张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 为什么会出现漾奶现象

    婴儿漾奶的原因包括消化系统解剖结构上胃呈水平位容量小、食管下括约肌发育不完善、幽门括约肌紧张,喂养中存在姿势不当、量过多过频、吸入空气,以及神经系统调节功能不完善等因素且随月龄发展影响程度有变化。 一、消化系统解剖结构因素 婴儿的胃呈水平位,相较于成人更为扁平,且胃容量较小,这使得奶液在胃内的容纳空间有限,易因体位变化等因素导致反流。同时,食管下括约肌发育不完善,其张力较低,无法有效阻止胃内容物反流至食管,从而引发漾奶;而胃的出口幽门括约肌相对紧张,进一步加剧了奶液反流的倾向,这是婴儿时期漾奶较常见的解剖学基础相关因素,不同年龄段婴儿因消化系统发育程度不同,此因素影响程度有差异,新生儿及小婴儿更为明显。 二、喂养相关因素 (一)喂养姿势不当 若喂养时婴儿体位不合适,比如平躺喂奶,奶液受重力等影响更易反流。正确的喂养姿势应是抱起婴儿,使其上半身保持一定角度抬高,这样能减少奶液反流机会,但部分家长可能未采用正确姿势,增加了漾奶发生概率,不同喂养姿势对漾奶的影响因婴儿个体差异和喂养具体情况而有所不同。 (二)喂养量过多或过频 婴儿的胃肠道消化能力有限,若一次性喂养过多奶量,或喂养间隔过短导致胃肠道来不及消化,胃内奶液积聚过多,超过胃的容纳和排空能力,就容易出现漾奶。不同月龄婴儿的合理喂养量和间隔不同,需根据婴儿实际情况调整,比如月龄较小的婴儿胃容量小,更易因喂养量或频率不当引发漾奶。 (三)喂养过程中吸入空气 婴儿在吸吮奶液时可能同时吸入较多空气,这些空气在胃内积聚,使胃内压力升高,促使奶液反流引起漾奶。例如,奶瓶喂养时奶嘴孔过大,婴儿吸吮过快易吸入空气;母乳喂养时婴儿含接姿势不正确也可能导致吸入空气,不同喂养方式下吸入空气的风险及程度有别,奶瓶喂养相对更易出现因奶嘴问题导致吸入空气情况。 三、神经系统调节因素 婴儿的神经系统对胃肠道的调节功能尚不完善,无法精准调控胃肠道的蠕动、括约肌收缩等功能,使得胃肠道运动协调性较差,容易出现奶液反流现象,随着婴儿月龄增长,神经系统逐渐发育成熟,漾奶情况会逐渐改善,但在发育不完善阶段是导致漾奶的重要因素之一,不同月龄婴儿神经系统发育程度不同,对漾奶的影响程度随月龄增加而逐渐减轻。

    2025-04-01 05:20:06
  • 宝宝肚子咕咕叫怎么回事

    宝宝肚子咕咕叫可能由正常生理现象、喂养不当(如吃奶过急致吞咽过多空气、食用易产气食物或喝含气饮料)、消化系统发育未成熟致消化不良、腹部着凉引发,某些疾病也可导致,婴儿幼儿喂养要科学渐进,肚子咕咕叫伴异常症状先非药物干预,无改善及时就医并体现人文关怀。 一、正常生理现象 宝宝饥饿时,胃肠道蠕动会增强,此时肠内气体和液体随之流动,就会发出咕咕叫的声音,这是一种正常的生理表现,当宝宝进食后这种肠鸣音活跃的情况通常会有所缓解。 二、喂养不当所致 1.吞咽过多空气:宝宝吃奶过急、奶嘴不合适(如奶嘴孔过大或过小)等,会导致在吃奶过程中吸入大量空气,气体在肠道内移动时便会引起肚子咕咕叫。家长在喂养时需注意让宝宝含住大部分奶嘴,喂完奶后要及时给宝宝拍嗝,排出胃内空气。 2.食物因素:宝宝食用豆类、西兰花等易产气食物,或者喝了较多含气体的饮料,肠道内气体产生过多,会使肠道内气体和液体的流动状态改变,出现肠鸣音活跃,表现为肚子咕咕叫。 三、消化系统问题 宝宝消化系统发育尚未完全成熟,若一次性进食过多,或吃了难以消化的食物(如油腻食物等),容易引起消化不良,导致胃肠蠕动紊乱,进而出现肚子咕咕叫的情况,同时可能还会伴有腹胀、吐奶等表现。 四、腹部着凉 宝宝腹部保暖不当,受到寒冷刺激时,肠道平滑肌会发生痉挛,使得肠道蠕动异常,从而导致肠鸣音改变,出现肚子咕咕叫的现象。家长要注意给宝宝腹部做好保暖措施,比如给宝宝穿上肚兜等。 五、疾病相关情况 某些疾病也可能引发宝宝肚子咕咕叫,像肠炎时肠道受到炎症刺激会引起肠道蠕动加快,肠梗阻时肠道内容物通过受阻,也会出现异常肠鸣音,但通常还会伴随其他明显症状,如肠炎可能伴有腹泻、发热等,肠梗阻会伴有呕吐、腹痛、停止排便排气等症状,若宝宝出现这些伴随症状且肚子咕咕叫持续不缓解或加重,需及时就医排查。对于特殊人群宝宝,婴儿主要以母乳或配方奶为主,要注重科学喂养方式;幼儿添加辅食需循序渐进,避免一次性添加过多新食物;要密切关注宝宝整体健康状况,当肚子咕咕叫伴随异常症状时,优先采取非药物干预,如调整喂养方式、注意腹部保暖等,且要重视宝宝的舒适感受,若情况无改善及时寻求专业医疗帮助,体现对宝宝的人文关怀。

