张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 儿童反复高烧39度5天了怎么办

    儿童反复高烧39℃达5天需尽快就医评估,医生会通过体格检查、实验室检查等明确病因,同时进行退热对症处理,包括物理降温、药物降温,针对感染性或非感染性病因进行相应治疗,家庭护理要让儿童休息好、调整饮食、密切观察病情,出现异常立即送医。 一、及时就医评估 儿童反复高烧39℃达5天,需尽快带孩子到医院就诊。医生会进行详细的体格检查,包括查看咽喉、肺部等部位,还可能会安排血常规、C-反应蛋白等实验室检查,必要时会做病原学检查,如支原体抗体检测、病毒抗原检测等,以明确发热的病因。因为儿童的免疫系统尚不完善,长时间高烧可能会引发其他并发症,如惊厥等,及时就医能准确判断病情,进行针对性治疗。 二、退热对症处理 物理降温:可以用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。但要注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位,擦拭时力度要轻柔。对于年龄较小的儿童,要避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。 药物降温:如果儿童精神状态尚可,在物理降温的同时,可根据儿童年龄选择合适的退热药物,如对乙酰氨基酚(适用于3个月以上儿童)或布洛芬(适用于6个月以上儿童),但需严格按照药品说明书的要求,根据儿童体重等情况使用,不过要注意低龄儿童使用药物需谨慎,应在医生指导下进行。 三、针对病因治疗 感染性因素 病毒感染:如果是病毒感染引起的反复高烧,如流感病毒等,可能需要使用抗病毒药物,但要根据具体病毒类型选择合适药物。一般病毒性感染具有自限性,但在高烧时需要对症支持治疗。 细菌感染:若为细菌感染导致,医生会根据感染的细菌种类选用相应的抗生素进行治疗。例如,链球菌感染可能会选用青霉素类等抗生素,但具体药物的选择要依据药敏试验等结果来确定。 非感染性因素:如果是川崎病等非感染性疾病引起的反复高烧,需要使用丙种球蛋白等进行治疗,治疗方案会根据儿童的具体病情制定。 四、家庭护理要点 休息与环境:让儿童多休息,保证充足的睡眠。室内要保持安静、舒适,温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。 饮食调整:给予儿童清淡、易消化的饮食,如米粥、面条等,同时要保证充足的水分摄入,防止脱水,可以多喝温开水、果汁等。 密切观察病情:密切观察儿童的体温变化、精神状态、面色、呼吸等情况。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等异常表现,要立即送往医院救治。 对于儿童反复高烧39℃持续5天的情况,家长要保持冷静,积极采取上述措施,及时带孩子就医,遵循医生的治疗方案进行处理,同时做好家庭护理,以保障儿童的健康。

