张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩睡觉打鼾是是怎么回事

    小孩睡觉打鼾受多种因素影响,包括生理结构因素(如儿童上呼吸道相对狭窄、腺样体和扁桃体易增生肥大)、疾病因素(鼻炎鼻窦炎致鼻腔通气不畅、扁桃体肥大堵塞咽腔、呼吸道异物堵塞气道)、睡姿因素(仰卧位舌根后坠阻塞气道)、肥胖因素(颈部脂肪堆积致气道狭窄)、环境因素(空气污浊、温度不适宜等)。 一、生理结构因素 小孩的上呼吸道相对狭窄,尤其是腺样体和扁桃体在儿童时期易增生肥大。婴幼儿时期鼻咽部空间较小,6个月-5岁是腺样体增生旺盛期,若腺样体肥大可阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致睡觉打鼾。例如,有研究表明约30%-50%的儿童打鼾与腺样体肥大相关,这种生理结构特点在儿童生长发育阶段较为常见,随年龄增长部分可能改善,但也有持续存在的情况。 二、疾病因素 1.鼻炎、鼻窦炎: 小孩患鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,会引起鼻腔通气不畅,进而导致睡觉打鼾。炎症刺激使鼻黏膜充血水肿,阻碍空气正常通过鼻腔,影响睡眠时的呼吸。例如,过敏性鼻炎患儿,接触过敏原后鼻黏膜水肿加重,打鼾情况可能更明显,有研究显示约20%-30%的过敏性鼻炎儿童存在打鼾现象。 2.扁桃体肥大: 扁桃体是呼吸道的免疫器官,在感染等因素刺激下易肥大。扁桃体肥大可堵塞咽腔,使气道狭窄,引起打鼾。急性扁桃体炎反复发作可导致慢性扁桃体肥大,长期存在会影响孩子睡眠质量,有统计数据表明扁桃体肥大导致儿童打鼾的比例约为15%-25%。 3.呼吸道异物: 小孩好奇心强,可能将小物件放入口中,不慎吸入呼吸道造成异物堵塞。若异物阻塞部分气道,会出现打鼾、呼吸困难等症状,这种情况在3岁以下儿童中相对多见,一旦发生需及时就医处理,否则可能危及生命。 三、睡姿因素 小孩睡眠时若采取不合适的睡姿,如仰卧位,舌根后坠可能阻塞气道,引起打鼾。仰卧位时,头部后仰,舌根因重力作用向后坠,堵塞咽部气道,改变为侧卧位睡姿可能缓解打鼾情况。对于婴幼儿,家长可适当调整其睡姿,减少仰卧的时间。 四、肥胖因素 超重或肥胖的小孩颈部脂肪堆积,气道周围脂肪沉积会使气道狭窄,增加打鼾的风险。研究发现,体重超过同年龄、同性别儿童体重正常范围20%以上的肥胖儿童,打鼾发生率比正常体重儿童高3-5倍。肥胖不仅影响上呼吸道结构,还可能影响呼吸功能,需要通过合理饮食和运动控制体重来改善打鼾状况。 五、环境因素 睡眠环境不佳也可能导致小孩睡觉打鼾,如空气污浊、室内温度不适宜等。空气污浊会刺激呼吸道黏膜,引起黏膜充血水肿,影响气道通畅;室内温度过高或过低会使小孩身体不适,影响睡眠时的呼吸状态,营造舒适、空气清新的睡眠环境有助于减少小孩打鼾的发生。

