张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 月子里宝宝鼻子不通气怎么办

    月子里宝宝鼻子不通气,可通过保持鼻腔清洁湿润(用生理盐水滴鼻、用加湿器调节湿度)、改善鼻塞体位(侧卧法)、及时清理鼻痂(用婴儿专用鼻镊、吸鼻器)来缓解,若情况未改善或伴其他异常症状(如上呼吸道感染症状、鼻腔结构异常可能)需及时就医。 一、保持鼻腔清洁湿润 1.使用生理盐水滴鼻:可购买婴儿专用的生理盐水滴鼻剂,按照说明书操作,将适量生理盐水滴入宝宝鼻腔,能软化鼻痂,缓解鼻子不通气。生理盐水能维持鼻腔正常的生理环境,其渗透压与人体体液相近,不会对宝宝鼻腔黏膜造成刺激。一般来说,出生后的宝宝就可使用生理盐水清理鼻腔。 2.加湿器调节湿度:保持室内空气湿度在50%-60%左右,可使用加湿器。干燥的空气会使宝宝鼻腔黏膜干燥,容易形成鼻痂导致鼻子不通气,适宜的湿度能让宝宝鼻腔黏膜保持湿润,减轻不适。但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 二、改善鼻塞体位 1.侧卧法:让宝宝采取侧卧姿势,有助于鼻腔分泌物引流,缓解鼻子不通气的情况。因为侧卧时,下方的鼻腔相对通畅,分泌物能顺利流出。对于小月龄宝宝,家长可以在其背部垫一个小枕头,帮助维持侧卧姿势。 三、及时清理鼻痂 1.使用婴儿专用鼻镊:如果发现宝宝鼻腔有明显鼻痂,可使用婴儿专用的鼻镊小心清理。操作时要非常轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。先将宝宝鼻腔内的分泌物软化后,再用鼻镊轻轻夹出。 2.吸鼻器清理:选择婴儿专用的吸鼻器,将吸鼻器的吸头轻轻放入宝宝鼻腔,缓慢吸气吸出分泌物。吸鼻器能有效地清理宝宝鼻腔内的分泌物,减轻鼻塞。使用吸鼻器时要注意动作轻柔,避免过度深入鼻腔造成损伤。 四、观察是否为疾病因素导致 1.上呼吸道感染:如果宝宝鼻子不通气还伴有流涕、咳嗽、发热等症状,可能是上呼吸道感染引起。上呼吸道感染多由病毒感染导致,一般具有自限性。这时候要密切观察宝宝的精神状态和症状变化,如果症状较轻,可通过上述的鼻腔护理等方式缓解;如果症状加重或出现其他异常,如呼吸急促等,需及时就医。小月龄宝宝免疫系统尚未发育完善,上呼吸道感染可能进展较快,所以要格外关注。 2.鼻腔结构异常:极少数宝宝鼻子不通气可能是鼻腔结构异常导致,如先天性后鼻孔闭锁等。这种情况相对少见,但如果宝宝出生后就持续鼻子不通气且难以通过上述方法缓解,需及时就医进行详细检查,如鼻内镜等检查,以明确是否存在鼻腔结构异常情况。 总之,对于月子里宝宝鼻子不通气的情况,首先可通过鼻腔清洁湿润、改善体位等非药物方法尝试缓解,如果情况没有改善或伴有其他异常症状,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-04-01 06:48:29
  • 小孩晚上不睡觉老哭是什么原因

