张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 婴儿发烧后低烧是什么原因

    婴儿发烧后持续低烧多因感染恢复期免疫反应、环境因素刺激、药物影响或潜在疾病所致,需结合具体症状鉴别处理。 感染恢复期免疫反应 病毒(如EB病毒)或细菌感染(如肺炎链球菌)控制后,体内免疫细胞持续清除残余病原体,引发低热(37.5-38℃),通常持续1-3天。热退后无明显不适,精神、食欲正常,无咳嗽、呕吐等症状,可暂观察(如幼儿急疹恢复期)。 炎症因子延迟清除 感染引发的炎症介质(如IL-6)代谢较慢,导致体温调定点暂时偏高。表现为持续低热但无感染症状(如无鼻塞、流涕),血常规提示白细胞正常但CRP轻度升高。调整环境后1-2天内恢复,需与感染复发鉴别(如复查感染指标)。 环境与生理因素 室温>25℃、穿盖过多(尤其3岁内婴儿体温调节中枢未成熟),易致散热障碍。此类低热伴皮肤温暖、无其他异常,降低室温(22-24℃)、减少衣物后1-2小时内体温恢复(无脱水、精神差等表现)。 药物代谢影响 退烧药(对乙酰氨基酚)过量或长期使用(如每日超4次),或婴幼儿肝肾功能未成熟致药物代谢缓慢,可能引发体温偏低。避免24小时内重复服用,遵医嘱用药(避免空腹或过量)。 潜在疾病需警惕 川崎病(持续发热5天+皮疹/草莓舌)、结核感染(伴盗汗/消瘦)等少见病,需结合症状:若低热>2周、伴淋巴结肿大/关节痛/皮疹,或早产儿、免疫低下婴儿低热(37.5℃以上),需24小时内就医,排查感染指标及影像学检查。 特殊提示:免疫功能低下婴儿(如早产儿)出现低热,可能提示严重感染,需更积极就医;单纯环境因素调整无效或伴精神差时,及时咨询儿科医师。

    2026-01-21 13:53:57
  • 4个半月宝宝发育指标

    4个半月宝宝的发育指标需关注体格生长、神经心理、营养、睡眠及健康监测,家长应通过定期体检和科学互动促进全面发育。 一、体格生长指标 4个半月宝宝体重约6.5-8.5kg(男婴略高),身高62-69cm,头围41-44cm。建议每2周测量体重、每1个月测量身高头围,绘制生长曲线,监测线性增长及体重趋势,避免营养不良(体重增长<500g/月)或过度肥胖(>1000g/月),定期体检是关键。 二、神经心理发育 大运动方面,宝宝能抬头稳并尝试从仰卧翻身至侧卧,俯卧时胸部可抬离床面;精细动作上主动抓握玩具,手眼协调增强;语言上发出“咿呀”声并回应声音,社交上会对人微笑、追视移动物体。家长可通过俯卧抬头训练、抓握玩具游戏、说话逗引促进发育。 三、营养需求 母乳/配方奶仍是主食,每3-4小时喂养1次,每次150-200ml(视个体调整)。每日补充维生素D 400IU(预防佝偻病),暂不建议添加辅食(6个月后引入更安全)。母乳妈妈需均衡饮食,配方奶喂养需按说明冲调,避免过浓或过稀。 四、睡眠规律 夜间睡眠6-8小时,白天小睡3-4次(每次1-2小时),总睡眠14-16小时。建议建立睡前流程(如洗澡、讲故事),营造安静昏暗环境,避免抱睡/奶睡,减少夜间喂奶次数,培养自主入睡能力。 五、健康监测与特殊情况 需关注生理性腹泻(大便稀但无黏液血丝)、湿疹护理(保持皮肤清洁干燥)及出牙不适(流口水、咬玩具)。异常信号如持续哭闹、拒奶、体重不增、发热>38.5℃等需就医。早产儿、过敏体质宝宝需遵医嘱调整发育评估节奏,定期儿科随访。

