黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 治疗羊癫疯的办法有哪些

    羊癫疯的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗需依患者多方面因素选药;手术治疗适用于药物难治性癫痫且需严格评估适应证禁忌证;神经调控治疗有迷走神经刺激术和脑深部电刺激术等;生酮饮食对儿童难治性癫痫可能有效但需专业指导;特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗需特殊考量。 手术治疗 对于药物难治性癫痫患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。手术的前提是通过详细的评估,确定癫痫病灶的位置,且手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格把握。例如,对于那些癫痫病灶比较局限且药物治疗效果不佳的患者可能适合手术,但手术也存在一定的风险,如出血、感染、神经功能缺损等。 神经调控治疗 迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。这种方法适用于部分药物难治性癫痫患者,尤其适合不能进行开颅手术的患者。它是通过植入一个刺激器,定期对迷走神经进行电刺激,调节神经系统的功能。 脑深部电刺激术:将电极植入脑内特定核团,通过电刺激来调节异常的神经放电。这也是针对药物难治性癫痫的一种治疗手段,需要根据患者的具体情况进行评估后选择是否采用。 生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案。对于儿童难治性癫痫可能有一定的疗效。其机制可能与酮体产生的代谢变化有关。在实施生酮饮食时,需要在专业医生的指导下进行,因为要严格控制饮食的比例等,并且需要密切监测患者的代谢指标等情况,比如要注意避免出现酮症酸中毒等并发症。对于儿童患者,要考虑其生长发育的需求,保证营养均衡的同时进行生酮饮食。 对于特殊人群,比如儿童患者,在治疗羊癫疯时要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,药物的选择要考虑对生长发育的影响,尽量选择对认知功能影响较小的药物。手术治疗在儿童中的应用需要更加严格评估,因为儿童的脑功能还在发育中。对于妊娠期的羊癫疯患者,药物的选择要权衡药物对胎儿的影响和癫痫发作对胎儿的影响,很多抗癫痫药物可能会对胎儿有不良影响,需要在医生的指导下调整药物治疗方案。老年患者治疗羊癫疯时,要考虑其肝肾功能减退等因素,药物的代谢和排泄可能会受到影响,需要调整药物剂量等。

    2025-12-09 11:39:43
  • 60岁晚上睡不着失眠怎么办

    60岁人群可通过建立规律作息,固定上床和起床时间、控制日间午睡时长、傍晚后避免剧烈运动;营造安静黑暗且温度18~25℃的睡眠环境;通过深呼吸等放松训练、培养兴趣爱好调节心理状态;合理安排晚餐避免过饱过饥、睡前不饮提神饮品可适量喝温牛奶;尝试穴位按摩或艾灸等非药物辅助疗法,非药物干预效果不明显且失眠严重则就医遵医嘱用药并关注基础病史避免药物相互作用 一、生活作息调整 60岁人群应建立规律作息习惯,每天固定上床时间与起床时间,例如每晚22:00左右上床,清晨6:30左右起床,长期坚持有助于调整生物钟。日间避免过长时间午睡,一般控制在30分钟内,防止夜间睡眠受影响。同时,日间可适度进行低强度运动,如每日散步30分钟左右,能促进身体代谢,但需注意傍晚后避免剧烈运动,以免兴奋神经不利于入睡。 二、睡眠环境营造 打造适宜睡眠的环境至关重要。卧室要保持安静,可使用窗帘、耳塞等减少外界噪音干扰;保持黑暗,拉好遮光窗帘;温度维持在18~25℃之间,营造舒适睡眠氛围,利于入睡。 三、心理状态调节 60岁人群易因退休等生活变化产生焦虑、抑郁情绪影响睡眠。可通过放松训练缓解,如深呼吸放松,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习5~10分钟,每日多次,帮助放松身心。还可培养兴趣爱好转移注意力,如下棋、书法等,减轻心理压力对睡眠的影响。 四、饮食合理安排 晚餐避免过饱或过饥,过饱易导致消化不良,过饥则可能引发夜间不适。避免睡前饮用咖啡、浓茶等提神饮品,可在睡前适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于促进睡眠,但需注意适量,以防夜间频繁起夜。 五、非药物辅助疗法 可尝试穴位按摩,如按揉神门穴(位于手腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处),用拇指轻揉该穴位,每次1~3分钟,每日多次,帮助安神助眠。若适合,还可在专业人士指导下进行艾灸,选取神阙、关元等穴位,但要注意避免烫伤。若非药物干预效果不明显且失眠严重影响生活,需就医评估,60岁人群用药需谨慎,优先考虑非药物方法,若需药物辅助,应严格遵医嘱,同时需关注自身基础病史,如患有慢性病时用药需特别留意,避免药物相互作用影响睡眠或加重病情。

