张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 矮小症的身高范围是多少

    矮小症是指相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下的状况,不同年龄阶段、特殊人群有不同身高范围特点,如婴儿期1岁时低于73cm、幼儿期3岁时低于90cm等,怀疑儿童有矮小症倾向需及时就医评估。 不同年龄阶段矮小症的身高参考范围 婴儿期(0-1岁):正常足月儿出生时身高约50cm,1岁时身高约75cm,若1岁时身高低于73cm则需考虑矮小可能。 幼儿期(1-3岁):3岁时正常身高约96cm,若3岁时身高低于90cm需警惕矮小症。 学龄前期(3-6岁):6岁时正常身高约117cm,若6岁时身高低于110cm可能存在矮小问题。 学龄期(6岁-青春期前):青春期前每年身高增长应大于5cm,若儿童每年身高增长低于5cm且身高明显低于同年龄、同性别正常儿童身高范围,则需考虑矮小症。例如,10岁男孩正常身高约135cm左右,若低于125cm可能为矮小;10岁女孩正常身高约134cm左右,若低于124cm需关注是否为矮小症。 青春期:青春期是身高增长的第二个高峰,若青春期发育前身高落后,青春期身高增长未达到预期,也属于矮小症范畴。一般来说,女孩青春期开始后身高增长加速,但最终身高应达到正常范围,若女孩13岁后、男孩15岁后身高仍明显低于同龄人,也可能存在矮小情况。 特殊人群矮小症身高范围特点 早产儿:早产儿的身高增长有其自身特点,出生后需追赶生长,若矫正月龄1岁时身高低于同胎龄正常儿均值-2SD,或在生长过程中身高增长速度低于正常儿童,也属于矮小范畴。例如,矫正月龄1岁时正常身高约70cm左右,若低于68cm则需考虑早产儿矮小问题。 有家族性矮小史的儿童:家族性矮小儿童身高通常低于正常均值,但仍在正常范围内的低限,若低于第3百分位数则属于矮小症。这类儿童需要关注其身高增长速度,若身高增长速度正常,但身高处于较低水平,也需评估是否为矮小症,因为家族性矮小可能存在遗传因素导致的身高潜力受限。 患有内分泌疾病等基础疾病的儿童:如甲状腺功能减退症儿童,除了身高低于正常范围,还会伴有其他症状,其身高增长明显缓慢,一般身高远低于同年龄、同性别正常儿童身高范围,需要针对基础疾病进行治疗来改善身高状况。 矮小症的身高范围需要综合年龄、性别等多因素来判断,一旦怀疑儿童有矮小症倾向,应及时就医进行详细评估,包括骨龄测定、生长激素激发试验等相关检查,以明确诊断并采取相应措施。

    2025-04-01 06:45:00
  • 婴儿肚子硬哭闹是怎么回事

    婴儿肚子硬哭闹可能由消化不良、便秘、肠胀气、肠道感染等原因引起,消化不良是喂养不当致胃肠负担重,应对是调整喂养并按摩;便秘因饮水少或膳食纤维不足,要增水加辅食或用开塞露;肠胀气是吸入空气,需喂奶后拍嗝、俯卧按摩;肠道感染有病毒细菌等,要就医检查治疗并补水,若婴儿出现精神萎靡等异常需立即送医。 一、消化不良 1.原因及表现:婴儿消化系统发育尚不完善,若喂养不当,如一次性进食过多、奶粉冲调浓度不合适等,易引起消化不良,出现肚子硬且哭闹的情况。同时可能伴有呕吐、大便中有不消化奶瓣等表现。婴儿进食过多或奶粉冲调不当,会加重胃肠负担,导致食物在肠道内堆积,引起肚子硬。 2.应对措施:调整喂养方式,按需喂养,避免过度喂养,奶粉冲调严格按照说明书进行。可适当给婴儿腹部进行顺时针按摩,促进胃肠蠕动,帮助消化。 二、便秘 1.原因及表现:婴儿若饮水过少,或食物中膳食纤维摄入不足,容易引发便秘。便秘时肠道内粪便积聚,会使肚子发硬,婴儿因排便不适而哭闹。婴儿活动量小,胃肠蠕动慢,且饮食结构不合理,就可能出现便秘。 2.应对措施:适当增加婴儿的饮水量,对于已经添加辅食的婴儿,可添加富含膳食纤维的食物,如苹果泥、香蕉泥等。还可在医生指导下使用开塞露等帮助婴儿排便,但要谨慎使用,避免形成依赖。 三、肠胀气 1.原因及表现:婴儿在哭闹时吸入过多空气,或喂养过程中奶嘴不合适导致婴儿吸入过多空气,都容易引起肠胀气,表现为肚子硬、哭闹不安。婴儿哭闹时吞咽空气,以及奶瓶喂养时奶嘴流速不当等,都会使肠道内气体增多,引发肠胀气。 2.应对措施:喂奶后及时给婴儿拍嗝,帮助排出吸入的空气。可将婴儿俯卧,轻轻按摩其背部,缓解肠胀气。 四、肠道感染 1.原因及表现:婴儿肠道容易受到病毒、细菌等感染,引发肠炎等肠道疾病,除了肚子硬哭闹外,还可能伴有腹泻、发热等症状。如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,婴儿会出现肚子硬、频繁腹泻、哭闹等表现,这是因为肠道感染导致肠道功能紊乱,炎症刺激引起不适。 2.应对措施:及时带婴儿就医,进行大便常规等检查,明确感染类型,在医生指导下进行相应治疗。同时注意给婴儿补充水分,防止脱水。 特殊人群提示 对于婴儿肚子硬哭闹的情况,家长要密切观察婴儿的精神状态、体温、大便等情况。若婴儿出现精神萎靡、持续高热、呕吐不止等异常情况,应立即送往医院就诊。婴儿年龄小,身体各器官功能不完善,病情变化快,所以一旦有异常要及时处理,以确保婴儿健康。

