张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 孩子长不高怎么办

    孩子身高受遗传、营养、睡眠、运动、疾病、心理等多因素影响。遗传难改但可通过其他因素发挥潜力;营养需均衡摄入蛋白质、钙、维生素D等;睡眠要保证充足时长和质量;运动要适量进行纵向运动;疾病需及时检查治疗;心理要营造良好氛围缓解压力保持良好心态。 一、遗传因素 影响:遗传是决定身高的重要因素之一,父母的身高会通过基因传递给孩子。如果父母身高偏矮,孩子身高偏矮的可能性相对较大。 应对:虽然遗传无法改变,但可以通过保证孩子其他影响身高的因素处于良好状态来最大程度发挥遗传潜力,比如提供充足营养、保证充足睡眠等。 二、营养因素 影响 蛋白质:是身体细胞的重要组成部分,缺乏蛋白质会影响生长发育,例如牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质,孩子长期蛋白质摄入不足会阻碍身高增长。 钙:是骨骼发育的关键矿物质,奶制品是钙的良好来源,缺钙会影响骨骼的正常生长和钙化,导致骨骼发育不良,影响身高。 维生素D:能促进钙的吸收,人体可以通过晒太阳合成维生素D,食物中深海鱼类、动物肝脏等含有一定量维生素D,缺乏维生素D会影响钙的吸收利用,进而影响身高。 应对:保证孩子饮食均衡,摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物。例如每天保证300-500毫升牛奶的摄入,适量吃鸡蛋、鱼虾、瘦肉等,多吃新鲜蔬菜水果以保证维生素等摄入。 三、睡眠因素 影响:生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。儿童和青少年如果睡眠不足或睡眠质量差,会影响生长激素的分泌,从而阻碍身高增长。一般来说,小学生每天需要保证10-12小时睡眠,中学生需要9-10小时睡眠。 应对:营造良好的睡眠环境,保证孩子有充足的睡眠时间,规律作息,晚上尽量在固定时间上床睡觉,避免熬夜。 四、运动因素 影响:适当的运动可以刺激骨骼生长板,促进骨骼的生长和发育。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对身高增长有帮助,运动还能促进血液循环,增强身体的新陈代谢,有利于营养物质的吸收和利用。 应对:鼓励孩子每天进行适量的运动,例如每天保证30分钟以上的有氧运动,如跳绳可以每次跳10-15分钟,每天1-2次;篮球可以每周打3-4次,每次30分钟左右等。 五、疾病因素 影响 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,会导致生长发育迟缓,甲状腺激素缺乏会影响机体的代谢和生长过程;生长激素缺乏症则是由于垂体分泌生长激素不足,直接影响身高的增长。 慢性疾病:如先天性心脏病、慢性肾病等,会影响孩子的营养吸收和身体的正常代谢,从而阻碍身高增长。 应对:如果怀疑孩子因为疾病导致长不高,应及时带孩子到医院进行全面检查,如甲状腺功能检查、生长激素测定、肝肾功能检查等,一旦发现疾病,积极配合医生进行治疗。 六、心理因素 影响:长期的精神压力、焦虑等不良心理状态可能会影响孩子的生长激素分泌,进而影响身高。例如家庭关系不和睦、学习压力过大等情况可能会对孩子的身高产生负面影响。 应对:家长要关注孩子的心理状态,营造温馨和谐的家庭氛围,帮助孩子缓解学习和生活中的压力,让孩子保持良好的心态,例如可以通过多与孩子沟通交流、鼓励孩子等方式来调节孩子的心理状态。

