黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 头一边痛是怎么回事

    偏头痛、紧张型头痛等原发性头痛以及眼部、耳部、牙齿、神经系统、代谢等问题可能导致头一边痛。就医后,医生会根据具体情况进行评估和治疗,包括药物治疗、生活方式调整、心理治疗、物理治疗等。儿童和孕妇等特殊人群的头痛治疗方法可能不同。自行使用止痛药可能会掩盖病情,不建议长期依赖。避免诱发因素有助于预防头痛发生。 1.偏头痛 偏头痛是一种常见的原发性头痛,特征是单侧头部搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与神经血管功能障碍、遗传因素、饮食、环境因素等有关。偏头痛发作可能与大脑中神经递质的失衡、血管扩张和炎症反应等有关。 2.紧张型头痛 紧张型头痛是一种常见的慢性头痛,通常表现为双侧头部紧束感或压迫感,可伴有头部沉重、疼痛、肩颈疼痛等症状。紧张型头痛的原因可能与肌肉紧张、压力、情绪因素、头部外伤、不良姿势等有关。 3.其他原因 眼部问题:如近视、远视、散光、青光眼等眼部疾病可能导致头痛。 耳部问题:中耳炎、耳部感染等耳部问题也可能引起头痛。 牙齿问题:口腔疾病、牙痛等可能导致头痛。 神经系统问题:如脑肿瘤、脑膜炎、脑血管疾病等可能引起头痛。 代谢问题:如低血糖、贫血、甲状腺功能减退等可能导致头痛。 药物副作用:某些药物可能引起头痛,如降压药、抗抑郁药等。 如果经常出现头一边痛或头痛症状严重影响生活,建议及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,以确定头痛的原因。治疗方法包括以下几种: 药物治疗:根据头痛的类型和严重程度,医生可能会开具止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等药物。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如规律作息、避免过度劳累、减少咖啡因摄入、保持适当的运动等,有助于缓解头痛。 心理治疗:对于与情绪相关的头痛,心理治疗如认知行为疗法可能有帮助。 物理治疗:如按摩、针灸、热敷等物理治疗方法也可缓解头痛。 此外,对于儿童和孕妇等特殊人群,头痛的原因和治疗方法可能有所不同。医生会根据具体情况进行评估和治疗。 需要注意的是,自行使用止痛药可能会掩盖病情,不建议长期依赖止痛药。如果头痛症状持续不缓解或伴有其他症状,如视力模糊、恶心呕吐、意识不清等,应及时就医。同时,避免诱发头痛的因素,如压力、紧张、强光、噪音等,也有助于预防头痛的发生。

    2025-12-09 11:50:06
  • 产后失眠的治疗方法有哪些

    产后失眠可通过心理行为干预(如CBT-I、放松训练)、生活方式调整(如规律作息、适度运动)、饮食调整(如合理膳食)来改善,药物治疗需谨慎且要权衡对婴儿的影响,非药物方法需综合应用,家人支持也很重要,特殊人群如母乳喂养产妇要充分考虑对婴儿的影响并遵循循证医学原则。 放松训练:渐进性肌肉松弛、深呼吸训练、冥想等放松训练方法对产后失眠有一定帮助。例如深呼吸训练,产妇可以取舒适体位,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复进行,每次训练10-15分钟,每天可进行数次。放松训练有助于缓解产妇的紧张焦虑情绪,从而改善睡眠。 生活方式调整 规律作息:产妇应尽量保持规律的作息时间,每天固定起床和睡觉时间,即使在产后身体较为虚弱的情况下,也尽量维持相对稳定的生物钟。例如,每天早上7点左右起床,晚上9-10点左右准备睡觉,有助于调整睡眠-觉醒周期。 适度运动:产后适当运动对睡眠有积极影响,但要注意运动时间和强度。一般建议在产后身体恢复良好的情况下,进行适度的有氧运动,如散步等。产后1周左右可以开始每天进行短时间的散步,逐渐增加散步时间和强度,运动时间不宜安排在临近睡觉前,以免过于兴奋影响睡眠。 饮食调整 合理膳食:产妇的饮食应注重营养均衡,避免食用可能影响睡眠的食物。例如,避免晚餐过饱或进食辛辣、油腻食物。可以适当多摄入一些有助于睡眠的食物,如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是合成褪黑素的前体物质,褪黑素有助于调节睡眠-觉醒周期。 药物治疗 谨慎用药:产后用药需要谨慎考虑对婴儿的影响。如果非药物干预效果不佳,在医生评估后可考虑使用药物。但一般不优先选择药物治疗,且选择药物时要权衡利弊。例如,某些抗失眠药物可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康,所以只有在明确受益大于风险时才会使用,如某些新型的非苯二氮类药物在严格评估后可能会被谨慎使用。 对于产后失眠的女性,无论是心理行为干预、生活方式调整还是饮食调整等非药物方法,都需要根据个体情况进行综合应用。同时,家人的支持也非常重要,家人应给予产妇更多的关心和理解,帮助产妇营造良好的睡眠环境和心理氛围。特殊人群如母乳喂养的产妇,在考虑任何治疗方法包括药物治疗时,都要充分考虑对婴儿的影响,遵循循证医学原则,以确保产妇和婴儿的健康。

