可能导致胎儿神经系统发育障碍等问题,所以此类孕妇需在医生监测下规范用药以保障胎儿正常发育;若为甲状腺功能亢进孕妇,使用抗甲状腺药物时要谨慎,需权衡药物对孕妇和胎儿的影响,因为某些抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,需在医生指导下选择合适的药物及剂量,以平衡甲亢治疗与胎儿安全。 (二)老年群体 老年患者使用针对大脖子相关病症的药物时需更谨慎。由于老年人生理功能减退,药物代谢、排泄等过程可能发生变化,使用补充甲状腺激素药物时,需密切监测甲状腺功能,避免因药物过量导致甲状腺功能亢进相关问题;使用抗甲状腺药物时,要关注药物对老年人肝肾功能等的影响,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,增加药物不良反应发生风险,需根据老年人具体身体状况调整用药方案。 (三)有基础心脏疾病群体 患有心脏疾病的患者使用抗甲状腺药物时需格外注意。因为甲亢本身或抗甲状腺药物可能对心脏功能产生影响,甲亢患者常出现心悸等心脏相关症状,抗甲状腺药物在发挥治疗作用过程中可能对心脏传导等产生一定影响,所以有心脏疾病的患者使用抗甲状腺药物时,需密切监测心脏状况,如心电图等,以便及时发现可能出现的心脏相关不良反应并采取相应措施。

    2025-12-05 19:30:43
  • 每天吃一个西瓜会得糖尿病吗

    西瓜富含营养成分但含糖分,每天吃一个西瓜与糖尿病关系因人群而异。健康人群一般无直接影响;糖尿病高危人群如肥胖、有家族史者可能增加患病风险;儿童、孕妇、糖尿病患者有各自注意事项,健康人群吃通常不直接致糖尿病,高危人群需注意,特殊人群要相应留意。 一、西瓜的营养成分与血糖影响机制 西瓜是一种常见水果,富含水分、维生素C、维生素B族等营养成分,还含有一定量的糖分,主要是葡萄糖、果糖和蔗糖。从血糖影响机制来看,人体摄入糖分后,肠道会将其分解为单糖等被吸收进入血液,从而引起血糖升高。但西瓜中的糖分被人体消化吸收是一个逐步的过程。一般来说,正常情况下,西瓜中的碳水化合物含量相对适中,每100克西瓜大约含有5-10克左右的碳水化合物。 二、每天吃一个西瓜与糖尿病的关系 1.健康人群情况 对于本身血糖调节功能正常的健康人群,每天吃一个西瓜通常不会直接导致糖尿病。因为健康人的胰岛功能正常,能够分泌适量的胰岛素来调节血糖,使血糖在进食后不会出现过度波动。例如,有研究表明,健康人在适量摄入西瓜等含糖水果后,血糖会在正常的生理调节范围内波动,不会超出正常的血糖水平范围(空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖一般小于7.8mmol/L)。 2.糖尿病高危人群情况 肥胖人群:肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。肥胖人群本身存在胰岛素抵抗的倾向,每天吃一个西瓜可能会在一定程度上增加血糖的负担。如果长期持续这种情况,可能会加重胰岛细胞的工作负担,增加患糖尿病的风险。例如,一些研究发现,肥胖人群在摄入较多含糖食物后,血糖升高幅度相对较大,且恢复到正常水平的时间较长。 有家族糖尿病史人群:这类人群的胰岛细胞功能可能存在一定的潜在缺陷,每天吃一个西瓜可能会对他们的血糖调节系统产生挑战。相比没有家族史的人群,他们在摄入西瓜后,血糖波动可能更明显,长期下来患糖尿病的概率会相对增加。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童的血糖调节系统还在发育中,但如果是健康的儿童,每天吃一个适量的西瓜一般不会直接导致糖尿病。不过要注意控制食用量,因为儿童如果过量食用西瓜,可能会影响正常饮食摄入,导致其他营养物质摄入不足。同时,家长要关注儿童食用西瓜后的血糖变化情况,如果发现儿童有血糖异常波动等情况,应及时就医检查。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群,在血糖方面需要更加注意。如果孕妇本身没有妊娠糖尿病等问题,每天吃一个西瓜一般是可以的,但要注意监测血糖。因为孕妇的身体代谢处于特殊状态,过量食用西瓜可能会引起血糖升高。例如,孕妇在进食西瓜后,要定期检测空腹血糖和餐后血糖,确保血糖在正常范围内,以保障自身和胎儿的健康。 3.糖尿病患者 糖尿病患者如果血糖控制平稳,可以在医生的指导下适量食用西瓜。但要注意选择合适的时间,一般建议在两餐之间食用,并且要相应减少主食的摄入量,以保持总热量的平衡。同时,食用后要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食和治疗方案。例如,糖尿病患者在食用一个西瓜后,要及时检测血糖,如果发现血糖升高明显,可能需要调整当天的降糖药物或胰岛素用量等。

