张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 孩子胀气哭闹怎么办

    孩子胀气哭闹原因多样,有非药物缓解方法如调整喂养方式、腹部按摩、飞机抱等,新生儿和对牛奶蛋白过敏婴儿有特殊注意事项,若胀气哭闹持续不缓解、出现异常体征或伴有其他严重症状需及时就医。 一、孩子胀气哭闹的原因 孩子胀气哭闹可能由多种原因引起,比如喂养不当,例如喂奶时让孩子吸入过多空气;消化系统发育不完善,肠道蠕动功能相对较弱;食物过敏或不耐受,像对牛奶蛋白过敏等情况;肠道感染等疾病因素也可能导致胀气哭闹。 二、非药物缓解方法 (一)调整喂养方式 1.正确哺乳姿势:母乳喂养时,要确保孩子的嘴巴含住大部分乳晕,防止吸入过多空气;人工喂养时,选择合适的奶嘴,让奶嘴充满奶液,避免孩子吸入空气。 2.少量多次喂养:对于较小的婴儿,不要一次喂过多奶量,可以采用少量多次的喂养方式,减轻宝宝胃肠道的负担。 (二)腹部按摩 1.操作方法:家长可以在孩子空腹时,以孩子肚脐为中心,用温暖的手掌轻轻顺时针按摩孩子腹部,每次按摩时间控制在5-10分钟左右,注意力度要适中。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。 2.原理:顺时针按摩能够模拟肠道正常蠕动方向,有助于肠道内气体的排出,从而缓解胀气。 (三)飞机抱 1.操作步骤:让孩子趴在家长的手臂上,头部靠在家长肩膀处,手臂托住孩子的胸部和腹部,呈飞机状。这种姿势可以利用重力帮助孩子排出胃肠道内的气体。 2.适用年龄及优势:适用于几个月大的婴儿,能较快地缓解孩子因胀气引起的不适哭闹,给孩子带来舒适感。 三、特殊人群注意事项 (一)新生儿 新生儿胀气哭闹时,更要格外注意护理。在喂养后一定要及时拍嗝,将孩子竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍孩子背部,直到孩子打出嗝来,排出吸入的空气。同时,要密切观察孩子的精神状态和症状变化,如果胀气哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐、腹泻、发热等,要及时就医,因为新生儿身体各方面机能较弱,病情变化可能较快。 (二)对牛奶蛋白过敏的婴儿 如果孩子是对牛奶蛋白过敏导致的胀气哭闹,要避免继续食用普通配方奶粉,需在医生指导下选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉进行喂养,同时在护理过程中要更加留意孩子的过敏反应及胀气情况,按照医生建议进行科学喂养和护理。 四、就医情况判断 如果孩子胀气哭闹伴有以下情况,需要及时就医: 1.症状持续不缓解:经过上述非药物缓解方法处理后,孩子胀气哭闹仍长时间不缓解。 2.出现异常体征:如呕吐物为黄绿色、咖啡色物质,腹部明显膨隆、触之发硬,孩子精神萎靡、拒绝进食等。 3.伴有其他严重症状:如发热、频繁腹泻且大便性状异常等,可能提示存在肠道感染等较为严重的疾病,需要及时就医进行相关检查和治疗。

