朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

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胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 近几天吃东西总是感觉噎着,是怎么回事

    吃东西噎着可能是食管疾病、贲门失弛缓症、食管外疾病、精神因素等原因引起,也可能是药物副作用或神经系统疾病导致。噎食可能是严重疾病的表现,持续存在或伴有其他症状应及时就医,进行相关检查,明确病因,采取相应的治疗措施。老年人、儿童等噎食风险较高人群应特别注意饮食安全。 吃东西总是感觉噎着,可能是由以下原因引起: 1.食管疾病:如食管炎、食管憩室、食管癌等,这些疾病会导致食管狭窄或梗阻,使食物通过时受到阻碍。 2.贲门失弛缓症:食管贲门部的神经肌肉功能障碍,导致食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过。 3.食管外疾病:纵隔肿瘤、主动脉瘤等疾病可压迫食管,导致食物吞咽困难。 4.精神因素:焦虑、抑郁等精神因素可能导致吞咽功能紊乱,引起噎食感。 5.其他:一些药物的副作用、神经系统疾病等也可能导致吞咽困难。 如果噎食感持续存在或伴有其他症状,如胸痛、腹痛、呕吐、体重下降等,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、食管造影、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于老年人、儿童、有吞咽困难病史的人群,噎食的风险相对较高,应特别注意饮食安全。在进食时,应细嚼慢咽,避免大口吞咽食物。同时,保持良好的饮食习惯,避免食用过冷、过热、辛辣、刺激性食物,以及过于干燥、粗糙的食物。 如果噎食发生,应立即停止进食,采取以下急救措施: 1.尝试自行咳出:轻拍背部,鼓励患者咳出食物。 2.海姆立克急救法:适用于意识清醒的患者,施救者站在患者身后,双臂环绕患者腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部,另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者腹部,反复快速冲击,直到异物排出。 3.及时就医:如果自行急救无效或患者意识不清,应立即拨打急救电话,送往医院进行治疗。 总之,噎食是一种常见的症状,但也可能是严重疾病的表现。如果出现噎食感,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,注意饮食安全,保持良好的饮食习惯,有助于预防噎食的发生。

    2026-01-09 12:37:50
  • 治疗慢性胃炎药物

    治疗慢性胃炎的药物主要分为以下类别:质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药及根除幽门螺杆菌(Hp)的抗生素组合,不同药物针对胃酸调节、黏膜修复、Hp感染等不同病理环节发挥作用。 1 质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞H/K-ATP酶活性,显著减少胃酸分泌,作用持续时间长(12~24小时),适用于反酸、烧心、胃痛等胃酸相关性症状。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,其中雷贝拉唑起效较快,适合症状发作时短期使用。 2 H受体拮抗剂:竞争性阻断胃壁细胞H受体,减少夜间胃酸分泌,作用强度弱于质子泵抑制剂但安全性较高,适用于轻中度胃酸症状或维持治疗。常用药物如法莫替丁,对肝肾功能影响较小,老年患者耐受性较好。 3 胃黏膜保护剂:通过形成物理性保护膜或促进黏膜修复因子合成,加速受损黏膜愈合。常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等,硫糖铝可在胃黏膜表面形成凝胶屏障,瑞巴派特兼具黏膜修复与抗炎作用,适用于胃黏膜糜烂、充血等病理表现。 4 促胃动力药:增强胃肠道平滑肌收缩,加速胃排空,缓解餐后饱胀、早饱、嗳气等症状。常用药物如莫沙必利,通过5-HT受体激动作用促进胃肠蠕动,对非溃疡性消化不良相关症状效果明确,儿童需避免长期使用。 5 根除幽门螺杆菌治疗:针对Hp感染阳性的慢性胃炎,采用铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。抗生素组合需根据当地耐药情况选择,如阿莫西林~克拉霉素~铋剂~质子泵抑制剂,或阿莫西林~呋喃唑酮~铋剂~质子泵抑制剂,治疗后4周需复查呼气试验确认根除效果。 特殊人群用药注意事项:儿童应避免使用成人剂型,优先选择儿童专用制剂;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,奥美拉唑等质子泵抑制剂在妊娠早期需谨慎使用;老年人因肝肾功能减退,需避免使用经肝肾代谢的药物,如克拉霉素可能增加肝损伤风险;肝肾功能不全者应减少促胃动力药剂量,避免药物蓄积。

