张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝发烧冰敷正确做法

    宝宝发烧时,冰敷需谨慎操作,仅适用于3岁以上儿童高热(>39℃)且无禁忌症的情况,需通过包裹冰袋、避开关键部位、结合体温监测及替代方案综合处理,避免敏感人群及关键器官直接接触。 一、明确冰敷适用与禁忌 冰敷仅适用于3岁以上儿童高热(>39℃)且无寒战、无休克倾向时辅助退热;3岁以下婴幼儿、皮肤敏感/破损者、发烧伴寒战或血管收缩性疾病者禁用,因冰敷会导致局部血管收缩阻碍散热,还可能诱发寒战增加产热,延缓降温效果。 二、规范冰敷操作要点 使用温度控制在10-15℃的冰袋,以毛巾包裹后敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次持续10-15分钟,间隔30分钟以上;严禁直接接触胸口、腹部、足底及关节等部位,防止局部冻伤或影响循环功能。 三、动态观察与应急处理 冰敷期间需每15分钟监测体温,密切观察宝宝精神状态及皮肤反应;若出现皮肤苍白、持续哭闹、肢体颤抖(寒战)或体温骤降,应立即停止冰敷并采取保暖措施;若体温>39.5℃或伴随抽搐、精神萎靡、呼吸急促,需禁用物理降温,立即就医。 四、推荐安全替代物理降温 38.5℃以下优先采用温水擦浴(水温32-34℃,用软毛巾轻擦颈窝、腋窝、大腿根等大血管处)、减少衣物(穿宽松纯棉衣)、少量多次补充水分;3岁以上儿童可适当使用退热贴辅助降温,但不能替代核心降温措施,避免酒精擦浴及冰敷,因酒精易致中毒,冰敷延缓散热。 五、特殊人群严格禁忌 3个月以下婴儿(尤其是早产儿)体温调节中枢未成熟,任何物理降温均可能导致体温骤降,必须立即就医;先天性心脏病、癫痫、严重皮肤疾病患儿,冰敷可能诱发血管痉挛或病情恶化,需由医生评估后决定是否使用;过敏体质者禁用冰袋直接接触皮肤。

    2026-01-21 14:17:07
  • 早产儿3个月发育指标

    早产儿3个月发育指标需以矫正月龄(实际月龄-早产周数/4)为评估基准,重点关注大运动、精细动作、认知语言、社交情绪及体格生长,与足月儿存在差异,应结合量表动态监测发育趋势。 大运动发育 3个月矫正月龄早产儿俯卧位时能抬头至90°,面部完全离开床面,前臂支撑稳定;仰卧位时双下肢主动踢蹬,可短暂翻身至侧卧位,手支撑时躯干前屈幅度减小。若抬头<45°、无法支撑或下肢活动僵硬,需警惕神经肌肉发育滞后。 精细动作 能主动抓握直径5~10cm物体(如拨浪鼓),握力随月龄增强,手眼协调追视物体至180°范围。对色彩鲜艳玩具(红/黄)兴趣显著,偶见“有意识”对捏动作。若持续无法抓握、无目标追视或拇指内收(握拳),需排查发育异常。 认知语言 对熟悉声音(如母亲呼唤)有定向反应,追视移动物体(摇铃)达180°;语言方面开始发出“啊/哦”等元音,听到笑声或音乐时安静倾听,偶有“咿呀”互动(如对逗弄微笑)。若对声音无反应、无发音或眼神呆滞,需转诊评估。 社交情绪 能识别熟悉面孔并微笑,抚触/拥抱时肢体放松无抵抗,对新环境表现短暂警觉后适应。通过哭声区分需求(饿/尿),主动伸手索要玩具或食物。若持续无社交互动、表情淡漠或过度哭闹,需排查脑损伤或心理问题。 体格生长 体重达出生体重1.5倍(如出生2kg,现约3kg),身长增长10~12cm,头围增长2~3cm。建议每2周监测体重,身高体重曲线与矫正月龄百分位对比(如第10百分位以上为正常)。胎龄<32周、出生体重<1500g等高危早产儿,需额外增加头围监测频率。 (注:具体指标存在个体差异,若发现某领域落后>2周,建议转诊儿童康复科或神经科,必要时进行早期干预训练。)

    2026-01-21 14:16:05
  • 小孩温度37.5正常吗

    小孩体温37.5℃是否正常需结合测量方式及生理状态判断:腋温为金标准,37.5℃属轻度升高,若为额温/耳温(校正后≥37.0℃)需结合其他指标综合评估。 体温测量标准差异 腋温为临床常用“金标准”,正常范围36.0-37.2℃,37.5℃(腋温)超出正常上限;额温/耳温因受环境影响(如室温、出汗)需加0.5-1℃校正,若校正后≥37.0℃,需结合其他症状判断是否异常。 生理性波动与病理性低热 生理性因素:小孩新陈代谢快、活动后、进食/哭闹后、室温过高或衣物过厚,可能导致37.5℃短暂升高,通常无其他不适,休息后可恢复。病理性低热:感染(如感冒早期、呼吸道/消化道感染前驱期)、疫苗接种后24小时内(如百白破、麻疹疫苗)可能出现低热,需结合伴随症状区分。 特殊人群注意事项 新生儿(尤其是早产儿)体温调节能力差,37.5℃可能提示败血症等严重感染,需立即就医;有先天性心脏病、免疫缺陷的患儿,低热可能为病情进展信号;长期低热(>2周)伴精神差、食欲下降,需排查结核、川崎病等。 结合症状判断严重程度 单纯37.5℃无其他异常(精神好、食欲正常、无咳嗽/呕吐/腹泻),可能为生理性波动,建议每1-2小时复测体温,观察是否持续升高或出现症状。若伴随鼻塞流涕、咽痛、轻微咳嗽、食欲下降,可能为上呼吸道感染,需对症护理。 家庭处理与就医指征 家庭护理:①保持环境22-26℃,减少衣物,避免捂汗;②多喝温水,促进散热;③体温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚/布洛芬(严格按年龄/体重用药)。就医指征:腋温持续≥38.0℃超24小时,或伴随精神萎靡、抽搐、呼吸急促、皮疹、呕吐等,需立即就诊排查感染或其他疾病。

