张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 40天婴儿发烧常见原因

    40天婴儿发烧有感染性和非感染性因素。感染性因素包括病毒感染(如上呼吸道、肠道病毒感染)和细菌感染(如中耳炎、尿路感染);非感染性因素有环境因素(包裹过严、室温过高)和自身免疫性疾病。家长需密切观察婴儿情况,调整环境,发烧不缓解或伴异常症状要及时就医。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.上呼吸道病毒感染:40天婴儿免疫系统尚未完全发育,易受病毒侵袭上呼吸道引发发烧。例如呼吸道合胞病毒感染较为常见,可通过空气飞沫传播等途径感染婴儿。研究显示,呼吸道合胞病毒感染的婴儿中,约有一定比例会出现发热症状,且体温多为中低热,可伴有鼻塞、流涕等症状。 2.肠道病毒感染:若婴儿接触了被肠道病毒污染的物品等,可能引发肠道病毒感染导致发烧。如柯萨奇病毒感染,除了发烧外,还可能出现皮疹等表现,发热程度因人而异,部分婴儿体温可较高。 (二)细菌感染 1.中耳炎:40天婴儿咽鼓管短、宽且直,细菌易从鼻咽部侵入中耳引发中耳炎导致发烧。常见的致病菌如肺炎链球菌等,婴儿患中耳炎时除发烧外,还可能出现哭闹不安、抓耳等表现,体温可波动在38℃-39℃左右。 2.尿路感染:女婴尿道短,更容易发生尿路感染而引起发烧。细菌感染尿道后,婴儿可能出现排尿时哭闹、尿液浑浊等情况,同时伴有发热,体温可升高,需要通过相关检查明确诊断。 二、非感染性因素 (一)环境因素 1.包裹过严:40天婴儿体温调节中枢发育不完善,若包裹过严,身体散热不畅可导致体温升高。比如在寒冷季节,家长给婴儿穿盖过多过厚,就可能引起婴儿发烧,此时婴儿一般精神状态尚可,减少衣物后体温可逐渐恢复正常。 2.室温过高:室内温度过高时,婴儿也会因散热困难出现发烧情况。例如室内温度长时间维持在25℃以上,婴儿体温可能会升高,通常降低室温并适当减少衣物后,体温会有所下降。 (二)自身免疫性疾病 虽然相对少见,但40天婴儿也可能因自身免疫性疾病出现发烧。如幼年特发性关节炎等,除了发烧外,可能还会有关节肿胀等表现,但这类情况在婴儿中的发生率较低,需要通过专业的医学检查来鉴别诊断。 对于40天婴儿发烧,家长要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等情况。若婴儿发烧,首先要注意调整环境温度,避免包裹过严等。如果发烧持续不缓解或伴有其他异常症状,如精神萎靡、呕吐、咳嗽加重等,应及时就医,进行相关检查以明确发烧原因,从而采取相应的治疗措施。同时,要遵循儿科安全护理原则,以保障婴儿的健康。

    2025-04-01 05:28:38
  • 脑瘫婴儿怎么办

    脑瘫婴儿需尽早由专业医生通过多方面检查诊断评估,进行运动、语言与认知等康复干预,家长要给予支持护理,多学科协作制定综合方案,还需定期随访调整治疗方案,以促进婴儿康复发展、提高生活质量。 康复干预 运动康复: 物理治疗是重要手段,包括Bobath技术、Vojta技术等。Bobath技术主要通过抑制异常的姿势反射,促进正常的运动发育。治疗师会根据婴儿的具体情况,为其制定针对性的运动训练计划,如针对肌肉张力异常进行相应的拉伸、放松等训练,以改善婴儿的运动功能,提高其运动能力和姿势控制能力。 作业治疗也不可忽视,侧重于提高婴儿的日常生活活动能力,如抓握、进食、穿衣等方面的能力训练,帮助婴儿逐渐学会独立完成一些基本的生活操作,为其今后的生活自理打下基础。 语言与认知康复:如果脑瘫婴儿存在语言或认知方面的问题,需要进行相应的康复训练。语言治疗师会通过各种方法帮助婴儿发展语言能力,如发音训练、语言理解训练等;对于认知方面,可采用一些游戏化、趣味性的训练方式来促进婴儿认知功能的发展,如识别物体、颜色、形状等。 家庭支持与护理 家长在脑瘫婴儿的康复过程中起着关键作用。家长需要学习正确的护理方法和康复训练技巧,并在日常生活中持续对婴儿进行训练和照顾。例如,在日常生活中为婴儿提供安全的环境,避免其发生意外;按照康复治疗师的指导,在家中协助婴儿进行运动、语言等方面的康复训练,并且要保持耐心,长期坚持,因为脑瘫的康复是一个长期的过程。 要关注婴儿的营养状况,保证其获得充足的营养以支持身体的生长发育和康复训练所需的能量。同时,要注意心理方面的关怀,家长自身要保持积极的心态,给予婴儿足够的关爱和鼓励,帮助婴儿树立康复的信心。 多学科协作 脑瘫的治疗往往需要多学科团队的协作,除了康复科医生、治疗师外,还可能涉及儿科医生、神经科医生、营养科医生等。各学科医生根据婴儿的具体情况共同制定综合的治疗方案,确保在运动、认知、语言、营养等多方面都能为婴儿提供全面的干预和支持,最大程度地促进婴儿的康复和发展,提高其生活质量。 定期随访与调整治疗方案 需要定期带脑瘫婴儿进行随访,医生会根据婴儿康复的进展情况及时调整治疗方案。因为随着婴儿的生长发育,其身体状况和康复需求可能会发生变化,所以要根据最新的评估结果对康复训练计划、护理措施等进行相应的调整,以保证治疗始终是最适合婴儿当前状态的,从而更好地促进婴儿朝着良好的方向发展。

