张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 少年儿童1

    生长发育营养需保证蛋白质等摄入及维生素矿物质获取,常见疾病预防要注意呼吸道感染时通风洗手等,龋齿要口腔卫生及检查,肥胖要控高热量食物等,心理健康要营造和谐家庭氛围、鼓励社交及合理安排学习休息。 一、生长发育营养基础 1.蛋白质:为身体细胞修复与生长关键物质,学龄前儿童每日蛋白质摄入约35~40克,学龄儿童约40~55克,豆类、奶类、肉类含优质蛋白质,助力身高增长及身体组织发育。 2.维生素:维生素A对视力发育重要,可从胡萝卜、菠菜等深色蔬菜获取;维生素D助钙吸收、促骨骼发育,每日保证儿童1~2小时户外活动可获部分维生素D,也可通过强化维生素D的奶制品补充。 3.矿物质:钙是骨骼牙齿主要成分,儿童每日钙需求约800~1000毫克,牛奶为良好钙源(每100毫升约含104毫克钙);铁缺乏致贫血,瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜富铁,学龄前儿童每日铁摄入约12毫克,学龄儿童约15毫克。 二、常见疾病预防要点 1.呼吸道感染:冬季高发,需保持室内空气流通,每日通风2~3次、每次30分钟左右,教导儿童勤洗手以减少病菌传播,根据天气及时增减衣物防着凉,出现咳嗽、发热等症状需及时就医评估。 2.龋齿:培养儿童良好口腔卫生习惯,每日早晚刷牙,3岁以下用米粒大小含氟牙膏、3岁以上用豌豆大小,减少含糖食物摄入,每6个月带儿童进行口腔检查,及时处理龋齿。 3.肥胖:控制高热量、高脂肪食物摄入,如油炸食品、西式快餐等,保证膳食均衡,增加蔬菜、水果、全谷物摄取,鼓励儿童每天至少60分钟中等强度活动(如跑步、跳绳等),避免长时间静坐,定期监测体重身高以调整生活方式。 三、心理健康关注方向 1.家庭环境:营造和谐家庭氛围,父母给予儿童充分关爱支持,避免过度批评或忽视,保持良好亲子沟通,了解儿童学校、社交等情况,儿童遇挫折或情绪问题时耐心倾听并正确引导。 2.学校社交:鼓励儿童积极参与学校社交活动,培养人际交往能力,教导正确处理同伴冲突,儿童出现社交困难等心理问题迹象时,及时与学校老师沟通,共同关注心理健康。 3.学习与休息:依儿童年龄合理安排学习时间,避免过度学业压力,保证充足睡眠时间,学龄前儿童每日睡11~13小时、学龄儿童睡10~12小时,通过建立规律作息助养成良好睡眠习惯。

    2025-04-01 05:21:36
  • 宝宝为什么会有疝气

    宝宝疝气成因有先天性和后天因素,先天性与鞘状突未闭等有关,早产儿易发生;后天与长时间哭闹等致腹腔压力增高有关。不同类型疝气中腹股沟疝男宝多见,脐疝多见于早产儿,疝气不及时处理有嵌顿风险,需及时就医,半岁内部分脐疝可观察,突出频繁等需手术,要避免宝宝长时间哭闹等。 先天性因素:对于男宝宝来说,在胚胎发育过程中,睾丸会带着腹膜形成的鞘状突逐渐下降到阴囊。正常情况下,出生前鞘状突会闭合。但如果鞘状突未闭合,就会形成一个通道,腹腔内的肠管等组织就可能通过这个通道突出到阴囊或腹股沟部位,从而引发腹股沟疝或脐疝等。女宝宝也可能存在类似的先天性鞘状突未闭情况导致疝气发生。一般早产儿由于发育尚未完全成熟,发生疝气的几率相对较高。 后天因素:宝宝长时间哭闹、剧烈咳嗽、便秘等情况,会使腹腔内压力增高。当腹腔内压力超过一定程度时,就会促使腹腔内的组织通过薄弱部位突出,进而引发疝气。比如宝宝剧烈哭闹时,腹腔内压力瞬间升高,就可能导致原本有潜在通道的部位发生疝气突出。 不同类型疝气的具体情况 腹股沟疝:最为常见,男宝宝多见。表现为腹股沟区或阴囊部位可复性的肿块,安静平卧或睡眠时肿块可自行消失,站立、行走、哭闹或剧烈咳嗽等情况时肿块突出。 脐疝:多见于出生后不久的宝宝,尤其是早产儿。表现为脐部有可复性的肿物,哭闹、用力时脐疝突出明显,安静时可回缩。这是因为宝宝脐部的腹壁组织相对薄弱,在腹腔压力增高时,腹腔内容物从脐部突出。 疝气对宝宝的影响及应对建议 疝气如果不及时处理,可能会出现嵌顿情况,即突出的肠管等组织被卡在疝环处,不能回纳。嵌顿后会引起宝宝剧烈疼痛、呕吐等症状,如果长时间嵌顿还可能导致肠管缺血坏死等严重后果。所以一旦发现宝宝有疝气相关表现,家长要及时带宝宝就医。医生会根据宝宝的具体情况进行评估,对于一些半岁以内的宝宝,部分脐疝有可能随着生长发育自行愈合,可以先观察;但如果疝气突出频繁或发生嵌顿等情况,则需要考虑手术等治疗方式。同时,家长要注意尽量避免宝宝长时间哭闹、便秘等情况,以减少腹腔内压力增高的因素,降低疝气发生嵌顿等不良情况的风险。对于早产儿等特殊群体的宝宝,更要密切关注其疝气情况,因为这类宝宝本身发育相对更不完善,发生疝气相关问题的风险可能更高。

