张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿肺炎的注意事项

    小儿肺炎护理需注意多方面,环境要空气清新、温湿度适宜;保证小儿充足休息,可适当活动;饮食营养均衡、多饮水;密切观察体温、呼吸、咳嗽咳痰情况;严格遵医嘱用药;新生儿、早产儿及有基础疾病小儿需特殊精细护理。 一、环境方面 小儿肺炎时,应保持室内空气清新、流通,温度维持在20℃~25℃,湿度保持在50%~60%。适宜的环境有助于小儿呼吸顺畅,利于病情恢复。例如,过于干燥的空气可能会使小儿呼吸道黏膜干燥,影响纤毛运动,不利于痰液排出;而温度不适宜可能会让小儿身体不适,加重肺炎相关症状。 二、休息与活动方面 保证小儿充足的休息非常重要。患病期间,小儿应减少活动量,多卧床休息。充足的睡眠有助于身体的自我修复。但也可以在病情允许的情况下,进行一些轻松的活动,如在床上翻身、四肢小幅度活动等,以防止长期卧床导致的肌肉萎缩等问题,但要避免剧烈运动,以免加重心肺负担。 三、饮食方面 1.营养均衡:给予小儿富含蛋白质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等)。蛋白质是身体修复的重要物质,维生素有助于增强免疫力。例如,维生素C可以促进机体的免疫功能。 2.多饮水:鼓励小儿多喝温开水,这样可以使痰液稀释,便于咳出。每天保证足够的水分摄入,一般来说,年龄较小的小儿每千克体重每天需要摄入120~150ml的水分,年龄稍大的小儿也应维持充足的水分摄入。 四、病情观察方面 1.体温监测:密切关注小儿体温变化,小儿肺炎可能会出现发热症状,体温过高时可能会引起惊厥等并发症。可以每4小时测量一次体温,若体温超过38.5℃,可采取物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位)或在医生指导下使用退热措施,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。 2.呼吸情况观察:观察小儿呼吸频率、节律等。正常小儿呼吸频率在不同年龄阶段有所不同,新生儿呼吸频率为40~45次/分钟,1岁以内为30~40次/分钟,1~3岁为25~30次/分钟,3~7岁为20~25次/分钟。若小儿呼吸急促、呼吸困难,如出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等情况,应立即就医。 3.咳嗽咳痰情况:留意小儿咳嗽的频率、痰液的颜色、质地等。如果咳嗽加重、痰液增多且颜色变黄、变绿等,可能提示病情有变化,如合并细菌感染等,需要及时处理。 五、用药方面 严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减药量或停药。如果使用抗生素等药物,要完成整个疗程,以确保彻底杀灭病原体,防止肺炎复发或转为慢性。同时,要注意药物可能出现的不良反应,如使用某些抗生素可能会引起胃肠道反应等,若出现异常情况及时告知医生。 六、特殊人群注意事项 对于新生儿或早产儿患肺炎时,由于其各器官功能发育尚未完善,病情变化可能更为迅速。护理时要更加精细,密切观察呼吸、体温等细微变化,保持呼吸道通畅的操作要轻柔,如吸痰时要严格遵循无菌操作原则等。对于有基础疾病(如先天性心脏病等)的小儿患肺炎,要同时关注基础疾病的情况,因为肺炎可能会加重基础疾病的病情,所以需要更加密切地监测整体状况,及时与医生沟通病情变化。

