张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿发烧如何物理降温

    为帮助小儿退热可采取以下措施:温水擦浴,用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管丰富部位,动作轻柔;减少衣物被褥,让小儿穿轻薄透气棉质衣物,被褥不过厚;使用退热贴,贴于额头、颈部两侧等,每8-12小时更换,皮肤破损或过敏不宜用;多喝水,少量多次喂温开水,补充水分防脱水;调节环境,保持室温22-26℃、湿度50%-60%,有基础疾病小儿调节环境更谨慎。 一、温水擦浴 1.操作方法:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。 2.原理:通过水的蒸发带走热量,从而达到降温的目的。因为这些部位的血管丰富,血液循环快,擦浴时能更好地促进散热。对于小儿来说,皮肤较为娇嫩,要注意动作轻柔,避免擦伤皮肤。 二、减少衣物和被褥 1.具体做法:给小儿穿着轻薄、透气的棉质衣物,被褥不要过厚。因为过多的衣物和被褥会影响身体散热,适当减少可以帮助体温散发。例如,1岁以内的小儿,如果体温升高,可将厚重的棉被换成薄被,衣物减少至1-2层。 三、使用退热贴 1.使用方法:将退热贴贴在小儿的额头、颈部两侧等部位。 2.原理:退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,起到局部降温的作用。一般每8-12小时更换一次退热贴,注意如果皮肤有破损或过敏情况则不宜使用。对于婴幼儿,要选择正规品牌、适合儿童使用的退热贴。 四、多喝水 1.原因和方式:让小儿多喝温开水,一方面可以补充因发热丢失的水分,防止脱水;另一方面,喝水后通过排尿也能带走一部分热量。可以少量多次给小儿喂水,比如每隔15-20分钟喂10-20ml左右。对于较小的婴儿,母乳喂养的妈妈可以增加喂奶次数,配方奶喂养的婴儿可以适当多喂点水。 五、环境调节 1.环境要求:保持室内温度在22-26℃左右,湿度在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有利于小儿身体散热,让小儿感觉舒适。如果室内温度过高,可以使用空调调节,但要注意避免空调直吹小儿;如果空气干燥,可以使用加湿器增加湿度。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病等,调节环境时要更加谨慎,避免环境温度、湿度的剧烈变化对小儿身体造成不良影响。

    2025-04-01 12:07:05
  • 新生婴儿吐奶严重是为什么

    新生婴儿吐奶严重的原因有生理结构因素如胃部水平位、贲门括约肌松弛幽门括约肌发达,喂养不当因素如喂奶量过多、速度过快、姿势不正确,其他因素如腹部着凉、疾病影响,对此要调整喂养方式、注意保暖,若持续不缓解或伴异常症状需及时就医排查疾病因素并处理。 一、生理结构因素 新生婴儿的胃部还处于发育不完善的阶段,呈现出水平位的状态,而且贲门括约肌相对比较松弛,幽门括约肌却较为发达,这种生理结构特点使得奶液容易反流出来,从而导致吐奶严重。例如,婴儿在吃奶后,胃部容纳奶液的能力有限,加上贲门无法很好地关闭,就很容易出现吐奶情况。 二、喂养不当因素 1.喂奶量过多:如果一次性给新生婴儿喂养过多的奶量,超出了婴儿胃部的承受能力,就容易引发吐奶。因为婴儿的消化功能尚未完全成熟,过多的奶液在胃内不能被及时消化,就会反流吐出。 2.喂奶速度过快:喂奶时如果速度过快,婴儿会在短时间内吸入大量空气,这些空气在胃内积聚,会增加胃部的压力,导致奶液随着气体一起吐出。比如使用奶瓶喂奶时,奶嘴的流速过快,婴儿来不及吞咽就会吸入过多空气。 3.喂奶姿势不正确:不正确的喂奶姿势也可能导致吐奶。例如平卧喂奶,婴儿在吃奶过程中,奶液难以顺利通过消化道,容易反流引起吐奶;而正确的喂奶姿势应该是将婴儿抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜位,这样可以使奶液顺利流入肠道。 三、其他因素 1.腹部着凉:新生婴儿的体温调节能力较差,如果腹部着凉,会引起胃肠功能紊乱,导致吐奶。腹部着凉可能是由于婴儿穿着过少、室内温度过低等原因引起,寒冷刺激会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。 2.疾病影响:某些疾病也可能导致新生婴儿吐奶严重,如先天性幽门肥厚、胃肠道感染等。先天性幽门肥厚会使幽门管狭窄,奶液通过困难,导致频繁呕吐;胃肠道感染时,炎症刺激会影响胃肠道的正常消化和排空功能,进而引起吐奶。 对于新生婴儿吐奶严重的情况,首先要调整喂养方式,如控制喂奶量、调整喂奶速度和姿势等。同时要注意给婴儿保暖,避免腹部着凉。如果吐奶情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡等,应及时就医,排查是否存在疾病因素,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-04-01 12:06:32
  • 小孩发烧要怎么物理降温

