张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 母乳性黄疸是什么原因引起

    母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高致肠-肝循环增加、婴儿胆红素代谢功能未完全成熟(新生儿肝中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性低、肠肝循环活跃,早产儿更易发生)、母乳喂养量不足致胎便排出延迟及肠道蠕动减慢影响胆红素排泄等因素相关。 母乳性黄疸的发生主要与以下因素相关: 母乳中相关物质影响:母乳中存在一些可能影响胆红素代谢的物质,例如β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高。这种酶能够使肠道内的结合胆红素水解为未结合胆红素,从而增加了肠-肝循环,使得更多的未结合胆红素被重吸收入血,导致血清胆红素水平升高,引发母乳性黄疸。有研究表明,母乳喂养的婴儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性明显高于配方奶喂养的婴儿。 婴儿胆红素代谢特点:新生儿,尤其是早产儿,其胆红素代谢功能尚未完全成熟。新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)的活性较低,该酶是参与胆红素结合代谢的关键酶,活性不足会影响未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合,使其转化为水溶性的结合胆红素能力下降,进而导致未结合胆红素在体内积聚。同时,新生儿的肠肝循环相对成人更为活跃,这也使得未结合胆红素更容易被重吸收,增加了发生母乳性黄疸的风险。对于早产儿来说,其肝脏酶系统的发育比足月儿更不成熟,所以早产儿发生母乳性黄疸的概率相对较高。 母乳喂养方式因素:如果母乳喂养量不足,婴儿摄入的母乳量较少,会导致胎便排出延迟。胎便中含有大量的胆红素,胎便排出延迟会使胆红素通过肠道重吸收进入体内的量增加。另外,喂养不足还会使婴儿肠道蠕动减慢,影响胆红素的排泄,从而促使母乳性黄疸的发生。例如,一些新生儿由于母亲乳汁分泌不足,或者喂养频率不够,导致婴儿摄入奶量不足,就容易出现母乳性黄疸相关表现。

    2025-04-01 11:44:21
  • 6个月宝宝拉肚子怎么办

    需密切观察6个月宝宝拉肚子的大便情况、精神状态及伴随症状,母乳喂养宝宝维持按需喂养,人工喂养宝宝可换低乳糖或无乳糖配方奶,注重补充水分,加强臀部护理,大便频繁量多、持续高热、频繁呕吐、精神极度萎靡、皮肤弹性差等需立即就医。 一、观察病情变化 需密切观察6个月宝宝拉肚子的大便次数、性状,如大便是否为水样、蛋花样,同时留意宝宝精神状态、有无发热、呕吐等伴随症状。若大便次数过多、性状异常严重,或宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能存在较严重问题。 二、调整饮食结构 母乳喂养宝宝:继续维持按需喂养模式,母乳中含有的免疫球蛋白等成分有助于宝宝肠道恢复,一般无需改变母乳喂养频率与量。 人工喂养宝宝:可考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,因为宝宝拉肚子时可能存在乳糖不耐受情况,低乳糖或无乳糖配方奶能减少肠道对乳糖的消化负担,利于肠道功能修复。 三、注重水分补充 为预防宝宝拉肚子导致的脱水情况,要保证充足水分摄入。可适当给宝宝喂些温开水,也可在医生指导下使用口服补液盐,按照说明书要求正确冲调后给宝宝服用,以补充因腹泻丢失的水分和电解质。 四、加强臀部护理 每次宝宝大便后,要用温水轻柔清洗臀部,然后用柔软干净的毛巾轻轻擦干,保持臀部皮肤清洁干燥,可适当涂抹护臀霜,有效预防红臀等臀部皮肤问题,这符合儿科安全护理原则,因6个月宝宝皮肤娇嫩,需特别注意臀部护理。 五、及时就医指征 当宝宝拉肚子出现大便次数频繁且量多、伴有持续高热、频繁呕吐、精神极度萎靡、皮肤弹性差等情况时,应立即带宝宝前往医院就诊,由医生进行进一步的检查与专业治疗,因为这些情况可能提示宝宝存在严重脱水、感染等较复杂的健康问题,需要及时干预处理。

    2025-04-01 11:43:44
  • 婴儿对眼多大消失

    婴儿对眼通常指内斜视大多数婴儿3-4个月左右渐消失因双眼视觉系统等未完全发育成熟眼外肌协调待完善早产婴儿因提前出生视觉系统等发育更延迟内斜视消失时间可能相对晚些5-6个月甚至更晚但一般1岁内渐改善需密切观察定期检查有家族斜视史婴儿内斜视消失时间可能受影响相对不确定但大多1岁内趋于正常1岁左右仍未改善需及时就医专业评估干预。 婴儿对眼通常指的是内斜视,大多数婴儿的内斜视会在出生后3-4个月左右逐渐消失。这是因为婴儿的双眼视觉系统尚未完全发育成熟,眼外肌的协调能力也在逐步完善过程中。在出生后的前几个月,婴儿的双眼运动控制能力相对较弱,可能会出现暂时性的内斜视表现,但随着月龄增加,视觉系统不断发育,眼外肌的协调性逐渐提高,内斜视的情况大多会自行改善。 特殊情况及应对 早产婴儿:早产婴儿由于提前出生,其视觉系统和眼外肌的发育可能相对足月儿更延迟一些,内斜视消失的时间可能会相对晚一些,可能到5-6个月甚至更晚,但一般也会在1岁内逐渐改善。这是因为早产导致各系统发育的时间基础相对延后,需要更长时间来完成视觉系统的成熟过程。家长需要密切观察早产婴儿的眼部情况,定期带孩子到儿科眼科进行检查,以便及时发现是否存在持续不改善的斜视问题。 有家族斜视史的婴儿:如果家族中有斜视的遗传病史,婴儿出现内斜视后消失的时间可能会受到一定影响,可能消失时间会相对不确定,但大多也会在1岁内趋于正常。因为遗传因素可能会在一定程度上影响婴儿眼部肌肉发育和视觉系统的协调,但总体来说,大多数有家族史的婴儿内斜视也会在1岁内逐渐恢复正常。家长要更加关注这类婴儿的眼部发育情况,一旦发现到1岁左右内斜视仍未改善,需及时就医进行专业评估和干预。

