张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 智力低下的孩子是不是越大越严重

    智力低下孩子的发展并非绝对越大越严重,早期发展受多种因素影响,不同年龄段有不同变化,幼儿期到学龄前期、学龄期、青春期及以后各阶段情况各异,家庭和社会应尽早关注评估干预,给予支持,促进其最大程度发展并关注心理健康。 一、早期发展特点及影响因素 智力低下孩子在早期阶段,由于大脑发育尚未完全成熟,各项认知、运动等功能的发展都相对滞后。例如在运动方面,可能坐、站、走等大运动发育较正常儿童延迟;在认知上,对周围事物的理解、学习能力明显低于同龄儿童。这一时期的影响因素包括遗传因素(如染色体异常等遗传疾病导致的智力低下)、孕期不良因素(如母亲孕期感染、接触有害化学物质等)、出生时的高危因素(如早产、窒息、缺氧等)。 二、不同年龄段的变化情况 1.幼儿期到学龄前期 部分智力低下孩子在这个阶段如果能及时接受早期干预训练(如康复训练、特殊教育等),其智力和能力可能会有一定程度的改善。因为这个时期大脑仍有一定的可塑性,通过针对性的训练可以促进神经功能的发育和相关能力的提升。例如一些经过早期正规干预的孩子,在语言表达、简单认知等方面可能会取得一定进步,虽然整体仍低于正常水平,但发展速度相对较好。 然而,如果没有得到有效的干预,孩子的智力低下问题可能会逐渐凸显,与正常儿童的差距可能会进一步拉大。比如在进入幼儿园后,在集体学习、社交互动等方面会明显落后,难以适应正常的学前教育环境。 2.学龄期 随着年龄增长,正常儿童在学校教育中不断获取知识和技能,而智力低下孩子由于自身认知等能力的局限,学习困难会更加突出。如果之前干预不足,他们在学业上的落后会越来越明显,可能无法跟上正常的教学进度,在阅读、计算等基础学习能力上与正常儿童的差距持续扩大。但也有部分经过较好干预的孩子,虽然学习仍然存在困难,但能在特殊教育环境下逐步掌握一些基本的生活和学习技能,其智力低下带来的影响在一定程度上得到了缓解,发展相对稳定,并非呈现无限制的恶化。 3.青春期及以后 到了青春期,身体发育带来一系列变化,同时社会交往、自我认知等方面的需求增加。对于智力低下孩子来说,如果之前有一定的基础能力和生活技能储备,可能会在一定程度上适应社会生活中的简单需求,比如从事一些简单的体力劳动等。但如果长期缺乏有效的支持和训练,其在复杂社会情境中的适应能力会很差,生活自理等方面可能仍然依赖他人,而且由于认知局限,在面对一些新的社会规则和挑战时,可能会出现更多的不适应情况,但这也不是绝对的“越大越严重”,而是受到前期干预程度、自身基础等多方面因素的综合影响。 三、温馨提示 对于智力低下的孩子,家庭和社会应给予更多关注和支持。在不同年龄段都要尽早进行评估和干预,比如在幼儿期就应进行专业的智力评估和早期康复训练。家长要保持耐心,根据孩子不同年龄段的特点制定个性化的干预计划,尽可能为孩子创造良好的成长环境,促进其能力的最大程度发展。同时,要关注孩子的心理健康,避免因长期落后于他人而产生自卑等不良情绪,多方协作帮助孩子更好地适应生活,减少智力低下对其发展的不利影响。