    2025-04-01 06:52:00
  • 宝宝脖子歪应该怎么纠正

    宝宝脖子歪可通过姿势调整和专业干预来纠正。姿势调整包括日常观察引导、互动引导;专业干预有康复训练、就医检查,婴儿纠正时要动作轻柔并定期复查,较大宝宝也需及时就医科学纠正且关注心理状态。 一、姿势调整 1.日常观察与引导:家长要密切观察宝宝脖子歪的情况,在日常生活中注意调整宝宝的体位。比如宝宝睡觉时,可将头偏向脖子不歪的一侧,借助重力等因素帮助纠正。可以在宝宝头部不歪的一侧放置一些宝宝感兴趣的玩具等,吸引宝宝将头转向该侧,长期坚持有助于改善脖子歪的状况。对于较小的婴儿,喂奶时也要注意变换位置,不要总是在同一侧喂奶,让宝宝的颈部两侧都能得到锻炼。 2.互动引导:与宝宝互动时,家长可以在脖子歪的对侧进行呼唤等,引导宝宝将头转向该侧,通过这种方式来锻炼颈部肌肉,逐步纠正脖子歪的现象。例如,宝宝在躺着的时候,家长在其右侧(假设脖子歪向左侧)用玩具等吸引宝宝,让宝宝努力将头转向右侧,从而带动颈部肌肉的活动和调整。 二、专业干预 1.康复训练:如果宝宝脖子歪是由于肌肉等问题导致的,可在专业康复师的指导下进行康复训练。康复师会根据宝宝的具体情况制定个性化的训练方案,可能包括颈部的被动运动、主动运动等训练。比如被动运动中,康复师会轻柔地帮助宝宝活动颈部,扩大颈部的活动范围;主动运动训练则是让宝宝在康复师的引导下自己尝试转动颈部等动作,通过长期的康复训练来纠正脖子歪的情况。一般来说,康复训练需要在专业机构由专业人员进行操作,并且要按照疗程逐步进行。 2.就医检查:首先要带宝宝到医院进行详细检查,明确脖子歪的原因。如果是先天性肌性斜颈等情况,可能需要根据具体病情来确定治疗方案。如果是先天性肌性斜颈,在婴儿早期可以先尝试保守治疗,如上述的姿势调整、康复训练等。但如果保守治疗效果不佳,可能需要在合适的年龄进行手术治疗等。不同原因导致的脖子歪,治疗方法会有所不同,所以及时就医明确病因是非常关键的。例如,通过超声等检查可以帮助判断是否存在先天性肌性斜颈等情况。 三、特殊人群注意事项 对于婴儿宝宝来说,在纠正脖子歪的过程中要格外注意动作轻柔。因为婴儿的骨骼、肌肉等都比较娇嫩,任何不当的操作都可能对宝宝造成伤害。家长在进行姿势调整等操作时,一定要遵循轻柔、适度的原则,避免用力过猛。同时,要定期带宝宝进行复查,观察脖子歪的纠正情况以及宝宝颈部的发育等情况,根据复查结果及时调整纠正方案。如果是较大的宝宝出现脖子歪的情况,也要及时就医,在专业医生的指导下进行科学的纠正,并且在整个纠正过程中要关注宝宝的心理状态等,给予宝宝足够的关爱和支持,让宝宝在舒适的状态下配合纠正措施。

    2025-04-01 06:51:46
  • 宝宝的身高预测值是多少

    身高预测有基于父母身高的推测法,男孩公式为(父亲身高+母亲身高+13)÷2±7cm预估范围,女孩公式为(父亲身高×0.923+母亲身高)÷2±6cm预估范围,骨龄评估法通过拍手腕部X光片观察骨化中心发育情况判断骨骼成熟度来预估成年身高,营养状况、健康状况、生活方式会影响身高,有内分泌疾病等特殊情况人群需专业医生结合原发病综合评估并做相关内分泌检查来精准判断身高增长潜力及给干预建议。 一、基于父母身高的推测法 1.男孩身高预测:公式为\((父亲身高+母亲身高+13)÷2±7cm\),此公式综合了父母身高对子代身高的影响,通过该计算可大致预估男孩成年后的身高范围。例如,父亲身高175cm,母亲身高160cm,那么男孩身高预测值为\((175+160+13)÷2±7=(348÷2)±7=174±7cm\),即167~181cm。 2.女孩身高预测:公式为\((父亲身高×0.923+母亲身高)÷2±6cm\),同样用于预估女孩成年身高范围。若父亲身高175cm,母亲身高160cm,女孩身高预测值为\((175×0.923+160)÷2±6=(161.525+160)÷2±6=(321.525÷2)±6=160.7625±6cm\),即154.7625~166.7625cm。 二、骨龄评估法 1.原理:骨骼的发育(骨龄)与身高增长密切相关,通过拍摄手腕部X光片观察骨化中心的发育情况,判断骨骼成熟度,进而预测成年身高。专业医生会依据骨龄与实际年龄的差异,结合生长曲线等标准来估算最终身高。例如,骨龄明显落后于实际年龄,可能提示生长激素缺乏等内分泌问题,需进一步检查;若骨龄超前,可能影响最终身高增长空间。 三、其他影响因素 1.营养状况:充足的营养是身高增长的基础,需保证蛋白质(如肉类、蛋类、豆类)、钙(奶制品、豆制品)、维生素D(日照、强化食品)等营养素的摄入,营养不良可能阻碍身高增长。 2.健康状况:患有慢性疾病(如先天性心脏病、慢性肾病等)或内分泌疾病(如甲状腺功能减退)的宝宝,身高增长可能受影响,需积极治疗原发病以保障正常生长。 3.生活方式:规律作息(保证充足睡眠,生长激素多在睡眠中分泌)、适当运动(如跳绳、篮球等纵向运动)有助于刺激骨骼生长,促进身高增长。 四、特殊人群提示 对于有内分泌疾病病史(如甲状腺功能异常)、遗传代谢性疾病等特殊情况的宝宝,身高预测需结合原发病情况由专业医生进行综合评估,可能需要进一步的内分泌检查(如生长激素激发试验、甲状腺功能测定等)来精准判断身高增长潜力,并给予针对性干预建议,以保障宝宝正常生长发育。

