朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

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胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 大人上吐下泻是怎么回事

    大人上吐下泻(呕吐伴腹泻)多为急性胃肠道功能紊乱,常见原因包括感染性因素(病毒/细菌)、食物中毒、药物副作用或基础疾病加重,需结合病史和症状判断。 感染性胃肠炎 病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(沙门氏菌、大肠杆菌)感染是最常见病因,表现为呕吐、腹泻(稀水便/黏液便),可伴腹痛、低热。诺如病毒常集体发病,细菌感染可能出现脓血便,高危因素为不洁饮食或接触感染者。 食物中毒 食用变质或污染食物(如肉毒杆菌毒素、金黄色葡萄球菌污染食物)可引发急性中毒,潜伏期短(数小时至1天),多为群体性发病,需立即停止食用可疑食物,报告相关部门并就医。 药物相关性腹泻 广谱抗生素(如头孢类)、化疗药(如氟尿嘧啶)或降压药可能导致肠道菌群失调,伪膜性肠炎(难辨梭菌感染)是抗生素相关性腹泻的严重类型,长期用药者需监测症状。 特殊人群与基础疾病 老年人、孕妇、糖尿病/肾病患者脱水风险高,基础疾病(如心衰、肾功能不全)可能加重电解质紊乱;婴幼儿、慢性病患者用药需谨慎,避免自行止泻或止吐。 脱水与就医指征 脱水表现为口干、尿少、头晕、皮肤弹性差;持续呕吐无法进食、高热>39℃、脱水症状或基础疾病史者需立即就诊,排查感染或其他严重病因,避免延误病情。 出现症状时优先补充水分(口服补液盐),清淡饮食,特殊人群(老人、孕妇、慢性病患者)需尽早就医,防止脱水或基础疾病恶化。

    2026-01-16 10:21:52
  • 为什么有黄疸不能打疫苗

    为什么有黄疸不能打疫苗 黄疸患者暂缓疫苗接种主要因可能提示肝胆功能异常或潜在疾病,影响免疫应答效果及增加不良反应风险,需先明确病因并治疗,待病情稳定后再评估接种。 黄疸影响免疫应答机制 胆红素升高可能抑制免疫细胞活性,降低疫苗诱导抗体产生效率,尤其减毒活疫苗依赖免疫激活,可能导致免疫失败,需待免疫功能恢复后接种。 原发病需优先控制 黄疸多为病理性原发病表现(如肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病),此时接种疫苗可能加重原发病(如感染扩散)或干扰治疗,需先明确病因(如乙肝、丙肝、胆道结石等)并治疗。 特殊人群需个体化评估 新生儿:生理性黄疸通常7天内消退,病理性黄疸(如溶血性、感染性)需排除核黄疸风险,早产儿、低体重儿需监测胆红素水平; 成人:病理性黄疸多伴随慢性肝病,接种疫苗可能加重肝代谢负担,需医生评估后决定。 接种可能加重肝损伤风险 黄疸时肝功能异常,疫苗成分(如佐剂)需肝脏代谢,可能加重肝脏负担,诱发发热、皮疹等不良反应,或导致肝损伤指标(ALT、AST)进一步升高。 规范接种建议 先就医明确黄疸原因(查肝功能、胆红素、血常规等),治疗原发病(如蓝光照射、茵栀黄辅助退黄);待黄疸消退、原发病稳定后,由医生评估是否接种,必要时调整疫苗种类或延迟接种计划。 (注:具体接种方案需结合个体病情,由专业医师制定。)

    2026-01-16 10:20:41
  • 碳14幽门螺旋杆菌阳性是什么意思

    碳14幽门螺旋杆菌阳性表示人体感染了幽门螺旋杆菌,该菌是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,可引发多种胃部疾病及潜在健康风险。 幽门螺旋杆菌主要经口-口或粪-口途径传播,全球约50%人群感染,我国感染率40%-60%,多数感染者无明显症状,但长期感染与多种疾病相关。 碳14呼气试验检测原理:口服含碳14标记的尿素后,幽门螺旋杆菌产生的尿素酶将其分解为氨和含碳14的CO,通过呼气收集装置检测CO浓度。试验前需空腹3-4小时,停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂至少2周,确保结果准确。 多数感染者无明显症状,部分出现上腹痛、腹胀、反酸等消化不良表现;长期感染可引发慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)等;WHO将其列为I类致癌原,长期感染是胃癌重要危险因素,我国胃癌高发区调查显示感染者风险为未感染者的3-6倍。 幽门螺旋杆菌感染采用四联疗法:质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等)+铋剂(枸橼酸铋钾)+两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等),疗程10-14天。治疗后需停药4周复查碳14呼气试验,评估根除效果,避免耐药性产生。 特殊人群需个体化治疗:孕妇优先选择阿莫西林等青霉素类抗生素,避免克拉霉素;哺乳期暂停哺乳1-2天;儿童按体重调整剂量,避免喹诺酮类;老年人慎用克拉霉素,需评估肝肾功能;肝肾功能不全者由医生调整方案。