    2025-04-01 06:53:09
  • 婴儿皮肤什么时候开始变白

    婴儿皮肤变白是个逐渐发展的过程,新生儿期皮肤颜色未稳,1-3个月开始有变白趋势,4-6个月变白更明显,7个月-1岁左右基本接近稳定,具体时间和程度受遗传、营养、健康等因素影响,家长对异常肤色变化可咨询儿科医生,要保证婴儿营养充足以助皮肤正常发育。 新生儿期(出生~28天) 新生儿出生时皮肤颜色可能因分娩过程等因素有所不同,一般新生儿皮肤可能呈现出一定的色泽,部分新生儿可能看起来肤色偏红或有一些生理性的肤色表现。这主要是因为新生儿的皮肤角质层较薄,皮肤血管分布等因素导致,此时皮肤颜色还未完全稳定下来。 婴儿早期(1~3个月) 在出生后的1-3个月内,婴儿皮肤开始逐渐发生变化。随着婴儿身体各项机能的进一步发育,皮肤中的黑色素细胞等的功能逐渐趋于稳定。一般来说,部分婴儿的皮肤会开始出现变白的趋势,但个体差异较大。这是因为在新生儿阶段,受母体内激素等多种因素影响的皮肤状态开始调整,随着婴儿自身的新陈代谢等过程的推进,皮肤的色素分布等逐渐朝着相对稳定的状态发展。例如,一些婴儿在出生后1个月左右,可能能观察到皮肤相比新生儿期有一定程度的变白迹象,这是正常的生理发展过程,与婴儿自身的生长发育进程相关。 婴儿中期(4~6个月) 到了4-6个月时,婴儿皮肤变白的情况可能会更加明显。此时婴儿的皮肤屏障功能进一步完善,皮肤的色泽逐渐稳定。这一阶段,婴儿从母体带来的一些影响皮肤色素的因素基本消退,自身的皮肤色素调节机制进一步成熟。不同婴儿之间由于遗传等因素的影响,皮肤变白的具体程度和时间会有差异,但总体上在这个阶段能看到皮肤颜色相对新生儿期有较为显著的变白趋势。比如,遗传因素中如果父母双方肤色较浅,那么婴儿在这个阶段皮肤变白的表现可能会更符合家族的肤色特征发展方向。 婴儿后期(7个月~1岁) 在7个月到1岁左右,婴儿的皮肤基本接近相对稳定的状态。当然,这也会受到外界因素一定的影响,比如婴儿的营养状况等。如果婴儿营养均衡,皮肤会处于较好的状态,肤色基本稳定在一个相对固定的水平,标志着婴儿皮肤变白的过程基本完成,进入相对稳定的皮肤色泽阶段。但如果婴儿存在一些特殊情况,比如患有某些影响皮肤色素代谢的疾病等,可能会导致皮肤颜色变化异常,这就需要及时就医检查。 需要注意的是,婴儿皮肤变白的具体时间和程度存在个体差异,受到遗传、营养状况、健康状况等多种因素影响。如果家长对婴儿皮肤颜色的变化有疑虑,比如担心是否存在异常的肤色改变等情况,应及时咨询儿科医生,通过专业的检查来判断婴儿的皮肤状况是否正常。同时,在婴儿的生长过程中,要注意合理喂养,保证婴儿营养充足,为皮肤的正常发育提供良好的基础。

    2025-04-01 06:52:47
  • 儿童手指脱皮是什么病

    儿童手指脱皮可能由剥脱性角质松解症(与遗传、多汗、情绪有关,春夏或秋冬交替时常见,片状脱皮无炎症)、汗疱疹(与过敏、感染、精神因素有关,春秋季易发病,有小水疱后脱皮伴瘙痒)、手癣(皮肤癣菌感染具传染性,单侧发病,先丘疹水疱后脱皮伴干燥角化等)、维生素缺乏(挑食偏食致摄入不足,伴其他相应表现)、接触性皮炎(接触刺激或过敏物质引起,接触部位有红斑丘疹水疱后脱皮伴瘙痒等)引起,儿童手指脱皮要注意保持清洁,避免过度撕扯,关注饮食,保持手部干燥,严重或伴其他不适及时就医。 一、剥脱性角质松解症 病因:可能与遗传、多汗、情绪等因素有关,有一定的遗传易感性,多汗的儿童更容易出现该情况,紧张、焦虑等情绪可能会诱发或加重症状。 表现:手指皮肤出现片状脱皮,一般没有炎症反应,不伴有瘙痒或仅有轻微瘙痒,多从手指尖开始脱皮,逐渐向四周扩展。常见于儿童,好发于春夏或秋冬季节交替时。 二、汗疱疹 病因:与过敏、皮肤癣菌感染、精神因素等有关,接触某些过敏原、感染皮肤癣菌以及精神紧张、压力大等都可能引发汗疱疹导致手指脱皮。 表现:手指侧面、手掌等部位出现深在性小水疱,水疱干涸后会出现脱皮现象,常伴有不同程度的瘙痒、灼热感。儿童也较为常见,春秋季易发病。 三、手癣 病因:由皮肤癣菌感染引起,具有传染性,儿童可能通过接触患有手癣的人或共用毛巾、手套等物品而被感染。 表现:一般单侧手指发病,先出现丘疹、水疱,之后出现脱皮,常伴有皮肤干燥、角化、瘙痒等症状,病情久了可能会出现手指皮肤增厚、粗糙等改变。 四、维生素缺乏 病因:如缺乏维生素A、维生素B等,儿童挑食、偏食等不良饮食习惯可能导致维生素摄入不足,从而引起手指脱皮。 表现:除了手指脱皮外,可能还伴有其他表现,缺乏维生素A可能伴有皮肤干燥、夜盲等;缺乏维生素B可能伴有口角炎、舌炎等,不同维生素缺乏表现略有不同。 五、接触性皮炎 病因:儿童接触某些刺激性物质或过敏性物质后引起,如接触洗涤剂、橡胶、某些植物等,会导致手指皮肤出现炎症反应进而脱皮。 表现:接触部位出现红斑、丘疹、水疱,水疱干涸后脱皮,有明显的接触史,局部有瘙痒、灼热感等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,手指脱皮时要注意保持手部清洁,避免过度撕扯脱皮的皮肤,防止引起感染。同时要关注儿童的饮食情况,保证营养均衡,防止因维生素缺乏等导致脱皮。如果是接触性皮炎引起的脱皮,要避免儿童再次接触可疑的过敏原或刺激物。对于汗疱疹和剥脱性角质松解症的儿童,要注意保持手部干燥,可适当使用温和的保湿霜保护皮肤。如果脱皮情况严重或伴有其他不适症状,如发热、疼痛、水疱增多等,应及时就医。

