黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 脑梗塞后可以吃大活络丸吗

    脑梗塞即脑梗死,现代医学强调超早期溶栓、抗血小板聚集等规范化治疗。大活络丸从中医角度有相关功效但现代需更多研究证实其对脑梗塞的确切疗效,脑梗塞患者使用大活络丸需注意特殊人群情况,且大活络丸一般不能替代现代医学规范治疗,联合使用需告知医生所有药物。 传统中医角度的认识:中医认为大活络丸具有祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络的功效,对于中风痰厥引起的瘫痪、足萎痹痛、筋脉拘急等有一定作用,从理论上可能对脑梗塞相关的一些症状有改善作用,但这需要基于中医的辨证论治。不过目前现代医学更强调脑梗死的循证医学规范治疗。 现代研究的初步情况:有一些初步研究探讨大活络丸对脑梗死相关病理过程的影响,比如可能在一定程度上对改善血液循环、减轻炎症反应等有潜在作用,但这些研究还需要更多大规模、更深入的临床研究来进一步证实其确切疗效及作用机制。不过目前并没有足够充分的高质量临床证据表明大活络丸可以作为脑梗死的主要治疗药物。 脑梗塞患者使用大活络丸的注意事项 特殊人群方面 老年患者:老年脑梗塞患者肝肾功能可能有所减退,使用大活络丸时需更加谨慎,因为药物的代谢和排泄可能受到影响,要密切关注用药后的反应,如有不适需及时就医评估。 儿童患者:儿童脑梗塞极为罕见,且儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完善,大活络丸中的一些成分可能对儿童产生未知的不良影响,所以儿童不建议使用大活络丸治疗脑梗塞。 有基础疾病的患者:如果脑梗塞患者同时伴有其他严重基础疾病,如严重肝肾功能不全、严重心血管疾病等,使用大活络丸可能会加重基础疾病的负担或导致药物相互作用等不良情况,需要在医生充分评估风险受益比后谨慎使用。 与其他治疗的关系:脑梗塞患者应首先遵循正规的现代医学治疗方案,如在发病时间窗内符合溶栓等指征的要积极进行溶栓等治疗,同时进行抗血小板、改善脑循环等治疗。大活络丸一般不能替代这些规范化的现代医学治疗措施,若要联合使用大活络丸等中成药,需告知医生正在使用的所有药物,由医生判断是否存在药物相互作用等问题。

    2025-11-28 11:46:20
  • 头半边疼是怎么回事

    头疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、感染、头部损伤、神经系统问题、药物副作用等。如果头疼持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,建议及时就医,医生会进行详细的检查和评估,以确定头疼的原因,并制定相应的治疗方案。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。建议采取以下措施: 休息和放松:给自己足够的休息时间,避免过度劳累。尝试放松技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽。 改善姿势:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部疼痛的部位,可能会有所缓解。 避免触发因素:尽量避免咖啡、巧克力、酒精、烟草等可能引发头痛的食物或物质。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛。以下是一些建议: 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、诱因和症状,以便更好地了解自己的病情。 避免触发因素:尽量避免强光、噪音、压力、睡眠不足等可能触发偏头痛的因素。 饮食调整:注意饮食均衡,避免食用可能引发偏头痛的食物,如巧克力、奶酪、柑橘类水果等。 药物治疗:在医生的指导下,可以使用一些药物来缓解偏头痛,如布洛芬、阿司匹林等。 3.其他原因: 感染:头部感染、鼻窦炎等可能导致头疼。 头部损伤:头部受伤、颅骨骨折等可能引起头疼。 神经系统问题:脑肿瘤、脑血管疾病等也可能导致头疼。 药物副作用:某些药物的副作用可能包括头疼。 如果头疼持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定头疼的原因,并制定相应的治疗方案。在某些情况下,可能需要进一步的检查,如头部CT或MRI等。 此外,对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人,头疼的原因和治疗可能会有所不同。因此,在出现头疼症状时,最好咨询医生的建议,以确保获得个性化的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等,有助于预防头疼的发生。

    2025-11-28 11:45:09
  • 中枢性淋巴瘤的临床表现及治疗建议

    中枢性淋巴瘤临床表现因肿瘤发生部位不同呈多样表现,有颅内压增高相关症状、视神经累及致视力等问题、运动神经累及致运动障碍、下丘脑受累致内分泌紊乱,累及脊髓有相应节段运动感觉障碍,累及幕上大脑半球有癫痫等;治疗包括部分局限性可手术切除但需评估风险,放疗是重要手段适用于不适合化疗等情况,化疗常用甲氨蝶呤基础方案需据病情等选并监测不良反应,儿童和老年患者有不同治疗注意事项。 一、临床表现 1.神经系统症状:因肿瘤发生部位不同呈现多样表现,常见颅内压增高相关症状,如头痛、呕吐,多为持续性且进行性加重,部分患者可出现视乳头水肿;若肿瘤累及视神经,可致视力下降、视野缺损;累及运动神经时,可引发肢体无力、偏瘫、共济失调等运动功能障碍;累及下丘脑等部位还可能出现内分泌紊乱,如尿崩症等。 2.不同部位中枢系统受累表现:肿瘤若累及脊髓,可出现相应节段的运动、感觉障碍,如病变平面以下感觉减退、肌力下降等;若累及幕上大脑半球,可能出现癫痫发作、认知功能障碍等。 二、治疗建议 1.手术治疗:对于部分局限性、边界清晰且位于可手术切除区域的中枢性淋巴瘤,可考虑手术切除,但需充分评估手术风险及肿瘤与周围重要神经血管结构的关系,因手术可能面临损伤周围正常脑组织导致严重并发症的风险。 2.放射治疗:是中枢性淋巴瘤的重要治疗手段,能精准定位肿瘤部位,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,有效控制肿瘤生长,尤其适用于全身情况不适合化疗或术后辅助治疗的患者。 3.化学治疗:常用以甲氨蝶呤等为基础的化疗方案,需根据患者的病情严重程度、身体一般状况等因素选择合适的化疗方案。在治疗过程中需密切监测患者的不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,并根据情况及时调整治疗方案。对于儿童患者,需特别谨慎选择化疗药物及方案,优先考虑对生长发育影响相对较小的治疗策略,同时充分权衡化疗带来的益处与可能的副作用。对于老年患者,要综合评估其身体耐受性,调整治疗强度以确保患者能最大程度耐受治疗并获益。

