黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 头晕腿酸是什么原因

    多种疾病可导致头晕腿酸,神经系统疾病中脑供血不足因年龄、生活方式等致脑血管问题引发,脑梗死因基础病史致脑部血管阻塞出现相关症状;心血管系统疾病中心律失常由年龄、生活方式诱发,心力衰竭因基础病史致心脏输出量减少出现症状;骨科疾病中腰椎间盘突出症因年龄、生活方式致神经受压,膝关节疾病因年龄致关节退变出现症状;其他系统疾病中贫血因年龄、性别等致携氧能力下降,甲状腺功能减退因激素分泌不足致机体代谢减慢出现症状。 一、神经系统疾病相关原因 (一)脑供血不足 年龄因素:中老年人随着年龄增长,血管弹性下降、粥样硬化等情况增多,易出现脑供血不足。例如,50岁以上人群脑供血不足发生率相对较高。其发病机制是脑血管狭窄或痉挛等导致脑部血液供应减少,可引起头晕症状,同时因为脑部供血不足可能影响下肢神经功能相关区域,出现腿酸表现。 生活方式:长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式会促进脑动脉硬化,增加脑供血不足风险。高血压会损伤血管内皮,高血脂会使血液黏稠度增加,进而影响脑部血液循环。 (二)脑梗死 病史因素:有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的人群发生脑梗死风险较高。脑梗死是脑部血管阻塞,导致相应脑组织缺血坏死,若影响到与平衡、感觉等相关的脑区,会出现头晕,若累及运动传导相关区域,可出现腿酸、肢体无力等表现。例如,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经,易并发脑血管病变。 二、心血管系统疾病相关原因 (一)心律失常 年龄与生活方式:各年龄段均可发生,但老年人相对更常见。长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒等不良生活方式可诱发心律失常。心律失常会导致心脏泵血功能异常,脑部供血相对不足引起头晕,同时心脏供血异常可能影响下肢血液供应及神经功能,出现腿酸。例如,长期精神压力大的人,神经内分泌调节紊乱,易出现心律失常。 (二)心力衰竭 病史因素:有冠心病、心肌病等基础病史者易发生心力衰竭。心力衰竭时心脏输出量减少,不能满足身体各器官供血需求,脑部供血不足导致头晕,同时下肢静脉回流受阻等情况可引起腿酸、下肢水肿等表现。比如,冠心病患者心肌长期缺血缺氧,易发展为心力衰竭。 三、骨科疾病相关原因 (一)腰椎间盘突出症 年龄与生活方式:多见于中老年人,长期久坐、弯腰劳作、腰部外伤等是常见诱因。腰椎间盘突出压迫神经根,若压迫到支配下肢感觉和运动的神经,可出现下肢腿酸症状,同时突出的椎间盘可能影响腰部神经,反射性引起头晕(较少见,但存在这种神经反射关联情况)。例如,长期从事重体力劳动且姿势不良的人,腰椎间盘突出风险增加。 (二)膝关节疾病 年龄因素:老年人膝关节退变、磨损常见,如骨关节炎。膝关节病变会影响下肢正常的负重、运动功能,长期行走或活动后会出现腿酸,而身体为了保持平衡等可能会出现头晕不适,尤其是膝关节病变严重影响行走导致身体姿势代偿时。 四、其他系统疾病相关原因 (一)贫血 年龄与性别:育龄女性因月经失血等易发生贫血,各年龄段营养不良等也可导致贫血。贫血时血液携氧能力下降,脑部缺氧引起头晕,同时全身组织器官缺氧,包括下肢肌肉等,出现腿酸。例如,儿童挑食、孕妇营养摄入不足等情况易引发贫血。 (二)内分泌疾病 甲状腺功能减退:各年龄段均可发病,女性相对多见。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,会出现头晕、腿酸、乏力等表现。因为甲状腺激素对机体的代谢、神经等功能有重要调节作用,分泌不足会影响全身各个系统的功能状态。

