张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 早晨为儿童准备哪种营养早餐更合适

    儿童早餐要充足碳水选全谷物如全麦面包燕麦片,保证优质蛋白选鸡蛋牛奶豆类等,搭配新鲜蔬果补维矿,注意选健康脂肪如坚果橄榄油并控量,按幼儿学龄儿童年龄差异调整,有过敏或特殊疾病者遵医嘱避过敏原控碳水等。 一、提供充足碳水化合物 儿童早晨需要充足碳水化合物来提供能量,应选择全谷物制品作为主要碳水来源,如全麦面包、燕麦片等。全谷物富含B族维生素、膳食纤维等,能为儿童提供持续稳定的能量供应,避免精制谷物(如白面包、精米等)导致的血糖快速波动,保障儿童上午学习或活动时的能量需求。例如,燕麦片煮制后易于消化,且富含膳食纤维,可促进肠道蠕动。 二、保证优质蛋白质摄入 优质蛋白质是儿童生长发育的关键营养物质。可选择鸡蛋、牛奶、豆类或豆制品作为蛋白质来源。鸡蛋是优质蛋白质的良好载体,富含人体必需的多种氨基酸;牛奶不仅能提供丰富的钙,其含有的蛋白质也是优质蛋白;豆类制品如豆腐、豆浆等,同样富含植物蛋白,适合不同饮食偏好的儿童。以鸡蛋为例,每日1个鸡蛋能满足儿童对蛋白质的部分需求,且易于消化吸收。 三、搭配适量蔬果 新鲜蔬果能为儿童提供维生素(如维生素C、维生素A等)、矿物质及膳食纤维。水果可选择苹果、香蕉、橙子等,这些水果富含维生素C和糖分,既能补充营养又能提供能量;蔬菜可选用胡萝卜、菠菜、西兰花等,胡萝卜富含维生素A,有助于儿童视力发育,菠菜富含铁等矿物质,西兰花则含有多种维生素和膳食纤维。蔬果的搭配能保证儿童摄入全面的微量营养素,促进身体健康。 四、注意脂肪合理选择 应选择健康脂肪来源,如适量的坚果(如核桃、杏仁等)、橄榄油等,但需控制脂肪摄入量。坚果富含不饱和脂肪酸,对儿童大脑发育有益,但由于坚果可能存在过敏风险且热量较高,需适量给予;橄榄油是优质的油脂来源,其含有的单不饱和脂肪酸有助于心血管健康,但也应避免过量使用,以防儿童摄入过多热量导致肥胖等问题。 五、考虑儿童年龄差异 对于幼儿(1-3岁),食物需切碎煮软,便于咀嚼和消化,早餐可搭配软煮蛋、小米粥、蒸南瓜等;学龄儿童(6-12岁)可适当增加食物种类的多样性,如全麦三明治(搭配鸡蛋、生菜)、虾仁蔬菜粥等,满足其生长发育对营养的更多需求。 六、特殊人群注意事项 如有食物过敏史的儿童,需严格避免过敏原食物,例如对牛奶过敏的儿童可选择植物奶(如大豆奶、杏仁奶等)替代牛奶;患有糖尿病等特殊疾病的儿童,早餐需在医生或营养师指导下,控制碳水化合物的种类和摄入量,选择低升糖指数的食物,如糙米饭搭配清蒸鱼等,以维持血糖稳定。

