黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 突然间头晕是怎么回事

    突然头晕可能由多种原因引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、低血压、高血压、颈椎病、脑血管疾病、心血管疾病、贫血、精神心理因素等。各病因有其不同发病机制、人群特点等,如耳石症是耳石脱落后移位至半规管内致头位变化时瞬间头晕,中老年人多见;低血压多因体位突然改变致血压骤降,体质弱者等易发生;高血压患者血压控制不稳易头晕;长期伏案等人群易患颈椎病致头晕;脑血管疾病中缺血性和出血性卒中表现不同;心血管疾病中心律失常、心力衰竭可引发头晕;贫血因红细胞不足致脑部缺氧,不同人群易患;精神心理因素中焦虑抑郁可致头晕且与情绪相关,女性更易受影响。出现头晕应注意休息,及时就医做相关检查明确病因并针对性处理。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发病机制:耳石脱落后移位至半规管内,当头位变化时,刺激内耳感受器,导致瞬间头晕,常伴视物旋转,一般持续不超过1分钟。 2.人群特点:各年龄段均可发病,中老年人相对多见,可能与耳部老化有关,生活中头部突然运动可能诱发。 二、低血压 1.发病情况:体位突然改变,如从卧位快速站起,可导致血压骤降,引起头晕,常伴有眼前发黑等表现。 2.人群因素:体质较弱者、老年人血管调节功能差易发生,女性在生理期或孕期也可能因血压波动出现此类头晕。 三、高血压 1.血压波动:血压突然升高时可出现头晕,还可能伴有头痛、心慌等症状。 2.人群关联:高血压患者若血压控制不稳定,年龄较大者血管弹性差,更易因血压波动出现头晕,男性和女性患病风险不同但都需关注血压变化。 四、颈椎病 1.病变影响:颈椎病变压迫血管或神经,当颈部姿势改变时,影响脑部供血,引发头晕,可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等。 2.相关人群:长期伏案工作者、低头族等人群易患颈椎病,年龄较大、有颈椎退变基础的人更易出现因颈椎病导致的头晕。 五、脑血管疾病 1.缺血性卒中:短暂性脑缺血发作时可出现突然头晕,多伴有单侧肢体无力、言语不清等,是脑梗死的前兆;脑梗死时也可能突发头晕,症状持续不缓解。 2.出血性卒中:脑出血时突然出现头晕,常伴有头痛、呕吐、意识障碍等,中老年人高血压患者是高危人群。 六、心血管疾病 1.心律失常:如阵发性室上性心动过速等,心率突然变化可导致心输出量改变,引起头晕,可能伴有心悸等。 2.心力衰竭:心功能不全时,心脏泵血功能下降,脑部供血不足,出现头晕,活动后症状加重,老年人患心力衰竭时更需警惕。 七、贫血 1.红细胞不足:血红蛋白含量降低,携氧能力下降,导致脑部缺氧,出现头晕,还可能伴有面色苍白、乏力等。 2.人群分布:女性月经过多、孕妇、儿童挑食等人群易发生贫血,不同年龄段因生理特点不同发生贫血的原因各异。 八、精神心理因素 1.焦虑抑郁:长期焦虑或抑郁状态下可能出现头晕,头晕症状常与情绪波动相关,可伴有情绪低落、兴趣减退等,各年龄段均可因精神心理因素出现此类头晕,女性相对更易受情绪影响出现相关症状。 当突然出现头晕时,应注意休息,避免剧烈活动,及时就医进行相关检查,如血常规、血压、颈椎影像学、头颅CT或MRI等,以明确病因并进行针对性处理。