    2025-04-01 07:08:18
  • 儿童如何提高免疫力

    儿童提高免疫力需从多方面入手,要合理均衡饮食,保证营养全面及摄入膳食纤维;保证充足睡眠,不同年龄段睡眠时长有别;适度进行适合年龄的运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动;避免不良环境因素,保持室内卫生、减少抗生素滥用;关注心理因素,营造良好氛围助儿童保持积极心态,特殊人群儿童有相应特殊注意事项。 一、合理均衡饮食 1.营养全面:儿童需摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是免疫系统的重要组成部分,可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取;维生素C有助于增强白细胞的活性,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C;维生素A对黏膜免疫很重要,动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜)含有丰富维生素A;锌能促进免疫系统发育,坚果、海鲜、瘦肉中锌含量较高。例如,每100克橙子约含33毫克维生素C,能满足儿童日常部分需求。 2.保证膳食纤维摄入:膳食纤维可维持肠道菌群平衡,肠道菌群与免疫力密切相关,全谷物、蔬菜、水果是膳食纤维的良好来源,如燕麦、西兰花、苹果等,有助于肠道有益菌生长,增强肠道免疫屏障功能。 二、充足睡眠 1.睡眠时长:不同年龄段儿童所需睡眠时长不同,婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-14小时。睡眠过程中身体会进行免疫相关物质的合成与调节,睡眠不足会影响免疫系统功能,导致免疫力下降。例如,长期睡眠不足的儿童更容易患呼吸道感染等疾病,因为睡眠时T淋巴细胞等免疫细胞能更好地发挥作用来抵御病原体。 三、适度运动 1.运动方式与频率:鼓励儿童进行适合年龄的运动,如学龄前儿童可选择爬行、玩耍性运动,学龄儿童可进行跑步、跳绳、游泳等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,运动能促进血液循环,增强心肺功能,还能调节免疫系统细胞的活性,使免疫细胞更有效地巡逻和抵御病原体。研究表明,适度运动的儿童体内免疫球蛋白水平相对较高,对疾病的抵抗力更强。 四、避免不良环境因素 1.环境卫生:保持室内空气流通,定期清洁房间,减少灰尘、过敏原等。例如,室内灰尘中可能含有尘螨等过敏原,长期接触易引发过敏反应,进而影响免疫力,建议每周至少彻底清洁一次房间,定期更换床单被罩等。 2.减少抗生素滥用:非必要情况避免滥用抗生素,因为抗生素在杀灭有害菌的同时也可能破坏肠道有益菌群,影响肠道免疫功能。当儿童确实需要使用抗生素时,应在医生指导下合理规范使用。 五、心理因素影响及调节 1.心理状态与免疫关系:儿童长期处于紧张、焦虑等不良心理状态下,会影响神经-内分泌-免疫调节轴,导致免疫力下降。家长应营造良好的家庭氛围,关注儿童心理变化,通过沟通、游戏等方式帮助儿童缓解压力,保持积极乐观的心态。例如,与儿童进行平等交流,了解其在学校等场所遇到的问题并给予正确引导,让儿童感受到关爱和支持,有利于维持良好的免疫状态。 对于特殊人群儿童,婴儿期应坚持母乳喂养,母乳中含有多种免疫活性物质,能为婴儿提供初始的免疫保护;对于有基础疾病的儿童,在提高免疫力过程中需更加谨慎,应在医生全面评估下进行饮食、运动等调整,避免因不当措施加重基础疾病负担。

    2025-04-01 07:08:05
  • 怎么控制孩子脚长太快

    孩子脚长的健康管理需从多方面入手。合理饮食要保证营养均衡、控制盐分摄入;适度运动要选择合适运动、避免长时间不运动;鞋子要选合适的并注意脚部清洁按摩;保证充足睡眠利于生长激素分泌促进脚长发育;还要定期监测脚长变化并关注整体健康状况,以保障孩子脚部正常生长发育。 控制盐分摄入:高盐饮食可能会影响体内水钠代谢平衡,对骨骼生长可能产生不利影响。日常饮食中要注意减少盐的添加,让孩子养成清淡口味的饮食习惯,避免过多食用腌制食品等含盐量高的食物。 适度运动管理 选择合适运动:鼓励孩子进行适度的户外运动,如跳绳、跑步、打篮球等。这些运动可以刺激骨骼生长板,同时增强腿部肌肉力量,有助于孩子身体的正常发育。但要注意运动强度不宜过大,避免过度疲劳对骨骼造成损伤。对于幼儿阶段的孩子,可选择一些轻松有趣的活动,如在公园玩耍、做简单的亲子运动游戏等,既保证了运动,又不会让孩子感到疲惫。 避免长时间不运动:要让孩子减少长时间久坐或久站的情况,如长时间看电视、玩电子游戏等。久坐久站可能会影响下肢血液循环,不利于骨骼的正常生长发育。可以引导孩子定时起身活动,促进身体的新陈代谢。 鞋子选择与脚部护理 选择合适鞋子:给孩子选择合适尺码的鞋子至关重要。鞋子过小会限制脚部发育,过大则不利于行走和脚部力量的锻炼。要根据孩子脚的生长情况定期更换鞋子,一般3-6个月左右可以检查孩子的鞋子是否合适,确保鞋子有良好的支撑性和舒适度,比如鞋底要有适当的弹性,能缓冲行走时对脚部的冲击力。对于学步期的孩子,要选择柔软、轻便且有良好包裹性的学步鞋。 注意脚部清洁与按摩:每天要帮助孩子清洁脚部,保持脚部卫生,预防脚部疾病。同时,晚上可以适当给孩子进行脚部按摩,促进脚部血液循环。按摩时手法要轻柔,从脚部前端向脚跟方向轻轻按摩,每次按摩时间不宜过长,一般5-10分钟即可。对于年龄稍大的孩子,可以教导他们自己进行简单的脚部护理,培养良好的卫生习惯。 保证充足睡眠 睡眠对脚长的影响:孩子在睡眠过程中,身体会分泌生长激素,这对骨骼的生长发育非常重要。所以要保证孩子有充足的睡眠时间,不同年龄段的孩子所需睡眠时间不同,婴幼儿一般需要12-15小时左右,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童9-11小时。营造良好的睡眠环境,让孩子在舒适、安静的环境中入睡,有利于生长激素的分泌,从而促进骨骼包括脚部骨骼的正常生长发育。 定期监测与关注健康状况 监测脚长变化:家长要定期测量孩子的脚长,了解其生长变化情况。如果发现脚长增长速度过快,要及时分析可能的原因。可以记录每次测量的脚长数据,观察增长趋势。如果发现异常快速增长等情况,要考虑是否存在内分泌等方面的问题,必要时及时就医检查。 关注整体健康:密切关注孩子的整体健康状况,如是否患有影响生长发育的疾病,像甲状腺疾病等。如果孩子患有某些慢性疾病,要积极配合医生进行治疗,因为疾病可能会干扰正常的生长发育进程,包括脚长的增长速度。例如,甲状腺功能减退可能会导致生长发育迟缓,而甲状腺功能亢进可能会加速生长发育,但都可能影响脚长的正常增长节奏。