    2025-12-05 19:29:50
  • 糖尿病人能喝全脂牛奶吗

    糖尿病人可适量喝全脂牛奶,其含优质蛋白、钙等,利于维持生理功能、补充钙,但不同情况有注意事项。合并高脂血症者慎喝,需控量或选低脂/脱脂;合并肾功能不全者要遵医嘱调整摄入量;儿童糖尿病人要控量并关注血糖变化。 一、糖尿病人可以适量喝全脂牛奶 1.营养成分与血糖影响 全脂牛奶富含优质蛋白质,每100毫升全脂牛奶约含3克左右蛋白质,蛋白质是身体重要的组成成分,有助于维持身体的正常生理功能。同时,全脂牛奶中的脂肪属于天然脂肪,其脂肪组成中饱和脂肪酸等成分相对稳定。从血糖影响角度来看,全脂牛奶中的碳水化合物含量相对较低,且牛奶中的蛋白质和脂肪会延缓碳水化合物的吸收速度,一般不会引起血糖的急剧升高。有研究表明,饮用全脂牛奶后,血糖上升幅度相对较平缓,这对于糖尿病人控制血糖有一定好处。 全脂牛奶还含有钙等矿物质,每100毫升全脂牛奶钙含量约104毫克左右,钙对于维持骨骼健康非常重要,糖尿病人由于代谢等问题,容易出现骨质疏松等并发症,适量饮用全脂牛奶可以补充钙元素,降低骨质疏松的发生风险。 2.摄入量的把握 糖尿病人饮用全脂牛奶要控制好量,一般建议每天饮用300毫升左右。可以选择在两餐之间饮用,这样既可以补充营养,又能避免对血糖产生过大波动。如果同时食用了较多碳水化合物的食物,那么可以适当减少全脂牛奶的摄入量,反之则可以适当增加。例如,当糖尿病人早餐食用了较多主食时,午餐时饮用全脂牛奶的量可以适当减少;而如果早餐主食摄入较少,午餐时可以正常饮用300毫升左右的全脂牛奶。 二、不同情况糖尿病人喝全脂牛奶的注意事项 1.合并高脂血症的糖尿病人 对于同时合并高脂血症的糖尿病人,全脂牛奶的饮用需要更加谨慎。因为全脂牛奶中的脂肪含量相对较高,每100毫升全脂牛奶脂肪含量约3.2克左右。这类病人需要控制脂肪的摄入量,以避免加重血脂异常。建议这类病人选择低脂或脱脂牛奶代替全脂牛奶。如果实在想喝全脂牛奶,要严格控制量,每天不超过150毫升,并且要密切监测血脂水平,根据血脂情况及时调整全脂牛奶的摄入量。 2.肾功能不全的糖尿病人 当糖尿病人合并肾功能不全时,全脂牛奶的饮用也需要注意。因为肾功能不全时,肾脏对蛋白质等物质的代谢和排泄功能下降。全脂牛奶含有一定量的蛋白质,过量饮用可能会加重肾脏负担。一般建议根据肾功能情况,在医生指导下调整全脂牛奶的摄入量,可能需要适当减少,例如每天饮用150-200毫升左右,并且要选择优质低蛋白的牛奶相关产品,如果有必要可能需要咨询肾科医生和营养科医生来制定个性化的饮用方案。 3.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人饮用全脂牛奶时,要考虑其生长发育的需求。儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养支持。全脂牛奶中的脂肪等营养成分对儿童的生长发育有一定好处,但同样要注意量的控制。一般建议每天饮用300毫升左右,并且要选择合适的饮用时间,避免影响正餐的食欲。同时,要密切关注儿童饮用全脂牛奶后的血糖变化情况,因为儿童的血糖调节功能与成人有所不同,可能对血糖的反应更敏感,要根据血糖监测结果及时调整全脂牛奶的摄入量和饮食搭配。

