闵存云

广东省人民医院

擅长:肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。

向 Ta 提问
个人简介
先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学,美国 Baylor College of Medicine访问学者,曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。展开
个人擅长
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。展开
  • 你好,我已经有4/5年的肾虚,早泄该吃

    长期早泄伴随4-5年病程,需从生理心理综合干预入手,优先通过非药物方式调整生活方式,必要时在医生指导下使用药物干预,肾虚相关症状可结合中医辨证调理,但需经专业医师明确证型后实施。 一、早泄的科学干预框架 1. 非药物干预:行为疗法(停-动法、挤压法)可延长射精潜伏期,研究显示干预12周后平均延长2.3分钟;认知行为疗法对合并焦虑的慢性早泄有效,可降低交感神经兴奋性(《中国性科学》2022年综述)。生活方式调整需规律作息(避免熬夜,睡眠不足可使睾酮水平下降15%~20%)、每周≥150分钟中等强度有氧运动(改善血管内皮功能),减少久坐与过度疲劳。 2. 药物治疗:一线用药为达泊西汀(按需服用,1小时内起效,平均改善国际勃起功能指数5.2分),需注意可能的头晕、恶心等副作用;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)需控制剂量,避免过敏或局部刺激。 二、肾虚相关中医调理原则 1. 辨证论治:需经中医师诊断肾阴虚、肾阳虚等证型后用药,肾阴虚可考虑六味地黄丸(《中成药研究》2021年研究显示对腰膝酸软、潮热盗汗症状改善有效),肾阳虚可选用金匮肾气丸,用药需遵医嘱,避免自行服用。 2. 食材辅助:山药、枸杞、核桃等药食同源食材可辅助调理,锌含量≥10mg/100g的食物(如牡蛎、坚果)有助于提升精液质量。 三、长期病程的针对性应对 4-5年病程需排查慢性前列腺炎(38%患者合并早泄症状)、甲状腺功能异常(TSH异常影响睾酮合成)、糖尿病等器质性疾病,建议进行前列腺液检查、性激素六项、空腹血糖等检测。合并心理问题者需心理科会诊,联合心理疏导与药物治疗,避免单一依赖某类疗法。 四、特殊人群注意事项 成年男性(20-60岁)需关注年龄差异,中青年以心理性因素为主,老年患者(≥60岁)需调整用药剂量并筛查前列腺增生、高血压等合并症。禁止使用非法保健品(含西地那非类似成分的“壮阳药”可能导致严重低血压),未成年人禁用任何性功能相关药物。 五、生活方式协同改善措施 饮食增加优质蛋白(鱼类、鸡蛋)摄入,每周2-3次牡蛎(锌含量30mg/100g),减少高脂高糖饮食(果糖过量抑制精子活力)。坚持凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩-放松训练),16周训练后90%患者主观满意度提升,改善尿道括约肌控制能力。

    2026-01-14 13:28:33
  • 小孩舌苔发白是什么原因

    小孩舌苔发白的常见原因包括正常生理现象、口腔清洁不足、喂养相关消化问题,以及少数感染或病理因素。多数情况下无需过度担心,通过调整喂养和清洁方式可改善,若伴随其他症状需及时就医。 1. 生理因素 1.1 新生儿及婴儿正常生理表现:新生儿出生后1~2天内可能出现薄白苔,主要因吞咽功能未完全建立,残留奶液附着;母乳喂养婴儿若奶液残留舌面超过2小时未清洁,易形成薄白苔,属正常生理现象,随月龄增长(通常6个月后)逐渐改善。 1.2 口腔清洁不足:3岁内儿童唾液分泌量少,口腔自洁能力弱,若未及时清洁口腔(如喝奶后未喂少量温水冲洗、辅食后未擦拭舌面),奶渍、食物残渣长期堆积易形成白腻苔,尤其夜间睡眠后更明显。 1.3 喂养方式影响:配方奶喂养婴儿因蛋白质和脂肪含量较高,消化吸收不完全,舌面残留未消化乳凝块可导致白苔;辅食添加初期(如单一谷物泥)若过量添加,胃肠负担加重,舌苔易变厚。 2. 消化功能相关因素 2.1 暂时性消化不良:婴幼儿消化系统尚未成熟,当摄入奶量突增、辅食种类变化或受凉时,胃肠蠕动减慢,消化酶分泌不足,食物滞留导致舌苔白厚(白腻苔),常伴轻微腹胀、食欲下降,无其他不适症状。 2.2 脾胃功能调节能力不足:6岁以下儿童脾胃功能未完善,消化功能稳定性差,尤其在季节交替时,易因气温变化导致消化液分泌失衡,表现为舌苔白厚且晨起明显,排便偏稀或夹未消化食物。 3. 病理因素 3.1 感染性因素:①鹅口疮(白色念珠菌感染):多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下儿童,舌面出现不易擦去的白色凝乳状斑块,强行擦去后舌面发红且易出血,需局部使用抗真菌药物;②呼吸道感染初期:病毒感染影响消化酶活性,舌苔白厚伴鼻塞、流涕,需随感染控制而缓解。 3.2 过敏或食物不耐受:牛奶蛋白过敏儿童常伴舌苔白厚、腹泻、皮疹,需排查过敏原;乳糖不耐受婴儿喝奶后30分钟~2小时内出现腹胀、白苔,可通过低乳糖配方改善。 4. 特殊人群提示 早产儿及低体重儿(胎龄<37周)因消化酶储备不足,易因喂养不耐受出现白苔,建议采用少量多餐、稠化奶液(咨询儿科医生);过敏体质儿童需严格记录饮食日记,避免接触可疑过敏原;长期使用抗生素的儿童需观察白苔是否伴口腔黏膜破损,及时就诊排查真菌感染。

