张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝流青鼻涕咳嗽怎么办

    宝宝流青鼻涕咳嗽的护理与观察:需观察鼻涕性状、全身状况等病情;保证充足水分、保持适宜环境、调整体位等一般护理;普通感冒初期可依情况护理,怀疑细菌感染及时就医;小婴儿及有基础疾病宝宝需特殊注意,小婴儿护理动作轻柔,有基础疾病宝宝密切观察病情变化并按要求护理。 一、观察病情 1.留意鼻涕性状:若青鼻涕较清稀,可能是受凉等引起的初期感冒表现;若鼻涕黏稠且颜色深,需警惕合并细菌感染等情况。同时观察咳嗽的频率、程度,是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳嗽等。对于不同年龄的宝宝,病情观察重点略有不同,比如小婴儿不会表达,要关注其呼吸情况、精神状态等,大一些的宝宝可以询问其自身感受。 2.关注全身状况:查看宝宝有无发热,不同年龄宝宝正常体温范围不同,如3个月-3岁宝宝直肠温度正常范围为36.5-37.5℃,口腔温度为36.2-37.3℃,腋下温度为36-37℃等,若发热要观察热型等。还要注意宝宝的饮食、睡眠情况,一般来说,宝宝流青鼻涕咳嗽时,饮食可能会受影响,睡眠也可能因不适而受到干扰。 二、一般护理措施 1.保证充足水分:多给宝宝喝温水,对于不同年龄的宝宝,按需喂养,保持呼吸道黏膜湿润,有助于稀释痰液,利于痰液排出,缓解咳嗽症状,同时也有利于身体新陈代谢。比如年龄较小的婴儿可以少量多次喂水,大一些能配合的宝宝可以鼓励其主动喝水。 2.保持室内适宜环境:室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。合适的温湿度可以让宝宝感觉舒适,减少呼吸道刺激。可以使用加湿器来调节湿度,定期开窗通风,保持空气新鲜,但要注意避免宝宝直接吹风。 3.体位调整:如果宝宝咳嗽时,可适当将其抱起,采取半卧位,这样有助于痰液引流,减轻咳嗽症状。对于小婴儿,喂奶后不要立即平躺,可竖抱拍嗝等。 三、针对性处理 1.如果考虑是普通感冒初期流清涕咳嗽 对于无发热等其他严重不适的情况:可以通过上述一般护理措施先观察。如果是较大的宝宝,还可以让其多休息,避免过度活动。 如果是小婴儿:更要密切观察,因为小婴儿病情变化相对较快,若出现呼吸增快(如大于40次/分)、精神萎靡等情况要及时就医。 2.如果怀疑合并细菌感染:当宝宝流青鼻涕咳嗽持续不缓解,且伴有发热持续不退、脓鼻涕增多、咳嗽加重等情况时,需及时就医,由医生判断是否需要使用抗生素等治疗,但家长不要自行给宝宝使用抗生素。 四、特殊人群注意事项 1.小婴儿:小婴儿呼吸系统发育尚未完善,流青鼻涕咳嗽时更要谨慎护理。在护理过程中动作要轻柔,避免因护理不当加重宝宝不适。如喂水时防止呛咳,调整体位时要注意保护颈部等。 2.有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病,出现流青鼻涕咳嗽时要更加重视。这类宝宝病情变化可能更快更重,要密切观察病情变化,一旦有异常及时送医,并且在日常护理中要严格按照基础疾病的相关护理要求进行,比如有心脏病的宝宝要控制其活动量等。