    2025-12-09 11:38:32
  • 睡前喝一口醋能治失眠吗

    失眠由心理、环境、疾病等多因素引发,醋无科学研究证实能调节睡眠神经生理机制来改善失眠,可通过保持规律作息、营造安静黑暗且温度适宜的睡眠环境、进行深呼吸等放松训练来非药物改善,儿童需建立良好睡眠习惯,老年人失眠严重应遵医,有基础疾病人群失眠要先评估规范治疗基础疾病再考量改善睡眠举措 一、失眠的多因素成因 失眠是由复杂因素引发的睡眠障碍,心理因素是常见诱因之一,像长期处于高压力工作环境的人群,因精神长期紧张、焦虑,易出现失眠;环境因素也可致失眠,比如噪音过大、光线过强等改变睡眠环境时,会干扰正常睡眠节律;此外,疾病因素也不容忽视,像患有慢性疼痛性疾病(如关节炎引发关节疼痛)或呼吸睡眠暂停综合征等疾病的患者,身体的不适会打破睡眠的正常进程。 二、醋成分与睡眠关联无科学支撑 醋的主要成分是醋酸等,目前没有科学研究证实醋酸能对睡眠的神经生理机制产生调节以改善失眠。睡眠的调节涉及大脑内神经递质平衡等复杂过程,而醋的成分无法针对性干预这些复杂机制来治疗失眠。 三、非药物改善失眠的可行方式 (一)规律作息 保持规律作息至关重要,每天应尽量在固定时间上床睡觉和起床,即便前一晚睡眠不佳,次日也需坚持固定作息,如此有助于调整人体生物钟,让睡眠趋于规律。 (二)营造良好睡眠环境 要营造安静、黑暗且温度适宜的睡眠环境,卧室温度一般维持在18~25℃较为合适,安静黑暗的环境能减少外界对睡眠的干扰,利于入睡。 (三)放松训练 可通过放松训练缓解压力助眠,例如深呼吸放松法,慢慢地吸气使腹部膨胀,再慢慢地呼气,重复数次,能有效放松身心,对入睡有帮助。 四、特殊人群失眠需谨慎对待 儿童:需避免不良生活习惯致失眠,家长要助力儿童建立良好睡眠习惯,营造舒适睡眠环境,因为儿童睡眠对其生长发育影响重大,不恰当睡眠问题可能妨碍身体与智力发育。 老年人:失眠可能与身体机能衰退等多种因素相关,若失眠严重,应在医生指导下探寻合适改善方式,不可寄希望于喝醋等不科学方法。 有基础疾病人群:像患有心血管疾病的患者出现失眠,不能自行用喝醋处理,应先对基础疾病进行评估与规范治疗,同时在医生指导下考量改善睡眠的举措。

