张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 孩子睡觉出汗多是什么原因

    孩子睡觉出汗多的原因分为生理性与病理性,生理性是因儿童新陈代谢快且皮肤含水量多、汗腺活跃,或夜间穿盖过厚、室内温度高等外界因素致出汗;病理性包括维生素D缺乏性佝偻病伴夜惊等表现、结核杆菌感染伴低热等、内分泌等其他系统疾病少见需结合检查判断;特殊人群中小婴儿要避免过度穿盖、保持室内适宜温度并规范补充维D,较大儿童出汗多伴异常表现要及时就医排查病理性原因并遵循儿科安全护理原则。 一、生理性因素 1.代谢特点:儿童新陈代谢速率高于成人,皮肤含水量相对较多,且汗腺发育虽未完全成熟但较为活跃,入睡后交感神经仍处于兴奋状态,易出现出汗现象; 2.外界因素:若夜间睡眠时穿盖过厚、室内温度过高或被褥过暖,身体需通过出汗散热以维持体温平衡,从而导致睡觉出汗多。 二、病理性因素 1.维生素D缺乏性佝偻病:多见于3岁以下儿童,因维生素D缺乏影响钙磷代谢,致使交感神经兴奋,除睡眠多汗外,常伴夜惊、烦躁、枕秃等表现,可通过检测血清25-羟基维生素D等指标辅助诊断; 2.感染性疾病:如结核杆菌感染,除睡眠多汗外,多伴有低热、乏力、消瘦等表现,可通过结核菌素试验、胸部X线等检查明确结核感染情况; 3.其他系统疾病:某些内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、风湿性疾病等也可能引发孩子睡觉出汗多,但相对少见,需结合血常规、甲状腺功能等相关实验室检查及临床表现综合判断。 三、特殊人群注意事项 对于小婴儿,家长需避免过度为其穿盖被褥,保持室内温度适宜(约22~25℃),同时应按规范为婴儿补充维生素D(如足月儿出生后2周起每日补充400IU,早产儿、低出生体重儿等可适当增加剂量);若较大儿童睡觉出汗多且伴随精神萎靡、发热、体重不增等异常表现,应及时带孩子就医,进行全面检查以排查病理性原因,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,谨慎对待药物使用,尤其避免低龄儿童不合理用药。

    2025-04-01 05:05:29
  • 四十多天的宝宝感冒咳嗽怎么办

    四十多天宝宝感冒咳嗽需密切观察病情,包括咳嗽程度及有无其他伴随症状;要保持室内适宜温湿度、适当多喂水、体位护理;若宝宝发热持续不退、咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡、拒奶等要立即就医,需遵循儿科护理安全原则,考虑宝宝特点进行护理与应对。 一、观察病情 1.观察咳嗽程度:留意宝宝咳嗽是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳嗽,若频繁剧烈咳嗽且影响吃奶、睡眠,需重视。因为四十多天宝宝咳嗽反射较弱,病情变化可能较快。 2.观察有无其他伴随症状:查看是否有发热(测量体温,体温超过37.3℃需关注)、鼻塞、流涕、呼吸急促(观察呼吸频率,正常婴儿呼吸频率在30-40次/分钟左右,若超过50次/分钟且伴有鼻翼扇动、口周发青等,可能病情较重)等情况。 二、一般护理措施 1.保持室内空气流通与适宜湿度温度:室内温度保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%。合适的环境利于宝宝呼吸通畅,若空气干燥可使用加湿器,但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 2.适当多喂水:少量多次给宝宝喂水,能湿润呼吸道,有助于缓解咳嗽。因为四十多天宝宝主要营养来源是母乳或配方奶,适当增加水分摄入可稀释痰液,虽不能替代医疗,但对缓解症状有帮助。 3.体位护理:可将宝宝上半身适当抬高呈30-45度侧卧,这样有助于呼吸道分泌物引流,减轻咳嗽时的不适。 三、及时就医的情况 1.若宝宝出现发热持续不退(如体温超过38.5℃,经物理降温无缓解)、咳嗽进行性加重、呼吸急促、精神萎靡、拒奶等情况,应立即带宝宝就医。因为四十多天宝宝免疫系统尚未发育完善,病情变化快,这些情况可能提示存在下呼吸道感染等较严重的问题。 四十多天的宝宝感冒咳嗽需密切观察病情变化,通过合适的一般护理来缓解症状,一旦出现异常情况及时就医,遵循儿科护理的安全原则,充分考虑宝宝年龄小、各器官功能尚未发育成熟等特点来进行相应的护理和应对。

    2025-04-01 05:05:12
  • 三个月宝宝的发育标准评分是多少

    三个月宝宝大运动有俯卧抬头及竖直抱持时头部稳定体现颈部力量发展,精细动作可注视手部并短暂握物反映感知觉与抓握能力初步发育,语言能咿呀作语尝试不同音调发声,认知能追视水平方向物体达180°显示视觉追踪和认知注意力发展,社交对熟悉人脸有明显微笑反应建立社交互动能力,发育存个体差异,明显落后同月龄宝宝需就医,日常可通过互动游戏促进发育但要注意活动强度方式适合宝宝身体状况。 一、大运动发育标准 三个月宝宝俯卧位时,头部能抬起并保持与水平面呈45°-90°;竖直抱持时,头部可较为稳定地竖立,能较好地维持头部的竖直状态以观察周围环境,此阶段大运动发育体现宝宝颈部肌肉力量的发展情况。 二、精细动作发育标准 宝宝可注视自己的手部,能短暂握住小的玩具或物体,这反映其手部感知觉及抓握能力开始逐步发展,手部动作的协调性和控制力处于初步发育阶段。 三、语言发育标准 能发出咿呀作语的声音,开始尝试用不同的音调发声交流,这是语言功能初步发育的表现,体现宝宝声带及神经控制语言发声的能力进展。 四、认知发育标准 能追视水平方向移动的物体,范围可达180°,表明宝宝的视觉追踪能力和认知注意力开始发展,能对外界物体的移动产生反应并进行视觉跟踪。 五、社交行为发育标准 对熟悉的人脸会有明显的微笑反应,显示出宝宝的社交互动能力初步建立,能通过面部表情与他人进行情感交流,体现其社会情感发育状况。 温馨提示:每个宝宝的发育存在个体差异,上述标准是大致参考范围。若宝宝在相应方面明显落后于多数同月龄宝宝,需及时带宝宝到儿科就诊,由专业医生进行全面评估,排查是否存在发育异常等情况。同时,在日常生活中,可通过适当的互动游戏等促进宝宝各方面发育,如利用色彩鲜艳的玩具引导宝宝追视以锻炼认知和视觉追踪能力等,但需注意活动强度和方式要适合三个月宝宝的身体状况,避免过度劳累或造成损伤。