    2025-12-05 19:29:06
  • 女性甲亢能彻底治愈吗

    女性甲亢有一定彻底治愈几率,治疗方式有药物、放射性碘、手术治疗,影响治愈及复发的因素包括生活方式、年龄、病史等,妊娠期和哺乳期女性甲亢需特殊注意,治疗要综合考虑各因素,根据具体情况选方案并关注相关影响。 一、女性甲亢的治疗方式及治愈可能性 甲亢即甲状腺功能亢进症,女性患甲亢后有一定的彻底治愈几率,常见治疗方式有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 药物治疗:常用抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。一般疗程较长,通常需要1-2年甚至更长时间。有研究显示,约30%-50%的女性患者通过规范的药物治疗可达到临床治愈,但存在复发可能,复发率约在50%左右。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。其治愈率相对较高,可达70%以上,但也有出现甲状腺功能减退的风险,一旦发生甲状腺功能减退则需要终身补充甲状腺激素。 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术切除部分甲状腺组织,治愈率也较高,但手术可能会引起一些并发症,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。 二、影响女性甲亢治愈及复发的因素 生活方式: 吸烟:吸烟会影响抗甲状腺药物的疗效,增加甲亢复发的风险。有研究表明,吸烟女性甲亢复发率较不吸烟女性高。 作息不规律:长期熬夜、劳累等会影响身体的内分泌调节和免疫系统功能,不利于甲亢的治疗和康复,可能导致病情反复或难以彻底治愈。 饮食:高碘饮食会刺激甲状腺激素的合成,不利于甲亢的控制,比如长期大量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物,会影响治疗效果,增加复发可能性;而均衡合理的饮食,保证营养摄入均衡,则有助于身体恢复。 年龄因素:年轻女性相对来说身体代谢等机能较为活跃,但同时也可能因为生活压力等因素影响治疗依从性;而年长女性可能合并有其他基础疾病,在治疗过程中需要更谨慎地选择治疗方案,且恢复相对可能较慢。 病史情况:如果是首次发病且能及时规范治疗,治愈的可能性相对较大;如果是复发的甲亢,治疗难度可能会增加,复发次数越多,彻底治愈的难度往往越大。 三、特殊人群女性甲亢患者的注意事项 妊娠期女性:甲亢在妊娠期需要谨慎治疗,因为抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,而甲亢本身也可能对胎儿造成不良影响,如早产、胎儿生长受限等。一般优先选择丙硫氧嘧啶进行治疗,但需要密切监测甲状腺功能和胎儿情况,根据病情调整药物剂量,同时要定期进行产检,关注胎儿发育。 哺乳期女性:哺乳期甲亢患者如果服用抗甲状腺药物,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿甲状腺功能。所以需要在医生评估后选择合适的治疗方式,如病情较轻可选择较小剂量的抗甲状腺药物,并密切监测婴儿甲状腺功能;若选择放射性碘治疗则需要暂停母乳喂养。 总之,女性甲亢有彻底治愈的可能,但受到多种因素影响,治疗过程需要规范且综合考虑各方面因素,根据患者具体情况选择合适的治疗方案,并在整个治疗过程中关注生活方式等因素对病情的影响,特殊人群更要谨慎处理以保障自身和相关人群的健康。