    2025-04-01 05:35:33
  • 宝宝脸上粗糙发红怎么办

    宝宝脸上粗糙发红可能由皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹等原因引起,不同年龄宝宝有特殊情况需注意,生活方式上环境和饮食也有相关注意事项,要根据不同原因采取对应处理措施,关注不同年龄宝宝特殊情况并注意环境和饮食方面的相关事项来改善宝宝脸上粗糙发红状况。 一、可能的原因及对应处理措施 (一)皮肤干燥 原因:宝宝皮肤屏障功能尚未发育完善,若环境干燥、频繁洗澡等易导致皮肤水分流失,出现脸上粗糙发红。 处理:保持室内湿度适宜,可使用加湿器,将湿度维持在50%-60%左右;减少洗澡频率,每周2-3次即可,洗澡时选择温和的婴儿专用沐浴产品,洗澡后及时给宝宝涂抹婴儿保湿霜,锁住皮肤水分。 (二)接触性皮炎 原因:宝宝接触到某些过敏原,如护肤品、衣物材质(羊毛、化纤等)、花粉等,可引起接触部位皮肤炎症,表现为粗糙发红。 处理:首先要找出过敏原并避免再次接触;用清水轻柔清洁脸部,然后可以在医生指导下涂抹一些温和的激素类药膏(如弱效的氢化可的松乳膏,但需严格遵医嘱),如果是轻度的接触性皮炎,也可以使用一些具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。 (三)湿疹 原因:与遗传、环境、免疫等多种因素有关,宝宝脸部易患湿疹,表现为皮肤粗糙、发红、瘙痒等。 处理:保持脸部清洁干燥;避免宝宝搔抓脸部;可以使用湿疹膏等药物,如氧化锌软膏等,若湿疹较严重,需及时就医,在医生指导下使用合适的药物治疗。同时,要注意宝宝的衣物应选择纯棉材质,避免刺激皮肤。 二、不同年龄宝宝的特殊情况及注意事项 (一)新生儿 新生儿皮肤极其娇嫩,脸上出现粗糙发红时,更要格外小心护理。洗澡时水温要控制在37℃-38℃左右,洗完后涂抹保湿霜要轻柔,避免用力擦拭。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用辛辣、易过敏食物,以免通过乳汁影响宝宝。 (二)婴儿期(1-12个月) 此阶段宝宝活动增多,接触外界事物机会增加,更易接触过敏原。要密切观察宝宝接触的物品,如新换的护肤品、新穿的衣物等。当宝宝脸上粗糙发红伴有瘙痒时,不要让宝宝用手抓,可以给宝宝剪短指甲,防止抓伤皮肤引起感染。 三、生活方式相关注意事项 (一)环境方面 室内要经常通风换气,但要避免宝宝直接吹冷风。温度方面,室温保持在22℃-25℃较为适宜,过高或过低的温度都可能刺激宝宝皮肤,加重粗糙发红情况。 (二)饮食方面 对于母乳喂养的宝宝,妈妈应均衡饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物;对于人工喂养的宝宝,要选择适合的奶粉,避免因奶粉不合适导致皮肤问题加重。添加辅食的宝宝,要注意引入新食物时要少量添加,观察宝宝是否有过敏反应,如脸部皮肤变化等。