    2026-01-21 13:53:04
  • 孩子皮肤黑是什么原因

    孩子皮肤黑多与遗传、紫外线暴露、营养状况、疾病或药物影响相关,需结合具体情况科学判断。 一、遗传因素 父母肤色较深时,孩子遗传概率显著增加。基因调控黑色素细胞数量及活性,决定皮肤基础色素水平,属于正常生理现象,无需特殊干预。 二、紫外线长期暴露 户外活动未做好防晒(如未戴帽、未涂防晒霜),紫外线会刺激皮肤基底层黑色素细胞活跃,合成更多黑色素,导致皮肤变黑。临床观察显示,夏季儿童皮肤黑度较冬季平均增加20%-30%,建议日常以物理防晒(帽子、长袖)为主。 三、营养与代谢因素 维生素C、E缺乏会影响黑色素代谢:维生素C促进黑色素分解,E抗氧化保护皮肤;缺铁性贫血或锌缺乏时,皮肤易暗沉发黄。建议多摄入新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃)、坚果(如核桃)及红肉,保证营养均衡。 四、潜在疾病影响 需警惕病理性原因:①肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)导致全身皮肤色素沉着,伴随满月脸、体重增加;②肝病(如肝硬化)使胆红素代谢异常,皮肤发黄发黑;③甲状腺功能减退可能引起皮肤干燥、粗糙、色素沉着。若伴随乏力、食欲差、体重异常,需及时就医。 五、药物或环境接触 某些药物(如抗疟药氯喹、部分化疗药)或长期接触煤焦油、沥青等化学物质,可能诱发皮肤色素沉着。长期服药儿童需记录用药史,特殊职业接触者(如接触油墨、染料)应加强防护。 特殊人群注意事项:婴幼儿皮肤娇嫩,防晒优先选物理方式(如宽檐帽、防晒衣);慢性病患儿(如肝病、内分泌疾病)需优先排查原发病,避免延误治疗。若皮肤黑度短期内快速增加或伴随其他症状,建议儿科或皮肤科就诊明确原因。

    2026-01-21 13:51:50
  • 婴儿吐奶是什么原因造成的

    婴儿吐奶(溢奶)主要因生理性胃食管结构特点、喂养方式不当或病理因素引起,多数为生理性溢奶,随月龄增长可自愈,但频繁剧烈吐奶需警惕疾病。 生理性胃食管结构特点 婴儿胃呈水平位,容量仅30-60ml(初生时),贲门(食管与胃交界处)括约肌发育未成熟,松弛易导致胃内容物反流至食管;幽门(胃与十二指肠间)括约肌张力较高,奶液排空速度慢,吃奶后若体位变动(如换尿布),易引发吐奶。 喂养方式不当 喂养时让婴儿平躺、奶瓶奶嘴孔过大(流速过快)易致吞咽过量空气;哭闹或饥饿时喂奶,婴儿吞咽急促,吞入空气后排出时易带奶液;母乳喂养时若未含住乳头(或奶瓶奶嘴),导致空气大量进入胃肠,也会引发吐奶。 过度喂养与消化不良 单次喂奶量超过婴儿胃容量(如初生儿每次超过60ml)、奶液过浓(如配方奶加水不足),或母乳/配方奶成分不适应(如乳糖不耐受),会加重胃肠负担,导致蠕动异常,引发吐奶。 病理因素影响 感染(如胃肠炎、上呼吸道感染)致胃肠功能紊乱;牛奶蛋白过敏(伴湿疹、血便);先天性幽门肥厚狭窄(喷射状吐奶,需超声诊断,手术治疗);胃食管反流病(GERD)、肠梗阻等,需结合检查确诊。 特殊人群风险 早产儿、低体重儿胃功能更弱,吞咽协调差,溢奶概率高;有心脏病、脑损伤等基础病的婴儿,因原发病影响胃肠动力或食管功能,吐奶更频繁;肥胖婴儿腹腔压力大,也可能加重反流。 多数生理性吐奶随年龄增长(4-6月龄后)减少,建议喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟,少量多次喂养。若吐奶伴喷射状、体重下降、发热、血便等,需立即就医排查病理因素。

    2026-01-21 13:48:24
  • 八个月宝宝发烧39度怎么退烧

    八个月宝宝发烧39度时首先松开棉质宽松衣物利于散热,用适宜温度温水擦拭大血管流经部位,密切观察有无伴随症状如咳嗽呕吐等,有则及时就医,带宝宝到医院做血常规等检查明确发烧原因,因低龄儿童体温调节中枢不完善要避免用酒精擦拭,密切监测体温和精神状态异常及时处理。 松开衣物:八个月宝宝发烧39度时,首先要松开宝宝的衣物,这样有利于散热,避免穿着过厚影响身体热量散发,以棉质、宽松的衣物为宜,方便热量散发出去。 温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位是大血管流经的地方,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。每次擦拭时间可以在10-15分钟左右,要注意保暖,避免宝宝着凉。 及时就医评估 观察伴随症状:密切观察宝宝除了发烧39度之外是否有其他伴随症状,如咳嗽、呕吐、腹泻、精神萎靡、抽搐等情况。如果有这些伴随症状,需要及时带宝宝就医,因为这些可能是一些严重疾病的表现,如肺炎、脑膜炎等。 就医检查:尽快带宝宝到医院就诊,医生可能会进行血常规等相关检查,以明确发烧的原因是病毒感染还是细菌感染等,从而进行针对性的处理。 特殊人群注意事项 低龄儿童特点:八个月的宝宝年龄较小,体温调节中枢还不完善,在发烧护理过程中要特别注意。物理降温是比较安全有效的方式,要避免使用酒精擦拭,因为宝宝皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收,可能会引起不良反应。同时,要密切监测宝宝的体温变化和精神状态,一旦有异常及时处理。 总之,八个月宝宝发烧39度时,首先采取物理降温等措施,同时密切观察病情,及时就医明确病因并进一步处理。

    2026-01-21 13:47:44
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