    降温可采用温水擦浴,操作时用适宜温度温水浸湿毛巾拧干擦拭大血管丰富部位且注意保暖等,还可减少衣物被褥助散热要依环境调,使用退热贴利用凝胶汽化局部降温过敏即取下且辅助降温,多喝温水补充水分助散热要少量多次避免不适。 一、温水擦浴 1.操作方法:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。因为这些部位血液循环丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量起到降温作用。例如有研究表明,通过温水擦浴这种物理降温方式,能够在一定程度上降低孩子的体温,且相对安全。 2.注意事项:擦浴过程中要注意保暖,避免孩子着凉。如果孩子在擦浴过程中出现寒战、面色苍白等情况,应立即停止擦浴。对于新生儿和小婴儿,由于皮肤娇嫩,擦拭时要动作轻柔。 二、减少衣物和被褥 1.操作原理:孩子发烧时,过多的衣物和被褥会影响散热。适当减少衣物和被褥可以帮助身体更好地散热降温。比如,给孩子穿宽松、轻薄的棉质衣物,这样有利于汗液蒸发,促进散热。 2.注意事项:要根据环境温度适当调整,不能减得过多导致孩子着凉。如果环境温度较低,可以适当减少一点衣物,同时注意室内温度保持在22-26℃左右比较适宜。 三、使用退热贴 1.作用机制:退热贴中的凝胶物质可以通过凝胶中水分的汽化来带走热量,从而起到局部降温的作用。将退热贴贴在孩子的额头、颈部两侧等部位。有临床研究显示,退热贴对于缓解孩子发烧引起的不适有一定帮助。 2.注意事项:如果孩子对退热贴的材质过敏,出现皮肤瘙痒、皮疹等情况,应立即取下退热贴。而且退热贴只是起到辅助降温的作用,如果体温持续升高,需要配合其他降温方法或及时就医。 四、多喝温水 1.重要性:让孩子多喝温水可以补充因发热散失的水分,同时通过孩子的排尿、出汗等方式帮助散热。孩子发烧时,身体水分流失较多,多喝温水有助于维持身体的水电解质平衡,并且促进散热。例如,孩子通过饮用温水,身体代谢过程中可以利用水分的循环来调节体温。 2.注意事项:要少量多次饮用,避免一次喝太多引起呕吐等不适。对于小婴儿,要注意喂奶的频率和量,避免加重胃肠道负担。