    2025-04-01 07:07:10
  • 儿童锻炼手指力量的方法是什么

    为增强儿童手指力量,可进行抓握、拉伸、抓放训练。抓握训练包括指捏物品、握住笔杆涂鸦;拉伸训练有手指伸展游戏、对抗性拉伸;抓放训练包含盒子装物、珠子穿线,训练时要根据儿童年龄和身体状况调整强度时间,确保环境安全。 一、抓握训练 1.指捏物品:让儿童用拇指和食指捏取小的物体,如豆子、小珠子等。可以从大颗粒逐渐过渡到小颗粒,以适应手指力量的发展。从科学角度看,这种训练能有效锻炼手指屈肌和伸肌的协调能力,通过不断的捏取动作,促进手部肌肉的发育,增强手指力量。例如,每天安排5-10分钟进行指捏训练,开始时可以选择较大的红豆,随着儿童手指力量的增强,逐渐更换为更小的绿豆等。 2.握住笔杆涂鸦:提供儿童专用的安全画笔,让他们握住笔杆在纸上随意涂鸦。这不仅能锻炼手指力量,还能促进手部精细动作的发展。在这个过程中,儿童需要运用手指的力量来控制笔的移动,随着涂鸦时间的增加和次数的增多,手指力量会逐渐提升。一般建议每天进行15-20分钟的握笔涂鸦练习,年龄较小的儿童可以从简单的直线、圆圈开始,年龄稍大的可以尝试画一些简单的形状和图案。 二、拉伸训练 1.手指伸展游戏:可以和儿童玩手指伸展的游戏,比如“手指变魔术”,让手指依次进行伸展动作。通过手指的充分伸展,能够拉伸手指的相关肌肉和韧带,有助于增强手指的柔韧性和力量。例如,让儿童将手指尽量伸直,然后依次弯曲每个手指,重复进行多次。这种游戏式的训练儿童更容易接受,每天进行3-4组,每组10-15次。 2.对抗性拉伸:家长可以和儿童进行简单的对抗性手指拉伸,比如家长用手轻轻握住儿童的手指,然后让儿童用力伸展手指对抗家长的阻力。这种对抗性的训练能有效增强手指的力量,在进行时要注意力度适中,以儿童不感到疼痛为宜。一般每次对抗性拉伸持续10-15秒,重复3-4次。 三、抓放训练 1.盒子装物:准备一个小盒子和一些小物件,让儿童将小物件从一个地方抓取然后放入盒子中。这种抓放动作能很好地锻炼手指的抓握和释放能力,从而增强手指力量。可以根据儿童的能力逐渐增加盒子的高度和小物件的数量,以提高训练难度。例如,开始时盒子放在较低的位置,小物件数量为5-10个,随着儿童能力的提升,逐渐将盒子升高,小物件数量增加到15-20个。每天进行2-3次这样的训练,每次10-15分钟。 2.珠子穿线:提供有孔的珠子和细线,让儿童尝试将珠子穿到细线上。这是一项非常有效的锻炼手指力量和精细动作的训练。儿童需要用手指准确地捏住珠子并穿过细线,在这个过程中,手指的力量、灵活性和协调性都能得到很好的锻炼。开始时可以选择孔径较大的珠子和较粗的线,随着儿童熟练程度的提高,逐渐更换为孔径较小的珠子和较细的线。建议每周进行2-3次珠子穿线训练,每次10-15分钟。 对于儿童进行手指力量训练时,要注意根据儿童的年龄和身体状况适当调整训练强度和时间。年龄较小的儿童可能耐力较差,训练时间不宜过长,要以儿童感到愉快和舒适为主;年龄稍大的儿童可以逐渐增加训练的难度和强度。同时,要确保训练环境的安全,避免儿童在训练过程中受伤。