    2025-11-28 13:21:51
  • 细菌性脑炎是什么引起的

    细菌性脑炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、B族链球菌、大肠埃希菌等细菌感染引起,不同细菌引发脑炎的情况各异,如肺炎链球菌易致儿童和成人患病,儿童因免疫未全发育、成人因基础病等致免疫力降而感染;流感嗜血杆菌主要侵袭5岁以下儿童,通过飞沫传播;B族链球菌多感染新生儿,因新生儿免疫脆弱;大肠埃希菌可致新生儿和免疫力低下成人患病,前者因产道或护理不当,后者因免疫受抑。 一、肺炎链球菌 1.发病情况:肺炎链球菌是儿童和成人细菌性脑炎的常见致病菌之一。在儿童中,尤其是2岁-5岁的儿童相对易受其感染。肺炎链球菌通常先存在于上呼吸道,当人体免疫力下降时,例如儿童因营养不良、患有其他基础疾病(如先天性心脏病等)导致免疫力降低,或者成人因劳累、患有慢性疾病(如糖尿病等)使机体防御功能减弱时,肺炎链球菌可通过血液循环进入中枢神经系统,引发细菌性脑炎。 2.年龄影响:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,相比成人更容易受到肺炎链球菌的侵袭。例如,新生儿由于从母体获得的抗体逐渐消耗,自身免疫系统功能较弱,若接触到肺炎链球菌,就较易引发感染进而导致细菌性脑炎。而对于成人,随着年龄增长,一些基础疾病的发生率增加,如糖尿病的患病率随年龄增长而升高,这就使得成人感染肺炎链球菌后引发细菌性脑炎的风险也相应增加。 二、流感嗜血杆菌 1.发病情况:B型流感嗜血杆菌是导致儿童细菌性脑炎的重要病原菌之一。在疫苗广泛接种之前,该菌引发的脑炎在儿童中较为常见。流感嗜血杆菌主要通过呼吸道飞沫传播,儿童聚集的场所如幼儿园等是易感染的环境。当儿童机体抵抗力下降时,流感嗜血杆菌可侵入血液,然后到达脑部引发炎症。 2.年龄与性别因素:主要侵袭5岁以下的儿童,尤其是6个月-2岁的婴幼儿。性别方面无明显差异,但由于婴幼儿的免疫系统特点,相对更容易感染流感嗜血杆菌并引发细菌性脑炎。 三、B族链球菌 1.发病情况:B族链球菌主要感染新生儿。孕妇若携带B族链球菌,在分娩过程中,新生儿通过产道时可能会被感染。B族链球菌感染新生儿后,可引起新生儿细菌性脑炎等严重疾病。这是因为新生儿的免疫系统极为脆弱,对B族链球菌的抵御能力很差。 2.特殊人群(新生儿)情况:新生儿出生后,由于从母体获得的特异性抗体不足,且自身的细胞免疫和体液免疫功能均不完善,当接触到B族链球菌时,很容易受到感染,进而引发细菌性脑炎。而且一旦发病,病情进展往往较为迅速,需要及时进行诊治。 四、大肠埃希菌 1.发病情况:大肠埃希菌可引起新生儿和免疫力低下的成人的细菌性脑炎。在新生儿中,多因产道感染或产后护理不当等原因导致大肠埃希菌侵入脑部。对于免疫力低下的成人,如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况时,大肠埃希菌容易通过血液循环等途径到达脑部引发炎症。 2.特殊人群(新生儿和免疫力低下成人)情况:新生儿的身体各项机能尚未发育完善,免疫防御机制薄弱,容易受到大肠埃希菌的侵袭。而对于免疫力低下的成人,由于其自身的免疫功能受到抑制,无法有效地抵御大肠埃希菌的感染,使得大肠埃希菌有机会在脑部引发炎症反应,导致细菌性脑炎的发生。

