张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 6岁孩子多动症怎么办

    6岁孩子多动症较常见,可通过专业评估确诊,非药物干预措施包括行为治疗(认知行为疗法、家长培训)、学校干预、运动干预,生活方式调整需注意饮食均衡、作息规律,家庭要给予耐心理解,定期复诊,关注情绪,营造和谐氛围,症状加重及时就医。 一、了解多动症 注意缺陷多动障碍(ADHD)在6岁孩子中较为常见,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。可通过专业医生的评估来确诊,如《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中的相关诊断标准。 二、非药物干预措施 (一)行为治疗 1.认知行为疗法:帮助孩子认识自己的行为特点,学习如何控制注意力和情绪。例如,通过设定简单的目标,让孩子逐步学会专注完成任务,并对良好的行为给予奖励。研究表明,长期的认知行为疗法可以改善孩子的注意力不集中和冲动行为,相关研究显示约60%接受规范认知行为疗法的患儿症状有不同程度改善。 2.家长培训:家长需要学习如何管理孩子的行为,营造良好的家庭环境。比如,建立明确的规则和奖惩机制,当孩子表现出良好的行为时给予表扬和适当奖励,出现不良行为时进行温和的引导和纠正。家长的积极参与和正确引导对孩子的康复至关重要,有研究发现经过系统家长培训的家庭,孩子的症状改善率比未接受培训的家庭高约30%。 (二)学校干预 学校老师应了解孩子的病情,在课堂上为孩子提供适当的支持。例如,将孩子安排在靠近讲台的位置,方便老师监督和提醒;调整教学方式,采用多样化的教学手段吸引孩子的注意力,如运用多媒体教学、小组合作学习等方式。学校环境的配合能帮助孩子更好地适应学习生活,减少因多动症带来的学习障碍。 (三)运动干预 适当的运动对6岁多动症孩子有帮助。如每天进行一定时间的户外活动,像跑步、跳绳、踢球等。运动可以释放孩子过剩的精力,改善神经系统的调节功能。有研究发现,每周进行3次以上、每次30分钟左右的有氧运动,坚持3个月以上,约70%的患儿注意力不集中和多动症状能得到一定程度缓解。 三、生活方式调整 (一)饮食方面 保证孩子摄入均衡的营养,多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等。减少食用含有过多添加剂、糖分和盐分的食物,因为有研究提示过多的添加剂可能会加重多动症症状。例如,减少食用含人工色素的饮料和零食等。 (二)作息规律 建立规律的作息时间,保证孩子充足的睡眠。6岁孩子一般需要11-13小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于孩子的大脑发育和神经系统功能的调节,从而改善多动症相关症状。 四、温馨提示 对于6岁多动症孩子的家庭,要给予孩子足够的耐心和理解,避免因为孩子的症状而过度指责孩子,这可能会加重孩子的心理负担。同时,要定期带孩子到医院复诊,根据孩子的病情变化及时调整干预方案。在日常生活中,要关注孩子的情绪变化,营造轻松和谐的家庭氛围,促进孩子的身心健康发展。如果发现孩子的症状有加重趋势或出现其他异常情况,应及时与医生沟通,寻求专业的帮助。