    2025-04-01 07:06:36
  • 两个月的宝宝经常放屁是怎么回事

    两个月宝宝经常放屁,可能是正常生理现象如消化系统发育特点、母乳喂养相关因素导致,也可能是病理因素如乳糖不耐受、肠道感染引起,正常生理现象可通过拍嗝、妈妈调整饮食等缓解,乳糖不耐受可考虑用乳糖酶或换奶粉,肠道感染需注意卫生,宝宝异常时要及时就医,家长要密切观察宝宝状况。 一、正常生理现象导致的经常放屁 (一)消化系统发育特点 两个月的宝宝消化系统尚未发育完善,肠道功能还在逐步成熟过程中。肠道内的气体主要来源于吞咽的空气以及食物在肠道内被细菌发酵产生的气体。宝宝在吃奶过程中,可能会不经意间吞咽部分空气,尤其是母乳喂养时,如果宝宝含接乳头姿势不正确,或者人工喂养时奶瓶奶嘴孔径不合适,都会导致宝宝吞咽更多空气,这些空气在肠道内积攒到一定程度就会以放屁的形式排出,这是比较常见的正常情况。例如,研究表明,婴儿在进食过程中吞咽空气是导致肠道气体产生的重要原因之一,多数宝宝都会出现这种情况。 (二)母乳喂养相关因素 如果是母乳喂养,母乳中的某些成分也可能影响宝宝放屁情况。比如妈妈饮食中摄入较多容易产气的食物,像豆类、洋葱、红薯等,这些食物中的成分会通过母乳传递给宝宝,进而导致宝宝肠道内气体增多,放屁频繁。据相关研究统计,约有一定比例的母乳喂养宝宝会因为妈妈饮食中产气食物的摄入而出现经常放屁的现象。 二、可能存在病理因素导致的经常放屁 (一)乳糖不耐受 两个月的宝宝如果存在乳糖不耐受情况,也会经常放屁。乳糖不耐受是由于宝宝体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生大量气体,从而导致宝宝出现腹胀、频繁放屁甚至腹泻等症状。有资料显示,部分婴儿会出现乳糖不耐受的情况,尤其是早产儿发生乳糖不耐受的几率相对较高。 (二)肠道感染 肠道感染也可能引起两个月宝宝经常放屁。病毒或细菌感染肠道后,会影响肠道的正常消化和吸收功能,导致肠道内气体产生增多。例如轮状病毒感染,除了会引起宝宝频繁放屁外,还常伴有腹泻、呕吐等症状。临床观察发现,肠道感染在婴儿期并不少见,尤其在卫生条件较差或接触感染源较多的情况下更容易发生。 三、应对措施及注意事项 (一)非药物干预方法 对于正常生理现象导致的经常放屁,家长可以采取一些措施来缓解。比如在喂奶后及时给宝宝拍嗝,帮助宝宝排出吞咽的空气,拍嗝时让宝宝趴在家长肩上,轻拍宝宝背部,每次拍嗝时间可以持续3-5分钟左右。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈要注意调整自己的饮食,避免摄入过多容易产气的食物。对于乳糖不耐受的宝宝,如果是母乳喂养,可以在医生指导下考虑使用乳糖酶制剂;如果是配方奶喂养,可以选择低乳糖或无乳糖配方奶粉。 (二)特殊人群注意事项 对于两个月的宝宝,在护理过程中要特别注意卫生,尤其是奶瓶、奶嘴的清洁消毒,避免肠道感染的发生。如果宝宝经常放屁同时伴有精神萎靡、吃奶量明显减少、腹泻加重等异常情况,要及时就医,因为这可能提示存在较为严重的问题。同时,家长要密切观察宝宝的整体状况,根据宝宝的具体情况采取相应的措施,确保宝宝的健康。