    2025-04-01 05:35:18
  • 小孩子起水痘怎么办

    水痘患儿需隔离休息至皮疹结痂,要做好皮肤清洁、止痒,调整清淡易消化饮食,观察体温和皮疹变化,免疫力低下孩子及孕妇接触水痘患儿需特殊处理。 一、隔离与休息 水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。小孩子起水痘后,首先要进行隔离,避免传染给其他儿童。一般需要隔离至全部皮疹结痂为止,大概发病后1-2周左右。同时,要让孩子多休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁: 每天用温水给孩子洗澡,洗澡时要轻柔,避免用力擦拭皮疹部位,防止弄破水疱。水温一般控制在37-38℃左右比较适宜,过冷或过热的水都可能刺激孩子的皮肤。 给孩子穿宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦,防止水疱破裂后引起感染。 2.止痒: 如果孩子感觉水痘瘙痒明显,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂涂抹在皮疹处。炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用,但要注意如果水疱已经破裂,就不能再用炉甘石洗剂了。 三、饮食调整 1.清淡易消化饮食: 让孩子多吃一些清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重皮肤瘙痒或引起胃肠道不适。 保证孩子摄入足够的维生素,多吃新鲜的水果和蔬菜,例如苹果、橙子、菠菜等,维生素有助于提高孩子的抵抗力,促进身体恢复。 四、病情观察 1.观察体温: 密切关注孩子的体温变化。水痘发病时可能会出现低热,一般体温在37.5-38.5℃左右。如果孩子出现高热,超过38.5℃,要及时采取物理降温措施,如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。但要避免使用酒精擦拭,防止刺激皮肤。如果物理降温效果不佳或体温持续升高,需及时就医。 2.观察皮疹变化: 注意观察水痘皮疹的变化情况,包括皮疹的数量是否增多、水疱是否破裂、是否有新的皮疹出现以及皮疹周围皮肤是否有红肿、化脓等感染迹象。如果发现皮疹有感染迹象,如局部红肿明显、有脓性分泌物等,要及时带孩子就医。 五、特殊情况处理 1.免疫力低下的孩子: 对于本身免疫力低下的孩子,如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗的孩子等,起水痘后病情可能会比较严重,更容易出现并发症,如肺炎、脑炎等。所以这类孩子一旦起水痘,要更加密切观察病情,尽早带孩子就医,可能需要在医生的指导下进行特殊的治疗和处理。 2.孕妇接触水痘患儿: 如果小孩子的家庭成员中有孕妇,孕妇如果之前没有患过水痘且没有水痘疫苗接种史,接触水痘患儿后可能会感染水痘-带状疱疹病毒,进而影响胎儿。所以孕妇要避免接触水痘患儿,如果不慎接触,需及时就医并密切观察自身情况。

    2025-04-01 05:35:04
  • 小孩2岁半还不会说话正常吗

    2岁半小孩还不会说话需多方面评估,正常情况有个体差异,异常情况可能因听力问题、智力发育迟缓、自闭症谱系障碍、构音器官异常等,针对不同可能情况有相应建议,家长要密切观察小孩整体发育情况,创造良好语言环境,发现明显异常及时就医。 一般来说,大部分2岁半的小孩已经能够说一些简单的词汇,如叫爸爸妈妈等,但存在个体差异。如果小孩在其他方面发育正常,比如大运动(能跑能跳等)、精细运动(能拿稳东西、做简单手部动作等)、社交行为等都正常,只是说话稍晚,可能属于正常情况。这与遗传因素有关,若父母一方或双方说话较晚,小孩可能有遗传倾向导致说话稍晚。 异常情况的可能原因及相关评估 听力问题:听力障碍是导致小孩说话晚的常见原因之一。如果小孩存在听力损失,就无法正常接收声音信号,从而影响语言的学习和发展。需要带小孩到医院进行听力测试,包括纯音测听、脑干听觉诱发电位等检查来明确听力状况。 智力发育迟缓:智力发育落后的小孩往往会出现语言发育迟缓的情况。除了说话晚,还可能伴有认知能力差、对周围事物反应不灵敏等表现。可以通过儿童智力发育评估量表等工具来初步判断小孩的智力发育水平。 自闭症谱系障碍:患有自闭症谱系障碍的小孩通常在语言交流方面存在明显问题,可能表现为说话晚、语言表达异常、缺乏眼神交流等。需要专业的儿童心理医生通过全面的评估来诊断,例如观察小孩在社交互动、语言沟通、重复刻板行为等方面的表现。 构音器官异常:如舌系带过短等构音器官的问题也可能影响小孩说话。舌系带过短会限制舌头的活动,导致发音不清、说话晚等情况。医生可以通过检查口腔来判断构音器官是否存在异常。 针对可能情况的建议 若怀疑听力问题:应尽快带小孩到耳鼻喉科就诊,进行详细的听力相关检查,一旦确诊听力损失,需及时采取干预措施,如佩戴助听器等,并进行听力康复训练。 若怀疑智力或自闭症谱系障碍:应前往儿童心理科或发育行为科进行专业评估,根据评估结果制定个性化的干预方案,可能包括康复训练、特殊教育等。 若怀疑构音器官异常:如舌系带过短,可由口腔科医生评估后决定是否需要进行手术治疗,术后配合语音训练帮助小孩改善发音。 温馨提示 对于2岁半还不会说话的小孩,家长要密切观察小孩的整体发育情况。平时要多与小孩进行语言交流,为小孩创造良好的语言环境,多给小孩读绘本、讲故事等。同时要注意小孩的安全,在带小孩进行检查和干预过程中,要选择正规的医疗机构,遵循专业医生的建议。如果发现小孩除了说话晚还有其他明显异常表现,如运动发育落后、社交行为极差等,要及时就医,以免延误小孩的治疗和康复时机。