    2025-04-01 05:49:57
  • 宝宝睡觉不踏实易惊醒的原因

    宝宝睡觉不踏实易惊醒可能由多因素导致,环境因素有温度不适、光线过强、噪音干扰;生理因素包括饥饿、过饱、排泄、出牙不适;疾病因素涵盖维生素D缺乏性佝偻病、胃肠功能紊乱、耳部感染;心理因素涉及缺乏安全感、过度兴奋。 一、环境因素 1.温度不适:宝宝睡觉时,室内温度过高或过低都会让其感觉不舒服。一般来说,室温保持在25℃~27℃比较适宜,若温度过高,宝宝会出汗、烦躁,从而影响睡眠踏实度;温度过低则会让宝宝身体发冷,也易惊醒。比如研究发现,当室温低于20℃时,婴儿睡眠中出现肢体活动增多、易惊醒的概率会明显增加。 2.光线过强:宝宝的视觉系统还未发育完善,夜间睡觉时如果有强光照射,会干扰其睡眠周期。像夜间开灯睡觉,会让宝宝的睡眠处于浅睡眠状态,容易惊醒。 3.噪音干扰:外界的噪音会影响宝宝入睡及睡眠的连续性。例如,突然的大声喧哗,会使宝宝受到惊吓,从而出现睡觉不踏实易惊醒的情况。 二、生理因素 1.饥饿:对于月龄较小的宝宝,胃容量小,吃奶间隔短,如果睡前没有吃饱,夜间就容易因为饥饿而惊醒。比如0~3个月的宝宝,通常2~3小时就需要喂奶一次,若间隔时间过长,就可能因饥饿影响睡眠。 2.过饱:宝宝吃得过饱会导致胃肠不适,引起腹胀、腹痛等,也会影响睡眠。比如一次性给宝宝喂奶过多,超过其消化能力,就会让宝宝在睡眠中感觉难受而惊醒。 3.排泄:宝宝尿布湿了或者排便后,会感觉不舒服,这也会使其睡觉不踏实。尤其是新生儿,对尿布的不适感受更明显,一旦尿布潮湿,就容易惊醒。 4.出牙不适:宝宝在出牙期,牙龈会有肿痛、瘙痒等不适,这会影响睡眠。一般在4~6个月左右开始出牙的宝宝,可能会出现睡觉不踏实易惊醒的情况,同时还可能伴有流口水、咬东西等表现。 三、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,使宝宝出现夜间睡眠不安、易惊醒、多汗等症状。有研究表明,约80%以上的维生素D缺乏性佝偻病患儿会存在睡眠不踏实易惊醒的表现,多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿。 2.胃肠功能紊乱:宝宝的消化系统发育尚未成熟,容易出现胃肠功能紊乱,如消化不良、肠痉挛等。消化不良会导致宝宝腹部不适,肠痉挛会引起突发性的腹痛,这些都会让宝宝睡觉不踏实易惊醒。例如,添加辅食不恰当的宝宝,就容易出现胃肠功能紊乱相关的睡眠问题。 3.耳部感染:宝宝耳部感染时,会感到耳部疼痛,从而影响睡眠。耳部感染多发生在感冒后等情况,宝宝会因为耳部的不适而频繁惊醒,且可能伴有哭闹等表现。 四、心理因素 1.缺乏安全感:宝宝从子宫内的环境来到外界,需要逐渐建立安全感。如果宝宝在白天受到了惊吓或者与主要照料者分离时间过长等,会缺乏安全感,夜间睡眠就容易不踏实。比如突然更换照料者或者宝宝看到陌生的环境等,都可能导致其缺乏安全感而惊醒。 2.过度兴奋:宝宝在白天接触了过于新奇、刺激的事物,或者玩耍过于兴奋,夜间大脑可能还处于兴奋状态,难以进入深度睡眠,从而出现睡觉不踏实易惊醒的情况。例如,白天带宝宝去了热闹的场所,或者和宝宝进行了激烈的互动游戏等。