    2025-11-28 13:44:38
  • 妊娠合并偏头痛如何治疗

    妊娠合并偏头痛的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有生活方式调整(作息规律、避免诱发因素)和物理治疗(按摩、放松训练);药物治疗需谨慎遵循原则,优先考虑非药物治疗,常用药物中对乙酰氨基酚相对安全,布洛芬等需谨慎,麦角胺类、曲普坦类一般不推荐,同时要特殊考虑孕妇和胎儿情况,综合个体化选择治疗方式以关注母婴健康。 一、非药物治疗 1.生活方式调整 作息规律:保证充足且规律的睡眠,对于妊娠合并偏头痛患者而言,良好的睡眠有助于稳定身体的内环境,减少偏头痛的发作频率。一般建议每天保证7-9小时的睡眠时间,尽量保持固定的起床和睡觉时间。 避免诱发因素:需留意可能诱发偏头痛的因素,如某些特定的食物(常见的有含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类腌制品、含苯乙胺的巧克力等)、强光、噪音、精神压力过大等。妊娠期间要特别注意避免这些诱发因素,以降低偏头痛发作的可能性。例如,若发现食用某类食物后容易引发偏头痛,应严格避免摄入该类食物;在嘈杂的环境中尽量寻找相对安静的空间休息等。 2.物理治疗 按摩:轻柔的头部按摩可能有助于缓解偏头痛症状。由专业人员进行适度的头部按摩,通过刺激头部的穴位和肌肉,促进头部的血液循环,从而减轻偏头痛带来的不适。但要注意按摩的力度和部位,避免对孕妇和胎儿造成不良影响。 放松训练:如深呼吸放松训练,孕妇可以通过缓慢、深沉的呼吸来放松身体和精神。当进行深呼吸时,氧气供应增加,有助于缓解因偏头痛引起的紧张情绪和肌肉紧张,每次深呼吸训练可进行5-10分钟,每天可多次进行。渐进性肌肉松弛训练也是一种有效的方法,通过依次紧张和放松身体各部位的肌肉,帮助孕妇放松全身,减轻偏头痛相关的身体紧张状态。 二、药物治疗 1.药物选择原则:妊娠合并偏头痛的药物治疗需谨慎,应在充分评估母亲和胎儿的利益风险比后进行。首先考虑非药物治疗方法,若非药物治疗效果不佳再考虑药物治疗。 2.常用药物 对乙酰氨基酚:一般认为在妊娠期间是相对安全的解热镇痛药,可用于缓解轻至中度的偏头痛疼痛。它通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成来发挥镇痛作用,对孕妇和胎儿的不良影响相对较小。 布洛芬:属于非甾体抗炎药,在妊娠中晚期使用需谨慎,因为在妊娠晚期长期或大量使用可能会对胎儿的心血管系统等产生不良影响,如导致动脉导管过早关闭等,所以一般不优先选择用于妊娠合并偏头痛的治疗,除非经过医生充分评估后认为获益大于风险。 麦角胺类药物:此类药物一般不推荐用于妊娠合并偏头痛,因为可能会引起子宫收缩等不良反应,对胎儿造成潜在风险。 曲普坦类药物:由于其可能对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的心血管系统发育等,所以也不建议用于妊娠合并偏头痛的治疗。 三、特殊人群考虑 1.孕妇:妊娠合并偏头痛患者在治疗过程中要密切监测自身的健康状况以及胎儿的发育情况。在选择药物时,必须严格遵循医生的建议,权衡药物治疗的必要性和可能对胎儿产生的风险。同时,要注意生活方式的调整应贯穿整个妊娠过程,以最大程度地减少偏头痛的发作。 2.胎儿:药物治疗时要特别关注对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响最小的药物,并且在用药过程中通过超声检查等手段监测胎儿的生长发育情况,如胎儿的心率、结构发育等,确保胎儿的健康不受药物治疗的不良影响。 总之,妊娠合并偏头痛的治疗需要综合考虑非药物治疗和药物治疗,根据患者的具体情况进行个体化的选择,同时充分关注孕妇和胎儿的健康状况。