    2025-04-01 06:51:24
  • 新生儿剪指甲有讲究吗

    新生儿剪指甲需注意多方面:时间上,出生后早期按需观察修剪,随月龄增长每周观察1-2次;工具要选婴儿专用安全指甲刀,避免用成人工具;方法是握稳手部剪成圆形,保留适当长度;特殊情况如皮肤娇嫩或有湿疹时要更轻柔谨慎,剪破皮肤要正确处理,总之要保证剪指甲安全合理以保障新生儿健康。 一、剪指甲的时间选择 1.新生儿出生后早期:新生儿出生后的前几周,由于指甲生长速度相对较慢,一般不需要频繁剪指甲。但要注意观察指甲的长度,若发现指甲过长可能会划伤自己脸部时,可适当修剪。例如,当新生儿的指甲已经触及到眼周皮肤,容易造成眼部损伤时,就需要进行修剪。 2.随着月龄增长:随着新生儿月龄的增加,指甲生长速度会逐渐加快。一般建议每周观察1-2次指甲情况,若指甲出现明显过长的迹象,如超过指尖边缘较多,就需要进行修剪。 二、剪指甲的工具选择 1.安全的指甲刀:应选择专门为婴儿设计的指甲刀,这种指甲刀通常刀刃较钝且安全,不会轻易划伤新生儿的手指。其刀刃的设计是经过特殊考量的,能够在修剪指甲时最大程度地保证安全,避免因操作不当而导致的意外伤害。 2.避免使用其他不恰当工具:不要使用成人的指甲刀或者剪刀等工具为新生儿剪指甲,因为成人指甲刀的刀刃较锋利,难以精准控制,很容易在修剪过程中不小心剪到新生儿的手指,造成不必要的伤害。 三、剪指甲的方法 1.保持新生儿手部稳定:在剪指甲时,要轻轻地握住新生儿的手部,确保其手部处于相对稳定的状态。可以用一只手轻柔地固定住新生儿的手腕和手指,另一只手进行指甲修剪操作。这样做是为了防止在修剪过程中新生儿的手部乱动而被剪刀误伤。 2.修剪形状:将新生儿的指甲剪成圆形。剪成圆形可以避免指甲边缘出现尖锐的角,防止在新生儿活动时划伤皮肤。修剪时要沿着指甲的自然弧度进行,不要剪得太短,一般保留适当长度,以指尖边缘平齐或略短于指尖为宜。 四、特殊情况注意事项 1.新生儿皮肤娇嫩:新生儿的皮肤非常娇嫩,在剪指甲过程中要特别小心,动作一定要轻柔。如果在修剪过程中不小心剪破了皮肤,要立即用干净的纱布或棉球进行压迫止血,然后可以用碘伏进行简单的消毒处理。但如果伤口较深或出血不止,应及时就医。 2.有湿疹等皮肤问题时:如果新生儿手部有湿疹等皮肤问题,剪指甲时更要谨慎。可以在修剪前先对湿疹部位进行适当的保护,避免在修剪过程中加重皮肤损伤。修剪后要注意保持指甲周围皮肤的清洁干燥,防止感染。 总之,新生儿剪指甲是有讲究的,从时间选择、工具选择到具体修剪方法以及特殊情况的注意事项都需要家长们格外留意,以确保新生儿的指甲修剪安全、合理,保障新生儿的健康。