    2025-12-05 19:27:03
  • 甲减的表现

    甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢减低综合征,核心表现为多系统功能降低相关症状,其具体表现存在个体差异,与年龄、性别、病程及甲状腺功能减退程度相关。 1. 代谢系统表现:基础代谢率降低是主要特征,典型症状包括持续疲劳(肌肉能量生成不足)、异常怕冷(甲状腺激素不足致产热减少)、体重增加(代谢减慢伴随肌肉分解代谢降低及水分潴留)、便秘(胃肠蠕动速率减缓)。不同人群差异显著,儿童患者可出现生长发育迟缓,骨龄落后(生长激素作用受甲状腺激素不足影响);青少年患者可能伴随性发育延迟;成人女性常表现为月经周期延长(黄体期缩短)、经量增多(孕激素代谢受影响),男性则多出现性欲减退、阳痿(雄激素合成及代谢障碍)。 2. 神经系统表现:中枢及外周神经均受累。成人常见记忆力减退、注意力难以集中(脑代谢减慢致神经元能量供应不足)、嗜睡(皮质醇分泌节律紊乱);情绪障碍以抑郁倾向为主(5-羟色胺代谢异常)。儿童患者因脑发育关键期甲状腺激素缺乏,可出现认知发育迟缓,智商测试分数降低(尤其语言及执行功能区域);成人周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛感(轴突髓鞘代谢减慢),腱反射松弛期延长(跟腱反射恢复时间>300ms为典型体征)。 3. 心血管系统表现:甲状腺激素对心脏节律调控至关重要,患者常出现心动过缓(基础心率<60次/分钟)、血压偏低(收缩压<90mmHg时需警惕)。长期甲减可引发心肌间质黏液水肿,超声心动图显示左室射血分数正常但心肌松弛功能下降;血脂谱异常以总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高为主(甲状腺激素不足致肝脏胆固醇合成增加及分解减少),动脉粥样硬化风险显著增加,老年患者心血管事件发生率是非甲减人群的2.3倍。 4. 内分泌与生殖系统表现:女性患者卵巢功能受影响,不孕率较正常人群高1.8倍(甲状腺抗体阳性者风险更高),自然流产率增加(抗甲状腺抗体可通过胎盘影响胚胎发育);男性患者睾丸生精功能障碍,精子浓度及活力降低(睾酮合成受促性腺激素调控异常影响)。特殊人群中,孕妇甲减(TSH>2.5mIU/L)可导致胎儿神经智力发育受损,新生儿智商评分平均降低5-7分,且增加早产、低体重儿风险。 5. 皮肤与毛发表现:皮肤代谢减慢致干燥、粗糙(角质层更新速率降低30%),手掌、脚掌皮肤增厚(角质蛋白合成增加);毛发异常表现为头发稀疏、干燥、易脱落(毛囊干细胞分化受抑制),眉毛外侧1/3脱落为特征性体征(甲状腺激素缺乏影响毛囊上皮细胞增殖);指甲生长缓慢、质地增厚变脆(甲母质细胞代谢障碍),甲床与甲板分离(微血管循环障碍)。儿童患者可出现皮肤苍白(外周循环减慢)、毛发枯黄(毛囊缺乏促生长信号)。 特殊人群需注意:老年甲减患者(>65岁)因症状隐匿,约30%患者仅表现为乏力、纳差,易被误诊为衰老;糖尿病患者合并甲减时,胰岛素敏感性进一步降低,需调整降糖方案;桥本甲状腺炎患者(自身免疫性甲状腺疾病)若出现甲减,多伴随甲状腺过氧化物酶抗体升高,需定期监测甲状腺功能(每3-6个月1次)。

    2025-12-05 19:25:35
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