    2025-11-28 13:41:59
  • 60岁老年人失眠怎么办

    60岁老年人改善失眠可从多方面入手,包括生活方式调整,如作息规律、适度运动、优化环境;饮食调节,如避免刺激性食物、合理搭配饮食;心理调节,如缓解压力、保持良好心态;还有医学干预,如睡眠卫生教育、认知行为疗法-失眠,若失眠持续久且上述方法无效需及时就医排查其他疾病,且干预要遵循自身身体状况。 一、生活方式调整 1.作息规律:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不要有太大的时间差异。这有助于调整人体的生物钟,让睡眠中枢形成固定的节奏。研究表明,规律的作息能提高睡眠质量,60岁老年人长期坚持规律作息,可使入睡时间缩短,夜间觉醒次数减少。 2.适度运动:白天进行适量的运动,如散步、太极拳等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强体质,但过度运动可能会使身体过于兴奋,不利于入睡。一般建议下午或傍晚进行运动,每次运动30分钟左右为宜。适当运动能改善睡眠,有研究显示,坚持每周3-5次适度运动的老年人,失眠发生率比不运动者降低约30%。 3.环境优化:营造舒适的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃较为合适)。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来减少外界干扰。良好的睡眠环境能让老年人身心放松,更容易进入睡眠状态。 二、饮食调节 1.避免刺激性食物:睡前应避免饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,以及辛辣、油腻的食物。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠。而辛辣、油腻食物不易消化,可能会导致胃部不适,从而影响睡眠。 2.合理饮食搭配:可以在晚餐时适量食用一些有助于睡眠的食物,如小米粥、牛奶等。小米中含有色氨酸等有助于睡眠的成分,牛奶中的色氨酸和钙也有促进睡眠的作用。但要注意适量,避免晚餐过饱。 三、心理调节 1.缓解压力:60岁老年人可能面临退休、健康等多方面的压力,要学会通过适当的方式缓解压力,如听音乐、冥想、与家人朋友交流等。压力过大容易导致失眠,通过心理调节减轻压力,能改善睡眠状况。冥想可以帮助老年人放松身心,每天进行15-20分钟的冥想,可使焦虑程度降低,提高睡眠质量。 2.保持良好心态:以乐观、平和的心态面对生活中的变化,避免过度焦虑和担忧。积极的心态有助于维持身体的正常生理功能,包括睡眠功能。当老年人能以平和心态看待生活中的琐事时,睡眠质量会有所提升。 四、医学干预(非药物) 1.睡眠卫生教育:专业人员可以为老年人进行睡眠卫生教育,指导其正确的睡眠习惯和生活方式调整方法。通过系统的睡眠卫生教育,老年人能更科学地进行自我调节,对于改善失眠有积极作用。 2.认知行为疗法-失眠(CBT-I):这是一种有效的非药物治疗方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知矫正等。睡眠限制是通过缩短卧床时间来增加睡眠驱动力;刺激控制是建立床与睡眠之间的紧密联系,只有有睡意时才上床;认知矫正则是纠正对睡眠的错误认知和不良信念。研究显示,CBT-I对60岁老年人失眠有较好的疗效,能显著增加睡眠时间,提高睡眠效率。 五、特殊情况考虑 如果老年人失眠情况持续较长时间且通过上述方法无法改善,应及时就医,进行全面的身体检查,排除其他疾病(如抑郁症、甲状腺功能亢进等)引起的失眠。同时,老年人在进行任何干预措施时都应遵循自身身体状况,避免因不恰当的调整导致身体不适。例如,患有心血管疾病的老年人在运动时应选择适度的方式,避免运动强度过大加重心脏负担。