    2025-04-01 05:21:18
  • 小孩流鼻血会是白血病吗

    小孩流鼻血不一定是白血病,但白血病可能致流鼻血,白血病致流鼻血常伴发热、贫血等其他表现,非白血病因素有鼻腔局部(鼻黏膜干燥、鼻腔炎症)和全身性(维生素缺乏、高血压),流鼻血时家长先采取压迫等措施,不止血或伴其他表现需就医查因。 一、白血病相关的流鼻血特点及伴随表现 白血病引起的流鼻血往往可能是由于血小板减少或凝血功能异常导致。除了流鼻血外,还可能伴有其他表现,比如孩子可能会出现发热,体温可呈低热或高热,发热原因多是感染,由于白血病患儿免疫功能低下,容易受到各种病原体侵袭;还可能有贫血表现,孩子会面色苍白、乏力、精神差等;另外,孩子可能会有皮肤瘀点、瘀斑,肝脾淋巴结肿大等情况。不过这些表现并不是白血病所特有的,其他很多疾病也可能有类似表现。 二、非白血病因素导致小孩流鼻血的常见情况 1.鼻腔局部因素 鼻黏膜干燥:小孩如果处于空气干燥的环境中,或者有挖鼻的不良习惯,容易导致鼻黏膜干燥,鼻黏膜血管脆性增加,就容易破裂出血。比如在秋冬季节,空气湿度低,很多小孩会出现鼻黏膜干燥流鼻血的情况。 鼻腔炎症:像急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病,炎症会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜充血、水肿,血管容易破裂出血。例如孩子患了感冒引发急性鼻炎,就可能出现流鼻血症状。 2.全身性因素(非白血病) 维生素缺乏:如果小孩饮食中缺乏维生素C、维生素K等,可能会影响血管的正常功能,导致容易流鼻血。比如长期挑食、偏食的孩子,容易出现维生素缺乏情况。 高血压:虽然小孩高血压相对少见,但如果有先天性心血管疾病等情况,也可能导致血压升高,引起鼻黏膜血管破裂出血。不过小孩高血压多有原发疾病基础。 当小孩出现流鼻血时,家长首先要保持冷静,可让孩子坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。如果采取这些措施后鼻血仍不能止住,或者孩子同时伴有上述提到的白血病相关其他表现,如发热、贫血、皮肤瘀点等,应及时带孩子到医院就诊,医生会通过详细询问病史、进行全面的体格检查,可能还会进行血常规、骨髓穿刺等相关检查来明确病因,比如血常规检查可了解血小板计数、白细胞形态等情况,骨髓穿刺是诊断白血病等血液系统疾病的重要依据。