    小孩夜间哭闹不睡可能由生理、心理、疾病、环境等多因素引起,生理因素包括饥饿、过饱、尿布不适、温度不适、出牙不适;心理因素有缺乏安全感、受到惊吓;疾病因素包含消化不良、耳部疾病、呼吸道感染、维生素D缺乏性佝偻病;环境因素涉及环境嘈杂、光线过强。 一、生理因素 1.饥饿:对于婴幼儿来说,若喂养不足,夜间可能因饥饿而哭闹。婴儿的胃容量小,每隔一定时间就需要进食,如0-3个月的婴儿可能2-3小时就需要喂一次奶,若未及时喂养,就会因饥饿哭闹。 2.过饱:反之,若喂养过量,宝宝可能会出现腹胀等不适,也会哭闹。比如喂食过多导致胃肠负担过重,引起腹部不适,从而影响睡眠。 3.尿布不适:宝宝的尿布潮湿或有粪便,会让宝宝感觉不舒服,进而哭闹不睡。例如尿布更换不及时,尿液刺激皮肤,会让宝宝产生不适感。 4.温度不适:环境温度过高或过低都会让小孩感觉不舒服。一般来说,室温保持在22-25℃比较适宜,若温度过高,宝宝会感到燥热,出汗多,影响睡眠;温度过低,宝宝会感觉寒冷,也会哭闹。 5.出牙不适:婴儿在出牙期间,牙龈会有肿胀、疼痛等不适,可能会在晚上哭闹。通常4-6个月的婴儿开始出牙,出牙时的不适会影响睡眠。 二、心理因素 1.缺乏安全感:小孩对周围环境还比较陌生,当离开熟悉的母体环境后,可能会缺乏安全感。比如年龄较小的婴儿,在夜间突然醒来,周围环境陌生就会哭闹,需要家长的安抚来获得安全感。 2.受到惊吓:白天受到惊吓,如突然的大声响等,可能会导致夜间睡眠不安稳而哭闹。例如宝宝在白天看到凶猛的动物玩具或听到巨大的鞭炮声等,夜间可能会因为惊吓而哭闹。 三、疾病因素 1.消化不良:小孩的消化系统发育还不完善,若饮食不当,容易出现消化不良。表现为腹胀、腹痛等,导致晚上哭闹。比如食用了过多油腻、不易消化的食物后,胃肠蠕动减慢,引起不适。 2.耳部疾病:如中耳炎等耳部疾病,会引起耳部疼痛,导致小孩夜间哭闹。宝宝可能会表现出频繁抓耳、哭闹不止等症状。 3.呼吸道感染:感冒、鼻塞等呼吸道感染情况,会使小孩呼吸不畅,在夜间睡眠时会因为呼吸问题而哭闹。例如鼻塞导致宝宝只能用嘴呼吸,感觉不适。 4.维生素D缺乏性佝偻病:多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿,主要是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,神经兴奋性增高,出现夜间哭闹、多汗、枕秃等症状。 四、环境因素 1.环境嘈杂:夜间环境过于嘈杂,如附近有施工噪音等,会干扰小孩的睡眠,导致哭闹。 2.光线过强:夜间房间光线过亮,也会影响小孩入睡,使其容易醒来哭闹。