    2025-11-28 13:40:54
  • 失眠能按摩吗

    按摩对失眠有缓解作用,一般人群可尝试但要注意操作,特殊人群有不同注意事项,介绍了神门穴、内关穴、涌泉穴等可按摩穴位及方法,按摩可结合生活方式调整和心理调节来改善失眠。 一、按摩对失眠的缓解作用 按摩是一种非药物的干预方式,对失眠有一定的缓解作用。通过按摩特定的穴位等部位,可以调节身体的气血流通、神经系统功能等,从而帮助改善睡眠状况。例如,有研究表明,按摩某些与睡眠相关的经络穴位能够影响神经递质的释放等,进而对睡眠产生积极影响。 (一)适合按摩的人群及注意事项 1.一般人群:大多数成年人都可以尝试按摩来改善失眠,但在按摩时要选择正规的按摩场所或由专业的按摩师操作。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成身体损伤。对于身体较为健康、没有严重基础疾病的一般人群,按摩可以作为辅助改善失眠的方法之一。 2.特殊人群 儿童:儿童失眠相对较少见,但如果有儿童出现失眠情况,一般不建议首先采用按摩来干预,因为儿童的身体发育尚未完全成熟,按摩的安全性和合适的手法等需要谨慎考虑。如果要尝试,必须由经过专业培训且了解儿童身体特点的人员进行操作,并且要密切关注儿童的反应。 老年人:老年人失眠较为常见,按摩可以作为一种辅助手段。但老年人往往可能伴有一些基础疾病,如骨质疏松等,在按摩时要特别注意按摩的部位和力度。例如,涉及到骨骼关节部位的按摩要避免加重骨质疏松相关的问题,要选择较为轻柔且针对改善睡眠的特定穴位等进行按摩,同时要确保按摩过程中老年人的舒适感和安全性。 孕妇:孕妇失眠时不建议随意进行按摩。因为孕妇的身体情况较为特殊,某些按摩手法可能会对胎儿产生影响,如过度的腹部按摩等可能会刺激子宫等。如果孕妇有失眠问题,应在医生的指导下采取合适的方式,如通过调整生活方式等进行改善。 二、具体可按摩的穴位及方法 (一)常见穴位 1.神门穴:位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩神门穴可以起到宁心安神的作用,对于改善失眠有一定帮助。按摩时可以用拇指轻轻按压神门穴,每次按压1-3分钟,以有酸胀感为宜。 2.内关穴:位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴有宁心安神、理气止痛的功效,按摩内关穴对于缓解失眠相关的情绪紧张等也有一定作用。按摩方法是用拇指按压内关穴,力度适中,每次按摩1-2分钟。 3.涌泉穴:位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。按摩涌泉穴可以起到滋阴补肾、宁心安神的作用。可以用拇指指腹揉按涌泉穴,每次按摩3-5分钟,以局部有发热感为宜。 三、按摩结合其他改善失眠的方式 1.生活方式调整:按摩改善失眠可以结合生活方式的调整,如保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床;营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度等。对于有失眠问题的人,单纯依靠按摩可能效果有限,结合生活方式调整会更好地改善睡眠。例如,每天固定在22点左右上床准备睡觉,卧室保持温度在20-25℃左右等。 2.心理调节:心理因素是导致失眠的常见原因之一,在按摩改善失眠的同时,进行心理调节也很重要。通过放松心情、减轻压力等方式,如进行冥想、深呼吸等。对于因工作压力大等心理因素导致失眠的人,按摩配合心理调节能够从多方面促进睡眠的改善。例如,每天进行10-15分钟的深呼吸练习,让自己的身心放松下来,再结合按摩,能更好地缓解失眠状况。