    2025-04-01 06:51:12
  • 小儿过敏性咳嗽怎么治疗

    小儿过敏性咳嗽可通过远离过敏原、药物治疗(抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂)、糖皮质激素吸入治疗、对症治疗(有痰用祛痰药)及特殊人群注意事项(婴幼儿用药谨慎、观察反应、注意生活护理增强免疫力)来治疗,远离过敏原是基础,药物等治疗需遵医嘱,特殊人群要特别留意相关情况。 一、远离过敏原 小儿过敏性咳嗽往往与过敏原接触有关,首先要尽量明确并远离过敏原。例如常见的过敏原可能有尘螨、花粉、宠物毛发等。如果是尘螨过敏,要保持室内清洁,经常清洗床单、被罩,使用防螨寝具;如果是花粉过敏,在花粉季节尽量减少带孩子外出,尤其是花粉浓度高的时段。这是因为过敏原持续刺激呼吸道会导致咳嗽反复,所以避免接触过敏原是基础的治疗措施,能从源头上减少咳嗽发作的诱因。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:如氯雷他定等,这类药物可以阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的呼吸道炎症和咳嗽症状。对于因过敏导致的呼吸道黏膜充血、水肿等情况有一定的缓解作用,能减轻咳嗽的程度和频率。不过,不同年龄段的小儿使用需谨慎,要根据孩子的年龄和体重等因素来选择合适的剂型和剂量,但总体来说可以有效控制过敏相关的咳嗽症状。 2.白三烯受体拮抗剂:像孟鲁司特钠,它能特异性拮抗白三烯受体,减轻气道炎症,从而缓解过敏性咳嗽。它可以长期使用,对于一些慢性的过敏性咳嗽有较好的疗效,能改善孩子的呼吸道症状,提高生活质量。 三、糖皮质激素吸入治疗 对于病情相对较重或者反复咳嗽的小儿过敏性咳嗽,可考虑糖皮质激素吸入治疗,如布地奈德气雾剂等。糖皮质激素能抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜的水肿和渗出,从而缓解咳嗽。但使用时要在医生的严格指导下进行,根据孩子的病情调整剂量和使用疗程,因为长期不当使用可能会有一些潜在的副作用,不过合理使用能有效控制症状。 四、对症治疗 如果小儿咳嗽有痰,可适当使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助孩子排出痰液,减轻痰液对呼吸道的刺激,进而缓解咳嗽。但要注意祛痰药物的使用要根据孩子的具体情况,如痰液的黏稠度等,在医生的建议下选择合适的药物和使用方法。 五、特殊人群注意事项 小儿处于生长发育阶段,在治疗小儿过敏性咳嗽时要特别注意。对于婴幼儿,用药要更加谨慎,尽量选择儿童专用的剂型。同时,要密切观察孩子在治疗过程中的反应,如药物的不良反应等。如果孩子有特殊病史,比如曾有过对某些药物的过敏史,在选择治疗药物时要避免使用相关药物。另外,要注意孩子的生活护理,保证孩子充足的休息,合理的饮食,增强孩子的机体免疫力,这也有助于小儿过敏性咳嗽的恢复,因为良好的身体状况能提高孩子对疾病的抵抗能力,辅助治疗过程。

    2025-04-01 06:50:55
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