张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩头疼呕吐是什么原因

    小孩头疼呕吐的原因分为感染性和非感染性因素。感染性因素有颅内感染(如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎)和颅外感染(如上呼吸道感染、中耳炎);非感染性因素包括颅内病变(如偏头痛、颅内肿瘤)、全身性疾病(如中暑、低血糖)及其他(如头部外伤、功能性头疼)。家长需重视,及时带孩子就医检查,特殊人群更要密切观察,同时让孩子多休息等。 一、感染性因素 (一)颅内感染 1.原因:如病毒性脑炎,多由肠道病毒等引起,儿童机体免疫力相对较低,容易受到病毒侵袭。细菌感染引起的化脓性脑膜炎,常见致病菌有肺炎链球菌等,可通过血行感染等途径进入颅内。 2.表现:除了头疼、呕吐外,还常伴有发热、精神萎靡等症状,病毒性脑炎患儿体温可呈不同程度升高,化脓性脑膜炎患儿多有高热表现,且可能出现颈项强直等脑膜刺激征。 (二)颅外感染 1.原因:上呼吸道感染较为常见,多由病毒或细菌感染引起,病原体可通过毒素作用或发热等影响患儿神经系统,导致头疼、呕吐。中耳炎也可能引发小孩头疼呕吐,细菌通过咽鼓管等途径累及中耳,炎症刺激可能影响颅内神经等。 2.表现:上呼吸道感染时除头疼呕吐外,有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状;中耳炎患儿有耳部疼痛、流脓等表现。 二、非感染性因素 (一)颅内病变 1.原因:偏头痛在儿童中也不少见,可能与遗传、神经递质等因素有关,青春期前女孩相对多见。颅内肿瘤也是原因之一,如星形细胞瘤等,肿瘤占位效应可引起颅内压增高,导致头疼呕吐。 2.表现:偏头痛患儿头疼多为单侧搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现;颅内肿瘤引起的头疼呕吐常呈进行性加重,可能伴有视力下降、肢体无力等症状。 (二)全身性疾病 1.原因:中暑在夏季较为常见,小孩体温调节中枢发育不完善,在高温环境下长时间活动等易发生中暑,出现头疼、呕吐,还可能伴有发热、乏力等。代谢性疾病如低血糖,多发生于空腹时间过长、营养不良的儿童,血糖过低可影响神经系统功能,导致头疼呕吐。 2.表现:中暑患儿有高热、皮肤灼热等表现;低血糖患儿除头疼呕吐外,可伴有多汗、饥饿感、精神差等,严重时可能出现惊厥等。 (三)其他 1.原因:头部外伤,如小孩不慎摔倒、碰撞等,可导致颅内组织损伤,引起头疼呕吐,多有明确的外伤史。功能性头疼,如紧张性头疼,可能与儿童学习压力大、精神紧张等因素有关。 2.表现:头部外伤患儿有头部受伤的相关表现,如头皮血肿等;功能性头疼患儿头疼多为双侧紧箍样疼痛,精神紧张时加重,一般神经系统检查无明显异常。 当小孩出现头疼呕吐时,家长应引起重视,及时带孩子就医,进行详细的检查,如头颅CT、脑脊液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如婴幼儿,其病情变化较快,更应密切观察病情,及时处理。同时,要注意让孩子多休息,保持环境安静舒适等。