    2025-11-28 13:39:56
  • 七个月脑瘫坐的姿势

    正常七个月婴儿坐位发育有其特点,而脑瘫七个月婴儿坐姿势表现异常,如头部控制差、躯干前倾或后倾、身体摇晃不稳等,还可能伴随其他情况,针对此有康复训练和家庭护理注意事项,同时在坐位相关护理中有人文关怀,需关注脑瘫婴儿各方面情况并给予相应支持与关怀来促进其改善。 一、正常七个月婴儿坐姿发育特点 正常七个月婴儿在坐位时可保持头部稳定,能直腰,背部伸展较好,双手可自由活动,能自主玩耍或抓握物品,身体呈较为端正的直立坐位状态,脊柱生理弯曲初步形成,具备一定的躯干控制能力。 二、脑瘫七个月婴儿坐的姿势表现及可能伴随情况 1.头部控制差 脑瘫七个月婴儿坐时头部常明显后仰,难以保持与身体的直立对位,这是因为脑瘫患儿脑部运动中枢受损,导致颈部肌肉控制失调,影响头部的稳定控制。 可能伴随眼、口、面功能障碍,出现流涎、斜视等情况,这是由于神经系统病变累及相关肌群及神经支配区域。 2.躯干前倾或后倾 部分脑瘫婴儿坐时躯干前倾,身体向前倾倒,是因为躯干的伸肌力量不足,无法维持正常坐位的躯干伸展状态;而有些则表现为躯干后倾,背部过度伸展,呈反弓样,这是由于躯干肌肉张力异常,伸肌或屈肌张力失衡所致。 可能伴有肢体运动发育落后,如上肢不能正常前伸支撑等,因为整体运动系统发育受脑瘫影响,肢体的协同运动功能出现障碍。 3.身体摇晃不稳 脑瘫婴儿坐时身体摇晃明显,难以维持稳定坐位,左右摆动幅度较大,这是由于全身肌肉张力异常,平衡调节功能失调,导致在坐位时无法有效地保持身体平衡。 可能伴随肌张力异常,如肌张力增高表现为肢体僵硬,或肌张力低下表现为肢体松软,这些肌张力的异常改变进一步影响了坐位姿势的维持。 三、针对脑瘫七个月婴儿坐姿势异常的干预措施 1.康复训练 头部控制训练:可以通过在婴儿前方放置色彩鲜艳、有声音的玩具,引导婴儿努力抬头去注视和抓取,每天进行数次,每次持续一定时间,利用婴儿对玩具的兴趣来促进颈部肌肉力量的增强,改善头部控制能力。 躯干控制训练:采用仰卧位到坐位的辅助训练,家长双手轻轻扶住婴儿两侧腋下,缓慢将婴儿拉起到坐位,同时给予语言鼓励,帮助婴儿感受躯干伸展和维持坐位的状态,逐步增强躯干的控制能力。 平衡训练:让婴儿坐在有支撑的平衡垫上,家长在周围缓慢移动,引导婴儿调整身体姿势以保持平衡,锻炼其平衡调节功能,每次训练时间根据婴儿耐受程度逐渐增加。 2.家庭护理注意事项 为婴儿选择合适的座椅,座椅要有良好的背部支撑和腰部支撑,保持婴儿脊柱处于正常生理曲度的体位,避免长时间处于不良坐位姿势。 密切观察婴儿在坐位时的表现,记录姿势异常的变化情况,及时与康复治疗师沟通,根据婴儿的具体情况调整康复训练方案。 对于有肌张力异常的婴儿,护理过程中动作要轻柔,避免过度牵拉或强制婴儿保持某种姿势,防止加重肌肉损伤或姿势异常。 四、特殊人群(脑瘫婴儿)在坐位相关护理中的人文关怀 脑瘫婴儿的身心发育与正常婴儿不同,在进行坐位相关护理和训练时,要充分体现人文关怀。要给予家长心理支持,让家长了解脑瘫婴儿的康复是一个长期过程,鼓励家长保持积极心态,共同参与婴儿的康复训练。在训练过程中,关注婴儿的情绪变化,当婴儿表现出不适或抗拒时,要及时调整训练方式和强度,以婴儿的舒适度为首要考虑,营造一个温馨、理解的康复环境,促进脑瘫婴儿在坐位姿势及整体发育方面尽可能获得更好的改善。

    2025-11-28 13:38:19
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