    2025-04-01 05:28:22
  • 婴儿如何添加辅食

    婴儿一般满6月龄时因单纯母乳或配方奶无法满足营养需求且体内铁渐耗竭需开始添加辅食,先引入富含铁的泥糊状食物,再逐渐引入蔬菜水果泥、蛋黄泥等,添加遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗、一种到多种原则,添加中要密切观察消化情况,避免给婴儿添加含糖盐过多食物,保证辅食卫生且进食时有成人看护,早产儿按生长发育矫正月龄评估添加并更密切观察营养状况。 一、添加辅食的适宜时机 1.1一般婴儿在满6月龄时开始添加辅食,此阶段单纯母乳或配方奶已无法满足婴儿生长发育的全部营养需求,世界卫生组织明确建议婴儿于出生后180天左右(6月龄)引入安全、适宜的辅食,因6月龄后婴儿体内储存的铁逐渐耗竭,需从辅食中获取铁元素,多项研究显示及时添加富含铁的辅食可预防婴儿缺铁性贫血。 二、辅食的种类 1.1首先引入富含铁的泥糊状食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,铁是婴儿生长发育关键营养素,充足铁摄入对婴儿神经系统等发育至关重要。1.2逐渐引入蔬菜水果泥、蛋黄泥等,蔬菜水果能提供维生素(如维生素C、维生素A等)、矿物质及膳食纤维,蛋黄富含优质蛋白质等营养成分,但添加蛋黄需从少量起始,以防过敏。 三、添加辅食的原则 1.1从少到多,初始每次给予1小勺左右,逐步增加至1汤匙或更多,让婴儿胃肠道有适应过程。1.2从稀到稠,先喂米汤、果汁等流质辅食,再过渡到泥糊状、软饭等,符合婴儿消化功能发育规律。1.3从细到粗,辅食颗粒逐渐变粗,锻炼婴儿咀嚼能力,助力其口腔功能及消化功能发展。1.4一种到多种,每种新食物先单独引入,观察3-5天,确认无过敏等不适后再添加新食物,便于及时发现食物过敏等问题。 四、注意事项 1.1添加辅食过程中密切观察婴儿消化情况,若出现腹泻、呕吐、皮疹等不适,应暂停添加该辅食并及时就医。1.2避免给婴儿添加含糖、盐过多的食物,婴儿肾脏功能未发育完善,过多摄入糖和盐会加重肾脏负担。1.3保证辅食卫生,制作辅食的餐具需清洁消毒,食材要新鲜,防止婴儿因食用不洁辅食引发胃肠道感染。1.4婴儿进食时要有成人看护,防止发生呛噎等意外,因婴儿吞咽协调能力尚不完善。 五、特殊人群提示 对于早产儿等特殊婴儿,添加辅食时机依据生长发育矫正月龄确定,一般矫正月龄满4月龄(实际月龄减早产时间)时可开始评估是否添加辅食,且添加过程中需更密切观察消化及营养状况,早产儿生长发育速度快,营养需求具特殊性,需格外关注其营养摄入与适应情况。

