张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 孩子用嘴巴呼吸怎么办

    孩子用嘴巴呼吸有多种原因及应对方式,鼻腔堵塞相关如鼻屎过多、上呼吸道感染、腺样体肥大等需分别处理,不同年龄孩子有特殊考虑,还可通过保持室内环境适宜、培养良好呼吸习惯来调整,要重视孩子用嘴巴呼吸的情况及时处理。 一、明确孩子用嘴巴呼吸的常见原因及应对 (一)鼻腔堵塞相关原因及处理 1.鼻屎过多 情况分析:孩子的鼻腔比较狭窄,若鼻屎积累过多容易堵塞鼻腔,从而导致用嘴巴呼吸。婴幼儿自身清理鼻屎的能力较弱,若周围环境灰尘较多等情况会增加鼻屎产生。 应对方法:可以使用湿润的棉签轻轻刺激孩子的鼻腔,引起孩子打喷嚏,从而将鼻屎排出;也可以使用生理盐水滴鼻,待鼻屎软化后再用吸鼻器吸出。操作时要注意动作轻柔,避免损伤孩子鼻腔黏膜。 2.上呼吸道感染 情况分析:孩子在感冒等上呼吸道感染时,鼻腔黏膜会充血、水肿,导致鼻腔狭窄,影响正常的鼻呼吸。 应对方法:积极治疗上呼吸道感染,根据病情可适当让孩子多喝温水,保持室内空气流通。一般上呼吸道感染康复后,鼻腔通气恢复,用嘴巴呼吸的情况也会改善。 3.腺样体肥大 情况分析:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,尤其是在2-6岁时为增殖旺盛期,腺样体肥大会堵塞后鼻孔,引起鼻腔通气不畅,孩子就会用嘴巴呼吸。 应对方法:如果是轻度腺样体肥大,可以先采取保守治疗,如注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病等。但如果腺样体肥大严重,影响孩子的呼吸、睡眠等,可能需要考虑手术治疗,具体要根据孩子的病情由医生评估后决定。 二、不同年龄孩子用嘴巴呼吸的特殊考虑 (一)婴幼儿时期 1.特点及注意事项:婴幼儿用嘴巴呼吸更需重视,因为他们主要的呼吸通道是鼻腔,若用嘴巴呼吸可能影响正常的气体交换和营养摄入等。此时家长要密切观察孩子除了用嘴巴呼吸外是否有其他异常表现,如是否有哭闹不安、吃奶时呼吸急促等情况。一旦发现异常,应及时带孩子就医检查,排除鼻腔等部位的严重问题。 (二)学龄期儿童 1.特点及注意事项:学龄期儿童用嘴巴呼吸可能会影响面部发育等。要关注孩子是否存在长期用嘴巴呼吸导致的面容改变,如腺样体面容等。同时要鼓励孩子养成用鼻腔呼吸的习惯,如通过呼吸训练等方式帮助孩子调整呼吸方式。 三、生活方式相关调整对孩子用嘴巴呼吸的影响 (一)保持室内环境适宜 1.湿度与温度:保持室内合适的温度(22-25℃左右)和湿度(50%-60%),过于干燥或过于潮湿的环境都可能刺激孩子的鼻腔黏膜,导致鼻腔不适影响呼吸。干燥时可使用加湿器,潮湿时可使用除湿器等。 (二)培养良好呼吸习惯 1.日常引导:家长可以通过示范正确的鼻腔呼吸方式,如用鼻子深吸气、嘴巴缓慢呼气等,引导孩子养成用鼻腔呼吸的习惯。在孩子玩耍、休息等日常活动中不断强化这种正确的呼吸方式。