    2025-04-01 05:46:52
  • 小儿麻痹能治愈吗

    小儿麻痹即脊髓灰质炎,目前难以完全治愈,可通过综合治疗改善症状等。急性期有一般治疗和药物治疗,康复期有康复训练和矫形手术。发病年龄、病情严重程度、治疗开始时间会影响治愈,治疗是长期过程,需多学科团队合作制定个性化方案并给予心理支持。 一、治疗方法及效果 急性期治疗: 一般治疗:患者需卧床休息,隔离至少40天,避免劳累。此阶段主要是通过休息减少神经系统的进一步损伤,对于年龄较小的患儿,要密切关注其呼吸、吞咽等情况,因为脊髓灰质炎可能影响相关肌群导致呼吸肌麻痹等严重问题,对于婴幼儿要特别注意保持呼吸道通畅,防止窒息等情况发生。 药物治疗:可使用维生素B族等药物促进神经细胞的代谢,但药物对于已经受损的神经细胞修复作用有限。例如维生素B12参与神经髓鞘的合成等代谢过程,对神经有一定的营养作用,但不能完全逆转已受损神经的病变。 康复期治疗: 康复训练:在病情稳定后,尽早开展康复训练,包括物理治疗(如按摩、被动运动等)、作业治疗等。物理治疗可以帮助维持肌肉力量、改善关节活动度,对于年龄较小的患儿,康复训练需要在专业治疗师的指导下进行,根据患儿的具体瘫痪情况制定个性化方案,通过循序渐进的训练逐步恢复肌肉功能,提高肢体的运动能力。例如对于下肢瘫痪的患儿,早期可以进行关节的被动活动,防止关节挛缩,随着病情好转逐渐引导患儿进行主动运动训练,促进肌肉力量恢复。 矫形手术:对于部分病情较重、出现严重肢体畸形的患儿,可考虑矫形手术。但手术主要是改善肢体的外观和部分功能,难以完全恢复到正常的生理状态,而且手术有一定风险,需要严格掌握手术适应证,根据患儿的年龄、畸形程度等综合评估后决定是否手术。比如对于严重足内翻等畸形的患儿,手术可以矫正畸形,但术后仍需要长期的康复训练来巩固效果。 二、影响治愈的因素 发病年龄:年龄越小,预后相对越差。婴儿感染脊髓灰质炎后更容易出现严重的麻痹症状,因为婴儿的神经系统发育尚不完善,对病毒的耐受性和修复能力相对较弱。例如6个月以下的婴儿感染脊髓灰质炎后,发生呼吸肌麻痹等严重并发症的风险较高,且后续康复难度相对较大。 病情严重程度:发病时麻痹症状越严重,治愈的难度越大。如果患儿出现了呼吸肌、吞咽肌等重要肌群的麻痹,不仅治疗过程复杂,而且预后往往不佳。比如出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难的患儿,需要进行呼吸机辅助呼吸等抢救措施,即使抢救成功,后续也可能遗留肺部等多方面的问题,影响整体的康复效果。 治疗开始时间:早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。如果能在发病早期就采取有效的治疗措施,包括休息、康复训练等,可能会减少神经损伤的程度,提高治愈的可能性。反之,延误治疗则会导致神经损伤进一步加重,增加治愈的难度。 小儿麻痹的治疗是一个长期的过程,需要多学科团队的合作,包括儿科医生、康复治疗师、矫形外科医生等共同参与,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,同时要给予患儿和家属足够的心理支持,帮助患儿尽可能恢复功能,提高生活质量。

    2025-04-01 05:46:35
  • 婴儿大便泡沫状主要原因有哪些

    婴儿大便泡沫状可能由乳糖不耐受、腹部着凉、喂养不当、肠道感染等原因引起,早产儿及人工喂养婴儿需特殊关注,家长要针对不同情况采取相应措施,出现异常及时就医。 一、乳糖不耐受 1.发生机制:婴儿肠道内缺乏足够的乳糖酶,无法完全消化摄入的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,从而导致大便出现泡沫状。例如,有研究表明,约有10%-30%的婴儿存在乳糖不耐受的情况,尤其是早产儿发生乳糖不耐受的概率相对更高。 2.影响因素:婴儿自身乳糖酶活性较低,随着月龄增长,乳糖酶活性会逐渐升高,但在婴儿早期,尤其是早产儿,乳糖酶活性可能明显不足;此外,一些疾病状态可能会暂时影响乳糖酶的活性,如婴儿感染性腹泻等,会损伤肠道黏膜,导致乳糖酶分泌减少,引发乳糖不耐受,出现大便泡沫状。 二、腹部着凉 1.发生机制:婴儿腹部保暖不当,受到寒冷刺激后,胃肠道蠕动加快,肠道内气体增多,表现为大便泡沫状。婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,对外界温度变化较为敏感,腹部一旦着凉,很容易影响胃肠道功能。比如在季节更替时,若家长没有及时给婴儿增添衣物,导致婴儿腹部受凉,就可能出现大便泡沫状的情况。 2.影响因素:婴儿生活环境温度较低,如冬季室内温度过低、给婴儿穿着过少等;或者婴儿夜间睡眠时踢开被子,腹部暴露在冷空气中,都容易引起腹部着凉,进而出现大便泡沫状的现象。 三、喂养不当 1.发生机制:喂奶量过多或过少、喂奶间隔不规律等喂养方式不当,都可能导致婴儿胃肠道功能紊乱,出现大便泡沫状。例如,喂奶量过多时,婴儿胃肠道无法及时消化吸收,食物在肠道内发酵,产生气体,引起大便泡沫状;而喂奶量过少时,婴儿处于半饥饿状态,胃肠道蠕动加快,也可能出现大便泡沫状。 2.影响因素:家长喂养经验不足,不能根据婴儿的月龄和需求合理调整喂奶量和间隔;或者奶粉冲泡不当,如奶粉浓度过高或过低,都会影响婴儿的消化吸收,导致大便异常,出现泡沫状。 四、肠道感染 1.发生机制:婴儿肠道受到病毒(如轮状病毒等)或细菌感染时,肠道黏膜受到损伤,肠道功能紊乱,会出现大便泡沫状的情况。例如轮状病毒感染,会引起婴儿腹泻,大便常为黄色水样或蛋花汤样,可能伴有泡沫。研究显示,轮状病毒感染是导致婴儿秋季腹泻的常见原因之一,其中大便出现泡沫状是常见表现之一。 2.影响因素:婴儿接触了被病毒或细菌污染的物品,如玩具、餐具等;或者在公共场所交叉感染等。婴儿免疫系统尚未发育成熟,对肠道病原体的抵抗力较弱,容易发生肠道感染,进而出现大便泡沫状。 特殊人群提示 对于早产儿,由于其消化系统发育相对更不成熟,发生乳糖不耐受、腹部着凉或肠道感染等情况导致大便泡沫状的风险相对更高,家长需格外注意早产儿的腹部保暖,合理喂养,若出现大便异常情况,应及时就医。对于人工喂养的婴儿,家长要严格按照奶粉冲泡说明进行操作,避免因奶粉冲泡不当引起喂养问题导致大便泡沫状;同时,要注意奶瓶等喂养器具的清洁消毒,预防肠道感染。

