张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 7岁女孩膝盖疼是怎么回事

    7岁女孩膝盖疼可能由生长痛、运动损伤、滑膜炎、类风湿关节炎(少见)等原因引起,生长痛多双侧夜间轻可自行缓,可按摩、保证休息营养;运动损伤有局部痛、肿等,需减少活动,48小时内冷敷、后热敷,持续不缓解就医;滑膜炎会疼、肿、发热等,需及时就医;类风湿关节炎少见,有多种症状,需尽快就诊。家长要密切观察,持续不缓解或有异常表现及时带孩子到正规医院就诊,日常生活注意孩子合理运动,保护膝关节。 表现:多为双侧膝盖疼痛,疼痛通常在夜间较为明显,疼痛程度一般较轻,可自行缓解。 应对措施:家长可以通过给孩子按摩膝盖等方式来缓解疼痛,同时要保证孩子有充足的休息和均衡的营养摄入,有助于身体的正常生长发育。 运动损伤 原因:如果孩子近期有较多的跑跳等运动,可能会导致膝盖周围的肌肉、韧带等软组织损伤而引起疼痛。比如在玩耍时摔倒、剧烈运动后等。 表现:孩子可能会诉说膝盖局部疼痛,可能伴有肿胀、活动受限等情况,受伤部位有明显的压痛。 应对措施:让孩子减少活动,注意休息。在受伤后的48小时内可以进行局部冷敷,缓解肿胀和疼痛,48小时后可以改为热敷促进血液循环。如果疼痛持续不缓解或伴有明显肿胀,应及时就医。 滑膜炎 原因:儿童的膝关节滑膜容易受到感染、创伤等因素影响而发生滑膜炎。上呼吸道感染等感染性疾病可能会诱发膝关节滑膜炎。 表现:孩子膝盖会出现疼痛、肿胀,可能伴有发热等症状,行走时可能会一瘸一拐。 应对措施:需要带孩子及时就医,医生可能会进行相关检查,如膝关节超声等,然后根据情况进行相应的治疗,比如休息、药物治疗等。 类风湿关节炎(少见情况) 原因:虽然儿童患类风湿关节炎相对较少,但也有可能发生,与自身免疫等因素有关。 表现:除了膝盖疼痛外,可能还会伴有晨僵(早晨起床后关节僵硬、活动受限)、关节肿胀、发热等症状,而且疼痛可能会持续存在并逐渐加重。 应对措施:一旦怀疑是类风湿关节炎,应尽快带孩子到风湿免疫科等相关科室就诊,进行详细的检查,如血常规、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查,以便明确诊断并进行规范治疗。 对于7岁女孩膝盖疼的情况,家长要密切观察孩子膝盖疼痛的情况,包括疼痛的部位、程度、持续时间以及是否伴有其他症状等。如果孩子膝盖疼痛持续不缓解或者伴有其他异常表现,如发热、肿胀明显、活动严重受限等,一定要及时带孩子到正规医院就诊,由医生进行详细的检查和诊断,然后采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意让孩子合理运动,避免过度劳累,保护好膝关节。

    2025-04-01 06:46:09
  • 小孩膝盖摔伤怎么处理

    小孩膝盖摔伤后,先初步评估与现场处理,检查伤情、止血;接着清洁伤口,用生理盐水等冲洗,碘伏消毒;然后根据伤口情况处理,小伤口暴露干燥,大或深伤口要送医;之后观察症状、保持伤口清洁干燥、限制受伤膝盖活动;婴幼儿要精细护理,大龄儿童要教育保护及关注心理。 一、初步评估与现场处理 1.检查伤情:首先观察小孩膝盖摔伤的情况,查看伤口的深浅、大小,有无出血、异物等。如果只是轻微擦伤,仅有少量渗血;若伤口较深,可能会有较多出血,甚至可见深部组织。对于婴幼儿,由于其表述能力有限,更需仔细观察局部表现及小孩的反应。 2.止血:若有出血,可先用干净的纱布或毛巾按压伤口止血。一般轻微的小伤口按压几分钟即可止血。对于出血较多的情况,按压止血的同时应尽快寻求医疗帮助。 二、伤口清洁 1.冲洗伤口:如果伤口有泥土等异物,先用生理盐水或清水缓慢冲洗伤口,尽量将异物冲洗掉。注意水流不宜过急,避免对伤口造成进一步刺激。对于婴幼儿,冲洗时要固定好小孩,防止其乱动导致冲洗不彻底或加重损伤。 2.消毒:用碘伏棉球从伤口中心向外周擦拭消毒,消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。消毒可以有效预防感染,碘伏相对刺激性较小,适合儿童皮肤消毒。 三、伤口处理 1.小伤口处理:如果伤口较小且表浅,消毒后可让伤口暴露在空气中,保持干燥,一般可自行愈合。但要注意避免小孩用手搔抓伤口,防止感染。 2.较大或较深伤口处理:若伤口较大或较深,消毒后需用无菌纱布覆盖伤口,并及时送往医院进行进一步处理,可能需要进行清创缝合等操作。 四、观察与后续护理 1.观察症状:在处理完伤口后,要密切观察小孩膝盖的情况,包括是否有红肿加重、发热、疼痛加剧等感染迹象,以及小孩是否有头晕、呕吐等全身症状。如果出现感染迹象或全身症状,应立即就医。 2.保持伤口清洁干燥:在伤口愈合期间,要保持伤口清洁干燥,避免沾水。如果是婴幼儿,要注意穿着宽松的衣物,减少对伤口的摩擦。定期更换伤口的敷料(如果有覆盖敷料的话)。 3.活动限制:让小孩适当限制受伤膝盖的活动,避免剧烈运动,防止伤口裂开或加重损伤。对于好动的儿童,家长要加强看护。 五、特殊情况提示 对于婴幼儿膝盖摔伤,由于其皮肤娇嫩,愈合能力相对较弱,更要注重护理的精细度。在处理过程中要更加轻柔,避免引起小孩过度哭闹和反抗。如果是大龄儿童,要教育其注意受伤部位的保护,避免再次受伤。同时,要留意小孩的心理状态,受伤可能会让小孩产生恐惧等情绪,家长要给予安抚和疏导。