    2025-04-01 11:43:32
  • 婴儿奶粉冲好后可以放多久

    室内温度适宜时未开封婴儿奶粉储存在阴凉干燥避光处按产品说明保保质期冲好的奶粉在左右环境下放置不宜超小时温度较高时冲好的奶粉超小时应丢弃温度较低时冲好的奶粉放置最好不超小时有基础疾病婴儿存放时间更严格要根据室内温度严格控制冲好奶粉存放时间保障婴儿饮用安全避免不良影响。 未开封的婴儿奶粉,应储存在阴凉、干燥、避光处,其保质期按产品说明。而冲好的奶粉在室内25℃左右环境下,放置时间不宜超过2小时。因为此时细菌等微生物容易在奶粉中繁殖,超过2小时后,奶粉被污染的风险会显著增加,婴儿饮用后可能引发胃肠道不适等问题。对于6个月以内纯母乳喂养的婴儿,不建议用奶粉替代母乳,但如果是人工喂养且剩余冲好的奶粉,需在2小时内喝完。 室内温度较高时(高于25℃) 当室内温度高于25℃时,冲好的奶粉放置超过1小时,就可能滋生较多细菌。因为高温环境会加速微生物的生长繁殖速度。此时,应将剩余冲好的奶粉丢弃,不能再给婴儿饮用,以免婴儿因摄入被污染的奶粉出现腹泻、呕吐等不良症状。对于人工喂养的较大婴儿,要格外注意奶粉冲好后的存放时间,尽量现冲现喝,避免因温度高导致奶粉变质。 室内温度较低时(低于25℃) 在室内温度低于25℃的情况下,冲好的奶粉放置时间可以相对延长一些,但也最好不要超过3小时。不过即使温度低,细菌等微生物仍会缓慢繁殖,所以为了婴儿的健康,还是建议在3小时内喝完冲好的奶粉。对于有基础疾病的婴儿,比如免疫力较低的婴儿,冲好的奶粉存放时间应更严格控制,尽量在2小时内喝完,以最大程度降低感染风险。 总之,婴儿奶粉冲好后要根据室内温度严格控制存放时间,以保障婴儿饮用安全,避免因奶粉变质给婴儿健康带来不良影响。

    2025-04-01 11:42:57
  • 新生儿胃容量标准

    新生儿不同日龄胃容量有相应标准,出生1天约30-35ml,2天渐至40-60ml,3-7天达90-150ml,1-2个月约150-180ml,3-6个月约200-250ml,早产新生儿胃容量相对更小且增长慢,评估喂养量需谨慎逐步递增并关注耐受情况。 一、不同日龄新生儿胃容量标准 1.出生后1天:新生儿出生后1天,胃容量约为30~35ml,此阶段胃容量极小,主要是适应经口喂养的初始阶段,需注意喂养量的精准控制,避免过量或不足影响新生儿营养摄入。 2.出生后2天:出生后2天,胃容量逐渐增加至40~60ml,此时期随着新生儿机体的初步适应,胃容量有一定幅度增长,喂养时可依据此范围合理调整单次喂养量。 3.出生后3~7天:出生后3~7天,胃容量可达90~150ml,该阶段胃容量进一步增大,能容纳相对更多的乳汁等喂养物质,为新生儿提供更充足的能量支持,但仍需根据个体实际情况进行精准喂养把控。 4.1~2个月:1~2个月时,新生儿胃容量约为150~180ml,此阶段胃容量的增长能满足新生儿生长发育对营养的逐渐增加的需求,喂养时要结合此范围保障营养供给。 5.3~6个月:3~6个月时,胃容量约为200~250ml,随着月龄增长,胃容量持续增加,能适应更丰富的辅食添加前的乳类喂养,需依据此标准合理规划喂养频次与单次喂养量。 二、特殊情况考虑 对于早产新生儿,其胃容量往往相对更小,出生后胃容量增长速度可能较足月儿更为缓慢,在评估喂养量时需充分考虑早产这一特殊因素,要更加谨慎地逐步递增喂养量,遵循儿科安全护理原则,密切关注早产新生儿的耐受情况,以保障其营养摄入且避免出现喂养相关的胃肠道不适等问题。

    2025-04-01 11:42:46
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