    2025-04-01 05:49:41
  • 儿童手蜕皮是什么原因

    儿童手蜕皮可能由皮肤干燥、接触刺激性物质、维生素缺乏、真菌感染(手癣)、汗疱疹及其他疾病等原因引起,皮肤干燥需保持室内湿度、多喝水多吃蔬果;接触刺激性物质要避免直接接触并戴手套;维生素缺乏要调整饮食或补充制剂;手癣需清洁干燥并遵医嘱用抗真菌药;汗疱疹要避免接触过敏原等;其他疾病则需就医针对原发疾病治疗,家长要密切观察,不缓解或有异常及时就医,日常注意手部护理和养成良好习惯。 一、皮肤干燥 原因:儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,若所处环境空气干燥,或儿童日常饮水较少,皮肤水分流失过多,就容易导致手蜕皮。比如在秋冬季节,气候本身比较干燥,儿童若没有及时补充水分,手部皮肤更易干燥起皮。 应对措施:保持室内合适的湿度,可使用加湿器;让儿童多喝水,多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,以补充身体水分和维生素,维持皮肤的正常代谢。 二、接触刺激性物质 原因:儿童经常接触某些刺激性化学物质,像洗手液、肥皂、洗洁精、消毒液等,这些物质会损伤手部皮肤的角质层,从而引发手蜕皮。例如儿童频繁帮忙做家务接触洗洁精等,或者接触了某些过敏原物质。 应对措施:尽量避免儿童直接接触这类刺激性物质,必要接触时可佩戴手套进行防护。洗手时选择温和的儿童专用洗护产品。 三、维生素缺乏 原因:当儿童体内缺乏维生素A、维生素B族等时,可能会影响皮肤的正常代谢,导致手蜕皮。比如饮食不均衡,挑食、偏食,摄入富含维生素的食物过少。 应对措施:调整儿童饮食结构,保证饮食多样化,让儿童多吃富含维生素的食物,如动物肝脏、牛奶、全麦面包、豆类等。必要时可在医生指导下适当补充维生素制剂,但需注意遵循医嘱,避免过量补充。 四、真菌感染(手癣) 原因:如果儿童手部感染了皮肤癣菌等真菌,就可能引起手癣,出现手蜕皮的症状,常伴有瘙痒、红斑、水疱等表现。一般是通过接触被真菌污染的物品而感染,比如共用毛巾、拖鞋等。 应对措施:保持手部清洁干燥,避免搔抓,防止自身传染及传染他人。及时就医,在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗,但儿童用药需谨慎,严格遵循医嘱。 五、汗疱疹 原因:可能与过敏、皮肤癣菌感染、精神因素等有关,儿童手部出现汗疱疹时也会有手蜕皮的现象,通常还会伴有瘙痒性小水疱。 应对措施:避免接触可能的过敏原,保持手部干燥,情绪稳定。就医后根据具体情况进行相应治疗,如使用止痒、抗炎的药物等。 六、其他疾病 原因:某些全身性疾病也可能导致儿童手蜕皮,如银屑病、湿疹等。这些疾病除了手部蜕皮外,往往还会有相应疾病的其他典型表现,如银屑病可能有红斑、鳞屑等表现,湿疹可能有皮肤红斑、丘疹、瘙痒等表现。 应对措施:若怀疑是全身性疾病引起,需及时带儿童就医,进行全面的检查和诊断,然后针对原发疾病进行治疗。 对于儿童手蜕皮情况,家长要密切观察蜕皮的程度、是否伴有其他不适症状等。若手蜕皮情况持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带儿童到医院就诊,明确原因后进行针对性处理。同时,在日常生活中要注意儿童手部的护理,养成良好的卫生习惯和饮食习惯,以维护儿童手部皮肤的健康。

    2025-04-01 05:49:13
  • 小孩头歪一边怎么回事

    小孩头歪一边可能由多种原因引起,包括斜颈相关(先天性肌性斜颈因胎儿宫内位置等致胸锁乳突肌挛缩,骨性斜颈与颈椎发育异常有关)、视力相关(斜视时为获清晰视觉歪头)、颈部肌肉劳损或损伤(不良姿势或外伤致颈部肌肉问题)、神经系统问题(先天性神经系统发育异常或颅内病变影响头部姿势控制),发现需及时就医,根据病因处理,日常要引导小孩保持正确姿势。 一、斜颈相关 (一)先天性肌性斜颈 1.成因:多因胎儿在宫内位置不良或胎位不正,导致一侧胸锁乳突肌发生纤维化挛缩,进而引起头颈部向患侧倾斜。例如,有研究表明在分娩过程中,胎儿头部受到过度牵拉可能引发该肌肉的损伤,后续逐步发展为挛缩。 2.表现:婴儿出生后可发现一侧胸锁乳突肌有肿块,随着月龄增长,头歪向一侧的情况逐渐明显,面部可能出现不对称,患侧面部发育相对较小等。 (二)骨性斜颈 1.成因:多与颈椎发育异常有关,如先天性颈椎椎体畸形等。比如先天性半椎体畸形,会导致颈椎结构异常,从而引起头颈部的歪斜。 2.表现:除了头歪向一侧外,可能伴有颈部活动受限,且通过影像学检查可发现颈椎骨骼的异常形态。 二、视力相关 (一)斜视导致头歪 1.成因:当小孩存在斜视时,为了获得清晰的双眼视觉,可能会通过歪头来调整眼位,使双眼视线能够同时落在目标物体上。例如,外斜视的患儿可能会通过头向一侧偏斜来抵消斜视带来的视觉紊乱。 2.表现:除了头歪向一侧,可能伴有眼球运动异常,当遮盖一只眼睛时,头歪的情况可能会有所改善等。 三、颈部肌肉劳损或损伤 (一)成因 1.不良姿势:小孩长时间保持不正确的坐姿、睡姿等,如总是偏向一侧睡觉或看书、写字时头长期歪向一侧,可能导致颈部肌肉劳损。比如长期低头看电子设备,颈部肌肉持续处于紧张状态,容易引起劳损。 2.外伤:颈部受到轻微的外伤,如玩耍时的扭伤等,也可能导致颈部肌肉疼痛,进而使小孩通过歪头来缓解不适。 (二)表现 小孩可能会诉说颈部疼痛,活动颈部时可能有受限情况,头歪向一侧以减轻肌肉的牵拉等。 四、神经系统问题 (一)先天性神经系统发育异常 1.成因:如先天性脑积水等疾病,可能影响头部的正常姿势控制。先天性脑积水会导致颅内压变化,进而影响颈部肌肉的张力和头部的位置。 2.表现:除了头歪向一侧,可能伴有智力发育迟缓、前囟饱满等其他神经系统异常表现。 (二)颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤等,可能压迫神经系统,导致颈部肌肉的控制出现异常,引起头歪向一侧。 2.表现:可能伴有头痛、呕吐、视力下降等症状,头歪情况可能较为顽固且伴有其他神经系统症状。 当发现小孩头歪一边时,家长应及时带小孩就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如超声、X线、CT、MRI等)来明确原因,并根据具体病因进行相应的处理。对于先天性肌性斜颈,部分可通过早期的按摩等保守治疗改善,严重者可能需要手术治疗;对于视力相关因素导致的头歪,需要进行眼科相关的矫正等治疗;对于颈部肌肉劳损等情况,需要纠正不良姿势等。同时,在日常生活中要注意引导小孩保持正确的姿势,减少不良姿势对颈部的影响。