    2025-04-01 06:57:27
  • 两个月的宝宝为什么爱哭

    两个月宝宝爱哭可能由多种原因引起,包括生理需求未满足(饥饿、口渴)、睡眠问题(睡眠环境不适、睡眠周期转换)、身体不适(肠胀气或肠绞痛、皮肤问题)、情感需求(寻求安抚)以及特殊情况(疫苗接种后),家长需先检查生理需求、睡眠环境等,身体不适要检查身体状况,多安抚宝宝,哭闹持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 口渴:虽然宝宝主要通过母乳或配方奶获取水分,但在一些情况下也可能出现口渴。比如环境温度较高时,宝宝通过皮肤和呼吸散失的水分增多,若没有及时补充足够的水分,就可能哭闹。不过这种情况相对饥饿来说较少见,但也是导致宝宝哭闹的一个生理因素。 睡眠问题 睡眠环境不适:宝宝睡眠的环境温度不合适,过冷或过热都会让宝宝感觉不舒服而哭闹。适宜的睡眠温度一般在22-25℃左右。另外,睡眠环境过于嘈杂、光线过亮等也会影响宝宝的睡眠质量,引发哭闹。例如,当周围环境有较大的声响时,宝宝的神经系统会受到刺激,从而出现哭闹现象。 睡眠周期转换:两个月的宝宝的睡眠周期较短,在睡眠周期转换过程中,可能会出现短暂的觉醒,如果不能自行再次入睡,就会哭闹。这是因为宝宝的神经系统发育还不完善,对睡眠周期的调节能力较弱。 身体不适 肠胀气或肠绞痛:这是两个月宝宝比较常见的身体不适原因。宝宝在吃奶过程中可能会吸入过多空气,或者消化系统发育不成熟,导致肠胀气、肠绞痛。通常表现为宝宝突然哭闹,双腿蜷缩,面部涨红。有研究发现,约有10%-20%的婴儿会发生肠绞痛,多在出生后2-4周开始,6周左右达到高峰,3-4个月后逐渐缓解。 皮肤问题:比如尿布疹,宝宝的皮肤比较娇嫩,如果尿布更换不及时,尿液和粪便刺激皮肤,会引起宝宝臀部皮肤不适,导致哭闹。还有可能是湿疹等皮肤疾病,皮肤瘙痒等不适会让宝宝哭闹。 情感需求 寻求安抚:两个月的宝宝虽然还很小,但也有情感需求,需要得到家长的安抚。当宝宝感到孤单、缺乏安全感时,会通过哭闹来引起家长的注意,希望得到抱抱、抚摸等安抚。例如,宝宝在醒来后发现周围没有人陪伴,就可能通过哭闹来寻求关注。 特殊情况 疫苗接种后:宝宝在接种疫苗后,可能会出现身体的不适反应,如轻微发热、注射部位疼痛等,从而导致哭闹。一般这种情况在接种后的1-2天内会逐渐缓解。有临床观察显示,约有30%-50%的婴儿在接种疫苗后会出现不同程度的哭闹等不适表现。 对于两个月宝宝爱哭的情况,家长首先要检查宝宝是否是因为生理需求未满足,如是否饥饿、口渴,睡眠环境是否舒适等。如果是身体不适导致的哭闹,要仔细检查宝宝的身体状况,如是否有尿布疹、是否有肠胀气等情况。同时,要多给予宝宝安抚,满足其情感需求。如果宝宝哭闹持续不缓解或者伴有其他异常症状,如高热、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,排除疾病等其他严重情况。