    2025-04-01 06:45:54
  • 小儿身体发热怎么回事

    小儿身体发热有生理性和病理性因素。生理性因素包括环境温度过高、剧烈活动后;病理性因素有感染性的病毒、细菌、支原体感染,非感染性的自身免疫性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等。发现小儿发热要测体温,据情况判断原因,生理性可调整缓解,病理性需就医检查治疗,要密切观察小儿状况。 一、生理性因素导致的小儿身体发热 (一)环境因素影响 小儿体温调节中枢发育尚未完善,环境温度过高时,如穿着过厚、室内温度偏高,可使机体散热减少从而引起发热。一般环境温度在25℃左右较为适宜,若小儿处于温度30℃以上且不通风的环境中,就可能因散热困难出现身体发热情况,此时小儿精神状态多较好,调整环境温度后体温可逐渐恢复正常。 (二)剧烈活动后 小儿剧烈哭闹、奔跑等剧烈活动后,机体代谢增加,产热增多,也会出现身体发热现象。通常在休息一段时间后,体温会逐渐回落至正常范围。 二、病理性因素导致的小儿身体发热 (一)感染性因素 1.病毒感染:如感冒病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染,是小儿发热常见原因。病毒在体内繁殖可引发免疫反应,导致体温升高,常伴有咳嗽、流涕等症状。例如流感病毒感染时,小儿除发热外,还可能出现高热、全身酸痛等较明显全身症状; 2.细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,金黄色葡萄球菌导致的化脓性感染等,细菌产生的毒素可刺激机体释放致热物质,从而引起发热,常伴有局部感染的表现,如肺炎时可有咳嗽、咳痰、气促等,化脓性感染部位有红、肿、热、痛等表现; 3.支原体感染:肺炎支原体感染也较为常见,小儿可出现发热,热型不定,可持续1-3周,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳。 (二)非感染性因素 1.自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,小儿可出现长期发热,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情可反复发作; 2.结缔组织病:系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能累及小儿,导致身体发热,还可伴有面部红斑、口腔溃疡等多系统受累表现; 3.恶性肿瘤:白血病等恶性肿瘤疾病,小儿除发热外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,发热多为不规则发热。 当发现小儿身体发热时,首先要测量体温,根据体温情况及伴随症状等综合判断原因。如果是生理性因素导致的发热,通过调整环境、休息等多可缓解;若是病理性因素引起,需及时就医,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于小儿发热,要密切观察其精神状态、体温变化等,遵循儿科安全护理原则,以保障小儿健康。