    2025-04-01 05:48:58
  • 麻风腮疫苗

    麻风腮疫苗是预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎的三联减毒活疫苗,可刺激机体产生抗体抵御疾病,常规接种人群为8月龄以上易感者,12至18月龄接种第一剂、4至6岁接种第二剂,特殊人群需谨慎评估,接种后抗体阳转率高、保护率超九成,常见不良反应为局部红肿疼痛、低热等,严重不良反应罕见,过敏体质者、发热或急性疾病期人群、孕妇、哺乳期女性有相应注意事项。 一、基本定义 麻风腮疫苗是用于预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎的三联减毒活疫苗,通过将麻疹病毒减毒株、风疹病毒减毒株和腮腺炎病毒减毒株联合制成,接种后可刺激机体产生相应抗体,抵御上述三种疾病的感染。 二、接种目的 1.预防麻疹:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,接种麻风腮疫苗可有效降低感染麻疹病毒的风险,减少麻疹相关的发热、皮疹、呼吸道症状及可能引发的肺炎、脑炎等严重并发症。 2.预防风疹:风疹由风疹病毒引起,孕妇感染风疹可能导致胎儿畸形等严重后果,接种疫苗可预防育龄女性及儿童感染风疹病毒,保护母婴健康。 3.预防流行性腮腺炎:流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,可导致腮腺肿胀、疼痛,还可能引发脑膜炎、胰腺炎等并发症,接种疫苗能降低患病风险。 三、接种对象 1.常规接种人群:一般为8月龄以上的麻疹、风疹、腮腺炎易感人群,12-18月龄接种第一剂,4-6岁接种第二剂(具体接种剂次和间隔可能因疫苗品种和地区略有差异)。 2.特殊人群考量:对于免疫功能正常的儿童、青少年及成人,符合接种适应证者均可接种;但免疫缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者等特殊免疫状态人群接种需谨慎评估,需由专业医师判断是否适宜接种。 四、免疫效果 大量临床研究表明,接种麻风腮疫苗后,机体可产生针对麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒的特异性抗体,抗体阳转率较高。例如,相关流行病学研究显示,接种后的人群对三种疾病的保护率可达90%以上,能显著降低目标疾病的发病率,在人群中形成免疫屏障,有效控制相关疾病的传播。 五、安全性 1.常见不良反应:接种后常见局部反应为注射部位红肿、疼痛,全身反应可能有低热(一般体温不超过38.5℃)、轻微皮疹等,多数不良反应为一过性,可自行缓解。 2.严重不良反应:严重不良反应极为罕见,如过敏反应等,但一旦发生需及时就医处理。疫苗上市前经过严格的临床试验,其安全性在大规模应用中已得到验证。 六、特殊人群注意事项 1.过敏体质者:对疫苗中任何成分(如疫苗中的辅料、培养基成分等)过敏者禁忌接种,接种前需详细告知医生过敏史。 2.发热或急性疾病期人群:处于发热阶段或患有急性疾病(如感冒、肺炎等)时,应暂缓接种,待病情恢复稳定后再考虑接种,以免加重病情或影响免疫效果。 3.孕妇:一般不建议孕妇接种麻风腮疫苗,因为疫苗中的减毒病毒可能对胎儿有潜在风险,若接种后发现怀孕需及时咨询医生并密切监测胎儿情况。 4.哺乳期女性:哺乳期女性接种麻风腮疫苗需谨慎,虽然目前尚无明确证据表明疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但仍建议在接种前与医生充分沟通,评估接种的必要性和风险后再决定是否接种。

    2025-04-01 05:48:45
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