    2025-04-01 06:44:53
  • 五个月宝宝可以吃什么食物

    五个月宝宝主要营养来源仍为乳类,开始引入含铁丰富的泥糊状辅食如强化铁婴儿米粉等,后续可逐步引入红肉泥等,谨慎引入南瓜等适宜蔬菜泥且每次只加一种观察反应,适量引入苹果等水果泥也单次加一种观察反应,辅食添加遵循由稀到稠由细到粗原则,每次添新食物要观察精神、大便、皮疹等情况且注意辅食制作卫生。 一、主要营养来源仍为乳类 五个月宝宝的主要营养依旧来自母乳或配方奶,需保证每日充足的乳类摄入,满足其生长发育的基本营养需求。 二、开始引入含铁丰富的泥糊状辅食 1.强化铁的婴儿米粉:五个月宝宝从母体储存的铁逐渐消耗,需额外补充铁。可将强化铁的婴儿米粉用温水冲调,从少量开始尝试,如每次1-2勺,观察宝宝适应情况,逐步增加摄入量。这是因为婴儿米粉是专为婴儿设计的辅食,富含铁且易于消化吸收。 2.其他含铁食物的初步尝试:后续可逐渐引入如红肉泥等含铁丰富的食物,但需遵循由少到多、由一种到多种的原则,首次添加时量要少,观察2-3天,无不适反应再逐步增加。 三、谨慎引入蔬菜泥 1.适宜蔬菜选择:可选择南瓜、胡萝卜、西兰花等蔬菜。以南瓜为例,将南瓜蒸熟后用料理机打成细腻的泥状,每次喂食量控制在1-2勺。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分,有助于宝宝的健康发育。制作时要确保蔬菜完全熟透且打成细腻的泥,避免宝宝吞咽困难或引起消化不良。 2.引入原则:每次只添加一种新蔬菜,观察宝宝是否有过敏(如皮疹、呕吐、腹泻等)或其他不适反应,无异常后再尝试其他种类蔬菜。 四、适量引入水果泥 1.适宜水果选择:可选用苹果、香蕉等水果。以香蕉为例,将熟透的香蕉捣成泥状,喂食量同样从少量开始,如每次1勺左右。水果含有丰富的维生素和糖分,能为宝宝提供能量。但要注意选择成熟度合适的水果,过生或过熟的水果可能影响口感或引起消化问题。 2.引入注意事项:同样遵循单次添加一种水果的原则,观察宝宝进食后的反应,若出现不适需暂停该水果的添加并咨询医生。 五、辅食添加的重要原则 1.由稀到稠、由细到粗:刚开始添加辅食时食物应稀一些,如米粉冲调的浓度较低,随着宝宝适应逐步增加稠度;食物质地从细腻的泥糊状逐渐过渡到稍粗一些的状态,但仍要保证易于吞咽和消化。 2.观察反应:每次添加新食物后要密切观察宝宝的精神状态、大便情况、是否有皮疹等,若出现异常应立即停止该食物的添加,并及时就医。同时,要注意辅食制作的卫生,保证餐具清洁消毒,避免宝宝因食物不洁而引发胃肠道感染。