    2025-04-01 07:06:09
  • 宝宝咳嗽咳出痰是好的迹象吗

    宝宝咳嗽咳出痰通常有一定积极意义,但需结合多方面情况综合判断。从积极方面看,这代表呼吸道在自我清洁且可能提示病情有好转趋势;但若痰液性质量异常、是小月龄宝宝或伴有其他严重症状,就不能单纯认为是好的迹象,需结合痰液性质、量、宝宝整体表现等综合评估,有疑虑应及时咨询医生。 一、从生理机制角度看的积极方面 1.代表呼吸道在进行自我清洁 当宝宝呼吸道受到刺激,比如有炎症、异物等情况时,会分泌痰液。而咳嗽是身体的一种保护性反射,通过咳嗽将痰液排出体外,这有助于清除呼吸道内的病原体、异物等有害物质,保持呼吸道的通畅。例如,在呼吸道感染时,气道黏膜会分泌增多的黏液,与炎症细胞等混合形成痰液,宝宝通过咳嗽把痰液咳出,能减少病原体在呼吸道内的停留,利于炎症的缓解和呼吸道功能的恢复。 2.可能提示病情有一定好转趋势 如果宝宝原本咳嗽频繁且痰液较多、黏稠,之后能够咳出痰,往往意味着呼吸道的炎症可能在逐渐减轻,气道的分泌功能趋于正常。比如病毒性上呼吸道感染的宝宝,在病程中随着身体免疫系统发挥作用,炎症反应得到控制,痰液的产生会减少,并且能够通过咳嗽排出,这是病情朝着好的方向发展的一个表现。 二、需要关注的特殊情况 1.痰液性质与量的异常情况 若痰液过于黏稠且量非常多,即使宝宝能咳出痰,也可能存在问题。比如一些严重的细菌感染导致的肺炎等情况,痰液可能比较黏稠,宝宝咳出痰相对困难,而且可能伴有发热、呼吸急促等其他症状加重的表现。这时候虽然有咳痰,但病情可能并没有完全好转,甚至可能在进展。 另外,如果痰液颜色异常,如呈黄绿色、红色等,也需要警惕。黄绿色痰液往往提示有细菌感染较严重,红色痰液可能提示有呼吸道黏膜出血等情况,这些都不能单纯认为咳出痰就是完全好的迹象,需要进一步结合其他临床表现和检查来综合判断。 2.不同年龄宝宝的差异 对于小月龄宝宝,比如3个月以内的婴儿,咳嗽咳痰的表现可能不典型。婴儿不会像大一点的宝宝那样主动咳痰,可能只是表现为呼吸急促、口周发青、吃奶差等情况。如果小月龄宝宝出现咳嗽有痰的情况,即使看似咳出一点痰,也需要更加密切观察,因为小月龄宝宝病情变化较快,可能很快出现肺炎等严重情况。而大一点的宝宝能够主动咳痰相对来说能更好地通过咳痰来反映呼吸道的情况,但也不能放松对痰液性质等的观察。 3.伴有其他严重症状的情况 如果宝宝咳出痰的同时,还伴有持续高热不退、精神萎靡、呼吸困难、喘息明显等症状,那么即使有咳痰,也不能认为是单纯的好的迹象,可能提示病情比较严重,需要及时就医进一步诊治。例如,肺炎患儿可能除了咳嗽咳痰外,还会有呼吸时胸廓起伏大、鼻翼扇动等表现,这时候不能仅根据咳出痰就判断病情好转,而要综合多方面情况来评估。 总之,宝宝咳嗽咳出痰在一定程度上是呼吸道自我清理的表现,有一定积极意义,但需要结合痰液的性质、量以及宝宝的整体临床表现等多方面因素来综合判断是否是完全好的迹象,不能一概而论。如果对宝宝咳嗽咳痰的情况有疑虑,应及时咨询医生,以便准确评估宝宝的病情并采取合适的措施。

    2025-04-01 07:06:01
  • 哪些可以排除自闭症

    可通过全面发育评估(如盖塞尔发展量表、儿童社交沟通量表评估多领域发育与社交沟通情况)、医学检查(头颅影像学检查看脑部结构、基因检测排查基因异常)、结合病史(询问出生史有无异常、了解家族史有无相关疾病)来排除自闭症,若各方面均无异常则有助于排除自闭症。 1.全面发育评估:专业的发育评估工具,如盖塞尔发展量表等,可从大运动、精细运动、语言、适应行为和个人-社会交往等多个领域进行评估。若儿童在各领域的发育水平均在正常范围内,且没有自闭症典型的社交障碍、重复刻板行为等表现,是排除自闭症的重要依据。例如,盖塞尔发展量表能较为细致地评估不同年龄段儿童的发育状况,通过对儿童在不同情境下的行为表现进行观察和测试,判断其发育是否符合相应年龄的正常标准。 2.社交沟通评估:采用专门的社交沟通评估工具,如儿童社交沟通量表。该量表从社交互动、沟通功能等方面进行评估。如果儿童在日常的社交互动中能够正常地与他人进行眼神交流、互动回应,沟通表达符合其年龄阶段的正常水平,没有自闭症中常见的对社交线索不敏感、缺乏分享性注意等情况,也有助于排除自闭症。比如,在与他人交流时,能主动发起话题、理解他人的简单指令并做出恰当回应等表现,都符合正常社交沟通的范畴,可作为排除自闭症的参考。 通过医学检查排除自闭症 1.头颅影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)等检查可帮助排除因脑部器质性病变导致的类似自闭症症状的情况。如果头颅影像学检查显示脑部结构正常,没有肿瘤、先天性脑发育畸形等异常,那么就可以在一定程度上排除因脑部器质性病变引发类似自闭症表现的可能。例如,一些由于脑部肿瘤压迫等原因导致的社交障碍、行为异常等,通过头颅MRI检查可以发现异常的脑部结构,从而排除这些特殊病因引起的类似自闭症症状的情况。 2.基因检测:部分自闭症可能与遗传因素有关,通过基因检测可以排查常见的自闭症相关基因异常。如果基因检测结果显示没有自闭症相关的致病性基因突变,也有助于排除自闭症。比如,一些单基因遗传性疾病可能会表现出类似自闭症的症状,通过基因检测明确没有这些特定基因的异常,就可以排除由该类遗传因素导致的自闭症样表现。 结合病史排除自闭症 1.出生史:详细询问儿童的出生史,包括是否足月顺产、出生时有无窒息、缺氧、早产等情况。如果儿童出生史无异常,没有因出生时的不良事件导致后续出现自闭症相关的发育问题,那么这也是排除自闭症的一个方面。例如,足月顺产且出生时各项指标正常的儿童,相对来说因出生时的高危因素导致自闭症的可能性较低,结合其他评估结果可以辅助排除自闭症。 2.家族史:了解家族中是否有自闭症或其他发育障碍性疾病的家族史。如果家族中没有相关的遗传病史,那么在一定程度上也可以作为排除自闭症的参考。因为如果没有家族遗传倾向,儿童患自闭症的概率相对会降低,结合其他评估和检查结果,更有利于排除自闭症。比如,家族中三代以内亲属均没有自闭症或其他类似的发育问题,那么儿童患自闭症的可能性相对较小,通过综合评估可以进一步排除自闭症的可能。

