张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 儿童头大是一定缺钙吗

    儿童头大原因复杂,不一定是缺钙所致,遗传、正常生长发育差异、疾病(如脑积水、脑部肿瘤)及营养因素中其他情况都可能导致,发现儿童头大应及时就医检查,明确原因,疾病导致需针对治疗,正常生长发育或遗传因素致一般定期监测,且要保证儿童合理营养摄入保障健康发育。 一、遗传因素 如果父母本身头型较大,儿童受遗传影响,头可能相对较大,这是正常的生理现象,与缺钙无关。这种情况在家族中有头型偏大遗传倾向的儿童中较为常见,主要由基因决定头的骨骼结构和生长模式。 二、正常的生长发育差异 在儿童生长发育过程中,不同个体存在正常的头围生长差异。一些儿童可能本身头围增长在正常范围内,但外观上显得头大,这是个体生长发育的特点,与营养状况中的钙摄入并无直接关联。正常儿童的头围会随着年龄增长遵循一定的规律,但存在一定的个体变异范围。 三、疾病因素 1.脑积水:是一种由于脑脊液循环障碍等原因导致脑脊液过多积聚在脑室系统,引起头颅扩大的疾病。患儿除了头大外,还可能伴有落日征(双眼球下转,眼球下半部沉到下眼睑下方,呈现“落日”状)、发育迟缓、呕吐等症状。这是由于脑脊液的异常积聚导致颅内压力变化,进而影响头颅的生长,与钙代谢无关。 2.脑部肿瘤:颅内肿瘤可占据颅内空间,导致头颅增大。患儿可能出现头痛、呕吐、视力下降、抽搐等症状。肿瘤的生长会改变颅内的正常结构和压力,从而影响头颅的形态和大小,与钙缺乏没有直接关系。 四、营养因素中的其他情况 虽然钙是骨骼发育的重要元素,但单纯头大不是缺钙的特异性表现。如果儿童存在钙缺乏,更多表现为骨骼方面的异常,如囟门闭合延迟、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等,而不是单纯头大。只有当钙缺乏较为严重且影响到颅骨的生长发育时,才可能间接与头的形态有一定关联,但这不是常见的主要原因。 当发现儿童头大时,家长应及时带儿童就医,通过详细的体格检查、头颅超声、头颅CT或MRI等检查手段,明确头大的原因,而不能简单认为是缺钙导致。如果是疾病因素引起,需针对具体疾病进行相应的治疗;如果是正常的生长发育或遗传因素导致,一般无需特殊处理,但也需要定期监测头围等生长指标,以确保儿童的生长发育正常。同时,保证儿童合理的营养摄入,包括充足的钙、维生素D等营养素的均衡摄取,对于儿童的骨骼和整体健康发育是重要的,但这是针对全面营养状况的保障,而非单纯针对头大的应对措施。

    2025-04-01 05:26:00
  • 小孩脖子上长小肉疙瘩怎么回事

    小孩脖子上长小肉疙瘩可能是丝状疣、软纤维瘤、传染性软疣或淋巴结肿大等情况。丝状疣由HPV感染引起,表现为单个细软丝状突起;软纤维瘤病因不明,多见于颈部;传染性软疣由传染性软疣病毒感染所致,表现为圆形蜡样光泽丘疹伴脐凹;淋巴结肿大可由感染因素(如上呼吸道感染等)或其他因素引起,有相应表现,发现后家长应带孩子就医,明确病因后处理,同时注意孩子颈部皮肤清洁等。 一、丝状疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接接触或间接接触传播。儿童皮肤娇嫩,若皮肤有微小破损,接触到HPV后易被感染。 表现:通常表现为单个细软的丝状突起,颜色多为正常肤色或棕灰色,一般无自觉症状,偶有瘙痒。好发于颈部、眼睑等部位。 二、软纤维瘤 成因:病因尚不明确,可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素有关。儿童相对少见,但也有发生可能,可能与遗传等因素有一定关系。 表现:多见于颈部,为单个或多个丝状、球状或口袋状的肿物,质地柔软,一般无疼痛等不适症状。 三、传染性软疣 成因:由传染性软疣病毒感染所致,可通过直接接触传播,如与患儿共用毛巾等物品,或在公共泳池等场所接触病毒而感染。 表现:表现为圆形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质。多见于儿童,好发于颈部、躯干等部位。 四、淋巴结肿大 成因 感染因素:颈部淋巴结丰富,上呼吸道感染、扁桃体炎等感染性疾病可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。例如,患儿近期有感冒、咽喉发炎等情况,可能导致颈部淋巴结肿大。 其他因素:如结核感染也可能引起颈部淋巴结肿大,但相对较少见;还有一些血液系统疾病等也可能累及颈部淋巴结,但较为罕见。 表现:肿大的淋巴结可单个或多个,质地可软可硬,活动度不同,若为感染引起的淋巴结肿大,可能伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现,若为其他特殊原因引起,则表现有所不同。 当发现小孩脖子上长小肉疙瘩时,家长应及时带孩子就医,通过医生的详细检查,如视诊、必要时的实验室检查等明确病因,再进行相应的处理。如果是感染因素导致,医生会根据具体感染情况进行针对性处理;如果是其他特殊疾病引起,则会制定相应的治疗方案。同时,家长要注意保持孩子颈部皮肤清洁,避免搔抓,以免引起感染或加重病情。对于儿童来说,还需密切观察肉疙瘩的变化情况,如大小、颜色、质地等的改变,以及孩子是否有其他不适症状等,以便及时向医生反馈。