    2025-04-01 05:46:17
  • 男孩子发育特征有什么

    男孩子青春期发育在身高体重、第二性征、肌肉骨骼及其他生理等方面有变化,存在个体差异,发育明显早于或晚于正常范围需就医,发育中要保证营养和睡眠。 一、身高体重增长 男孩子在青春期发育过程中身高和体重会出现明显变化。一般来说,进入青春期后,身高会快速增长,这是由于生长激素等多种激素的作用,平均每年可增长5-7厘米,甚至更快;体重也会随之增加,肌肉逐渐发达,体重增长速度因个体差异有所不同,一般每年可增加3-5千克左右。例如,相关研究表明,正常青春期男孩身高增长的高峰期通常出现在12-15岁左右,体重增长也与身高增长有一定的同步性,但受营养状况、遗传等因素影响会有波动。 二、第二性征发育 1.生殖器变化 睾丸和阴茎开始增大,这是男性生殖系统发育的重要标志。一般青春期开始后,睾丸容积会逐渐增大,从儿童期的几毫升逐渐增加到12毫升以上,阴茎也会逐渐变长变粗。 之后会出现阴囊皮肤变红、变厚,阴毛开始生长,最初阴毛呈细茸毛状,之后逐渐变得浓密、卷曲,分布呈菱形。 2.声音变化 男孩子进入青春期后,喉部会发生变化,声带变长变厚,声音逐渐变得低沉,这是由于雄激素作用于喉部所致。一般在14-16岁左右声音变声现象较为明显。 3.毛发变化 除了阴毛外,腋毛、胡须等也会逐渐生长。腋毛一般在阴毛出现后数年开始生长,最初较稀疏,之后逐渐增多;胡须一般在15岁左右开始出现,从上唇开始,逐渐扩展到下巴、面颊等部位。 三、肌肉骨骼变化 青春期男孩子的骨骼肌肉系统也在发生变化。随着雄激素的作用,肌肉逐渐发达,力量增强。骨骼方面,长骨的生长加速,骨骺线在青春期后期逐渐闭合,身高增长逐渐减缓直至停止。例如,男孩在青春期参与体育活动时,会明显感觉到肌肉力量的增强,这与肌肉纤维的增粗和数量增加有关。同时,骨骼的密度也会增加,使骨骼更加坚固。 四、其他生理变化 1.汗腺和皮脂腺分泌增加 青春期男孩子的汗腺和皮脂腺分泌会增多,所以容易出现多汗、痤疮等情况。这是因为雄激素刺激了汗腺和皮脂腺的分泌活动。例如,很多青春期男孩会发现自己面部、背部等部位油脂分泌增多,进而导致痤疮的发生概率增加。 2.心理变化伴随生理发育 在生理发育的同时,男孩子的心理也会出现一些变化,如开始对异性产生兴趣,自我意识增强等。这是由于生理发育带来的激素变化影响了神经系统,进而影响心理状态。例如,部分青春期男孩会开始关注自己在异性面前的表现,并且开始有独立思考和追求自我认同的倾向。 需要注意的是,男孩子的发育存在个体差异,受遗传、营养、环境等多种因素影响。如果男孩子的发育明显早于或晚于正常范围,如9岁前出现明显第二性征发育或14岁后仍无明显第二性征发育等情况,建议及时就医检查,以排除是否存在内分泌等方面的异常情况。同时,在发育过程中,要保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质、钙等营养素的摄入,以满足生长发育的需求,还要保证充足的睡眠,因为生长激素在睡眠中分泌较多,有利于身高的增长。