    2025-04-01 06:44:39
  • 宝宝母乳性腹泻怎么办

    母乳性腹泻多发生于6个月内纯母乳喂养宝宝,有其特点,可通过妈妈调整饮食、继续母乳喂养、注意宝宝臀部护理等非药物干预,要观察宝宝生长发育指标、注意腹部保暖,若腹泻严重、有脱水或伴发热等异常需及时就医,以非药物干预为主并密切观察宝宝情况。 一、明确母乳性腹泻特点 母乳性腹泻多发生在6个月以内纯母乳喂养的宝宝身上,大便次数较多,每日可达3-7次甚至更多,大便呈稀糊状,一般宝宝精神状态好、食欲正常、体重增长也正常,这是因为母乳中前列腺素含量较高,促进了小肠平滑肌运动,增加了水和电解质的分泌导致腹泻。 二、非药物干预措施 1.妈妈调整饮食 妈妈要注意避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物,如油炸食品、辣椒等,这些食物可能会通过母乳影响宝宝肠道。可以适当增加摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜等,保持自身饮食均衡,以改善母乳质量。 减少高糖分食物的摄入,像糖果、甜饮料等,因为过多糖分可能会引起宝宝肠道渗透压改变,加重腹泻。 2.继续母乳喂养 虽然宝宝有腹泻情况,但母乳是宝宝最好的营养来源,不应轻易中断母乳喂养。因为母乳中的免疫球蛋白等成分对宝宝肠道有保护作用,而且随着宝宝月龄增加,肠道功能逐渐成熟,母乳性腹泻有可能会自行缓解。 3.注意宝宝臀部护理 由于腹泻次数多,宝宝臀部皮肤容易受到刺激。每次大便后要用温水清洗臀部,然后轻轻擦干,保持臀部清洁干燥。可以适当涂抹一些具有保护作用的婴儿护臀膏,预防红臀的发生。 三、特殊人群(宝宝)的观察与护理 1.观察生长发育指标 密切关注宝宝的体重增长情况,一般纯母乳喂养的宝宝在4-6个月时体重每月增长约0.5-1千克,如果体重增长正常,说明母乳性腹泻对宝宝营养摄入影响不大。同时观察宝宝的精神状态、面色等,如果宝宝精神萎靡、面色苍白等,要及时就医。 2.注意腹部保暖 可以给宝宝适当腹部保暖,比如使用肚兜等,但要注意温度适宜,避免过热烫伤宝宝皮肤。腹部温暖有助于缓解肠道平滑肌痉挛,减轻腹泻不适。 四、何时需要就医 如果宝宝出现以下情况需要及时就医: 1.腹泻严重影响生活:大便次数极多,每日超过10次,且大便性状严重异常,如水样便,同时宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现。 2.出现其他异常症状:伴有发热、呕吐、血便等情况,可能提示有其他肠道感染等疾病。 总之,对于宝宝母乳性腹泻,首先以非药物干预为主,密切观察宝宝情况,若有异常及时就医,遵循循证医学原则保障宝宝健康。

    2025-04-01 06:44:29
  • 婴儿咽喉有痰怎么办

    婴儿咽喉有痰可通过保持呼吸道湿润(多喝温水、空气加湿)、拍背排痰(正确方法)、及时就医评估(观察症状变化、遵循医生建议),早产儿、低体重儿和有基础疾病的婴儿需特殊注意。 一、保持呼吸道湿润 多喝温水:对于婴儿来说,多喝温水能使黏稠的痰液得以稀释,更容易被咳出。一般来说,少量多次给婴儿喂水,每次喂10-20ml左右,每天可喂几次。不同年龄的婴儿对水分的需求有所不同,新生儿每天需水量约为每公斤体重120-150ml,随着月龄增长,需水量会逐渐增加,但要注意避免一次喂太多导致婴儿吐奶。 空气加湿:干燥的空气会加重婴儿咽喉部痰液的黏稠度,可使用加湿器增加室内空气湿度,保持湿度在50%-60%左右较为适宜。但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 二、拍背排痰 正确拍背方法:让婴儿侧卧或抱起侧卧,家长五指稍屈,握成空心拳,轻轻拍打婴儿背部,两侧肺部都要拍到,每侧拍3-5分钟,每天可拍2-3次。拍背时要注意力度适中,从下往上、从外往内进行拍打,这样有助于松动痰液,促进其排出。不同月龄的婴儿拍背力度需适当调整,月龄较小的婴儿力度要更轻柔。 三、及时就医评估 观察症状变化:如果婴儿咽喉有痰的同时还伴有呼吸急促、喘息、发热、精神萎靡、拒奶等症状,应及时带婴儿就医。例如,呼吸急促表现为婴儿呼吸频率明显增快,大于2个月婴儿呼吸频率超过60次/分,1-12个月婴儿超过50次/分,就需要引起重视。医生会通过听诊、血常规等检查来明确病因,如是否是呼吸道感染等原因引起的痰液增多。 遵循医生建议:医生会根据婴儿的具体情况给予相应的处理,可能会进行雾化治疗等。雾化治疗可以使药物直接作用于呼吸道,稀释痰液,促进痰液排出。但要注意雾化治疗时要选择适合婴儿的雾化装置和药物,并且在雾化后要及时清洁婴儿的面部,避免药物残留刺激皮肤等。 四、特殊人群注意事项 早产儿和低体重儿:这类婴儿相对足月婴儿身体各器官发育更不成熟,在处理咽喉有痰问题时要更加谨慎。拍背时力度要比足月儿更轻柔,喂水时要注意防止呛咳,因为呛咳可能会加重肺部感染等风险。如果出现任何异常症状,应立即就医,因为早产儿和低体重儿的病情变化可能更快。 有基础疾病的婴儿:如果婴儿本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病,出现咽喉有痰的情况时,更要密切观察。这些基础疾病可能会因为痰液增多而加重病情,所以需要更积极地采取措施,如及时就医,遵循医生针对其基础疾病制定的特殊处理方案。

    2025-04-01 06:44:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询