    2026-01-16 10:18:50
  • 胃胀气爱放屁怎么回事

    胃胀气爱放屁多与产气食物摄入、胃肠动力不足或肠道菌群失衡相关,需结合饮食、生活习惯及健康状况综合判断。 饮食因素:豆类、洋葱、西兰花等含高纤维或寡糖食物,碳酸饮料、乳制品(尤其乳糖不耐受人群)易引发腹胀排气。临床研究显示,快速吞咽空气(如吃饭快、嚼口香糖)也会增加气体吞咽。建议减少产气食物,乳糖不耐受者选择低乳糖产品。 消化功能减弱:胃肠动力不足(如老年人、久坐人群)或胃酸分泌异常(如胃食管反流病)致食物排空延迟,发酵产气。长期久坐使肠道蠕动减慢,气体滞留。建议规律饮食,餐后散步15分钟,必要时使用促动力药(如莫沙必利)。 肠道菌群失调:双歧杆菌等有益菌减少,产气菌(如大肠杆菌)增殖会增加排气。长期使用抗生素或高糖高脂饮食易破坏菌群平衡。研究表明,补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌)可降低肠易激综合征(IBS)患者排气频率。建议多食用酸奶、泡菜等发酵食品调节菌群。 疾病因素:肠易激综合征(IBS)患者常伴餐后腹胀、排气增多;慢性胃病(如胃炎)、肠炎因消化酶不足引发产气。全球超70%人群存在乳糖不耐受,未及时干预会持续产气。持续症状需排查乳糖不耐受或IBS。 特殊人群注意:孕妇因激素变化延缓胃肠蠕动易胀气;糖尿病患者自主神经病变影响胃肠动力;长期卧床者活动减少致气体滞留。建议孕妇少食多餐,糖尿病患者控制膳食纤维总量,卧床者每2小时翻身促进肠道蠕动。

    2026-01-16 10:17:52
  • 怎么得肠胃炎

    肠胃炎主要由微生物感染、饮食不当、药物损伤、应激反应及特殊人群免疫力低下等因素引发,常见症状包括腹痛、腹泻、呕吐等。 微生物感染 诺如病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等病原体通过污染的食物、水或接触传播(如未洗手接触黏膜),侵入胃肠道引发黏膜炎症。儿童、卫生习惯差者及免疫力低下者(如糖尿病、肾病患者)风险更高。 饮食不当 食用变质、生熟交叉污染的食物(如未煮熟的肉类、海鲜),或暴饮暴食、辛辣/酒精刺激,可破坏肠道菌群平衡,诱发急性炎症。乳糖不耐受者摄入乳制品、麸质过敏者食用含麸质食物也会加重症状。 药物与化学损伤 长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些抗生素或化疗药物,可直接损伤胃肠黏膜;重金属(如铅、汞)或农药污染也会引发中毒性肠胃炎,此类损伤常伴随黏膜充血、糜烂。 应激与免疫失衡 手术、创伤、严重感染(如肺炎)或长期焦虑、抑郁等应激状态,会导致胃肠蠕动紊乱、黏膜缺血,削弱屏障功能;慢性疾病(如类风湿关节炎)患者因免疫力下降,也易因轻微感染诱发炎症。 特殊人群风险 儿童(肠道功能未成熟)、老年人(胃肠蠕动减慢)、胃切除术后患者(消化液分泌不足)及HIV/AIDS、肿瘤放化疗者等免疫力低下人群,对病原体和损伤因素的耐受性差,更易发病。 (注:具体治疗需遵医嘱,药物名称仅作举例,如蒙脱石散、益生菌等对症药物需在医生指导下使用。)

    2026-01-16 10:16:50
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