    2025-04-01 05:21:07
  • 宝宝肺炎怎么办

    明确肺炎类型与病情判断后进行一般治疗与护理,包括环境调整、休息饮食;遵医嘱药物治疗,细菌性肺炎用抗生素等,病毒性肺炎对症支持等;特殊人群如新生儿、早产儿、有基础疾病宝宝有不同注意事项;肺炎康复期要护理与定期复查,预防要加强营养、增减衣物、少去密集场所、接种疫苗预防肺炎。 一、明确肺炎类型与病情判断 肺炎有不同类型,如细菌性肺炎、病毒性肺炎等。家长要观察宝宝症状,若宝宝出现发热、咳嗽、气促、精神不佳等表现,需及时就医。医生会通过听诊、胸部影像学检查(如胸片或胸部CT)等来明确肺炎的严重程度和类型。比如胸部听诊可发现肺部是否有啰音等异常,胸片能看到肺部炎症的具体部位和范围。 二、一般治疗与护理 1.环境调整:保持室内空气流通,温度维持在20-25℃,湿度保持在50%-60%。合适的环境利于宝宝呼吸顺畅,减少呼吸道刺激。 2.休息与饮食:让宝宝多休息,保证充足睡眠。饮食上给予易消化、营养丰富的食物,鼓励宝宝多饮水,以保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液排出。 三、药物治疗(遵医嘱) 若为细菌性肺炎,可能会使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体药物需医生根据病情开具;若是病毒性肺炎,一般以对症支持治疗为主,必要时可能会使用抗病毒药物。但要严格遵循医生的用药建议,家长不可自行给宝宝随意使用药物。 四、特殊人群注意事项 对于新生儿肺炎,由于新生儿各器官功能发育不完善,病情变化可能较快,家长要更加密切观察宝宝的呼吸、肤色等情况,一旦发现异常需立即就医。早产儿肺炎风险相对更高,护理时要格外注意保暖等,严格按照医生的护理和治疗方案进行处理。对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病等合并肺炎的情况,治疗时要同时考虑基础疾病的影响,医生会综合制定更全面的治疗方案。 五、康复与预防 1.康复期护理:肺炎恢复期仍要注意休息,逐渐增加活动量。继续保持良好的环境,饮食上逐步恢复正常营养摄入。定期复查,以了解肺部恢复情况。 2.预防措施:平时要注意加强宝宝的营养,增强体质。根据天气变化及时增减衣物,避免着凉。少带宝宝去人员密集、空气不流通的场所,减少感染病原体的机会。在呼吸道疾病高发季节,可通过接种疫苗来预防相关病原体引起的肺炎,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

    2025-04-01 05:20:55
  • 川崎病能自愈吗

    川崎病不能自愈,若不及时治疗会引发严重并发症,其有特定临床表现与危害,治疗需药物及监测随访,儿童患者有年龄、生活方式、病史等注意事项,必须及时就医规范诊治以降低并发症风险保障患儿健康。 一、川崎病的临床表现及危害 临床表现:主要表现为发热持续5天以上,同时伴有球结合膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、手足硬性水肿、多形性红斑样皮疹等。不同年龄段患儿可能有一些细微表现差异,但基本特征较为典型。 危害:如果没有得到规范治疗,约15%-25%的患儿会发生冠状动脉瘤,这是川崎病最严重的并发症,可能会影响心脏功能,甚至危及生命;即使冠状动脉恢复正常,也可能存在长期的心脏结构和功能异常风险,对患儿的生长发育和生活质量产生长期影响。 二、川崎病的治疗原则 药物治疗:主要使用丙种球蛋白静脉输注,大多数患儿经丙种球蛋白治疗后发热等症状可缓解,但仍有部分患儿会复发,需要再次使用丙种球蛋白或加用糖皮质激素等药物治疗。药物的使用是基于大量的临床研究和循证医学证据,丙种球蛋白可以降低冠状动脉瘤的发生率已得到众多研究证实。 监测与随访:在治疗过程中需要密切监测患儿的冠状动脉情况,通过超声心动图等检查手段定期随访,根据患儿的具体情况调整治疗方案和随访频率。对于不同年龄的患儿,监测的频率和重点可能会有所不同,例如婴幼儿由于病情变化相对较快,可能需要更频繁地进行超声心动图检查。 三、特殊人群(儿童)的注意事项 年龄因素:川崎病主要发生在5岁以下儿童,尤其是婴幼儿。对于婴幼儿,由于其免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,病情变化往往更为迅速,家长需要更加密切关注患儿的症状表现,一旦发现发热等疑似川崎病的症状,应及时就医。 生活方式:患病儿童需要保证充足的休息,合理安排饮食,加强营养支持,以帮助身体恢复。避免剧烈运动等可能加重心脏负担的活动,待病情稳定且经过医生评估后,再逐渐恢复正常的活动水平。 病史因素:如果患儿有过川崎病病史,再次患病的风险相对较高,需要更加警惕,定期进行心脏相关的检查随访,以便早期发现可能出现的问题并及时处理。 总之,川崎病是一种需要规范治疗的疾病,不能期望其自愈,必须及时就医进行专业诊治,以最大程度降低并发症的发生风险,保障患儿的健康。

    2025-04-01 05:20:19
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