    2025-04-01 06:57:02
  • 儿童可能患有哪些疑难病症

    遗传代谢性疾病里苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传代谢病,患儿多在特定时段出现智力等相关症状需饮食控制干预,先天性肾上腺皮质增生症是因肾上腺皮质激素合成途径酶缺陷致常染色体隐性遗传疾病,有肾上腺皮质功能减退表现需激素替代治疗;神经发育相关疑难病中脊髓性肌萎缩症由运动神经元存活基因1突变致进行性神经肌肉疾病,需基因检测等确诊及特定药物治疗,神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病可累及多系统,需影像学等检查诊断并长期随访监测;罕见病范畴中线粒体病因线粒体功能异常致多系统疾病,依赖线粒体功能检测等诊断且对症支持治疗为主,先天性高胰岛素血症因胰岛β细胞异常致低血糖,需相关检测诊断及相应治疗,儿童疑难病症早期识别至关重要,家长需关注异常情况及时就医排查并遵循循证医学原则采取诊疗措施及长期随访个体化照护。 一、遗传代谢性疾病 (一)苯丙酮尿症 为常染色体隐性遗传代谢病,因肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低致苯丙氨酸代谢障碍。患儿出生时正常,多在3~6个月出现症状,表现为智力发育落后、皮肤白皙、头发黄、鼠尿臭味等,需新生儿筛查早期发现,主要通过饮食控制(低苯丙氨酸饮食)干预。 (二)先天性肾上腺皮质增生症 因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷致常染色体隐性遗传疾病,影响糖皮质激素、盐皮质激素合成。患儿可出现肾上腺皮质功能减退表现,如呕吐、腹泻、脱水、色素沉着等,需激素替代治疗,早期诊断与规范激素补充对预后至关重要。 二、神经发育相关疑难病 (一)脊髓性肌萎缩症 由运动神经元存活基因1突变致进行性神经肌肉疾病,婴儿期发病者表现为肌无力、肌张力低、运动发育落后等,严重影响运动功能,需早期通过基因检测等确诊,部分患儿可应用特定药物治疗,但需把握治疗时机。 (二)神经纤维瘤病 常染色体显性遗传病,可累及多系统,表现为皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤结节、眼部病变等,病情轻重差异大,需借助影像学等检查明确诊断,临床需长期随访监测相关并发症。 三、罕见病范畴 (一)线粒体病 因线粒体功能异常致多系统疾病,可累及神经、肌肉、心脏等,表现多样,如乳酸酸中毒、癫痫、肌无力等,诊断依赖线粒体功能检测(如线粒体呼吸链酶活性测定、基因检测等),目前缺乏根治方法,以对症支持治疗为主。 (二)先天性高胰岛素血症 因胰岛β细胞异常分泌胰岛素致低血糖,严重低血糖可致脑损伤,需通过血糖监测、胰岛素和C肽测定等诊断,治疗包括饮食调整、药物(如二氮嗪等)或手术干预,早期识别与精准治疗可改善预后。 儿童疑难病症的早期识别至关重要,家长需密切关注儿童生长发育、外观表现等异常情况,一旦发现应及时就医进行全面排查,针对不同病症遵循循证医学原则采取相应诊疗措施,同时注重长期随访与个体化照护,最大程度保障儿童健康与生活质量。

    2025-04-01 06:56:51
  • 小孩受凉呕吐怎么办

    小孩受凉呕吐需先观察程度,保持呼吸道通畅,短暂禁食后逐步恢复清淡易消化饮食,腹部保暖可采用合适措施,出现需及时就医的情况或特殊人群要特殊处理,包括呕吐频繁、有其他伴随症状、脱水表现、新生儿及有基础疾病的小孩等情况。 一、观察与初步处理 1.判断呕吐程度 对于小孩受凉呕吐,首先要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果只是偶尔吐1-2次,呕吐物为胃内容物,孩子精神状态尚可,没有其他明显不适,可先进行家庭初步处理。 若呕吐频繁,比如短时间内连续呕吐多次,或者呕吐物中含有胆汁、血液,或者伴有精神萎靡、发热等其他症状,应及时就医。 2.保持呼吸道通畅 小孩呕吐时,要让其采取侧卧位,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。对于年龄较小的婴儿,可将其上半身适当抬高,头部偏向一侧。 二、饮食调整 1.短暂禁食 在小孩受凉呕吐后的短时间内(一般1-2小时),暂停进食进水,让胃肠道得到一定的休息。但要注意少量多次给孩子喝温水,防止脱水,每次可喂5-10毫升,每隔10-15分钟喂一次。 对于婴儿,暂停喂奶,但可以继续喂水。如果是较大的儿童,也应避免进食固体食物。 2.逐步恢复饮食 经过短暂禁食后,如果孩子不再呕吐,可开始逐步恢复清淡易消化的饮食。首先可以给孩子喝少量的米汤,观察半小时左右,如果没有再次呕吐,可逐渐增加米汤的量。 然后可以尝试给予稀粥、面条等食物,食物要温热,避免过冷或过热刺激胃肠道。开始时量要少,慢慢增加,遵循从少到多、从稀到稠的原则。 三、腹部保暖 1.使用合适的保暖措施 可以给小孩的腹部使用热水袋保暖,但要注意温度不宜过高,可在热水袋外面包裹毛巾,温度保持在40-50℃左右,放置在腹部,每次热敷10-15分钟,有助于缓解因受凉引起的胃肠道痉挛,减轻呕吐症状。 对于婴儿,也可以通过穿着合适厚度的衣物来保暖腹部,选择棉质、柔软的衣物,避免腹部着凉加重病情。 四、就医指征与特殊情况处理 1.需及时就医的情况 当小孩受凉呕吐伴有持续高热(体温超过38.5℃,且持续不退),或者出现剧烈头痛、精神差、抽搐等症状时,应立即送往医院就诊。 若小孩呕吐导致尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现,也需要及时就医进行补液等治疗。 2.特殊人群注意事项 对于新生儿,由于其消化系统和神经系统发育尚未完善,受凉呕吐后更应谨慎处理。一旦出现呕吐情况,应尽快就医,因为新生儿呕吐可能提示更严重的问题,如消化道畸形等,且新生儿脱水症状可能出现得更快更明显,需要专业医生进行评估和处理。 对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病、胃肠道疾病等,受凉呕吐后要密切观察病情变化,因为基础疾病可能会因呕吐等情况而加重,应及时就医并向医生告知孩子的基础疾病情况,以便医生全面评估病情并进行相应处理。