    2025-12-09 11:37:30
  • 舌咽神经痛怎么治疗

    舌咽神经痛的治疗方式有抗癫痫药物治疗,卡马西平可使约半数患者缓解但有不良反应,奥卡西平是其衍生物不良反应较少;神经阻滞治疗用局部麻醉药如利多卡因阻滞能短时间缓解但持续短;手术治疗有显微血管减压术有效率高但有风险,射频消融术适用于不能耐受手术或药物效果不佳者但可能有并发症;儿童患者发生时药物治疗需谨慎优先非药物干预;老年患者选治疗方案要评估全身状况,药物治疗关注相互作用和对肝肾功能影响,手术治疗权衡风险与获益;女性孕期或哺乳期发生时药物选择要避不良影响,神经阻滞和手术决策要综合特殊生理状况。 抗癫痫药物:卡马西平是常用药物,其通过调节神经元的电活动来发挥作用,可使约50%的舌咽神经痛患者疼痛缓解,但可能会有头晕、嗜睡等不良反应。奥卡西平是卡马西平的衍生物,不良反应相对较少,也可用于舌咽神经痛的治疗。 神经阻滞治疗 局部麻醉药阻滞:采用局部麻醉药物如利多卡因等进行舌咽神经阻滞,能在短时间内缓解疼痛,但效果持续时间较短。一般是将药物注射到舌咽神经周围,阻断神经传导从而达到止痛目的。 手术治疗 显微血管减压术:对于血管压迫导致的舌咽神经痛有较好的疗效,通过将压迫舌咽神经的血管与神经分离,解除压迫来缓解疼痛。该手术的有效率较高,但存在一定的手术风险,如出血、感染、神经损伤等。 射频消融术:利用射频电流产生的热量破坏舌咽神经的部分纤维,从而达到止痛效果。适用于不能耐受手术或药物治疗效果不佳的患者,但可能会有面部感觉减退等并发症。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童舌咽神经痛较为罕见,若发生,药物治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预,如尽量避免可能诱发疼痛的因素等,因为儿童对药物不良反应的耐受性较差。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分评估其全身状况。药物治疗要密切关注药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能等的影响;手术治疗则要权衡手术风险与获益,充分考虑患者的心肺功能等基础情况。 女性患者:女性在孕期或哺乳期发生舌咽神经痛时,药物选择需避免对胎儿或婴儿有不良影响的药物,神经阻滞治疗和手术治疗的决策也要综合考虑孕期或哺乳期的特殊生理状况。

    2025-12-09 11:35:24
  • 甲钴胺和腺苷钴胺的区别

    甲钴胺与腺苷钴胺在化学结构、体内吸收、临床适应证及特殊人群注意事项方面存在差异,甲钴胺易进神经元细胞器等且对神经系统疾病治疗更具优势,腺苷钴胺参与维生素B12代谢等且在血液系统疾病治疗中应用广,孕妇、儿童、老年人使用时各有不同注意事项。 一、化学结构方面 甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物,其化学名称为α-(5,6-二甲基苯并咪唑基)-Co-甲钴酰胺,分子中含有甲钴胺素部分。腺苷钴胺化学名称为5,6-二甲基苯并咪唑核苷钴胺素,分子中含有腺苷钴胺素部分,二者在化学结构上的差异导致其体内代谢及作用特点有所不同。 二、体内吸收过程方面 甲钴胺容易进入神经元细胞器,特别是参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,且能促进轴突运输功能和轴突再生。有研究表明,甲钴胺在胃肠道内吸收时与内因子结合良好,可较容易地被人体吸收利用。腺苷钴胺则是直接参与体内维生素B12的代谢过程,可直接被人体吸收利用,参与核酸合成及氨基酸、脂肪代谢等。 三、临床适应证方面 二者均可用于治疗维生素B12缺乏所致的疾病,如巨幼细胞贫血等。但甲钴胺对于神经系统疾病的治疗更具优势,常用于周围神经病变等神经系统疾病的辅助治疗,因为甲钴胺能更好地修复受损的神经组织,这与其易于进入神经细胞内发挥作用有关。而腺苷钴胺在某些血液系统疾病的治疗中应用也较为广泛,如巨细胞性贫血等。 四、特殊人群注意事项方面 孕妇:孕妇使用甲钴胺的安全性虽尚未完全明确,但有研究提示其在满足机体正常需求下使用相对较安全;而关于腺苷钴胺在孕妇中的应用研究相对较少,使用时需谨慎评估利弊。 儿童:儿童使用时均需在医生指导下进行,儿童神经系统发育尚不完善,甲钴胺用于儿童周围神经病变等治疗时需严格掌握适应证,腺苷钴胺用于儿童相关疾病治疗也需遵循儿童用药的剂量等规范,因为儿童对药物的代谢及耐受与成人有所不同。 老年人:老年人常存在肝肾功能减退等情况,会影响药物的代谢排泄,使用甲钴胺或腺苷钴胺时需监测肝肾功能,根据肝肾功能调整用药剂量等,因为老年人机体功能衰退,药物的处置过程与青壮年有差异。

    2025-12-09 11:33:15
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