    2025-04-01 05:41:02
  • 宝宝退烧后过几天又烧正常吗

    宝宝退烧后过几天又烧有正常和异常情况。正常可能是感染未完全控制或机体免疫调节过程;异常可能是再次感染或出现并发症。要观察宝宝一般情况,对特殊人群更需重视,还可采取物理降温等非药物干预并保证宝宝水分摄入。 一、可能正常的情况 1.感染未完全控制 病毒感染:例如幼儿急疹,这是一种常见于婴幼儿的病毒感染性疾病,典型表现是高热3-5天,热退疹出。在热退之后,可能会有一些残留的病毒影响或者机体免疫调节过程,有时候可能会出现体温再次波动,但一般情况良好。从科学研究来看,幼儿急疹由人类疱疹病毒6型等引起,病程有其自身的发展规律。 细菌感染:如果是细菌感染引起的发热,比如肺炎链球菌引起的肺炎,在使用抗生素治疗后,可能体温会有波动。因为抗生素发挥作用需要一定时间来清除体内的细菌,在这个过程中,可能会出现退烧后又烧的情况。 2.机体免疫调节过程 宝宝的免疫系统在应对感染时处于调整阶段,退烧后机体的免疫反应还没有完全稳定下来,可能会出现体温的再次波动。这是因为免疫系统还在努力清除残余的病原体以及修复感染造成的损伤,在这个过程中体温调节中枢可能会有一些不稳定的表现。 二、可能异常的情况 1.再次感染 宝宝退烧后,抵抗力相对较弱,如果再次接触到病原体,比如再次感染了不同类型的病毒或细菌,就会再次引起发热。例如在幼儿园等集体环境中,容易再次暴露于新的病原体而导致再次发热。 2.并发症 对于肺炎患儿:如果宝宝是因肺炎发热,退烧后又烧可能是出现了并发症,如脓胸、脓气胸等。科学研究表明,肺炎可能引发这些局部并发症,导致病情反复,出现再次发热的情况。 对于脑膜炎患儿:如果是脑膜炎引起的发热,退烧后又烧可能提示病情没有得到有效控制,或者出现了并发症,如脑室管膜炎等,这会使病情反复,体温再次升高。 应对措施及注意事项 1.观察宝宝一般情况 对于年龄较小的宝宝,要密切观察精神状态、食欲、有无咳嗽、呕吐、腹泻等伴随症状。如果精神状态良好,食欲正常,仅有轻微体温波动,可能是正常的免疫调节过程;如果精神萎靡、食欲差、伴有频繁呕吐、剧烈咳嗽等,需及时就医。 对于特殊人群如早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病等)的宝宝,退烧后又烧更要引起重视,因为这类宝宝抵抗力更弱,病情变化可能更快,需要更密切的监测和及时的医疗干预。 2.物理降温等非药物干预 当宝宝再次发热时,如果体温不是很高(一般小于38.5℃),可以采用物理降温方法,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。但要注意避免擦拭心前区等敏感部位,并且要根据宝宝的年龄和皮肤情况调整擦拭的力度和温度。对于低龄儿童,要特别注意物理降温的安全性,避免冻伤等情况。 保证宝宝充足的水分摄入,让宝宝多喝温水,以防止脱水,因为发热会导致宝宝体内水分丢失增加。

    2025-04-01 05:40:48
  • 小孩白细胞高是什么原因

    小孩白细胞高的原因包括感染因素(细菌感染可致白细胞总数及中性粒细胞百分比升高,病毒感染一般以淋巴细胞升高为主)、非感染因素(组织损伤与坏死、过敏反应、血液系统疾病可致白细胞高)以及特殊人群情况(新生儿白细胞计数波动大,感染时表现可能不典型;婴幼儿自身免疫力弱,易因感染致白细胞高且病情变化快)。 一、感染因素 (一)细菌感染 当小孩受到细菌侵袭时,身体的免疫系统会被激活,白细胞会增多来对抗细菌。例如化脓性扁桃体炎,是由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起,血常规检查会发现白细胞总数及中性粒细胞百分比升高。在肺炎中,如细菌性肺炎,常见病原体有肺炎链球菌等,也会引发白细胞升高,一般白细胞计数可达到(10-20)×10/L甚至更高,中性粒细胞比例增多。 (二)病毒感染 某些病毒感染也可能导致白细胞高,不过一般是以淋巴细胞升高为主。比如传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起,外周血中淋巴细胞显著增多,占白细胞总数的50%以上,且其中异型淋巴细胞>10%。 二、非感染因素 (一)组织损伤与坏死 小孩遭受严重创伤,如较大面积的烧伤、骨折等,组织损伤会刺激机体释放炎症介质,引起白细胞反应性增高。以骨折为例,骨折部位的损伤会启动身体的应激反应,导致白细胞计数升高,一般在骨折后数小时内即可出现变化,白细胞可升至10×10/L以上。 (二)过敏反应 当小孩发生过敏时,也会出现白细胞升高情况,通常以嗜酸性粒细胞增多为主。例如食物过敏,如对牛奶、鸡蛋等过敏,接触过敏原后,机体的免疫反应会促使嗜酸性粒细胞增多,白细胞总数可能在正常范围或轻度升高,嗜酸性粒细胞比例可增高至10%以上。 (三)血液系统疾病 某些血液系统疾病也会导致白细胞高,如慢性粒细胞白血病,这是一种骨髓增殖性肿瘤,患儿外周血白细胞显著增多,常超过20×10/L,甚至可高达100×10/L以上,且以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。 三、特殊人群情况 (一)新生儿 新生儿白细胞计数波动较大,出生时白细胞总数约(15-20)×10/L,生后6-12小时可达(21-28)×10/L,然后逐渐下降。如果新生儿有感染等情况,白细胞升高的表现可能与儿童期有所不同,需要结合新生儿的日龄等因素综合判断。例如新生儿肺炎,由于其免疫系统发育不完善,感染时白细胞升高可能没有儿童期那么典型,但仍可能出现白细胞总数异常增高的情况。 (二)婴幼儿 婴幼儿自身免疫力相对较弱,更容易受到感染因素影响导致白细胞高。而且婴幼儿病情变化较快,当发现白细胞高时,需要密切观察其他伴随症状,如发热、咳嗽、腹泻等,以便及时明确病因进行处理。比如婴幼儿泌尿系统感染,除了白细胞升高外,可能还会有尿频、尿急等表现,需要进一步检查尿常规等协助诊断。