    2026-01-21 14:14:35
  • 孤独症儿童表现症状

    孤独症儿童核心症状以社交沟通障碍、兴趣狭窄与重复行为、感觉处理异常为主要特征,部分伴随认知情绪差异及共病表现,需早期识别干预。 社交沟通障碍 表现为眼神交流少、回避肢体接触,难以理解他人情绪;语言发育迟缓或异常,如重复模仿语言、代词混淆(“你”“我”颠倒);社交互动被动,对同伴邀请反应淡漠,缺乏分享、合作意识,仅关注自我需求表达。 兴趣与重复行为 对特定物品(如车轮、数字)产生强烈依恋,反复排列或触摸;坚持固定仪式(如睡前必须按顺序叠被子),抗拒环境变化(如家具移位引发情绪崩溃);重复刻板动作(拍手、转圈),部分儿童伴随强迫思维,如反复检查门锁。 感觉处理异常 对感官刺激过敏:对吸尘器噪音、荧光灯强光、衣物标签等过度敏感,出现捂耳、哭闹、撞头;部分儿童对疼痛、温度感知迟钝,易烫伤或忽视危险;动作协调困难,如平衡差、系鞋带笨拙,精细动作(握笔、扣纽扣)发育滞后。 认知与情绪管理特点 认知发展不均衡,部分儿童机械记忆(如背圆周率)或数学能力超常,但社交认知薄弱;情绪调节困难,小事引发焦虑尖叫,或因挫败感自伤(咬手、撞墙);注意力分散,易被无关刺激(窗外飞鸟)打断,难以完成多步骤任务。 其他伴随症状 约30%-50%合并癫痫(发作多在睡眠期)、睡眠障碍(入睡困难、夜惊);胃肠道问题(便秘、食物过敏);情绪问题(焦虑、抑郁);语言障碍儿童常伴随构音不清,需与语言发育迟缓鉴别。 注意事项:症状存在显著个体差异,1-2岁出现“无眼神对视、不回应呼唤”为高危信号,建议尽早通过量表(如M-CHAT)筛查。干预以行为训练(ABA)、家庭支持为主,药物(如哌甲酯、舍曲林)仅用于对症,需严格遵医嘱。

    2026-01-21 14:13:38
  • 小儿腮腺炎好治吗

    小儿腮腺炎多数情况下属于自限性疾病,及时规范护理后通常在1~2周内可恢复,整体治疗难度较低;但如果出现睾丸炎、脑膜炎等并发症,治疗周期会延长,需根据具体情况加强干预。 一、普通型(无并发症)腮腺炎的治疗特点:以对症支持为主,需隔离至腮腺消肿后3天(避免传染他人),保证充足休息,少量多次饮水(预防脱水),避免酸性食物刺激(减轻腮腺疼痛)。发热时优先采用物理降温(如温水擦浴),体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(2岁以下儿童需谨慎,避免自行用药)。腮腺局部冷敷可缓解肿胀,无需使用抗生素或抗病毒药物。 二、并发症型腮腺炎的治疗重点:常见并发症包括睾丸炎(男性儿童少见,需卧床休息、局部冷敷止痛)、脑膜炎(需监测颅内压,必要时住院治疗)、胰腺炎(需禁食并静脉补液)等。并发症需根据具体类型针对性处理,多数需延长治疗周期至2周以上。出现剧烈头痛、呕吐、睾丸肿痛等症状时,需立即就医评估。 三、不同年龄儿童的护理注意事项:婴幼儿(<3岁)症状易不典型,需密切观察精神状态,少量多次喂水防止脱水;同时加强口腔清洁(饭后用淡盐水漱口),避免继发感染。学龄儿童(6~12岁)需避免剧烈运动(加重腮腺负担),家长需关注其心理状态(减少社交压力)。所有低龄儿童(<6岁)用药前需咨询儿科医生,不建议自行使用非处方药物。 四、特殊健康状况儿童的风险提示:免疫功能低下儿童(如长期使用激素、先天性免疫缺陷)感染后病情易加重,需隔离至症状完全消失,密切监测体温和精神状态,发热时优先物理降温。合并慢性疾病(如糖尿病、肾病)的儿童,需控制血糖和营养摄入,防止病情恶化。这类儿童需由儿科专科医生全程跟进治疗,用药需严格遵医嘱。

    2026-01-21 14:12:33
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