    2025-04-01 05:19:41
  • 儿童嗓子红肿疼痛怎么办吃什么药

    儿童嗓子红肿疼痛可采取非药物干预措施,包括增加水分摄入、调整饮食、保持室内适宜环境,还可局部用含漱液、咽喉喷雾剂,口服清热解毒类中成药,若症状持续不缓解或伴其他严重症状需及时就医明确病因规范治疗家长勿自行盲目用药。 一、儿童嗓子红肿疼痛的非药物干预措施 1.增加水分摄入:让儿童多饮用温水,保持咽喉部湿润,有助于缓解嗓子不适。充足的水分可以稀释痰液,减轻咽喉部的刺激,每天应保证足够的饮水量,年龄较小的儿童可少量多次饮用。 2.调整饮食:给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等。可以选择米粥、面条、软嫩的蔬菜(如南瓜、胡萝卜等蒸熟后食用)、水果泥等。例如苹果、梨等水果富含维生素,有一定的润喉作用,可以适当食用,但要注意避免食用过凉的水果,以免刺激嗓子。 3.保持室内适宜环境:维持室内合适的温度(一般20-25℃)和湿度(50%-60%),可以使用加湿器增加空气湿度,避免空气过于干燥刺激咽喉。同时要保持室内空气流通,减少空气中的灰尘、过敏原等对咽喉的刺激。 二、可能用于儿童嗓子红肿疼痛的药物及相关情况 1.局部用药 含漱液:对于较大儿童可以在医生指导下使用合适的含漱液,如生理盐水含漱,能够清洁口腔和咽喉,减轻炎症反应。但年龄较小的儿童可能难以配合含漱操作,需谨慎使用。 咽喉喷雾剂:部分具有消肿止痛作用的咽喉喷雾剂可用于儿童嗓子红肿疼痛,但要注意选择儿童适用的产品,并严格按照产品说明或医生建议使用,使用时要避免儿童误吸等情况。 2.口服药物 清热解毒类中成药:一些具有清热解毒功效的中成药可能对儿童嗓子红肿疼痛有一定缓解作用,如小儿咽扁颗粒等,但需要在医生辨证论治后使用,根据儿童的年龄、病情等因素选择合适的药物。医生会考虑儿童的个体差异,包括年龄较小儿童的肝肾功能发育情况等,来判断是否适合使用以及确定合适的用药方案。 需要注意的是,儿童嗓子红肿疼痛可能由多种原因引起,如上呼吸道感染、扁桃体炎等。如果儿童嗓子红肿疼痛症状持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、吞咽困难等其他严重症状时,应及时就医,进行详细的检查,明确病因后在医生的指导下进行规范治疗,家长切勿自行盲目给儿童用药。