    2025-04-01 05:45:05
  • 孩子肚子里有虫子什么症状

    肠道线虫感染包括蛔虫、蛲虫、钩虫感染,蛔虫感染有消化系统、过敏及严重时肠梗阻等症状;蛲虫感染主要有肛门周围及会阴部瘙痒、消化道及精神神经症状;钩虫感染有皮肤、贫血相关及消化道症状,怀疑感染应及时就医并培养良好卫生习惯预防。 消化系统症状:轻度感染时可能无明显症状,中度感染可出现食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。例如,蛔虫在肠道内掠夺营养,可能影响孩子的消化功能,导致消化吸收不良,进而出现上述症状。年龄较小的儿童可能更难以准确表达腹痛的部位,往往表现为哭闹不安,疼痛一般为阵发性,疼痛程度时轻时重。 过敏症状:部分患儿可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘等过敏表现。这是因为蛔虫的代谢产物等可作为过敏原,引起人体的过敏反应。对于有过敏体质的儿童,蛔虫感染更容易诱发过敏症状,且症状可能相对更明显。 其他表现:严重感染时,蛔虫可能扭结成团,引起肠梗阻,此时孩子会出现剧烈腹痛、呕吐,腹部可摸到条索状包块等。这种情况在儿童中尤其是年龄较小、肠道功能相对较弱的儿童中更易发生,需要及时就医处理。 蛲虫感染症状 肛门周围及会阴部瘙痒:这是蛲虫感染最主要的症状,尤以夜间为甚。雌虫在夜间爬出肛门产卵,刺激肛门周围及会阴部皮肤引起奇痒,患儿常因瘙痒而睡眠不安、哭闹。儿童的皮肤较为娇嫩,受到蛲虫刺激后瘙痒感更明显,而且夜间孩子活动减少,注意力更集中在肛门周围的不适上,所以夜间瘙痒更为突出。 消化道症状:少数患儿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。蛲虫在肠道内活动可能会对肠道黏膜产生一定刺激,影响肠道的正常蠕动和消化功能,但相对蛔虫感染,蛲虫引起消化道症状的程度一般较轻。 精神神经症状:由于瘙痒影响睡眠,患儿可出现精神不振、夜惊、烦躁不安等精神神经症状。长期睡眠不佳会影响儿童的生长发育,尤其是对神经系统的发育可能产生一定影响,所以对于蛲虫感染导致睡眠受影响的儿童,需要及时采取措施进行治疗。 钩虫感染症状 皮肤症状:幼虫侵入皮肤时,局部可出现红色小丘疹,有烧灼样痒感,1-2日内可消失。儿童皮肤比较薄嫩,钩虫幼虫更容易侵入,而且对幼虫刺激的反应可能更明显。 贫血相关症状:感染一段时间后,会出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。钩虫吸附在肠道黏膜上吸血,长期慢性失血会导致缺铁性贫血。年龄较小的儿童正处于生长发育快速阶段,对贫血的耐受性较差,贫血症状可能会更明显地影响其生长发育,表现为生长迟缓等。 消化道症状:患儿常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。钩虫在肠道内活动会影响肠道的消化吸收功能,导致消化道出现一系列不适症状,而且不同年龄的儿童对这些症状的表现可能有所不同,年龄较小的儿童可能以哭闹、拒食等方式表现出来。 如果怀疑孩子肚子里有虫子,应及时带孩子就医,进行相关检查,如粪便检查等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,要注意培养孩子良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等,预防肠道寄生虫感染。