    2025-04-01 05:45:59
  • 矮小症的前期症状是什么

    矮小症前期有多种表现,包括生长速度缓慢,婴儿期喂养不当等可致生长慢,幼儿及儿童期营养不均衡等可致每年身高增长低于5cm;身高低于同年龄、同性别正常均值,可通过标准曲线判断,受遗传和疾病影响;青春发育延迟,女孩13岁后、男孩14岁后仍未青春发育,与遗传、内分泌疾病等有关;外貌特征异常,有面部比例不协调、身体比例失调等情况,如生长激素缺乏症患儿面部幼稚,先天性软骨发育不全患儿身体比例异常。 不同年龄段影响因素:对于婴儿期,可能与喂养不当有关,如奶量不足等;对于幼儿及儿童期,可能与营养摄入不均衡、慢性疾病等因素相关。比如,长期挑食、偏食的儿童,容易出现营养摄入不足,影响生长激素分泌和骨骼生长,进而导致生长速度减慢。 身高低于同年龄、同性别正常均值 正常身高均值参考:可以通过参照儿童生长发育标准曲线来判断。一般来说,在同年龄、同性别群体中,如果儿童身高低于同年龄、同性别正常均值的2个标准差(-2SD)以下,或者低于第3百分位数以下,就需要考虑矮小症的可能。例如,在同年龄同性别儿童中,一个5岁男孩的身高明显低于大多数同龄男孩,经测量低于正常均值的-2SD,这就提示可能存在身高异常偏低的情况。 个体差异与疾病影响:身高的个体差异受遗传因素影响较大,父母身高较矮的儿童,其身高可能本身就处于正常均值的偏低范围,但如果低于上述标准范围,也需要进一步排查原因。同时,一些疾病也会导致身高低于正常均值,如甲状腺功能减退症,患儿除了身高增长缓慢外,还可能伴有智力发育迟缓、基础代谢率降低等表现;先天性心脏病等慢性疾病也可能影响儿童的生长发育,导致身高低于正常水平。 青春发育延迟 青春发育正常时间:女孩青春期通常在9-12岁开始,表现为乳房发育、月经初潮等;男孩青春期通常在11-13岁开始,表现为睾丸增大、变声等。如果女孩在13岁后、男孩在14岁后仍未出现青春发育的迹象,可能是青春发育延迟,这也是矮小症前期可能出现的症状之一。 青春发育延迟的原因:青春发育延迟可能与多种因素有关,包括遗传因素,如果家族中有青春发育延迟的情况,子女发生青春发育延迟的概率可能增加;内分泌疾病也是常见原因,如生长激素缺乏症、促性腺激素缺乏等,这些疾病会影响性激素的分泌,从而导致青春发育延迟。例如,生长激素缺乏症患儿除了青春发育延迟外,还可能伴有生长激素分泌不足的其他表现,如面容幼稚等。 外貌特征异常 面部特征:部分矮小症患儿可能出现面部特征异常,如头面部比例不协调,相对头偏大,脸圆等。例如,一些生长激素缺乏症患儿,面部可能看起来比较幼稚,没有随着年龄增长而出现相应的成熟变化。 身体比例:有些患儿身体比例可能不太正常,如上下身比例失调。正常情况下,儿童的上下身比例会随着年龄增长逐渐变化,而矮小症患儿可能存在上下身比例异常,如上身偏长或下身偏短等情况。比如,一些先天性软骨发育不全的患儿,就会出现典型的身体比例异常,表现为四肢短小,躯干相对较长等。

    2025-04-01 05:45:45
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