    2025-04-01 06:48:17
  • 川崎病的孩子长大后跟正常人一样吗

    川崎病孩子长大后大多可如正常人生活,早期规范治疗且无严重并发症者预后良好;有冠状动脉病变者需长期随访,个体差异也会致情况不同,康复后家长要关注孩子生长发育,定期检查,让孩子保持健康生活方式以保障生活质量。 预后良好的情况 早期规范治疗:若能在发病早期(通常指发病10天内)及时使用丙种球蛋白等药物进行规范治疗,多数患儿可以有效降低冠状动脉病变的发生风险。研究显示,经过规范治疗的川崎病患儿,冠状动脉受累的发生率显著降低,预后较好,长大后心血管系统一般不会受到明显影响,能够正常生长发育、学习和工作。例如,大量临床研究表明,及时应用丙种球蛋白治疗的川崎病患儿,其冠状动脉瘤的发生率可从未及时治疗时的15%-25%降至4%左右。 无严重并发症:部分患儿可能在患病过程中未出现严重的冠状动脉病变等并发症。这类患儿在生长发育过程中,心血管功能、身体的各项机能等都能逐渐发展至正常状态,到成年后与正常人群无异,可从事各种正常的活动,包括剧烈运动等(在身体状况允许的情况下)。 存在一定风险的情况 有冠状动脉病变者:少数患儿在患病过程中会出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等病变。虽然经过治疗后部分冠状动脉病变可能会逐渐恢复,但仍有一定风险。长大后需要长期随访观察心血管情况,部分人可能会存在心肌缺血等潜在风险,但通过长期的健康管理,如保持健康的生活方式等,也可以尽量维持较好的身体状态。例如,对于有冠状动脉瘤的患儿,成年后需要定期进行心电图、超声心动图等检查,监测心脏结构和功能的变化。如果冠状动脉瘤逐渐消退,心脏功能正常,一般也可以像正常人一样生活,但在一些特殊情况下,如剧烈运动、感染等时,需要更加谨慎,因为存在一定的心血管事件潜在风险。 个体差异影响:由于每个患儿的病情严重程度、治疗反应以及自身的身体基础等存在差异,即使经过治疗,长大后的具体情况也会有所不同。一些患儿可能在成长过程中会出现生长发育迟缓等情况,但经过后期的营养支持、康复训练等干预,也可能逐渐赶上正常儿童的生长发育水平,长大后能基本接近正常人的生活状态,但可能需要比正常人更加注重健康管理,如保持均衡饮食、适量运动、定期体检等。 对于川崎病康复后的孩子,家长在其成长过程中要密切关注孩子的生长发育情况,定期带孩子进行心血管等相关检查,让孩子保持健康的生活方式,包括合理饮食(保证营养均衡,避免高盐、高脂等不健康饮食)、适量运动(根据孩子的年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度)等,以最大程度保障孩子长大后能拥有接近正常人的生活质量。

    2025-04-01 06:48:06
  • 两个月宝宝白天不怎么睡觉正常吗

    两个月宝宝白天不怎么睡觉分正常和异常情况。正常情况有个体差异、环境因素;异常情况包括饥饿过饱、身体不适、维生素D缺乏等,家长要观察宝宝整体状态,异常时及时就医,营造舒适环境、合理喂养、补充营养素促宝宝健康。 个体差异因素:每个宝宝存在个体差异,有些宝宝天生睡眠时间相对较少,但精神状态良好、食欲正常、生长发育指标(如身高、体重等)符合生长曲线,这种情况可能是正常的。例如,部分宝宝神经系统发育相对活跃,对周围环境的感知较为敏锐,但自身能够调节,只要整体健康状况无异常,白天不怎么睡觉也可能属于个体差异导致的正常现象。 环境因素影响:如果宝宝所处环境较为舒适,温度适宜(一般保持在22℃-25℃左右)、光线不太强烈、噪音较小,宝宝可能因为对环境的适应或自身觉醒状态,出现白天不怎么睡觉的情况。比如环境中没有过多干扰因素,宝宝的觉醒时间相对较长,但这并不意味着宝宝身体有问题,只要宝宝夜间睡眠情况尚可,且整体发育正常,就属于正常范畴。 异常情况 饥饿或过饱因素:如果宝宝喂养不当,白天处于饥饿状态,会因饥饿感而难以入睡;但如果过度喂养导致宝宝腹胀不适,也会影响睡眠。一般来说,两个月宝宝正常的喂养量需要根据体重等情况合理调整,若喂养不合理引起的睡眠问题属于异常情况。例如,宝宝每次喂养量不足,导致能量摄入不够,就会频繁因饥饿醒来而无法长时间睡眠;而过度喂养使宝宝胃肠道负担加重,出现腹胀、腹痛等不适,也会影响睡眠质量。 身体不适因素:宝宝可能存在身体上的不适,如皮肤问题(湿疹等)引起瘙痒,会让宝宝在白天也因身体不适而难以安静入睡;或者存在耳部感染、呼吸道感染等疾病,导致身体不舒服,从而影响睡眠。例如,宝宝患有耳部感染时,耳部的疼痛等不适会干扰宝宝的睡眠,表现为白天不怎么睡觉且容易哭闹等异常表现。 维生素D缺乏因素:两个月的宝宝如果维生素D摄入不足,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜间睡眠不安稳、白天也容易惊醒、不怎么睡觉等情况。因为维生素D对钙的代谢起着重要作用,缺乏时会使宝宝的神经肌肉兴奋性增加,从而影响睡眠状态,这属于异常情况,需要关注宝宝维生素D的补充情况。 如果发现两个月宝宝白天不怎么睡觉,家长首先要观察宝宝的整体状态,包括精神、食欲、生长发育等方面。如果怀疑是异常情况导致,应及时带宝宝就医检查,以明确原因并采取相应措施。同时,要为宝宝营造一个舒适的睡眠环境,合理进行喂养,保证宝宝摄入足够且适宜的营养,并且按照医生建议合理补充维生素D等营养素,以促进宝宝健康成长。