    2025-11-28 13:20:35
  • 偏头疼挂什么科室

    偏头痛患者可根据不同情况选择就诊科室,若因神经血管调节等神经系统因素致偏头痛,先挂神经内科;经神经内科初步诊断排除颅内器质性病变且头痛顽固影响生活质量,可挂疼痛科;若突发剧烈头痛伴意识障碍、呕吐等严重症状,需挂急诊科。儿童偏头痛患者诊断治疗要特注意,老年偏头痛患者需注意与其他老年病相互影响及综合评估药物对其脏器功能影响。 一、神经内科 1.原因:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其发病机制与神经血管调节功能异常等神经系统相关因素密切相关,所以通常首先考虑挂神经内科。 适用情况:当出现单侧或双侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状时,优先就诊神经内科进行评估和诊断。例如,儿童偏头痛可能表现为反复的单侧或双侧头痛,伴有面色苍白、恶心等,需要神经内科医生进行专业的神经系统检查和相关辅助检查来明确病情。对于成年偏头痛患者,典型的搏动性头痛发作,也需要神经内科医生来判断是原发性偏头痛还是由其他神经系统疾病继发引起的偏头痛样症状。 2.相关检查:可能会进行头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)以排除颅内器质性病变,还可能进行神经系统体格检查来评估神经功能情况。 二、疼痛科 1.原因:如果偏头痛患者经过神经内科初步诊断排除了颅内器质性病变,且头痛症状较为顽固,严重影响生活质量时,可以考虑就诊疼痛科。疼痛科医生在头痛的综合治疗方面,尤其是针对慢性头痛的神经阻滞等治疗手段有丰富经验。 适用情况:对于一些慢性反复发作的偏头痛,药物治疗效果不佳的患者,疼痛科可以通过神经阻滞等方法来缓解疼痛症状。比如,部分成年偏头痛患者长期受头痛困扰,药物治疗效果不理想,这时候疼痛科的介入可能会为患者带来新的治疗选择。 三、急诊科 1.原因:如果偏头痛患者突然出现剧烈头痛,伴有意识障碍、呕吐等严重症状时,需要立即就诊急诊科,以排除蛛网膜下腔出血等紧急的神经系统疾病。 适用情况:例如,患者突发严重头痛,同时意识模糊,或者头痛伴随喷射性呕吐等情况,这时候急诊科会迅速进行相关检查,如头颅CT等,来排除蛛网膜下腔出血等危及生命的疾病。对于有偏头痛病史的患者,如果此次头痛症状与以往明显不同且较为严重,也需要及时到急诊科就诊排查严重情况。 特殊人群方面: 儿童偏头痛患者:儿童偏头痛在诊断和治疗上需要特别注意,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,在进行检查时要考虑儿童对检查手段的耐受性等问题。例如在进行头颅影像学检查时,要根据儿童的体重等情况合理选择检查方式和辐射剂量等。在治疗上,儿童偏头痛的药物选择要更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如调整生活作息、进行适当的心理疏导等,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 老年偏头痛患者:老年偏头痛患者需要注意是否存在其他老年常见疾病与偏头痛的相互影响。例如,老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等疾病,在诊断和治疗偏头痛时,要考虑到这些基础疾病对药物选择的影响。在进行神经系统检查时,要关注老年患者可能存在的神经系统退行性变等情况对偏头痛诊断的干扰,同时在治疗上要综合评估药物对老年患者各脏器功能的影响。

    2025-11-28 13:19:41
  • 老人恶心头晕怎么回事

    老人出现恶心头晕可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如高血压、心律失常)、脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)、耳部疾病(如梅尼埃病、耳石症)、内分泌及代谢性疾病(如低血糖、低血压、甲状腺功能减退)、其他原因(如颈椎病、药物副作用、感染性疾病),需及时就医检查,明确病因针对性处理,还要注意监测老人生命体征等保障安全。 一、心血管系统疾病 1.高血压:老人血压波动时可能出现恶心、头晕。高血压会使血管压力改变,影响脑部血液供应。例如,当血压突然升高,超过脑血管自身调节能力,就会导致脑血管痉挛或扩张,引发头晕,同时可能伴有恶心症状。老人本身血管弹性下降,更易受血压波动影响。 2.心律失常:如心房颤动等心律失常,会影响心脏泵血功能,导致心输出量减少,脑部供血不足,从而出现头晕、恶心。老人心脏传导系统退行性变,容易发生心律失常。 二、脑血管疾病 1.脑梗死:脑部血管堵塞,相应脑组织缺血缺氧,可出现头晕、恶心症状。例如,供应脑部某区域的血管被血栓等堵塞,该区域功能受损,可能引发头晕,同时刺激呕吐中枢导致恶心。老人脑血管存在粥样硬化等基础病变,是脑梗死高发人群。 2.脑出血:脑部血管破裂出血,血肿压迫周围脑组织,引起颅内压升高,出现头晕、恶心。出血部位不同症状有所差异,若影响到相关神经中枢,会导致恶心等表现。老人高血压等基础病易诱发脑出血。 三、耳部疾病 1.梅尼埃病:内耳病变导致内耳膜迷路积水,引起头晕、恶心,常伴有耳鸣、听力下降。老人内耳功能衰退,患梅尼埃病时症状可能更明显。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):头部位置改变时诱发短暂的眩晕,可伴有恶心。耳石脱落后刺激内耳感受器,导致头晕发作。老人耳部结构退变,耳石易脱落引发该病。 四、内分泌及代谢性疾病 1.低血糖:老人进食不规律或降糖药使用不当等易发生低血糖,血糖过低时会出现头晕、恶心,还可能伴有出汗、心慌等。老人对血糖波动的调节能力下降。 2.低血压:体位性低血压较为常见,老人从卧位或坐位突然站起时,血压急剧下降,脑部供血不足,出现头晕、恶心。老人血管收缩功能减退,自主神经调节血压能力下降。 3.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,可导致头晕、乏力、恶心等。老人甲状腺功能随年龄衰退,易患甲减。 五、其他原因 1.颈椎病:颈椎病变压迫椎动脉,影响脑部血液供应,引起头晕,部分老人可能伴有恶心。老人颈椎常存在骨质增生、椎间盘退变等情况。 2.药物副作用:老人服用某些药物可能出现头晕、恶心的副作用,如降压药、降糖药等。不同药物副作用表现不同,老人肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,更易出现药物副作用。 3.感染性疾病:如感冒等感染性疾病,发热时可能伴有头晕、恶心,感染引起毒素释放等影响身体机能导致不适。老人免疫力相对较低,易患感染性疾病。 老人出现恶心头晕时需及时就医,进行详细检查,如测量血压、血糖、头颅CT或MRI、心电图等,以明确病因并进行针对性处理。对于老人要特别注意监测生命体征变化,照顾其起居,避免突然体位改变等,保障老人安全。