    2025-04-01 06:56:40
  • 两岁半不说话怎么办

    两岁半孩子不说话可能有语言发展个体差异、听力问题、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓、环境因素等原因及相应应对方法,同时儿科安全护理需注意避免不当干预、日常观察记录情况、康复训练保证安全。 一、可能的原因及应对 (一)语言发展个体差异 1.情况说明:两岁半孩子不说话存在个体差异,有些孩子语言发育本身相对缓慢,但其他方面发育正常。比如大运动、认知等能力发展都符合相应月龄水平。 2.应对方法:家长可以多和孩子进行丰富的语言交流,像给孩子描述日常所见所闻,玩有语言互动的游戏,如说儿歌、简单的问答游戏等,持续为孩子营造良好的语言环境,耐心等待孩子语言逐渐发展。 (二)听力问题 1.情况说明:如果孩子存在听力障碍,会影响语言的接收,从而导致说话晚。可以通过听力测试来判断,例如纯音测听等检查。 2.应对方法:一旦怀疑听力有问题,要及时带孩子到耳鼻喉科进行详细的听力评估,若确诊听力障碍,需尽早进行干预,如佩戴助听器等,并配合康复训练。 (三)自闭症谱系障碍 1.情况说明:自闭症谱系障碍的孩子往往伴有语言发育迟缓,同时可能存在社交障碍,比如对呼唤没有反应、很少主动与人眼神交流等。 2.应对方法:要尽早带孩子到儿童心理科等相关科室进行评估诊断,一旦确诊,需要进行专业的康复训练,包括应用行为分析疗法等综合干预措施,帮助孩子改善语言及社交等方面的能力。 (四)智力发育迟缓 1.情况说明:智力发育迟缓的孩子通常在语言、认知等多方面都会落后于同龄儿童。可以通过智力测试等评估其智力水平。 2.应对方法:带孩子到儿童保健科等进行全面评估,然后根据评估结果制定个性化的康复训练计划,包括认知训练、语言训练等,促进孩子各方面能力的发展。 (五)环境因素 1.情况说明:如果孩子生活在缺乏丰富语言刺激的环境中,比如家长很少和孩子交流,或者家庭中有多种方言等复杂语言环境干扰,都可能影响孩子语言发展。 2.应对方法:尽量为孩子营造单一、丰富的语言环境,家长统一用一种标准语言和孩子沟通,多和孩子进行有效互动交流,增加孩子接触语言的机会。 二、儿科安全护理相关注意事项 (一)避免不当干预 在关注孩子说话情况时,不要采用过于强迫孩子说话等不恰当的方式,要遵循孩子自身语言发展节奏,以免给孩子造成心理压力,影响其正常的心理发展和语言进一步发展。 (二)日常护理中的观察 家长在日常生活中要密切观察孩子除了说话之外的其他表现,比如运动能力、对周围事物的反应等,将这些情况记录下来,在就医时准确反馈给医生,帮助医生更好地判断孩子的状况。 (三)康复训练中的安全 如果涉及到康复训练,要确保训练环境安全,比如进行语言康复训练时,所使用的训练器具等要符合安全标准,避免孩子在训练过程中发生意外损伤等情况。

    2025-04-01 06:56:30
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