    2025-04-01 05:25:45
  • 宝宝入睡困难怎么回事

    宝宝入睡困难可能受环境、饮食、生理、心理、疾病等多因素影响,环境因素包括光线、温度湿度不适;饮食有过饱或饥饿问题;生理上出牙不适、疲劳过度;心理有缺乏安全感、情绪过度兴奋;疾病方面如呼吸道感染、胃肠功能紊乱等,长期入睡困难伴其他异常需及时就医。 温度湿度:室温过高或过低、湿度不适都会让宝宝感觉不舒服。温度过高时宝宝会出汗,可能导致烦躁不安;温度过低则会让宝宝身体蜷缩,难以放松入睡。合适的湿度能让宝宝的皮肤感觉舒适,一般湿度保持在50%-60%较为适宜。 饮食因素 过饱或饥饿:宝宝睡前吃得过饱,会引起肠胃不适,出现腹胀、腹痛等情况,从而影响入睡;而睡前饥饿,宝宝会因身体不适而难以入睡。对于月龄较小的宝宝,要合理安排喂养时间,避免睡前过度喂养或让宝宝处于饥饿状态。比如,母乳喂养的宝宝要掌握好喂养间隔,人工喂养的宝宝要根据其月龄确定合适的奶量。 生理因素 出牙不适:宝宝在出牙期,牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感觉,这会影响宝宝入睡。可以给宝宝准备一些干净的牙胶让其啃咬,缓解出牙不适。 疲劳过度:宝宝活动量过大且没有得到充分休息,身体和大脑处于过度疲劳状态时,也会入睡困难。要合理安排宝宝的活动量,保证宝宝有足够的休息时间,比如白天适当安排小憩,但不宜过长,以免影响夜间睡眠。 心理因素 缺乏安全感:宝宝离开熟悉的环境或与亲近的人分离时,可能会缺乏安全感,从而入睡困难。家长可以在宝宝入睡时陪伴在身边,用轻柔的语言安抚宝宝,让宝宝感受到关爱和安全。 情绪过度兴奋:宝宝白天接触了过多新奇、刺激的事物,或者受到了过度的惊吓等,导致情绪过度兴奋,也会难以入睡。家长要注意在宝宝睡前避免让其接触过于兴奋刺激的活动,可以通过给宝宝讲温馨的故事、播放轻柔的音乐等方式来帮助宝宝平静情绪,进入睡眠状态。 疾病因素 呼吸道感染:宝宝患有呼吸道感染时,可能会出现鼻塞、咳嗽等症状,导致呼吸不畅,影响入睡。此时要保持宝宝鼻腔通畅,如使用生理盐水滴鼻等方法,必要时及时就医治疗呼吸道感染。 胃肠功能紊乱:一些疾病如肠炎等可能会引起宝宝胃肠功能紊乱,出现腹痛、腹泻等情况,让宝宝入睡困难。要注意观察宝宝的大便情况等,如有异常及时就医,在医生指导下进行相应处理。 如果宝宝长期入睡困难且伴有其他异常表现,如精神萎靡、食欲减退等,建议及时就医,排除疾病等其他潜在因素。