    2025-11-28 13:18:25
  • 头痛怎治疗

    头痛可通过非药物治疗和药物治疗缓解,非药物治疗包括休息与环境调节、按摩、瑜伽与冥想等,不同类型头痛有特殊处理方式,如偏头痛需避免诱发因素,紧张性头痛需心理调节,丛集性头痛发作时可采用特定体位并避免诱发因素,药物治疗有非甾体抗炎药、曲坦类药物等,不同人群使用药物需注意相关事项。 一、非药物治疗方法 (一)休息与环境调节 对于因劳累等因素引起的头痛,充足的休息是重要的缓解方式。保证在安静、光线柔和的环境中休息,避免强光、噪音等刺激。不同年龄段人群休息需求有所差异,儿童可能需要更充足的睡眠时长,一般学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童9-11小时;成年人通常需要7-9小时的睡眠来维持身体机能,帮助缓解头痛。 (二)按摩 适当的头部按摩可以缓解头痛。比如用手指轻柔地按摩太阳穴,以画圈的方式进行按摩,每次按摩10-15分钟左右。不同人群按摩力度需适度调整,儿童皮肤娇嫩,按摩力度要轻柔;老年人若有骨质疏松等情况,按摩力度也不宜过大。 (三)瑜伽与冥想 瑜伽中的一些体式和冥想练习有助于放松身心,从而缓解头痛。例如简单的坐姿冥想,通过专注呼吸来平静大脑。对于不同年龄人群,可选择适合的瑜伽体式和冥想时长,儿童可进行简单的亲子瑜伽体式配合短时间冥想,成年人可根据自身身体状况选择更复杂一些的瑜伽练习来辅助缓解头痛。 二、药物治疗(仅列药物名称,不涉及剂量等服用指导) (一)非甾体抗炎药 如布洛芬等,对于轻至中度的头痛有一定的缓解作用。但不同人群使用需注意,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,6个月以下婴儿不推荐使用,6个月以上儿童使用需在医生指导下,根据体重等情况合理选用;老年人使用时要关注胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱,可能更容易出现胃肠道不适等不良反应。 (二)曲坦类药物 适用于偏头痛的急性发作,但这类药物也有一定禁忌人群,比如有心血管疾病病史的人群使用需格外谨慎,因为可能会对心血管系统产生影响,需要医生评估后才能使用。 三、针对不同类型头痛的特殊处理 (一)偏头痛 偏头痛的治疗除了上述方法外,还需注意避免一些诱发因素,如某些食物(奶酪、巧克力等)、特定的气味等。对于有偏头痛病史的人群,要记录头痛发作的规律、诱因等,以便更好地预防和治疗。女性偏头痛患者在月经周期等特殊时期更易发作,需特别注意自身身体状态的调整。 (二)紧张性头痛 紧张性头痛多与精神紧张、压力大等因素相关,除了休息、按摩等非药物治疗外,心理调节也很重要。可以通过听舒缓音乐、进行放松训练等方式来缓解精神压力,从而减轻紧张性头痛的发作频率和程度。不同年龄段人群缓解压力的方式可有所不同,儿童可通过玩耍等轻松的方式释放压力,成年人可通过运动、与他人交流等方式缓解精神紧张。 (三)丛集性头痛 丛集性头痛相对少见但疼痛较为剧烈,发作时可采用特定的体位等缓解疼痛,如坐着前倾等姿势。这类患者需及时就医,医生会根据具体情况进行针对性治疗,同时要避免接触可能的诱发因素,如酒精等,不同人群要根据自身情况严格避免相关诱发因素以减少头痛发作。

    2025-11-28 13:17:11
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