    2025-04-01 05:19:17
  • 宝宝37.6算发烧吗

    宝宝37.6℃算低热,需观察伴随症状,如年龄、生活方式、病史等情况,可采取调整环境温度、适当增减衣物、补充水分等非药物干预措施,若伴神经系统、呼吸系统等症状或其他系统异常需及时就医。 一、宝宝低热时的观察与处理 1.观察伴随症状 年龄因素:对于新生儿,37.6℃低热可能需要更密切观察,因为新生儿免疫系统尚未完全发育,感染等情况可能更隐匿。要观察是否有嗜睡、拒奶、呼吸急促等表现。而较大婴儿可能会表现出烦躁、哭闹不安等。 生活方式:如果宝宝刚进行了剧烈活动,如大哭大闹、剧烈玩耍后,可能会出现暂时性体温升高至37.6℃,这种情况通常在休息后会逐渐恢复正常。但如果是在安静状态下测量的体温,则需要重视。 病史:如果宝宝有既往感染病史,如近期有呼吸道感染史,那么低热可能是感染未完全控制的表现;如果宝宝有接种疫苗史,部分宝宝在接种疫苗后1-2天内可能出现低热,一般体温不超过38.5℃,且精神状态较好,这种情况一般不需要特殊处理,注意观察即可。 2.非药物干预措施 调整环境温度:保持室内温度在22℃-25℃之间,湿度在50%-60%之间,让宝宝处于一个舒适的环境中,有助于散热。 适当增减衣物:如果宝宝穿着过多或包裹过紧,应适当减少衣物,以利于散热,但要注意避免宝宝着凉。例如,可以给宝宝解开过多的衣物,或者减少包裹的被子。 补充水分:让宝宝多喝一些温水,有助于促进新陈代谢,通过排尿、出汗等方式帮助散热,一般每次可以喝50-100ml左右,少量多次饮用。 二、需要及时就医的情况 如果宝宝低热同时伴有以下情况,应及时就医: 1.神经系统症状:出现频繁呕吐、抽搐、精神萎靡、嗜睡等情况,可能提示存在中枢神经系统感染等严重疾病。 2.呼吸系统症状:伴有咳嗽加重、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>40次/分钟)、喘息等表现,可能是呼吸道感染加重,如肺炎等。 3.其他系统症状:如果出现皮疹、腹泻伴有脱水表现(如尿量减少、口唇干燥等)等情况,也需要及时就医进一步明确病因并进行相应治疗。 总之,宝宝体温37.6℃属于低热,需要结合宝宝的具体情况进行综合判断和处理,密切观察宝宝的一般状况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 05:18:48
  • 在宝宝断奶期间需要注意哪些事情

    断奶需循序渐进添加细腻易消化食物并持续数周保障消化过渡,采用科学渐进方式逐步减少母乳喂养次数用奶制品替代,辅食要涵盖多种营养素保证营养均衡,关注宝宝情绪变化增加陪伴安抚,重视辅食后口腔清洁护理,留意身体反应出现不适及时调整饮食或咨询医生。 一、断奶食物过渡需循序渐进 宝宝断奶期间应逐步添加辅食,从细腻、易消化的食物开始引入,如首先添加含铁丰富的米糊,随后依次引入蔬菜泥(如南瓜泥、胡萝卜泥)、水果泥(如苹果泥、香蕉泥)、蛋黄泥等,让宝宝逐步适应不同口感与质地,此过程需持续数周,以保障消化系统平稳过渡,满足生长发育对各类营养素的需求。 二、断奶方式选择应科学渐进 建议采用循序渐进的断奶方式,逐步减少母乳喂养次数,用配方奶或合适的奶制品替代。例如,先减少白天的母乳喂养次数,用配方奶喂养替代,再逐步减少夜间喂养,避免突然完全断奶,因突然断奶可能引发宝宝情绪剧烈波动,影响心理调适及进食意愿。 三、确保营养均衡全面 辅食需涵盖蛋白质、碳水化合物、维生素及矿物质等多种营养素。每日应提供适量富含蛋白质的食物,如肉泥、豆腐等;保证碳水化合物摄入,如米粥、面条等;同时搭配丰富蔬菜与水果,以提供维生素C、膳食纤维等,满足宝宝生长发育的多元需求,可参考《中国居民膳食指南(学龄前儿童)》的营养搭配建议进行辅食调配。 四、密切关注情绪变化并安抚 断奶期间宝宝易出现焦虑、烦躁等情绪,家长需增加陪伴时间,通过拥抱、亲昵互动、讲故事、玩游戏等方式安抚宝宝,让宝宝感受到持续的关爱,缓解因断奶带来的不安感,此阶段情感支持对宝宝心理适应至关重要。 五、重视口腔清洁护理 随着辅食添加,要注意宝宝口腔卫生,可使用柔软纱布或指套牙刷为宝宝清洁牙齿,尤其在进食辅食后,清除口腔内残留食物残渣,预防龋齿及口腔感染等问题,维护口腔健康,这对宝宝后续牙齿发育及整体健康有积极意义。 六、留意身体反应及时调整 断奶过程中需密切观察宝宝身体状况,如出现消化不良(如腹泻、呕吐)、过敏反应(如皮疹、口唇肿胀)等情况,应立即调整饮食,暂停可疑食物,必要时咨询儿科医生,根据宝宝个体耐受情况灵活调整辅食种类与喂养量,确保断奶期间宝宝身体适应良好。

    2025-04-01 05:18:13
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