    2025-04-01 07:05:45
  • 儿童白头发是什么原因引起

    儿童出现白头发的原因包括遗传因素,部分儿童因家族遗传倾向致头发过早变白;营养不良,缺乏维生素B族、铜锌等微量元素会影响黑色素合成引发白头发;疾病因素,白化病、斑驳病等先天性疾病及恶性贫血、结核病等慢性疾病会干扰黑色素合成致白头发;精神因素,长期精神压力大等不良情绪会影响内分泌致黑色素合成减少;其他因素,阳光暴晒损伤毛囊及黑色素细胞、不良生活习惯打乱代谢和内分泌平衡都会使儿童长白头发。 营养不良 维生素缺乏:当儿童体内缺乏维生素B12、维生素B6等B族维生素时,可能影响黑色素的合成,从而导致白头发。维生素B族参与黑色素细胞中黑色素的合成过程,若缺乏会干扰这一正常的生理过程;例如,长期挑食、偏食的儿童,很容易出现维生素摄入不足的情况,进而增加长白头发的风险。 微量元素缺乏:铜、锌等微量元素对头发的色素合成也起着关键作用。铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶;锌参与体内多种酶的合成与激活等生理过程;当儿童体内铜、锌等微量元素缺乏时,会影响黑色素的合成,导致头发变白;像一些患有偏食症的儿童,由于饮食结构不合理很可能出现微量元素缺乏的状况引发白头发。 疾病因素 白化病:这是一种先天性疾病,由于基因突变导致机体缺乏合成黑色素的相关酶,使得头发、皮肤等处缺乏色素,儿童从出生就可能表现出头发发白的症状,同时可能伴有皮肤白皙、眼睛畏光等表现;这是由基因缺陷导致黑色素合成障碍引起的,属于遗传性的疾病状态。 斑驳病:也是一种先天性疾病,主要表现为头皮部有三角形或菱形的白斑,局部头发变白;其发病机制与基因异常有关,是由于特定基因缺陷影响了毛囊中黑素细胞的发育等过程,从而导致头发变白。 其他慢性疾病:一些慢性疾病如恶性贫血、结核病等也可能影响儿童的营养状况和身体的正常代谢,进而影响黑色素的合成,导致白头发。例如,恶性贫血会影响机体对营养物质的吸收和利用,使得身体处于营养不良的状态,从而干扰黑色素的合成过程;结核病是一种消耗性疾病,长期患病会使儿童身体虚弱,营养状况不佳,也可能引发白头发。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等不良情绪也可能导致儿童白头发的出现。当儿童处于长期精神应激状态时,会影响内分泌系统的功能,进而影响黑色素细胞的功能,导致黑色素合成减少,头发变白;比如,有的儿童在经历了家庭变故、学习压力突然增大等情况后,可能会出现白头发,这与精神因素对身体内分泌及黑色素合成的影响有关。 其他因素 阳光暴晒:过度的阳光暴晒可能损伤头发的毛囊及黑色素细胞,影响黑色素的合成,从而导致儿童头发变白;尤其是一些经常在户外活动且没有做好头发防晒措施的儿童,长时间暴露在阳光下,头发受到紫外线的损伤,容易出现白头发。 不良生活习惯:长期熬夜、睡眠不足等不良生活习惯会影响儿童的身体正常代谢和内分泌平衡,进而影响黑色素的合成,增加长白头发的几率;例如,一些儿童经常熬夜玩电子设备,作息不规律,会打乱身体的正常节律,对头发的健康产生不利影响,导致白头发出现。

    2025-04-01 07:05:27
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