    2025-04-01 06:47:28
  • 宝宝嗓子卡东西的症状

    宝宝嗓子卡东西有不同表现,婴幼儿多哭闹不止、伴异常咳嗽、呼吸急促等,幼儿及学龄前儿童会表述不适、频繁清嗓、流口水增多;光滑异物卡喉致间断咳嗽,尖锐异物卡喉则疼痛剧烈、吞咽困难;严重时出现呼吸困难、三凹征、口唇发绀,有既往咽喉病史者症状可能加重,爱将小物件放口中的孩子更易卡东西。 一、宝宝嗓子卡东西的常见症状 (一)年龄因素相关表现 1.婴幼儿:由于婴幼儿无法用语言准确表达自身不适,常见表现为突然出现的哭闹不止,且难以安抚。可能伴有频繁的咳嗽,咳嗽声音可能比较异常,如呈现刺激性干咳,有时还会出现呼吸急促的情况,呼吸时可观察到胸廓起伏异常,鼻翼可能有扇动现象。这是因为异物卡在嗓子里,刺激呼吸道引起不适,婴幼儿只能通过哭闹等方式来表达。 2.幼儿及学龄前儿童:能简单表述不适,会说嗓子疼、有东西卡着的感觉。可能会出现频繁清嗓子的动作,试图将嗓子里的异物排出。部分孩子可能会流口水增多,因为异物刺激口腔和咽喉部,导致唾液分泌增加且无法正常吞咽。 (二)不同异物性质引发的症状差异 1.比较光滑的异物:如果是比较光滑的异物卡在嗓子里,孩子可能会出现间断性的咳嗽,有时咳嗽后症状可能稍有缓解,但很快又会出现不适表现。例如孩子误食小珠子等光滑异物,可能短时间内咳嗽不剧烈,但会持续感觉嗓子有异物存在。 2.尖锐异物:若是尖锐异物卡在嗓子里,孩子的症状会更明显且持续。会出现剧烈的疼痛,哭闹会更加频繁和剧烈,可能会有吞咽困难的情况,甚至不敢吞咽口水。因为尖锐异物会持续刺激咽喉部黏膜,引起强烈的疼痛反应。 二、伴随症状及相关情况 (一)呼吸困难相关表现 如果异物卡喉情况较为严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为吸气性呼吸困难,即吸气时胸廓软组织凹陷,出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是因为异物阻塞气道,导致通气不畅,身体为了获取足够氧气而出现的代偿性呼吸表现。随着呼吸困难加重,孩子的面色可能会出现改变,如口唇发绀,即口唇颜色变为青紫色,这是由于缺氧导致的。 (二)病史相关影响 如果孩子有既往的咽喉部疾病史,如咽喉炎等,在嗓子卡东西时症状可能会加重或表现不典型。比如既往有咽喉炎的孩子,嗓子卡东西后可能会更频繁地咳嗽,且咳嗽程度可能比正常孩子更重,因为原本咽喉部就处于相对敏感的状态,异物刺激会进一步加重炎症反应相关的不适。同时,有特殊生活方式的孩子,如喜欢将小物件放入口中玩耍的孩子,在嗓子卡东西的概率相对较高,一旦出现上述症状,更要高度怀疑异物卡喉的可能。