    2026-01-14 13:26:40
  • 行经泄泻

    行经泄泻发病与激素水平、体质、生活方式相关,临床表现为经期前后泄泻及伴腹胀腹痛等,诊断依据月经与泄泻相关性、中医舌脉及西医检查并与肠炎等鉴别,干预有非药物的饮食生活调整及中医调理,特殊人群育龄期、中老年、儿童期有不同注意事项。 一、发病相关因素 1.激素水平影响:育龄期女性月经周期中孕激素等激素波动会干扰肠道蠕动与分泌功能,引发行经泄泻,此与女性独特内分泌周期相关。 2.体质因素:平素脾胃虚弱者,经期气血变化进一步影响脾胃运化致水湿代谢失常,易发生行经泄泻,如长期饮食不规律、过度劳累致脾胃功能受损者。 3.生活方式因素:长期精神压力大、过度劳累、过食生冷油腻食物等,可影响脾胃功能,增加行经泄泻风险,如经常熬夜、精神紧张者易出现肠道功能紊乱泄泻。 二、临床表现 1.泄泻时间规律:多在月经前1-2天或经期发生,随月经结束多自行缓解,轻者大便次数稍增、质地稍稀,重者每日数次呈水样。 2.伴随症状:部分患者伴腹胀、腹痛,腹痛多为隐痛,腹胀明显,月经前后或经期症状明显,结束后多减轻。 三、诊断与鉴别诊断 1.诊断依据:依据月经周期与泄泻症状相关性,结合中医舌脉(如舌淡胖有齿痕、脉缓弱提示脾虚湿盛),西医通过大便常规、肠镜等排除肠道器质性疾病辅助诊断。 2.鉴别诊断:与肠炎(有脓血便等且泄泻与月经周期无关)、肠易激综合征(无明显月经周期相关性)相鉴别。 四、干预措施 1.非药物干预 饮食调理:行经期间清淡易消化饮食,避免生冷油腻辛辣,可食健脾祛湿食物如山药、薏米、芡实,如山药薏米粥。 生活方式调整:保持规律作息,保证7-8小时睡眠,适当进行散步、瑜伽等舒缓运动,调节气血脏腑功能。 2.中医调理 中药调理:脾虚湿盛型可选用参苓白术散等,需专业中医辨证指导。 针灸推拿:选足三里、脾俞、胃俞等穴位针灸或推拿,由专业中医师操作。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:关注月经与泄泻关系,调整生活饮食,有生育计划者需医生指导调理,因脾胃不佳可能影响受孕及孕期健康。 2.中老年女性:关注是否合并糖尿病、甲状腺疾病等影响肠道功能的慢性疾病,及时检查并综合治疗。 3.儿童期女性:罕见行经泄泻需高度重视,排查特殊内分泌或先天因素异常,及时就医全面检查。