    2025-04-01 12:06:06
  • 小孩一般几岁换乳牙

    小孩换乳牙一般从左右开始到岁基本完成第一颗乳牙通常是下颌中切牙左右开始替换上颌中切牙左右开始替换乳牙替换顺序大致是下颌先于上颌从前向后个体差异及影响因素有遗传因素营养因素疾病因素生活方式对于换牙期小孩家长要注意观察换牙情况保证营养均衡让孩子多吃富含纤维食物发现换牙明显异常及时带孩子到口腔科就诊。 小孩换乳牙通常从6岁左右开始,到12-13岁基本完成。 乳牙开始替换的时间 第一颗乳牙通常是下颌中切牙,一般在6岁左右开始替换。这是因为随着儿童生长发育,颌骨逐渐发育,为恒牙萌出提供空间,下颌中切牙的乳牙牙根开始生理性吸收,从而促使乳牙脱落,恒牙萌出。 上颌中切牙一般在7-8岁开始替换。 乳牙替换的顺序 乳牙替换的顺序大致是下颌先于上颌、从前向后。即下颌中切牙先换,然后是上颌中切牙,接着是下颌侧切牙、上颌侧切牙,之后是第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙,最后是第二恒磨牙萌出,整个过程持续到12-13岁左右。 个体差异及影响因素 遗传因素:如果父母换牙时间有一定的规律性,小孩换牙时间可能会与之相似。例如父母6岁左右开始换下颌中切牙,小孩可能也会在相近年龄开始换牙。 营养因素:充足的营养对牙齿替换很重要。缺乏钙、磷等矿物质以及维生素D等,会影响牙齿的正常发育,可能导致换牙时间推迟或出现牙齿萌出异常等情况。比如长期挑食、营养不良的孩子,可能换牙时间比营养均衡的孩子稍晚。 疾病因素:一些全身性疾病或口腔局部疾病也会影响换牙。例如甲状腺功能减退症患儿,可能会出现牙齿替换延迟的情况;口腔内的囊肿、肿瘤等病变也可能阻碍乳牙脱落或恒牙萌出,导致换牙顺序紊乱或时间异常。 生活方式:适度的咀嚼运动有助于乳牙正常脱落和恒牙萌出。如果孩子长期吃过于细软的食物,口腔咀嚼功能得不到锻炼,可能会使乳牙牙根吸收不完全,导致乳牙滞留,影响恒牙萌出时间。 对于换牙期的小孩,家长要注意观察换牙情况,保证孩子营养均衡,让孩子多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,以促进乳牙正常脱落和恒牙健康萌出。如果发现孩子换牙明显异常,如乳牙未脱落但恒牙已萌出(乳牙滞留)、换牙时间过早或过晚过多等情况,应及时带孩子到口腔科就诊。

    2025-04-01 12:05:41
  • 一岁半宝宝拉肚子怎么治疗最好

    一岁半宝宝拉肚子时要密切观察病情包括次数、性状、精神状态、体温及有无脱水表现,继续母乳喂养,已添辅食则暂减量种类给清淡易消化食物,及时补充水分可喂口服补液盐或少量温开水,注意腹部保暖可热敷,若持续不缓解、高热、大便带血、频繁呕吐、精神萎靡等要立即就医,医生会据病因治疗。 观察病情:密切观察一岁半宝宝拉肚子的次数、大便性状(如是否为水样便、有无黏液脓血等)、精神状态、体温以及有无脱水表现(如眼眶凹陷、尿量减少、口唇干燥等)。若宝宝精神状态尚可,无明显脱水症状,可先通过调整饮食等一般措施处理;若腹泻频繁、精神差、有脱水表现等,需及时就医。 调整饮食:对于一岁半的宝宝,可继续母乳喂养,因为母乳易于消化,且含有丰富的免疫球蛋白等成分,有助于肠道恢复。若已添加辅食,应暂时减少辅食量和种类,给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、生冷以及不易消化的食物。 补充水分预防脱水 由于腹泻会导致宝宝体内水分丢失,要注意及时补充水分。可以少量多次给宝宝喂服口服补液盐,以预防脱水。口服补液盐能补充腹泻丢失的电解质和水分,维持体内电解质平衡。如果宝宝不愿意喝口服补液盐,也可以适当喂一些温开水,但量要比口服补液盐少,因为单纯喝水不能很好地补充电解质。 腹部护理 注意宝宝腹部保暖,可适当给宝宝的腹部盖上小被子等,避免腹部着凉加重腹泻。可以用温热的毛巾轻轻热敷宝宝腹部,但要注意温度不宜过高,防止烫伤宝宝皮肤,热敷能缓解肠道痉挛,减轻腹泻带来的不适。 及时就医的情况 如果一岁半宝宝拉肚子持续不缓解,或出现高热(体温超过38.5℃以上)、大便带血、频繁呕吐、精神萎靡等情况,应立即带宝宝前往医院就诊。医生可能会进行大便常规等检查,以明确腹泻的原因,如是否是感染性腹泻(如细菌、病毒感染等),然后根据具体病因进行相应的治疗,可能会使用一些药物来调节肠道菌群(如益生菌等)、止泻等,但需严格遵医嘱使用,且要注意一岁半宝宝用药的安全性和合适性。 一岁半宝宝身体各方面机能尚未发育完善,在护理和处理腹泻问题时要格外细心谨慎,密切关注宝宝的变化,遵循儿科安全护理原则,以保障宝宝健康恢复。

    2025-04-01 12:05:25
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