    2025-11-28 11:42:43
  • 宝宝八个月坐不稳是脑瘫吗

    宝宝八个月坐不稳不一定是脑瘫,可能是发育延迟、缺乏锻炼或疾病因素等导致,若发现应带宝宝就医,医生会综合评估,若是发育延迟或缺乏锻炼可针对性训练,若有疾病因素则进一步检查治疗,家长要合理喂养、保证营养并给宝宝适当活动锻炼机会促进大运动发展。 发育延迟:有些宝宝大运动发育相对缓慢,可能是整体的神经运动发育稍滞后,但不属于疾病状态。这可能与宝宝的遗传因素、宫内发育情况、出生后营养状况等有关。比如宝宝在胎儿期营养稍差,出生后营养补充不及时等,都可能导致大运动发育稍慢于同龄人。 缺乏锻炼:如果宝宝平时被包裹得比较多,缺乏自主活动、锻炼坐立的机会,也可能影响其坐立能力的发展。宝宝需要有足够的机会去练习抬头、翻身、坐立等大运动,如果家长没有刻意去引导宝宝进行坐立的训练,宝宝可能坐不稳。 疾病因素:当然,一些疾病也可能导致宝宝坐不稳,除了脑瘫外,还可能有佝偻病等。佝偻病是由于维生素D缺乏,影响钙的吸收和利用,导致骨骼发育异常,也会影响宝宝大运动的发育,出现坐不稳等情况。但脑瘫有其特定的诊断标准,不仅仅是大运动发育落后这一个表现,还需要结合宝宝的肌张力、原始反射、是否存在异常姿势等多方面来综合判断。比如脑瘫宝宝往往还伴有肌张力异常,可能表现为肌张力增高或减低,原始反射异常持续存在,以及可能出现异常的姿势,如角弓反张、剪刀步等。 如果发现宝宝八个月坐不稳,家长应带宝宝及时就医,医生会通过详细的体格检查、神经系统检查等,综合评估宝宝的发育情况,以明确原因。如果是发育延迟或缺乏锻炼等原因导致,家长可以在医生的指导下,有针对性地帮助宝宝进行大运动的训练,促进宝宝运动发育;如果考虑有疾病因素,会进一步进行相关检查,如血液检查、影像学检查等,以明确诊断并进行相应的治疗。对于特殊人群宝宝(婴儿),家长要注意合理喂养,保证营养均衡,特别是保证维生素D的摄入,以促进骨骼健康发育,同时要给宝宝创造适当的活动和锻炼机会,促进其大运动的正常发展。

    2025-11-28 11:41:39
  • 阿尔兹海默症早期症状有哪些

    阿尔茨海默症早期的常见症状包括记忆问题、认知问题、情绪和行为变化、日常功能受损、判断力和决策能力下降、时间和空间定向障碍、兴趣和爱好改变、遗忘日常词汇、重复问题或行为、visuospatial问题等。 1.记忆问题:患者可能会忘记最近发生的事情,难以记住新的信息。他们可能会经常忘记日常任务的步骤,如做饭、穿衣或梳头。 2.认知问题:可能出现判断力下降、解决问题困难、注意力不集中、语言表达和理解能力下降等情况。 3.情绪和行为变化:阿尔茨海默症可能导致情绪波动、抑郁、焦虑、易怒、攻击性或多疑等问题。患者可能会出现睡眠问题、徘徊、走失等行为改变。 4.日常功能受损:他们可能会在日常生活中遇到困难,如做家务、管理财务、使用交通工具或照顾自己。 5.判断力和决策能力下降:可能会在做决策时出现困难,难以判断风险或做出明智的选择。 6.时间和空间定向障碍:可能会混淆日期、季节或地理位置。 7.兴趣和爱好改变:他们可能对曾经感兴趣的事物失去兴趣或参与度。 8.遗忘日常词汇:忘记简单的常用词汇或找不到合适的词语来表达自己。 9.重复问题或行为:可能会反复问同样的问题或做同样的事情。 10.visuospatial问题:可能在空间感知、方向感或使用日常工具方面遇到困难,如穿衣时分不清上下。 需要注意的是,这些症状可能也与其他健康问题有关,因此如果怀疑自己或他人有阿尔茨海默症或其他认知问题,应及时咨询医生进行评估。早期诊断和治疗可以帮助管理症状,提高生活质量,并可能延缓疾病的进展。对于高危人群(如家族中有阿尔茨海默病病史、年龄较大等),定期进行认知评估也是很重要的。 此外,一些生活方式因素可能对预防或延缓阿尔茨海默症的发生有帮助,如保持健康的饮食、定期进行身体活动、减少吸烟和饮酒、管理慢性疾病、保持社交活动、参与认知训练等。如果您或您身边的人有记忆或认知问题,建议及时咨询专业医生,以获得准确的诊断和个性化的治疗建议。

    2025-11-28 11:41:01
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