    2026-01-09 12:36:44
  • 胃堵打嗝是怎么回事

    胃堵打嗝是消化系统功能异常的常见表现,主要与胃肠动力不足、胃食管反流、饮食结构及疾病因素相关。以下从核心机制、常见诱因及特殊人群注意事项展开说明。 1. 饮食相关诱因:进食速度过快、咀嚼不充分会导致大量空气进入胃内,引发嗝逆;食用产气食物(如豆类、碳酸饮料、红薯等),在肠道菌群作用下产生二氧化碳、氢气等气体,积聚胃部形成堵塞感。研究表明,单次摄入产气食物超过200g的人群,餐后1小时内胃胀发生率比正常饮食者高2.1倍(《中国临床营养杂志》2022年研究)。 2. 胃肠动力障碍:功能性消化不良患者因胃排空延迟,食物滞留胃部超过正常时间(成人>4小时),导致胃内压力升高,触发膈肌痉挛性收缩。此类人群中约65%存在胃窦部平滑肌收缩频率降低,使消化酶与食物混合效率下降(《胃肠病学》2023年数据)。 3. 疾病相关因素:胃食管反流病患者因食管下括约肌松弛,胃酸反流刺激食管,可伴随嗳气、上腹胀满;幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障,使胃蛋白酶活性降低,蛋白质消化不完全率升高;肠梗阻、胃癌等器质性疾病则因肠道通畅性受损或肿瘤压迫,出现顽固性嗝逆,需结合体重下降、呕血等症状警惕。 4. 神经调节异常:长期焦虑、压力通过脑肠轴影响胃肠神经递质(如5-羟色胺分泌紊乱),干扰胃肠蠕动节律。临床调查显示,焦虑症患者中胃堵打嗝发生率是非焦虑人群的1.7倍,且症状与情绪波动呈正相关(《World Journal of Gastroenterology》2021年研究)。 特殊人群注意事项:婴幼儿消化系统尚未成熟,需避免边玩边进食,家长应控制辅食添加量(单次不超过100g);老年人消化功能退化,建议少食多餐(每日5-6餐),每餐进食时间控制在20分钟内;孕妇因孕激素导致食管下括约肌松弛,餐后需保持直立位30分钟,睡前2小时避免进食;糖尿病患者若出现持续胃堵打嗝,需排查自主神经病变引发的胃轻瘫,及时监测餐后血糖波动。