    2025-04-01 06:52:36
  • 儿童1型糖尿病前兆有哪些

    儿童1型糖尿病前兆有多饮多尿,因胰岛素绝对缺乏致血糖高刺激口渴中枢致口渴多饮及肾脏排尿多;有多食易饥,因胰岛素不足致机体能量缺乏而饥饿多食且常伴体重下降;有体重下降,因胰岛素缺乏致机体分解脂肪蛋白质供能;有乏力疲倦,因能量代谢紊乱致身体各器官能量供应不足;部分有视物模糊,因血糖升高致晶状体渗透压改变影响视力。 一、多饮多尿 儿童1型糖尿病前兆中较为常见的是多饮多尿。由于体内胰岛素绝对缺乏,血糖不能被有效利用,血糖升高后会使血浆渗透压增高,刺激下丘脑的口渴中枢,导致患儿出现口渴多饮的症状。而过多饮水后,肾脏通过尿液排出多余水分,就会表现出尿量增多的情况。例如,原本排尿正常的孩子突然出现频繁排尿,且每次尿量较多的现象,就需要引起家长的重视。这是因为儿童处于生长发育阶段,自身对体液平衡的调节能力相对较弱,血糖波动对其影响更为明显。 二、多食易饥 患儿还可能出现多食易饥的表现。虽然摄入食物量明显增加,但由于胰岛素不足,葡萄糖不能被充分摄取和利用,机体处于能量缺乏状态,从而刺激患儿产生饥饿感,导致多食易饥。不过要注意与正常儿童处于生长发育期的正常食量增加相区分,1型糖尿病患儿的多食易饥往往是突然发生且伴随体重下降等其他异常表现。这是因为机体不能有效利用葡萄糖供能,只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,进而出现体重不增甚至下降的情况。 三、体重下降 在多饮多尿、多食易饥的同时,患儿通常会出现体重下降的情况。这是因为胰岛素缺乏使得机体不能正常利用葡萄糖,身体被迫分解脂肪和蛋白质来获取能量,导致体重逐渐减轻。即使患儿的饮食量并没有减少甚至有所增加,但体重却持续下降,与正常生长发育过程中体重应逐渐增加的情况不符。对于处于生长关键期的儿童来说,体重异常下降是1型糖尿病前兆较为典型的表现之一,家长需密切关注孩子体重变化情况。 四、乏力疲倦 由于能量代谢紊乱,患儿会经常感到乏力疲倦。因为葡萄糖不能被有效利用来产生能量,身体各组织器官得不到充足的能量供应,所以患儿会出现精神萎靡、容易疲倦的状态,原本活泼好动的孩子可能变得不爱玩耍,总是想休息。这是因为1型糖尿病导致机体能量供应出现问题,影响了儿童的正常生理活动和精神状态,与儿童正常的生长活力表现不同。 五、视物模糊 部分儿童1型糖尿病前兆可能会出现视物模糊的情况。这是因为血糖升高时,晶状体渗透压发生改变,引起晶状体屈光度的变化,从而影响视力。儿童正处于视觉发育的重要阶段,视物模糊这种异常表现需要家长格外留意。如果孩子突然出现看东西不清楚,尤其是原本视力正常的孩子出现这种情况,要考虑到糖尿病影响的可能性,及时带孩子进行相关检查。