    2025-04-01 05:40:20
  • 孩子刚入睡容易出汗是什么原因

    孩子刚入睡易出汗可能由生理性、环境性、病理性因素导致。生理性因素是新陈代谢旺盛、植物神经发育不完善;环境因素包括室温过高或盖被过厚、空气不流通;病理性因素有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他慢性疾病等。家长需观察出汗程度、伴随症状等,生理性或环境因素导致可调整,怀疑病理性应及时就医,同时注意皮肤护理。 植物神经发育不完善:孩子的植物神经系统尚未发育成熟,入睡后交感神经和副交感神经的调节功能还不协调。当孩子入睡时,副交感神经相对兴奋,会导致汗腺分泌增加,从而出现出汗较多的情况。这种情况在3岁以下的幼儿中较为常见,随着年龄增长,植物神经逐渐发育完善,出汗情况会有所改善。 环境因素 室温过高或盖被过厚:如果孩子睡觉的环境温度过高,比如室内温度超过25℃,或者给孩子盖的被子过厚、穿的睡衣过厚,都会影响孩子的散热,导致孩子入睡后出汗。例如,在炎热的夏季,室内没有良好的降温措施,孩子入睡后就容易出汗。一般建议孩子睡眠环境的温度保持在22-25℃,盖被要轻薄适宜,以孩子感觉舒适为宜。 空气不流通:睡眠环境空气不流通,会使孩子身体周围的空气湿度增加,热量不易散发,也会导致孩子入睡后出汗。比如卧室门窗紧闭,空气无法有效交换,孩子在这样的环境中睡眠就可能出汗较多。应保持卧室空气流通,可每天定时开窗通风,每次通风10-15分钟。 病理性因素 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致孩子体内钙磷代谢紊乱,交感神经兴奋性增高,从而出现多汗的症状,尤其在入睡后明显,还常伴有夜惊、枕秃、方颅等表现。多见于2岁以下的婴幼儿,有户外活动少、日照不足等病史。通过检测血清25-羟基维生素D等相关指标可辅助诊断,需要补充维生素D并适当晒太阳来改善。 感染性疾病:孩子患感冒、肺炎等感染性疾病时,在发热初期或退热过程中可能会出现入睡后出汗的情况。这是因为感染导致体温调节中枢功能紊乱,在体温下降过程中,机体通过出汗来散热。同时还可能伴有发热、咳嗽、流涕等相应感染症状。需要针对具体的感染病原体进行相应的治疗,如抗病毒或抗感染治疗等。 其他慢性疾病:如先天性心脏病、营养不良等也可能导致孩子入睡后出汗。先天性心脏病患儿由于心脏功能受损,影响血液循环和机体代谢,可能会出现多汗;营养不良的孩子身体虚弱,也容易在入睡后出汗,常伴有体重不增、精神萎靡等表现。需要根据具体疾病进行相应的检查和治疗。 如果孩子刚入睡容易出汗,家长首先要观察孩子出汗的程度、伴随症状以及环境因素等。如果是生理性或环境因素导致的出汗,通过调整环境和生活方式多可改善;如果怀疑是病理性因素引起,应及时带孩子就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意孩子的皮肤护理,及时擦干汗液,避免着凉。