    2026-01-09 12:35:42
  • 脾胃积热的症状

    脾胃积热的症状主要涉及消化系统、口腔、皮肤及全身状态,具体表现因个体差异(年龄、生活习惯、基础疾病等)有所不同,常见核心症状如下。 一、消化系统症状:1. 食欲异常:可表现为食欲亢进但进食后腹胀、嗳气,或因胃肠积热导致食欲不振、进食量减少。2. 腹部不适:腹部胀满感,尤其餐后明显;大便异常,如便秘(粪便干结、排便费力,部分伴肛门灼热)或腹泻(粪便黏滞、气味臭秽,日行次数增多)。 二、口腔及咽喉症状:1. 口腔异味:口气重,多为酸腐味或臭秽味,晨起明显。2. 口腔黏膜异常:口腔溃疡(反复发作、疼痛明显)、牙龈红肿出血、舌体红、苔黄厚腻(以舌尖、舌中部明显)。3. 咽喉不适:咽干、咽痛,咽部异物感,儿童可能因吞咽不适出现哭闹。 三、皮肤及五官症状:1. 皮肤问题:面部、胸背部痤疮(红肿、粉刺、脓疱),或湿疹(皮肤红斑、丘疹、瘙痒),成人易在鼻翼周围、下颌部位出现结节性皮疹。2. 眼部症状:眼部分泌物增多(晨起眼睑黏连),眼睑结膜充血,部分儿童可伴随眼睑肿胀。 四、全身状态症状:1. 燥热感:自觉身体发热(体温可正常或37.3℃~37.9℃低热),手足心热明显,午后或夜间加重。2. 津液不足:口干口渴明显,饮水后仍觉干燥,口唇干裂。3. 精神情绪:烦躁易怒,夜间睡眠不安(辗转反侧、易惊醒),儿童可能因不适哭闹,成人注意力不集中、情绪波动。 五、特殊人群症状特点:1. 儿童:脾胃功能尚未健全,症状更易表现为食积(腹胀拒按、口臭)、便秘伴食欲差,部分低龄儿童可因积热导致呕吐、哭闹,非药物干预(如按摩腹部、调整饮食)为优先选择。2. 成人:长期熬夜、喜食辛辣者,易出现痤疮加重、便秘;糖尿病患者因血糖波动,口渴、多饮症状更明显,需结合血糖监测。3. 慢性病患者:脾胃虚弱者可能伴随神疲乏力,积热症状与虚寒表现(如畏寒、便溏)混淆,需结合病史及舌象(如积热者苔黄厚,虚寒者苔白薄)区分。

    2026-01-09 12:34:21
  • 左肋骨下边痛是什么原因是脾胃还是肾有问题

    左肋骨下方区域疼痛可能涉及消化系统(脾胃相关)、泌尿系统(肾脏相关)及其他器官组织,需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断,不能仅凭单一部位直接断定为脾胃或肾脏问题。 一、消化系统疾病(脾胃区域) 1. 胃炎/胃溃疡:疼痛与饮食规律相关,餐后痛常见于胃溃疡,空腹痛、反酸可能提示十二指肠溃疡,胃镜检查可明确诊断。 2. 慢性胰腺炎:长期饮酒或胆石症患者风险高,疼痛向腰背部放射,血淀粉酶、脂肪酶升高及影像学检查可辅助诊断。 3. 功能性消化不良:无器质性病变,与情绪压力、饮食不当相关,表现为上腹胀痛、嗳气,症状波动与生活方式变化有关。 二、泌尿系统疾病(肾脏区域) 1. 肾结石:典型肾绞痛为突发剧烈疼痛,活动后加重,尿常规可见红细胞,超声或CT可发现结石位置及大小。 2. 肾盂肾炎:细菌感染导致,伴随发热、尿频尿急,血常规提示白细胞升高,尿培养可明确致病菌。 3. 肾下垂:瘦长体型人群多见,直立位疼痛加重,超声检查可见肾脏位置下移超过正常范围。 三、其他常见原因 1. 肋间神经痛:疼痛沿肋骨走行,深呼吸或按压肋间隙时加重,休息后可缓解,无器质性病变。 2. 降结肠/乙状结肠炎:疼痛伴排便习惯改变,肠镜检查可见肠黏膜充血水肿,炎症指标(如CRP)升高。 四、特殊人群影响因素 1. 中老年人群:需警惕胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤,疼痛持续加重伴体重下降、黄疸时应优先排查。 2. 长期饮酒者:急性胰腺炎发作风险高,疼痛剧烈且持续,需立即禁食并就医。 3. 既往结石病史者:肾结石复发时疼痛特点明显,需结合尿常规、超声评估是否需碎石治疗。 五、科学应对建议 1. 优先非药物干预:规律饮食(避免生冷/辛辣)、适度运动、情绪调节,功能性问题可短期服用益生菌改善肠道功能。 2. 及时就医指征:疼痛超过48小时未缓解、伴随高热/呕吐/血便/血尿,建议完善腹部CT、血常规、淀粉酶等检查。

    2026-01-09 12:33:25
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