    2025-04-01 05:44:56
  • 孩子喉咙发炎怎么办

    孩子喉咙发炎需观察病情区分轻重及伴随症状,进行一般护理如保持口腔清洁、调整饮食、保持室内适宜环境,有发热用物理降温,出现持续高热、呼吸道症状严重或其他异常表现要及时就医,婴幼儿和过敏体质儿童有特殊注意事项。 一、观察病情 1.区分病情轻重:首先观察孩子喉咙发炎的程度,是轻度红肿还是伴有高热、呼吸急促、吞咽困难等严重表现。如果只是轻度喉咙发红、轻微疼痛,孩子精神状态良好,可能是普通的轻度上呼吸道感染引起的喉咙发炎;但如果出现高热不退(体温超过38.5℃以上持续较长时间)、呼吸时喉部有异常声响、面色发紫等情况,需立即就医,因为可能是比较严重的喉炎等疾病。 2.关注伴随症状:留意是否有咳嗽、流涕、皮疹等其他伴随症状。如果同时有咳嗽,要判断是干咳还是有痰咳嗽;如果出现皮疹,要考虑是否是感染合并了出疹性疾病等情况。 二、一般护理措施 1.保持口腔清洁:年龄较大能配合的孩子,可以让其用温水漱口,每天多次,有助于清洁口腔,减少细菌滋生,缓解喉咙发炎引起的不适。对于婴幼儿,可以在喂奶后适量喂些温水,起到冲洗口腔的作用。 2.调整饮食:给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,这些食物会刺激喉咙,加重炎症。可以多吃一些富含维生素的流食或半流食,如小米粥、蔬菜汤、果汁等。同时,要保证孩子充足的水分摄入,多喝水能湿润喉咙,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。 3.保持室内适宜环境:室内要保持空气流通,温度控制在20-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。干燥的空气会加重喉咙不适,可使用加湿器来调节空气湿度。 三、物理降温(若有发热情况) 如果孩子喉咙发炎伴有发热,体温在38.5℃以下时,可以采用物理降温的方法。例如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔,避免孩子着凉。 四、及时就医的情况 当孩子喉咙发炎出现以下情况时应及时就医: 1.发热相关:持续高热不退(体温超过39℃),或者发热间隔时间越来越短,服用退烧药后体温下降不明显。 2.呼吸道症状严重:出现呼吸急促,年龄较小的孩子呼吸频率超过40次/分钟,或者呼吸时胸廓起伏异常;喉部有明显的喘鸣音、犬吠样咳嗽等情况,可能是喉炎的表现,需紧急处理。 3.其他异常表现:喉咙发炎同时出现精神萎靡、拒绝进食、颈部淋巴结明显肿大且有压痛等情况。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿喉咙发炎时病情变化相对较快,家长要更加密切观察其精神状态和呼吸情况。因为婴幼儿不会准确表达不适,一旦出现异常要及时就医,且在护理过程中要特别注意操作轻柔,避免因护理不当加重孩子的不适。 2.过敏体质儿童:如果孩子是过敏体质,在处理喉咙发炎时要格外注意避免接触可能引起过敏的物质,如某些食物、环境中的过敏原等。同时,在使用任何可能的缓解症状的措施或药物时,要先咨询医生,防止发生过敏反应。

    2025-04-01 05:44:45
  • 小孩手掌边缘红是怎么回事

    小孩手掌边缘发红可能由多种原因导致,如摩擦刺激、接触性皮炎、感染因素(细菌或病毒感染)、过敏体质相关以及生理性因素等。摩擦刺激致边界清晰、无明显不适;接触性皮炎伴瘙痒等表现;细菌感染致发红部位肿胀疼痛等;病毒感染如手足口病伴发热等;过敏体质相关易反复发作;生理性因素多短暂可自行缓解。若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、摩擦刺激导致 原因:小孩活泼好动,手掌边缘容易与外界物体频繁摩擦,比如玩耍时与玩具、桌面等接触摩擦,就可能引起局部发红。 表现:手掌边缘发红部位边界相对比较清晰,一般没有其他明显异常症状,孩子也通常不会有疼痛等不适感觉。 应对:减少孩子手掌边缘与外界过度摩擦的机会,让孩子适当休息,观察发红情况是否逐渐缓解。 二、接触性皮炎 原因:小孩可能接触了某些致敏物质,像某些洗涤剂、化学物质、特定的植物等,接触后引起局部过敏反应导致手掌边缘发红。 表现:除了发红外,可能还会伴有瘙痒、皮疹等表现,皮疹形态多样,可能有红斑、丘疹等,严重时还可能出现水疱等。 应对:首先要明确并避免接触致敏物质,若孩子瘙痒明显,可在医生指导下使用一些温和的外用药物缓解症状,但需谨慎选择适合儿童的药物。同时要注意保持孩子手掌边缘皮肤清洁干燥。 三、感染因素 细菌感染 原因:孩子手掌边缘皮肤有破损时,容易受到细菌感染,比如常见的葡萄球菌等感染。 表现:发红部位可能伴有肿胀、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。 应对:保持局部清洁,可使用碘伏等进行消毒处理,必要时在医生指导下使用抗生素类药物治疗。 病毒感染 原因:例如手足口病,也可能出现手掌边缘发红的情况,同时还可能伴有口腔、足部等部位的皮疹、疱疹等。 表现:除了手掌边缘发红外,有发热、口腔疱疹等伴随症状。 应对:手足口病具有传染性,需及时隔离患儿,注意休息,对症处理,如发热时进行降温等,一般病程有自限性,但要密切观察病情变化,若出现重症表现需及时就医。 四、过敏体质相关 原因:如果孩子本身是过敏体质,那么在接触到一些常见的过敏原时,就更容易出现手掌边缘发红等过敏表现。 表现:发红可能反复发作,且可能伴有其他过敏相关症状,如湿疹等皮肤问题可能同时存在。 应对:尽量查找可能的过敏原并避免接触,注意孩子的皮肤护理,保持皮肤湿润等,必要时在医生指导下进行抗过敏治疗。 五、生理性因素 原因:小孩新陈代谢相对旺盛,皮肤比较娇嫩,有时候局部血液循环变化等可能导致手掌边缘出现短暂的发红情况,比如孩子剧烈活动后,局部血液循环增快可能引起发红。 表现:发红通常是短暂的,很快能自行缓解,孩子一般没有不适症状。 应对:一般无需特殊处理,密切观察即可,注意让孩子避免过度剧烈运动后局部过度充血等情况。 如果小孩手掌边缘红的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如发热、疼痛加剧、皮疹增多等,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。