    2025-04-01 07:07:01
  • 小孩吃头孢还是蒲地蓝

    小孩是吃头孢还是蒲地蓝不能一概而论,需由医生综合儿童具体病情、感染性质、个体情况等多方面因素判断选择。头孢类药物是抗生素,针对细菌感染抑制细菌细胞壁合成杀菌,不同代际有差异,儿童使用要考虑多种因素且避免滥用;蒲地蓝消炎制剂是中成药,有清热解毒抗炎消肿作用,对病毒感染相关上呼吸道感染有辅助治疗作用,儿童使用也需考虑个体差异谨慎。若明确细菌感染优先选头孢类,病毒感染为主优先考虑蒲地蓝消炎制剂,还要考虑儿童个体情况如年龄、特殊病史、基础疾病等。 一、头孢类药物 头孢类药物属于抗生素,主要针对细菌感染发挥作用。其通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌效果。例如,对于由敏感细菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等,头孢类药物有较好的抗菌活性。但需注意,头孢类药物有不同的代际,不同代的头孢菌素抗菌谱和适应证略有差异。儿童使用头孢类药物时,要根据感染的具体情况和儿童的年龄、体重等因素来选择合适的品种,但要避免滥用,因为滥用可能导致细菌耐药等问题。同时,部分儿童可能对头孢类药物过敏,使用前需详细询问过敏史。 二、蒲地蓝消炎制剂 蒲地蓝消炎制剂属于中成药,具有清热解毒、抗炎消肿的作用。常用于一些由热毒内盛引起的咽喉肿痛等症状,对于一些病毒感染相关的上呼吸道感染可能有一定的辅助治疗作用。但需要明确的是,它的抗菌、抗病毒作用相对头孢类药物来说没有那么直接针对明确的细菌感染。而且儿童使用蒲地蓝消炎制剂时,也需要考虑儿童的个体差异,比如年龄较小的儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同,使用时要谨慎,同样需要在医生指导下根据病情判断是否适用。 三、两者的选择依据 1.根据感染性质判断 如果是明确的细菌感染,如通过血常规等检查发现白细胞升高、中性粒细胞比例升高等提示细菌感染时,一般优先考虑使用头孢类等抗生素进行针对性的细菌杀灭治疗。例如儿童出现化脓性扁桃体炎,经检查确定是细菌感染引起的,可能会选用合适的头孢类药物。 如果是病毒感染为主的上呼吸道感染等情况,如大多数普通感冒多由病毒引起,这时候可能更多考虑使用蒲地蓝消炎制剂等具有清热解毒、缓解症状作用的中成药来辅助治疗,减轻症状,促进恢复,但一般不需要首先使用头孢类抗生素。 2.考虑儿童个体情况 对于年龄较小的儿童,由于其生理特点,在药物选择上更要谨慎。头孢类药物虽然是常用的儿童抗菌药物,但也有年龄相关的使用注意事项,而蒲地蓝消炎制剂相对来说成分复杂一些,儿童使用时也需要关注其不良反应等情况。比如新生儿和婴儿的肝肾功能更不完善,使用任何药物都需要更加谨慎评估风险受益比。 有特殊病史的儿童,比如有药物过敏史,特别是对头孢类药物过敏的儿童,就绝对不能选用头孢类药物,而蒲地蓝消炎制剂如果有相关成分过敏史也需要避免使用。同时,有基础疾病如肝肾功能不全的儿童,使用这两种药物都需要更加密切监测,因为药物都需要经过肝肾功能代谢,可能会加重肝肾功能负担。 总之,小孩是吃头孢还是蒲地蓝不能一概而论,需要由医生根据儿童的具体病情、感染性质、个体情况等多方面因素综合判断后做出选择。

    2025-04-01 07:06:52
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