    2025-04-01 05:28:11
  • 6岁孩子疝气必须手术吗

    6岁孩子疝气是否必须手术需综合疝气类型与病情程度、手术时机选择依据、手术必要性及优势等多方面因素判断,如腹股沟疝可复性疝有嵌顿倾向等情况、脐疝直径大于2厘米等情况多需手术,嵌顿疝须立即手术,身体状况良好符合指征应及时手术,手术可根治疾病、减少并发症发生。 一、疝气类型与病情程度 1.腹股沟疝 对于6岁孩子的腹股沟疝,如果是可复性疝,即疝内容物能自行回纳,在没有发生嵌顿等紧急情况时,可以先尝试保守观察,但如果疝囊较大,或者频繁出现嵌顿倾向,通常建议手术。因为随着孩子生长发育,疝囊可能会逐渐增大,保守治疗难以根治,且嵌顿可能导致肠管等疝内容物缺血坏死等严重后果。 若为难复性疝,疝内容物不能完全回纳,这种情况一般需要手术治疗,因为疝内容物长期不能回纳可能会影响其血运及正常功能。 2.脐疝 6岁孩子的脐疝,大多数可随着年龄增长而自愈。如果脐疝直径小于2厘米,且没有发生嵌顿等情况,可先观察。但如果脐疝直径大于2厘米,或者超过2岁仍未自愈,或者发生嵌顿,就需要考虑手术治疗。因为较大的脐疝可能影响孩子外观及心理,嵌顿则会危及疝内容物的安全。 二、手术时机的选择依据 1.嵌顿疝情况 当6岁孩子疝气发生嵌顿,表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,且疝内容物不能回纳时,必须立即手术。嵌顿时间越长,肠管等组织缺血坏死的风险越高,对孩子健康危害极大。 2.孩子身体状况 要考虑孩子的全身健康状况。如果孩子有严重的心肺疾病等基础疾病,手术风险会增加,需要在病情稳定、心肺功能能够耐受手术的情况下再考虑手术;如果孩子一般情况良好,能较好耐受手术,对于符合手术指征的疝气则应及时手术,避免病情延误。 三、手术的必要性及优势 1.根治疾病 手术是治疗疝气的根治方法。通过手术修补疝环等结构,可防止疝内容物再次突出,避免反复出现疝气相关的不适及可能的并发症。例如腹股沟疝手术修补后,能从根本上解决疝囊突出的问题,减少孩子因疝气带来的痛苦和对生活、活动的影响。 2.减少并发症发生 及时手术可避免疝气嵌顿等严重并发症的发生,保障孩子的肠道等器官的正常血运和功能,对孩子的生长发育和身体健康至关重要。如果不及时手术,长期的疝气嵌顿可能会导致孩子营养吸收受影响,影响身体发育等。 总之,6岁孩子疝气是否必须手术要根据疝气的具体类型、病情程度、是否嵌顿以及孩子的身体状况等多方面因素综合判断,医生会依据专业评估给出合理的治疗建议。

    2025-04-01 05:28:00
  • 宝宝20个月了不会说话正常吗

    宝宝20个月不会说话需综合多方面判断,存在正常情况,也可能因听力问题、发育性语言障碍、环境因素、自闭症谱系障碍等异常,应带宝宝检查,营造丰富语言环境,自闭症倾向宝宝尽早康复干预,家长要密切关注,耐心引导,及时采取措施或寻求专业帮助。 一般来说,20个月的宝宝可能已经能说一些简单的词汇,比如“爸爸”“妈妈”等,但存在个体差异。有的宝宝语言发育相对晚一些,但其他大运动、认知等能力发育正常,也可能是正常的。例如,宝宝能正常听懂简单指令,如“把玩具拿过来”,能模仿简单动作等。 可能异常的情况及原因 听力问题:如果宝宝存在听力障碍,会影响语言的学习和发展。例如,先天性听力缺陷或者后天耳部感染等导致听力受损,就会使宝宝无法正常接收声音信号来学习说话。 发育性语言障碍:可能与宝宝的神经系统发育、大脑语言中枢的功能等有关。一些宝宝可能存在语言中枢发育相对迟缓的情况,导致语言表达和理解能力落后于同龄人。 环境因素:如果宝宝所处的环境中缺乏丰富的语言刺激,比如家长与宝宝交流互动较少,很少给宝宝读绘本、说话等,也可能导致宝宝语言发育迟缓。比如家庭中大人之间交流也很少,或者没有营造一个充满语言交流的氛围,宝宝接触语言的机会少,就不利于语言的发展。 自闭症谱系障碍:这类宝宝除了语言发育落后外,还常伴有社交障碍,比如对他人的呼唤缺乏回应,很少主动与人眼神交流,兴趣狭窄,行为刻板等。例如,宝宝总是专注于玩某一种特定的物品,重复做某个动作,而不与其他小朋友互动交流。 应对建议 如果家长担心宝宝20个月不会说话的情况,首先可以带宝宝到医院进行全面检查,包括听力检查、智力测评、神经系统检查等,以排除听力问题、发育障碍等疾病因素。 营造丰富的语言环境,家长要多与宝宝交流,用简单清晰的语言和宝宝说话,给宝宝读绘本、讲儿歌等,鼓励宝宝模仿说话。比如每天固定时间给宝宝讲故事,在讲故事过程中引导宝宝重复一些简单的词汇。 对于有自闭症谱系障碍倾向的宝宝,要尽早进行康复干预训练,包括语言训练、社交训练等,干预的时间越早,预后相对可能越好。 温馨提示:家长要密切关注宝宝各方面的发育情况,尤其是语言发育。如果发现宝宝在20个月时不会说话,不要过于焦虑,但也不能掉以轻心,及时采取合适的措施,必要时寻求专业医生的帮助。同时要根据宝宝的个体情况,耐心引导,遵循宝宝自身的发育节奏,避免给宝宝过大压力,以促进宝宝全面健康发育。

    2025-04-01 05:27:47
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