    2025-04-01 05:25:03
  • 手足口病疫苗安全吗

    手足口病疫苗总体安全性较好,经大量临床研究和广泛应用验证,常见不良反应多为轻中度且可自行缓解;不同人群接种表现不同,适龄儿童及病情稳定的特殊健康状况儿童接种安全性可接受,严重慢性病儿童需评估后决定;长期跟踪未发现长期严重不良事件,其安全性与其他常规儿童疫苗类似,严重不良反应发生率更低,局部和全身不良反应程度相对较轻。 一、总体安全性概况 手足口病疫苗经过大量的临床研究和广泛的接种应用,总体安全性较好。多项临床研究显示,接种手足口病疫苗后,常见的不良反应多为轻度至中度,且一般可自行缓解。例如,在Ⅲ期临床试验中,观察到的局部不良反应主要有注射部位疼痛、红肿等,全身不良反应主要有发热、腹泻、食欲不振等,这些不良反应的发生率相对较低,且严重不良反应极为罕见。 二、不同人群接种的安全性表现 儿童人群:对于适龄儿童,手足口病疫苗在儿童群体中的安全性已得到充分验证。儿童接种后出现不良反应的情况与整体研究结果一致,多数不良反应为轻微反应。不同年龄段的儿童接种后的安全性差异不大,一般来说,婴幼儿接种后出现的不良反应类型和发生率与年长儿童无显著差别,均在可接受的安全范围内。 特殊健康状况儿童:对于患有轻微感冒等一般疾病的儿童,在病情稳定期可以接种手足口病疫苗,接种后的安全性与健康儿童类似,不良反应发生率并无明显增加。而对于患有严重慢性疾病(如先天性心脏病、重度营养不良等)的儿童,需要由医生进行综合评估后再决定是否接种。这类儿童接种后出现不良反应的风险可能会稍有不同,但总体而言,在严格评估和密切观察下接种是相对安全的,医生会根据儿童的具体病情和健康状况来权衡接种的利弊。 三、长期安全性跟踪 目前有长期的安全性跟踪研究表明,接种手足口病疫苗后,未发现有长期的严重不良事件发生。长期的随访数据显示,接种疫苗的人群在后续的健康状况方面与未接种疫苗但未患手足口病的人群相比,在生长发育、健康状态等方面没有因接种疫苗而出现异常的趋势,进一步证实了手足口病疫苗的长期安全性。 四、与其他疫苗接种安全性的比较 手足口病疫苗的安全性与其他常规儿童疫苗类似。在常见不良反应的类型和发生率上,与一些儿童基础免疫疫苗具有可比性。例如,和百白破疫苗等相比,手足口病疫苗引起的严重不良反应发生率更低,局部和全身不良反应的程度也相对较轻,总体处于较为安全的范畴。

    2025-04-01 05:24:46
  • 小孩老是吃手怎么戒掉

    小孩吃手可能因口欲期或情绪因素所致,可通过转移注意力(提供合适玩具、开展互动游戏)、建立规则引导(温和告知、设定目标奖励)、保持手部清洁来干预,婴儿期要注意玩具安全与给予关爱,较大幼儿引导时避免严厉批评,需家长耐心细心结合多种方法帮小孩戒掉吃手习惯。 一、分析吃手原因 小孩吃手可能是处于口欲期,这是正常的生理发展阶段,婴儿通过口腔来探索世界;也可能是因为焦虑、无聊等情绪因素导致,比如当小孩感到紧张、缺乏陪伴时可能会通过吃手来自我安抚。 二、非药物干预方法 (一)转移注意力 1.提供合适玩具:给小孩提供色彩鲜艳、质地安全的玩具,如牙胶等,当小孩有吃手倾向时,引导其把玩这些玩具。研究表明,合适的玩具可以吸引小孩的注意力,减少吃手行为。例如选择带有不同纹理、可以发出声音的玩具,能更好地分散小孩对吃手的关注。 2.开展互动游戏:与小孩进行亲子互动游戏,如玩躲猫猫、搭积木等。在互动过程中,小孩的注意力被游戏吸引,从而减少吃手的频率。亲子互动不仅能转移注意力,还能增强亲子关系,对小孩的心理发展有益。 (二)建立规则引导 1.温和告知:用简单易懂的语言告诉小孩吃手的一些不好之处,比如可以说“吃手可能会让小手变脏,吃到肚子里不卫生哦”。对于稍大一些能理解简单话语的小孩,清晰的告知能让他们逐渐意识到吃手不是一个好的习惯。 2.设定目标奖励:制定吃手次数减少的小目标,当小孩达到目标时给予适当奖励,如一朵小红花,积累一定数量的小红花可以兑换小孩喜欢的小礼物。这种正强化的方式有助于激励小孩主动减少吃手行为。 (三)保持手部清洁 确保小孩手部经常处于清洁状态,减少小孩因为手部不舒适而吃手的可能性。可以定时为小孩洗手,让小孩了解干净的小手是舒适的,从而降低吃手的意愿。 三、特殊人群注意事项 对于婴儿阶段的小孩,要特别注意所提供玩具的安全性,避免玩具上有小零件等可能被小孩吞食的危险物品。同时,家长要多陪伴婴儿,给予充足的关爱,缓解婴儿可能因缺乏安全感而产生的吃手行为。对于较大一些的幼儿,要尊重他们的心理感受,在引导过程中避免过于严厉的批评,以免给小孩造成心理压力,加重焦虑情绪从而更依赖吃手行为。 总之,戒掉小孩吃手需要家长的耐心和细心,通过多种非药物干预方法相结合,根据小孩的具体情况灵活运用,逐步帮助小孩戒掉吃手的习惯。

    2025-04-01 05:24:10
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