    2025-04-01 05:44:24
  • 宝宝缺钙症状

    宝宝缺钙有骨骼和神经精神等方面症状,不同年龄段表现有差异,特殊人群宝宝缺钙要注意饮食、日常护理和定期体检,合理补钙。 头部:婴儿时期可能出现颅骨软化,用手按压枕骨或顶骨部位,有乒乓球样的感觉;6个月以上的宝宝可能有方颅,即头颅额部前凸,颞部向两侧突出,头顶部扁平呈方形;前囟门闭合延迟,正常宝宝前囟门在1-1.5岁闭合,缺钙宝宝可能延迟至2-3岁甚至更晚;还可能有出牙延迟,正常宝宝4-10个月开始出牙,缺钙宝宝可能10个月后仍未出牙,且牙齿排列不齐、釉质发育不良等。 胸部:1岁左右的宝宝可能出现胸廓畸形,如肋骨串珠,肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子;鸡胸,胸骨向前突出,形似鸡的胸部;漏斗胸,胸骨向内凹陷,形似漏斗。 四肢:会站、走的宝宝可能出现下肢畸形,如O型腿(两脚跟并拢时,两膝分离呈O状)或X型腿(两膝并拢时,两脚跟分离呈X状);还可能有手腕、脚踝部肥厚的圆形隆起,称为手、足镯。 神经精神方面:宝宝会出现烦躁不安,不易入睡,即使入睡也容易惊醒、多汗,尤其是夜间出汗多,汗液刺激头皮,宝宝会频繁摇头,导致枕部头发脱落,形成枕秃。因为血钙降低,会使神经肌肉兴奋性增高,从而出现这些表现。 不同年龄段宝宝缺钙症状的差异 婴儿期(0-1岁):此阶段是骨骼发育的关键时期,缺钙对骨骼的影响更为突出,除了上述骨骼和神经精神方面的表现外,由于婴儿的运动能力开始发展,缺钙可能会影响其运动功能的正常发育,比如独坐、站立等大运动发育可能落后于同龄儿童。 幼儿期(1-3岁):除了仍可能存在骨骼畸形等问题外,神经精神症状相对婴儿期可能有所减轻,但如果缺钙持续存在,会影响身高的增长,因为骨骼的生长需要充足的钙参与,幼儿期身高增长速度较快,缺钙会使身高增长缓慢。 特殊人群(宝宝)缺钙的注意事项 饮食方面:对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海鲜等,以通过乳汁为宝宝提供足够的钙;对于人工喂养的宝宝,要选择钙含量丰富且容易吸收的配方奶粉;添加辅食后的宝宝,可以逐渐增加富含钙的辅食,如奶制品、深绿色蔬菜(如菠菜、苋菜等,但菠菜等需先焯水去除草酸,以免影响钙的吸收)、坚果等。 日常护理方面:保证宝宝有充足的户外活动时间,让宝宝多晒太阳,因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可以转化为维生素D,维生素D能够促进钙的吸收,一般建议宝宝每天户外活动1-2小时,但要注意避免阳光直射宝宝眼睛,夏季可选择在树荫下活动。同时,要注意宝宝的穿着不宜过厚,以免影响紫外线的照射效果。 定期体检方面:定期带宝宝进行体检,监测血钙水平、骨密度等指标,以便及时发现宝宝是否缺钙以及缺钙的程度,从而采取相应的措施进行干预。如果发现宝宝有缺钙的迹象,要在医生的指导下进行合理的钙补充,不建议自行盲目给宝宝补钙,因为过量补钙可能会对宝宝的健康造成不良影响,比如导致便秘、影响其他矿物质的吸收等。

    2025-04-01 05:44:08
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