    2025-04-01 06:47:21
  • 宝宝舌苔厚白怎么调理

    宝宝舌苔厚白可能由多种原因引起,日常可通过口腔清洁(月龄小用纱布蘸水擦舌,月龄大用漱口水漱口)、调整饮食(母乳喂养妈妈均衡饮食,配方奶喂养按比例冲调,添加辅食的宝宝合理搭配辅食)、促进消化(腹部按摩、适当运动)来调理,若伴有其他异常症状需及时就医。 一、明确原因 宝宝舌苔厚白可能由多种原因引起,比如正常生理现象、口腔清洁不到位、消化不良、奶渍残留等。 二、日常调理方法 (一)口腔清洁 1.月龄较小宝宝:在宝宝每次喝完奶或吃完辅食后,家长可以用干净的纱布蘸取适量温水,轻轻擦拭宝宝的舌苔,动作要轻柔,避免损伤宝宝口腔黏膜。一般出生后就可以开始进行,尤其对于以母乳或配方奶为主食的婴儿,能有效清除残留物质,防止舌苔增厚。 2.月龄较大宝宝:可以引导宝宝学习漱口,逐渐培养良好的口腔卫生习惯。但要注意选择适合儿童的无刺激漱口水,且要监督宝宝,防止误吞。 (二)调整饮食 1.母乳喂养宝宝:妈妈的饮食要均衡,避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物,以免通过乳汁影响宝宝。应多吃蔬菜水果,保证营养摄入全面,这样有助于宝宝消化吸收,改善舌苔厚白情况。 2.配方奶喂养宝宝:要严格按照配方奶的冲调比例进行冲调,不要随意改变浓度。如果宝宝已经添加辅食,对于辅食的选择要注意粗细搭配,比如可以给宝宝适当添加一些富含膳食纤维的蔬菜水果泥,如苹果泥、胡萝卜泥等,促进肠道蠕动,帮助消化。对于已经能正常进食的较大宝宝,减少高油高糖食物的摄入,增加谷类、蔬菜、蛋白质类食物的合理搭配。 (三)促进消化 1.腹部按摩:家长可以在宝宝饭后半小时左右,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。这样可以促进宝宝胃肠蠕动,帮助消化,缓解因消化不良导致的舌苔厚白。按摩时要注意力度适中,根据宝宝的月龄和耐受程度调整。 2.适当运动:对于能够自主活动的宝宝,要鼓励其多进行爬行、走路等运动,增加能量消耗,促进胃肠蠕动,改善消化功能。但要注意根据宝宝的身体状况和月龄选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。 三、特殊情况处理 如果宝宝舌苔厚白同时伴有其他异常症状,如精神萎靡、食欲不振、发热、呕吐、腹泻等,可能是由疾病引起,如口腔炎、胃肠感染等,应及时就医,进行相关检查和治疗,不能仅依靠家庭调理,需由医生根据具体病情进行诊断和处理。 总之,对于宝宝舌苔厚白的调理,要从多方面入手,注意日常口腔清洁、合理调整饮食、促进消化等,同时密切观察宝宝的整体状况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 06:47:02
  • 儿童性早熟的定义及其表现是什么

    儿童性早熟是女童8岁前、男童9岁前出现第二性征发育异常的疾病由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活所致分中枢性和外周性女孩有乳房发育、阴毛腋毛出现、月经来潮、生长加速等表现男孩有睾丸阴茎增大、阴毛出现、变声喉结突出、生长加速与骨龄超前等表现中枢性性早熟可伴促性腺激素等水平升高及智力异常等中枢神经病变表现外周性性早熟可伴肾上腺皮质功能异常或性腺肿瘤相关表现。 一、儿童性早熟的定义 儿童性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性发育疾病,由下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)提前激活所致,可分为中枢性性早熟(CPP,又称真性性早熟)和外周性性早熟(PP,又称假性性早熟)等类型,其中中枢性性早熟是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH),导致性腺发育并分泌性激素,促使第二性征出现及生殖系统发育;外周性性早熟则是由性腺肿瘤、肾上腺疾病等非HPGA激活因素引起性激素分泌增加。 二、儿童性早熟的表现 (一)女孩性早熟表现 1.乳房发育:女童最早出现的第二性征通常是乳房增大,可单侧或双侧先后发育,乳房触之有硬结、胀痛感。 2.阴毛、腋毛出现:乳房发育后,阴毛、腋毛逐渐生长,初始为细短色浅的毛发,随病情进展逐渐变得浓密、色深。 3.月经来潮:中枢性性早熟患儿可出现月经初潮,这是性腺功能启动的重要标志,提示卵巢已开始分泌雌激素并出现排卵。 4.生长加速:性早熟患儿在性激素作用下,生长速度短期内加快,身高明显高于同龄儿童,但因骨龄提前闭合,最终成年身高可能低于正常预期。 (二)男孩性早熟表现 1.睾丸、阴茎增大:男孩性早熟最早表现为睾丸容积增大(通常睾丸容积>4ml提示青春期启动),随后阴茎增粗增长。 2.阴毛出现:阴囊皮肤褶皱增加、色素沉着,继而出现阴毛,之后腋毛、胡须等陆续生长。 3.变声、喉结突出:随着雄激素分泌增加,男孩会出现声音变粗、喉结突出等第二性征变化。 4.生长加速与骨龄超前:同女孩一样,男孩性早熟时生长速度短期加快,但骨龄提前闭合,可能影响最终身高。 (三)其他相关表现 1.中枢性性早熟伴随表现:除上述第二性征外,因GnRH提前分泌,可伴随促性腺激素和性激素水平升高,部分患儿可能伴有智力异常、头痛、视力改变等,提示可能存在中枢神经系统病变。 2.外周性性早熟伴随表现:由非HPGA激活因素引起,如肾上腺疾病导致的性早熟,可伴有肾上腺皮质功能异常相关表现,如多毛、皮肤色素沉着等;性腺肿瘤引起的性早熟,可触及腹部或盆腔肿物等。