    2025-04-01 05:04:59
  • 宝宝脸上有小白粒是怎么回事

    新生儿脸上小白粒可能是粟粒疹、婴儿痤疮或湿疹早期表现,粟粒疹因皮脂腺功能未成熟致皮脂堆积毛囊口,无需特殊治疗;婴儿痤疮与胎儿期获雄激素致皮脂腺分泌堵塞毛囊有关,多可自行消退;湿疹早期与多种因素有关,初期有白色丘疹且可能伴瘙痒,护理上分别对不同情况注意清洁等,情况持续不缓解或加重需及时就医,要注意护理温和性。 表现:宝宝脸上会出现白色或黄色的小颗粒,像针尖大小,看起来就像是小白粒。通常会分布在鼻子、脸颊、额头等部位。一般没有不适症状,宝宝也不会有哭闹等异常表现。 婴儿痤疮 成因:可能与宝宝在胎儿时期从母体获得的雄激素有关,出生后雄激素刺激皮脂腺分泌,导致毛囊堵塞引发痤疮。 表现:脸上的小白粒可能伴有红色的小丘疹,多见于出生后数周内的宝宝,好发部位也是面部。 湿疹早期表现 成因:婴儿湿疹的病因较为复杂,与遗传、环境、过敏等多种因素有关。皮肤屏障功能不完善的婴儿更容易患湿疹。 表现:在湿疹初期,可能会出现一些小的白色丘疹样的皮疹,同时宝宝可能会有皮肤瘙痒的表现,比如会用手搔抓面部等。 护理建议 对于粟粒疹:一般不需要特殊治疗,随着宝宝月龄增长,皮脂腺功能逐渐完善,会自行消退。平时注意保持宝宝面部清洁,用温水轻轻擦拭面部即可,避免过度清洁。 对于婴儿痤疮:大多也能自行消退,一般不需要用药。同样要注意面部清洁,不要用手去挤压小白粒,防止感染。 对于湿疹早期:要保持宝宝皮肤清洁、湿润。可以使用温和的婴儿保湿霜,帮助修复皮肤屏障。如果怀疑与过敏有关,要寻找可能的过敏原并尽量避免接触,比如某些奶粉过敏的宝宝可能需要更换奶粉。如果小白粒情况持续不缓解或者有加重趋势,比如出现增多、发红、宝宝烦躁不安等情况,建议及时就医,由医生进行判断和处理。对于婴儿来说,家长要格外注意护理的温和性,避免使用刺激性的护肤品或清洁用品,以减少对宝宝皮肤的刺激。

    2025-04-01 05:04:46
  • 孩子发热怎么物理降温

    孩子发热时可通过松开衣物和包被、温水擦拭(擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,注意保暖和轻柔)、使用退热贴(注意皮肤情况)、适当多饮水(不同年龄饮水量不同,少量多次)来降温,新生儿物理降温要更谨慎,密切观察,较大儿童要关注自身感受,发热持续不缓解或有异常表现及时就医。 一、松开衣物和包被 孩子发热时,应松开过多的衣物和包被,这样有助于散热,让孩子身体能更好地进行体温调节。比如给孩子穿宽松、轻薄的棉质衣物,避免穿得过多过厚,以免影响热量散发。 二、温水擦拭 1.擦拭部位 可用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位有较多的大血管,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。以擦拭额头为例,将毛巾浸湿后轻轻擦拭,每次擦拭时间可在3-5分钟左右。 2.注意事项 擦拭过程中要注意保暖,避免孩子受凉。而且对于新生儿和小婴儿,擦拭时动作要轻柔。 三、使用退热贴 退热贴是通过凝胶中水分的蒸发来带走热量,从而起到降温作用。将退热贴敷在孩子的额头,一般可以持续使用4-8小时左右。但要注意,如果孩子皮肤有破损或过敏等情况,不建议使用退热贴。 四、适当多饮水 让孩子适当多喝一些温水,一方面可以补充因发热而丢失的水分,另一方面也有助于通过排汗、排尿来带走热量,促进体温下降。不同年龄的孩子饮水量有所不同,一般学龄前儿童每次可饮用50-100ml左右,可少量多次饮用。 特殊人群注意事项 对于新生儿,由于其体温调节功能尚不完善,物理降温时要更加谨慎。操作要轻柔,避免过度降温导致体温过低。在进行温水擦拭等操作时,水温要严格控制在合适范围,且时间不宜过长。同时,要密切观察新生儿的精神状态、体温变化等情况,如果发热持续不缓解或出现其他异常表现,应及时就医。对于较大年龄的儿童,在物理降温过程中也要关注其自身感受,确保降温过程舒适安全。

    2025-04-01 05:04:31
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