    2025-12-09 11:49:05
  • 缺血缺氧性脑病如何治疗

    缺血缺氧性脑病的治疗包括一般治疗(维持良好通气功能、维持脑和全身良好血流灌注)、控制惊厥(首选苯巴比妥)、降低颅内压(限制液体入量、药物治疗)、亚低温治疗(中重度患儿发病6小时内开始)、使用神经细胞营养药物(如神经节苷脂等)及康复治疗(病情稳定后尽早开展,针对多方面进行个性化长期训练)。 维持脑和全身良好的血流灌注:根据患者血压等情况调整循环,避免脑灌注压过低或过高,过低会加重脑缺血,过高可能导致脑水肿等并发症。对于不同年龄患者,血流灌注的维持标准有所差异,例如新生儿需要更精细地调控血流动力学指标。 控制惊厥 首选药物:苯巴比妥是常用药物之一,其通过作用于中枢神经系统发挥抗惊厥作用,对于缺血缺氧性脑病导致的惊厥有一定的控制效果。对于新生儿等特殊人群,使用苯巴比妥时要考虑其生理特点,如新生儿的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢可能与成人不同。 降低颅内压 限制液体入量:适当控制液体输入量,避免加重脑水肿,一般根据患者的体重、基础情况等计算合适的液体摄入量。对于婴幼儿等特殊人群,液体入量的控制更为精细,需要密切监测体液平衡情况。 药物治疗:可使用利尿剂如呋塞米等,通过促进尿液排出减少颅内水分,降低颅内压。但使用利尿剂时要注意电解质平衡等问题,尤其是对于有基础电解质紊乱风险的患者。 亚低温治疗 适用人群及时机:对于中重度缺血缺氧性脑病患儿,在发病6小时内开始亚低温治疗可能获益。亚低温治疗是通过降低体温一定程度来减轻脑损伤,其机制可能与减少脑代谢、抑制炎症反应等有关。但对于新生儿等特殊人群,亚低温治疗的实施需要严格把握时机和温度等参数,密切监测患儿体温、生命体征等变化。 神经细胞营养药物 常用药物:如神经节苷脂等,可能有助于神经细胞的修复和功能改善,但具体疗效还需更多临床研究进一步证实。对于不同年龄患者使用神经细胞营养药物时,要考虑其药物代谢和可能的不良反应等情况。 康复治疗 早期干预:在病情稳定后,尽早开展康复治疗,包括运动、认知、语言等方面的康复训练。对于婴幼儿等特殊人群,康复治疗要根据其发育阶段制定个性化方案,并且要长期坚持,因为早期康复干预有助于最大程度促进神经功能恢复,改善预后。例如通过特定的运动训练帮助患儿改善运动功能障碍,通过认知训练提高患儿的认知水平等。