    2025-04-01 06:47:53
  • 小儿脑瘫手足徐动型能做手术吗

    小儿脑瘫手足徐动型有手术治疗可能,当症状严重且保守治疗效果不佳时可考虑,手术目的是改善相关状况,有风险需全面评估,术前术后都需配合非手术康复训练,非手术治疗是基础且与手术配合相辅相成。 一、手术治疗的可能性及适用情况 小儿脑瘫手足徐动型有手术治疗的可能,但需要根据患儿的具体情况来综合判断。一般来说,当患儿的手足徐动症状较为严重,已经影响到其运动功能的正常发育、日常生活活动能力,且经过规范的康复训练等保守治疗效果不佳时,可考虑手术干预。例如,对于部分肌肉痉挛导致的异常运动姿势较为顽固的患儿,可能会通过选择性脊神经后根切断术(SPR)等手术方式来改善肌肉张力异常的情况,但手术的选择是非常个体化的,需要由多学科团队(包括小儿神经科医生、康复治疗师、骨科医生等)进行全面评估后才能确定。 二、手术治疗的目的及作用机制 手术治疗的目的主要是改善肌肉痉挛状态、纠正异常姿势、提高运动功能和生活自理能力等。以SPR为例,其作用机制是通过选择性切断部分脊神经后根纤维,降低脊髓反射的兴奋性,从而减轻肌肉痉挛。不过,手术并不是一劳永逸的,术后还需要配合系统的康复训练来巩固和提升治疗效果。 三、手术治疗的风险及注意事项 手术治疗存在一定风险,如出血、感染、神经损伤等并发症的可能。在术前需要对患儿进行全面的身体评估,包括神经系统检查、肌肉功能评估、影像学检查等,以尽量降低手术风险。对于小儿患者来说,术后的护理和康复训练至关重要,要密切观察患儿的伤口恢复情况、肢体运动功能变化等,并且要按照康复治疗师制定的方案严格进行康复训练,同时要注意避免患儿出现二次损伤等情况。此外,不同年龄的患儿对手术的耐受能力和术后恢复情况也有所不同,年龄较小的患儿身体各系统发育尚不完善,手术风险相对可能更高一些,需要更加精细的围手术期管理。而且,手术治疗必须建立在充分的评估基础上,要权衡手术的获益与风险,不能盲目进行手术。 四、非手术治疗的重要性及与手术治疗的配合 在小儿脑瘫手足徐动型的治疗中,非手术治疗如康复训练(包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等)始终是基础且重要的部分。康复训练可以促进患儿运动功能的发育、提高肌肉力量和协调性、改善姿势控制等。即使考虑手术治疗,也需要在术前通过康复训练尽可能改善患儿的身体状况,为手术创造更好的条件;术后也需要持续进行康复训练来巩固手术效果,帮助患儿最大程度地恢复运动功能和生活自理能力,提高生活质量。所以,手术治疗与非手术治疗是相互配合、相辅相成的关系,不能偏废任何一方。

    2025-04-01 06:47:41
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