    2025-04-01 05:40:08
  • 十个月宝宝趴着睡觉好吗

    十个月宝宝趴着睡觉较常见,与在子宫内姿势有关,其对呼吸、消化、骨骼发育一般无严重长期不良影响,但要注意睡眠环境安全,观察宝宝状态,若有异常及时处理,多数情况下趴着睡觉无大害但安全首要。 一、趴着睡觉的常见性 十个月宝宝趴着睡觉较为常见,这可能与宝宝在子宫内的姿势有关,宝宝在母体内多是蜷缩呈趴着的姿势,所以部分宝宝出生后仍会偏好趴着睡觉。 二、趴着睡觉的潜在影响 呼吸方面:一般情况下,如果宝宝能够自主调整体位,保证呼吸道通畅,趴着睡觉本身不一定会造成严重呼吸问题。但需要留意宝宝面部是否紧贴被褥等可能阻塞口鼻的情况,因为如果被褥过软、过厚,宝宝趴着时有可能影响正常呼吸,导致呼吸不畅。有研究表明,正常发育且呼吸功能良好的宝宝偶尔趴着睡觉,只要能保持呼吸顺畅,通常不会对呼吸功能造成长期不良影响,但如果宝宝存在呼吸道感染等情况,趴着睡觉可能会加重呼吸不畅的感觉。 消化方面:趴着睡觉可能会对宝宝的胃肠产生一定压力,不过十个月宝宝胃肠功能逐渐发育,一般来说短期的趴着睡觉不会对消化功能造成显著的、长期的负面作用。有研究显示,正常喂养的十个月宝宝趴着睡觉,只要没有出现频繁吐奶、腹痛等表现,对消化过程的影响不大。但如果宝宝刚进食完不久就趴着睡觉,相对来说可能增加吐奶的风险,因为趴着的姿势可能会使胃内压力改变,导致奶液反流。 骨骼发育方面:十个月宝宝骨骼还在不断发育中,趴着睡觉一般不会直接阻碍骨骼正常发育,只要宝宝不是长时间持续保持过度变形的趴着姿势。宝宝在睡眠过程中会不断调整体位,正常情况下趴着睡觉不会对骨骼的生长和形态造成不良影响。不过要注意宝宝睡眠的床垫等环境因素,保证骨骼发育有合适的支撑,但趴着睡觉本身不是导致骨骼发育异常的主要原因。 三、注意事项 睡眠环境安全:确保宝宝趴着睡觉的床铺干净、整洁,被褥不要过软、过厚,避免被褥堵住宝宝的口鼻。可以选择合适的婴儿床垫,保持睡眠环境的通风良好。 观察宝宝状态:要密切观察宝宝趴着睡觉过程中的呼吸、面色等情况,如果发现宝宝出现呼吸急促、面色发紫等异常表现,应及时将宝宝翻转成仰卧位等安全姿势,并进一步评估宝宝的状况。如果频繁出现异常情况,建议咨询儿科医生。 根据宝宝需求调整:如果宝宝趴着睡觉感觉舒适且没有出现上述不良表现,一般可以让宝宝维持趴着睡觉的姿势,但也要注意定期观察宝宝体位是否有不安全因素。同时,也不必强行纠正宝宝每次趴着睡觉的姿势,尊重宝宝在睡眠中自然的体位选择,但要保障睡眠环境的安全基础上进行。 对于十个月宝宝趴着睡觉的情况,家长需要保持关注,在保障安全睡眠环境的前提下,观察宝宝的状态,若有异常及时处理,一般来说多数情况下趴着睡觉本身不会对宝宝造成严重的、长期的不良影响,但安全始终是首要考虑的因素。

    2025-04-01 05:39:49
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