    2025-12-09 11:47:58
  • 头冷可能是哪种疾病的预兆

    上呼吸道感染早期多由病毒或细菌引发发病初期免疫系统启动出现头冷常伴鼻塞流涕咽痛等贫血因红细胞或血红蛋白异常致携氧能力下降头冷伴面色苍白乏力等甲状腺功能减退因甲状腺素分泌不足代谢减缓产热少头冷伴畏寒乏力等脑供血不足因各种原因致脑部血液供应不足头冷常见于有基础疾病人群低血压因血压过低头部灌注压降低头冷伴头晕乏力等。 一、上呼吸道感染早期 上呼吸道感染多由病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌感染引发,在发病初期,人体免疫系统启动应对病原体,可能出现头冷症状,同时常伴随鼻塞、流涕、咽痛等表现。病毒或细菌侵入人体后,引发炎症反应,影响体温调节相关机制,导致头部有发冷感觉,尤其在体温尚未明显升高时较为常见,多见于免疫力相对较弱的人群,如儿童、老年人等。 二、贫血 当发生贫血时,红细胞数量减少或血红蛋白功能异常,导致携氧能力下降,头部供血供氧不足,从而出现头冷感。同时,患者还可能伴有面色苍白、乏力、活动后心悸等表现。例如缺铁性贫血,是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致,机体缺铁影响血红蛋白合成,进而引发贫血相关症状;巨幼细胞贫血则多因缺乏维生素B或叶酸,影响红细胞成熟,出现上述贫血及头冷等表现,不同年龄段均可发病,女性因生理周期失血等因素相对更易患缺铁性贫血。 三、甲状腺功能减退症 甲状腺素分泌不足使机体代谢减缓,产热减少,会出现头冷症状,还常伴有畏寒、乏力、反应迟钝、皮肤干燥、体重增加等表现。甲状腺素对维持机体正常代谢速率起关键作用,当甲状腺功能减退时,代谢率降低,产热减少,头部温度相对偏低,中老年人群发病率相对较高,尤其是女性患病率高于男性。 四、脑供血不足 各种原因导致脑部血液供应不足,如动脉硬化使血管狭窄、颈椎病压迫血管等,影响头部血液循环,可出现头冷感。脑部供血不足时,头部组织得不到充足血液滋养,会有不适感,常见于有动脉粥样硬化基础疾病的人群,如长期高血压、高血脂患者,以及颈椎病史的人群,年龄偏大者相对更易发生。 五、低血压 血压过低时头部灌注压降低,供血不足,引发头冷感,可能伴随头晕、乏力等表现。正常血压维持头部正常血液供应,当血压低于正常范围,头部血液供应减少,导致头冷,体质较弱人群、长期卧床后突然起身者等易出现低血压相关头冷情况。

    2025-12-09 11:46:12
  • 偏头疼如何治疗

    偏头痛的非药物治疗需识别规避诱发因素、营造舒适环境、保持情绪稳定与规律作息并适度有氧运动,药物治疗轻至中度用非甾体抗炎药,中至重度用曲坦类药物(注意特殊人群禁忌),频繁发作需长期预防性用药,特殊人群中孕妇优先非药物治疗、儿童优先非药物干预且谨慎用药、老年人综合基础疾病等调整药物与非药物治疗。 一、非药物治疗 1.避免诱发因素:需识别并规避可能引发偏头疼的因素,例如部分人群摄入奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的腌制食品等可诱发偏头疼,应尽量避免;强光、噪音、强烈气味等环境因素也可能刺激发作,需营造舒适安静的环境;同时,压力过大、睡眠不规律等也可诱发,应保持情绪稳定,规律作息,保证7~9小时的充足睡眠。 2.适度运动:进行适度的有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的散步、慢跑、瑜伽等,有助于促进血液循环,缓解压力,对预防偏头疼发作可能有一定益处,但运动强度需适中,避免过度劳累诱发发作。 二、药物治疗 1.轻至中度发作:可选用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,能缓解轻至中度的偏头疼症状。 2.中至重度发作:对于中至重度偏头疼发作,可选用曲坦类药物,但需注意特殊人群用药禁忌,如孕妇一般不建议使用曲坦类药物;儿童偏头疼用药需谨慎,应优先考虑非药物干预或选择安全性更高的药物。 3.预防性用药:对于慢性偏头疼或发作频繁(每月发作≥4次)的患者,可能需要长期预防性用药,如β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)等,但用药需在医生指导下进行,根据患者具体情况评估疗效与风险。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:偏头疼发作时应优先采用非药物治疗,如调整作息、避免诱发因素等,药物选择需格外谨慎,应避免使用可能对胎儿有影响的药物,如曲坦类药物一般不建议使用,需在医生充分评估利弊后再考虑用药。 2.儿童:儿童偏头疼治疗应优先考虑非药物干预,如帮助其养成规律作息、避免诱发因素等,药物使用需严格遵循儿科安全原则,避免使用不适合儿童的药物,仅在必要时且经医生评估后谨慎选用安全性较高的药物。 3.老年人:老年人偏头疼需综合考虑其基础疾病等情况,药物选择应权衡疗效与可能的不良反应,非药物治疗同样重要,如关注其生活方式调整,确保充足休息等。

    2025-12-09 11:44:42
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