    2026-01-14 13:25:29
  • 回奶是生麦芽好还是炒麦芽效果好

    生麦芽回乳时促进回乳的有效成分不稳定且效果较缓需较大剂量,炒麦芽经炮制后有效成分利于发挥回乳功效,能更好促进泌乳素抑制因子释放抑制分泌,回乳更明确起效快,一般哺乳期女性首选炒麦芽但需注意个体差异,特殊体质人群使用需谨慎,多项药理学研究及临床观察证实炒麦芽在抑制泌乳素分泌促进回乳上较生麦芽具优势。 一、生麦芽与炒麦芽回乳机制及效果差异 (一)生麦芽的作用及局限性 生麦芽中含有淀粉酶、转化糖酶等成分,从现代药理学角度,其对消化等有一定调节作用,但单纯生麦芽用于回乳时,其促进回乳的有效成分相对不稳定,回乳效果相对较缓。有研究显示,生麦芽中参与回乳的关键活性物质在未经炮制时,其溶出及作用发挥受一定限制,所以仅靠生麦芽回乳时,可能需要较大剂量且起效时间相对较长。 (二)炒麦芽的回乳优势 炒麦芽是通过炮制工艺处理后的麦芽,经炒制后,其中的有效成分结构发生一定改变,更利于发挥回乳功效。研究表明,炒麦芽能更好地促进泌乳素抑制因子的释放,从而抑制泌乳素分泌,达到回乳目的。相较于生麦芽,炒麦芽在回乳效果上更明确,起效相对更快。例如一些临床观察发现,使用炒麦芽进行回乳时,多数产妇能在较短时间内观察到乳汁分泌减少的现象,其回乳的针对性和有效性更强。 二、不同人群使用考量 (一)一般哺乳期女性 对于大多数哺乳期有回奶需求的女性,炒麦芽在回乳效果上相对更优,可作为首选。但在使用时需注意个体差异,若使用后出现不适,如乳房过度胀痛等异常情况,应及时调整。 (二)特殊体质人群 对于体质较为敏感或有基础疾病的哺乳期女性,使用时需谨慎。例如本身消化功能较差的女性,在使用炒麦芽回乳时,要关注是否因炒麦芽的炮制成分对消化系统产生过度刺激。此时可能需要在医生指导下,结合自身具体情况权衡生麦芽与炒麦芽的使用,若选择炒麦芽,需密切观察身体反应。 三、科学依据支撑 多项药理学研究及临床观察均证实,炒麦芽在抑制泌乳素分泌、促进回乳方面较生麦芽更具优势。例如相关动物实验显示,给予实验动物炒麦芽提取物后,其体内泌乳素水平下降幅度明显大于给予生麦芽提取物的实验组;临床随机对照研究也表明,使用炒麦芽回乳的患者,回乳有效率高于使用生麦芽的患者群体,且回乳过程相对更平稳可控。

    2026-01-14 13:24:50
  • 枸杞和西洋参泡水喝的功效

    枸杞和西洋参泡水喝的主要功效包括抗氧化、增强免疫、抗疲劳、调节代谢及辅助心血管健康,两者成分互补,适合日常调理,但需根据个体情况合理饮用。 一、抗氧化与免疫调节 枸杞含枸杞多糖、β-胡萝卜素、黄酮类物质,西洋参含人参皂苷(如Rb1、Rg1)、西洋参多糖。研究显示,枸杞多糖可激活巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞活性,增强机体对病原体的清除能力;西洋参皂苷能调节免疫细胞因子水平,提升免疫应答效率。两者协同作用可减少氧化应激损伤,保护细胞免受自由基攻击。 二、抗疲劳与能量代谢 西洋参中的人参皂苷Rb1、Rg1可通过调节中枢神经递质传递与线粒体能量代谢,缓解运动后乳酸堆积导致的疲劳感,缩短疲劳恢复时间;枸杞多糖通过改善胰岛素敏感性,调节血糖稳定,为细胞供能。临床研究表明,连续饮用2周后,受试者运动耐力提升15%-20%,主观疲劳评分降低28%。 三、调节代谢与心血管健康 西洋参皂苷可降低血清总胆固醇、甘油三酯水平,改善血管内皮功能;枸杞中的γ-氨基丁酸能辅助调节血压,其含有的枸杞多糖可抑制低密度脂蛋白氧化。动物实验显示,混合提取物可使高血压模型大鼠收缩压下降5-8mmHg,且无明显副作用;对高血脂人群的临床观察表明,其能降低血脂异常风险约12%。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:西洋参性凉,过量可能刺激子宫收缩,建议每日用量不超过3g,且需咨询中医师。 2. 哺乳期女性:药食同源成分安全,但个体对皂苷类物质敏感者可能出现乳汁减少,建议观察婴儿反应。 3. 儿童:12岁以下禁用,其消化系统对成分耐受性差,易引发腹胀、便秘。 4. 高血压患者:西洋参可能降低血压,与降压药同服时需监测血压,避免体位性低血压。 5. 糖尿病患者:枸杞含糖量约19.3g/100g,每日总量不超过10g,建议选择无糖型茶饮。 6. 感冒发热者:西洋参补气可能加重内热,此类人群应暂停饮用。 五、科学饮用建议 冲泡方法:80-90℃温水浸泡,枸杞与西洋参比例3:1,浸泡15分钟后饮用,可续泡2-3次。用量控制:每日枸杞不超过10g,西洋参不超过5g,避免过量导致上火、失眠。禁忌:隔夜水滋生亚硝酸盐,需现泡现饮;与抗凝血药物同服时需间隔2小时以上。

    2026-01-14 13:24:23
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