    2025-04-01 05:34:08
  • 宝宝睡着了突然大哭怎么回事

    宝宝睡着后突然大哭可能由生理、心理、疾病因素导致。生理因素包括饥饿、尿布不适、过冷或过热;心理因素有缺乏安全感、惊跳反射;疾病因素如肠绞痛、感冒发热等全身性疾病也会引发。家长需先检查基本情况并采取相应措施,哭闹持续不缓解或伴其他异常应及时就医,日常要营造舒适环境,关注宝宝需求。 一、生理因素 1.饥饿:宝宝睡着后突然大哭可能是因为饥饿。婴儿的胃容量较小,进食间隔相对较短。例如,新生儿可能每隔2-3小时就需要进食一次,如果距离上次喂奶时间较长,宝宝就会因饥饿而哭闹。这是由于身体能量需求未得到满足,通过哭闹来表达。 2.尿布不适:宝宝的皮肤较为娇嫩,当尿布潮湿或有粪便时,会让宝宝感觉不舒服。潮湿的环境会刺激皮肤,粪便中的一些物质也可能引起皮肤不适,从而导致宝宝睡着后突然大哭。需要及时检查尿布情况,保持宝宝臀部清洁干燥。 3.过冷或过热:宝宝自身调节体温的能力较弱,环境温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒适。如果室温过高,宝宝会觉得燥热;室温过低,宝宝会感到寒冷,这些都会引发哭闹。一般来说,宝宝适宜的睡眠环境温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。 二、心理因素 1.缺乏安全感:宝宝在妈妈子宫内时处于被包围的状态,出生后对外部环境会有不适应感。当睡着后突然感觉到周围环境的变化,可能会因为缺乏安全感而大哭。可以通过轻拍、抚摸宝宝等方式来给予安抚,让宝宝感受到关爱,增加安全感。 2.惊跳反射:新生儿期宝宝存在惊跳反射,这是一种原始反射。当宝宝在睡眠中受到轻微的外界刺激,如声音、光线变化等,惊跳反射可能会被触发,导致宝宝突然大哭。随着宝宝月龄的增长,惊跳反射会逐渐减弱。 三、疾病因素 1.肠绞痛:多见于3个月以内的宝宝,通常在傍晚或夜间发作。宝宝会出现突然性的大声哭闹,可持续数小时,同时可能伴有双腿向上蜷起、腹部胀等表现。目前认为可能与肠道发育不成熟、胃肠胀气等因素有关。家长可以通过飞机抱、顺时针按摩腹部等方式来缓解宝宝肠绞痛带来的不适。 2.其他疾病:如感冒、发热等全身性疾病,也可能导致宝宝睡着后突然大哭。宝宝身体不适,会通过哭闹来表达。如果宝宝除了哭闹还伴有发热、咳嗽、鼻塞等其他症状,需要及时就医检查。 当宝宝睡着后突然大哭时,家长首先要检查宝宝的基本情况,如尿布、体温、是否饥饿等,然后根据具体情况采取相应的措施。如果宝宝哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时带宝宝到医院就诊,以排除疾病等严重情况。同时,在日常生活中要注意营造舒适的睡眠环境,关注宝宝的生理和心理需求,给予宝宝足够的关爱和照顾。

    2025-04-01 05:33:54
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