    2025-04-01 06:46:37
  • 五个月宝宝肚子胀气怎么办

    缓解五个月宝宝肚子胀气可从调整喂养方式、腹部按摩、让宝宝多活动入手,同时要密切观察宝宝情况,若出现精神萎靡等异常要及时就医。母乳喂养妈妈要注意饮食、喂养姿势和拍嗝,配方奶喂养要选合适奶嘴、正确冲调奶粉;腹部按摩以肚脐为中心顺时针轻按;让宝宝适当活动如趴着玩、做腿部屈伸运动;密切观察宝宝精神、食欲等情况,异常及时就医。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养妈妈的注意事项:母乳喂养时,妈妈要留意自己的饮食,避免食用容易产气的食物,像豆类、洋葱、西兰花等,这些食物可能会通过母乳让宝宝肚子胀气。妈妈应保持饮食均衡,多吃清淡易消化的食物;同时,要注意喂养姿势正确与否,如果宝宝吃奶时吸入过多空气也会导致胀气,可以让宝宝含住大部分乳晕来减少空气吸入;并且喂奶后要及时给宝宝拍嗝,一般每次喂奶后将宝宝竖抱,让其头部靠在肩膀上,轻拍背部,帮助排出胃内空气,拍嗝时间通常持续5-10分钟左右。 2.配方奶喂养宝宝的注意事项:选择合适的奶嘴也很关键,如果奶嘴孔大小不合适会使宝宝吸入过多空气,要确保奶嘴孔大小适中;冲调奶粉时要按照正确比例进行,过浓或过稀的奶粉都可能影响宝宝消化导致胀气;喂奶过程中要让奶瓶始终充满奶液,避免宝宝吸入空气。 二、腹部按摩 1.按摩方法:可以在宝宝空腹时,以宝宝肚脐为中心,用温暖的手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,按摩的力度要适中,每次按摩时间可以控制在5-10分钟左右。这样的按摩可以促进宝宝肠道蠕动,帮助气体排出,从而缓解肚子胀气的情况。需要注意的是,按摩前要保证双手温暖,避免宝宝腹部着凉。 三、让宝宝多活动 1.适当运动方式:可以让宝宝多做一些适当的活动,比如让宝宝趴着玩,但是要注意在宝宝趴着的时候要有成人在旁边看护,防止宝宝窒息;或者在宝宝清醒时,帮助宝宝做一些腿部屈伸运动,像让宝宝仰卧,轻轻握住宝宝的双腿做类似蹬自行车的动作,每次做3-5分钟左右,通过这些运动可以促进肠道蠕动,缓解胀气。 四、观察与就医情况 1.观察内容:要密切观察宝宝肚子胀气的情况,包括宝宝的精神状态、食欲、是否有呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果宝宝只是单纯肚子胀气,精神状态好、食欲正常,一般通过上述家庭护理措施可逐渐缓解;但如果宝宝出现精神萎靡、不吃奶、频繁呕吐、腹胀进行性加重、大便带血等异常情况时,要及时就医,因为这些情况可能提示宝宝存在其他疾病,如肠梗阻等严重问题。对于五个月的宝宝来说,其身体各方面还比较娇嫩,一旦出现异常情况需要尽快得到专业医生的诊断和治疗。

    2025-04-01 06:46:25
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