    2025-04-01 06:45:39
  • 婴儿肠绞痛的症状表现

    婴儿肠绞痛主要表现为傍晚或夜间哭闹不安,面部涨红、双腿蜷起、腹部紧张等,腹部有腹胀、肠痉挛表现,多见于出生后2-4周婴儿,3个月左右渐缓解,男女婴儿均可发生,喂养吸入过多空气、环境变化等可加重,家长可通过竖抱拍背、热敷、按摩等安抚,异常情况需及时就医。 一、婴儿肠绞痛的主要症状表现 (一)哭闹不安 发生时间:通常在傍晚或夜间较为明显,这可能与婴儿的生物钟以及一天中的活动状态变化有关。婴儿无法用语言表达不适,主要通过哭闹来传达,哭闹程度往往较为剧烈,难以安抚。一些研究表明,肠绞痛婴儿的哭闹持续时间可能较长,每日哭闹时间可达到3小时以上,且这种情况可能会持续数周。 表现特点:哭闹时婴儿面部涨红,双腿向上蜷起,腹部紧张,哭声尖锐、高亢。 (二)腹部表现 腹胀:婴儿的腹部可能看起来比平时饱满,用手触摸时能感觉到腹部较硬。这是因为婴儿在哭闹过程中吸入较多空气,加上肠道蠕动异常等因素导致肠道内气体积聚,从而引起腹胀。 肠痉挛表现:可观察到婴儿的腹部有阵发性的收缩表现,这是由于肠道平滑肌痉挛引起的,家长可能会看到婴儿腹部出现阶段性的隆起和紧绷状态。 二、与年龄等因素相关的特点 (一)年龄因素 月龄范围:婴儿肠绞痛通常多见于出生后2-4周的婴儿,3个月左右往往会逐渐缓解。这是因为婴儿在出生后的前几个月,胃肠道发育尚未完善,神经调节功能也不够成熟,容易出现肠道功能紊乱的情况。随着月龄的增长,胃肠道逐渐发育成熟,肠绞痛的症状会逐渐减轻。 (二)性别与生活方式影响 性别:目前并没有明确的证据表明婴儿肠绞痛与性别有特定的关联,男女婴儿都可能发生肠绞痛,只是个体差异导致表现可能略有不同,但整体症状特点相似。 生活方式:如果婴儿在喂养过程中吸入过多空气(如喂养姿势不正确,奶嘴孔过大导致婴儿快速吸入空气等),可能会加重肠绞痛的症状。另外,环境的突然变化,如温度不适、噪音过大等,也可能诱发或加重婴儿肠绞痛的哭闹等表现。 三、特殊人群(婴儿)的温馨提示 对于患有肠绞痛的婴儿,家长首先要保持冷静,尝试多种方法安抚婴儿。可以将婴儿竖抱,轻拍背部促进排气;也可以用温暖的毛巾热敷婴儿腹部,但要注意温度适中,避免烫伤婴儿;还可以尝试轻柔地按摩婴儿腹部,以脐部为中心,顺时针方向轻轻按摩,有助于缓解肠道痉挛。同时,要密切观察婴儿的一般情况,如精神状态、食欲等,如果婴儿除了肠绞痛表现外,还出现发热、呕吐频繁、精神萎靡等异常情况,应及时就医,排除其他疾病的可能。

    2025-04-01 06:45:25
  • 小孩半夜突然呕吐怎么回事

    小孩半夜突然呕吐的原因多样,包括喂养因素如过度喂养、喂奶姿势不当;消化系统问题如胃肠感染、消化不良、肠梗阻;其他系统疾病引起的牵涉性呕吐如呼吸道感染、颅内压增高;环境因素如温度变化、睡眠姿势。出现呕吐时要将小孩头部偏向一侧,观察相关情况,频繁呕吐等异常需及时就医,婴儿要注意精神状态和脱水表现。 一、喂养因素 1.过度喂养:小孩在夜间若进食过多或进食后立即平卧,可能因胃肠负担过重引发呕吐。例如,婴儿胃容量小,且食管下括约肌较松弛,若夜间喂奶量过多,就容易出现呕吐情况。 2.喂奶姿势不当:喂奶时吞入大量空气,夜间平卧时空气上升刺激胃部导致呕吐。比如喂奶后未及时拍嗝,空气在胃内积聚,就可能引起呕吐。 二、消化系统问题 1.胃肠感染 病毒性胃肠炎:常见的如轮状病毒感染,多发生在秋冬季节,除了呕吐外,常伴有腹泻、发热等症状。病毒侵袭胃肠道,引起胃肠功能紊乱,导致呕吐。 细菌性胃肠炎:如大肠杆菌等细菌感染,可因不洁饮食引起,除呕吐外,可能有腹痛、腹泻、发热等表现,细菌产生的毒素会刺激胃肠黏膜,引发呕吐反应。 2.消化不良:小孩胃肠消化功能尚未发育完善,夜间进食不易消化的食物,如过多油腻食物,会造成消化不良,出现呕吐,可能还伴有腹胀、食欲减退等表现。 3.肠梗阻:小儿肠梗阻可出现呕吐,同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。例如肠套叠是婴幼儿常见的肠梗阻原因,多表现为突发的剧烈哭闹、呕吐、腹部可触及包块等。 三、其他系统疾病引起的牵涉性呕吐 1.呼吸道感染:如感冒时,鼻腔分泌物倒流刺激咽部,可引起呕吐,同时伴有咳嗽、流涕、发热等呼吸道症状。 2.颅内压增高:如脑炎、脑膜炎等疾病,除了呕吐外,常伴有头痛、精神差、前囟隆起(多见于婴儿)等症状。颅内病变导致颅内压升高,刺激呕吐中枢引起呕吐。 四、环境因素 1.温度变化:夜间气温降低,小孩腹部着凉,可引起胃肠蠕动紊乱,出现呕吐。比如夜间踢被子后腹部暴露,受到寒冷刺激,就可能引发呕吐。 2.睡眠姿势:睡眠时头部位置过低,可能导致胃内容物反流引起呕吐。 当小孩半夜突然呕吐时,首先要将小孩头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。然后观察呕吐的频率、呕吐物的性状等情况。如果呕吐频繁、呕吐物伴有胆汁、血性物质,或伴有精神差、高热等症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于婴儿,要特别注意观察其精神状态和有无脱水表现,如尿量减少、囟门凹陷等。

    2025-04-01 06:45:12
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