    2025-04-01 06:52:24
  • 1岁宝宝不爱喝水怎么办

    针对1岁宝宝不爱喝水的问题,可通过调整饮水方式,如变换饮水容器、尝试不同温度;融入饮食中,如多吃含水分丰富食物、制作饮品;家长示范引导,如带头喝水、互动游戏;还需关注身体状况,排查疾病因素、注意口腔问题,以此逐步引导宝宝养成喝水习惯,保障宝宝健康成长。 一、调整饮水方式 1.变换饮水容器:选择宝宝喜欢的卡通造型水杯,吸引其对喝水的兴趣。比如色彩鲜艳、印有可爱动物图案的杯子,能让宝宝更愿意主动去拿取并饮用。因为1岁宝宝对新奇有趣的事物容易产生好奇,通过这种方式可以增加他们接触水的积极性。 2.尝试不同温度:将水的温度调整到接近宝宝体温的37℃左右,这个温度的水宝宝饮用起来更舒适,不会因为水温过凉或过热而产生抵触情绪。不过要注意,水温调节需谨慎,避免烫伤或过凉刺激肠胃。 二、融入饮食中 1.多吃含水分丰富的食物:增加宝宝蔬菜水果的摄入,像西瓜、黄瓜、西红柿等,这些食物含水量较高,既能补充水分又能提供营养。例如,每天给宝宝吃适量的西瓜,既能让宝宝摄取水分,又能享受水果的美味。因为1岁宝宝的饮食中可以逐渐添加多样化的蔬果,通过这种方式间接补充水分是可行的。 2.制作饮品:把水果榨成果汁(需稀释后)给宝宝饮用,如苹果汁、梨汁等,但要注意控制糖分摄入,且最好现榨现喝,保证新鲜。不过果汁不能完全替代白开水,只是作为辅助的补水方式。 三、家长示范引导 1.家长带头喝水:家长在宝宝面前主动喝水,让宝宝模仿学习。宝宝具有很强的模仿能力,看到家长喝水的行为,会受到潜移默化的影响,从而也想尝试喝水。比如家长在宝宝面前大口喝水,并表现出享受的样子,引起宝宝的好奇心和模仿欲望。 2.进行互动游戏:开展与水相关的互动游戏,如“吹泡泡”游戏,用能产生泡泡的工具蘸水吹出泡泡,让宝宝在玩耍过程中自然地接触水,增加对水的亲近感,进而愿意喝水。在游戏中宝宝处于轻松愉快的氛围,能降低对喝水的抵触情绪。 四、关注身体状况 1.排查疾病因素:如果宝宝不爱喝水同时伴有其他异常表现,如发热、呕吐、腹泻等,要考虑是否是疾病导致的口渴中枢受到影响。这时候需要及时带宝宝就医检查,明确病因并进行相应治疗。因为疾病可能会影响宝宝的饮水意愿,只有解决了疾病问题,才能从根本上改善不爱喝水的情况。 2.注意口腔问题:检查宝宝口腔是否有溃疡、疱疹等不适情况,这些口腔问题会使宝宝喝水时感到疼痛,从而抗拒喝水。若发现口腔异常,应及时带宝宝到口腔科就诊处理,以保证宝宝口腔舒适后能正常饮水。 总之,针对1岁宝宝不爱喝水的情况,可通过多种方式逐步引导宝宝养成喝水的习惯,同时要密切关注宝宝的身体状况,确保宝宝健康成长。

    2025-04-01 06:52:11
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