朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 肚子吸气就痛怎么回事

    肚子吸气时疼痛可能与腹壁、腹腔脏器、腹压变化等结构或功能异常相关,具体分为以下几类情况。 一、腹壁肌肉相关问题 1. 腹壁肌肉拉伤或劳损:运动过量、突然剧烈咳嗽或搬重物等可能导致腹直肌、腹外斜肌等腹壁肌群拉伤,吸气时肌肉被动牵拉受损部位,引发局部疼痛,常伴压痛,疼痛部位多在腹部前侧或侧方。此类情况在长期缺乏运动突然增加运动量的人群、产后女性(腹压波动影响肌肉张力)及老年肌肉萎缩者中更常见。处理上优先休息、局部轻柔拉伸,必要时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状,儿童需避免使用此类药物。 二、腹腔内脏器炎症 1. 腹腔内脏器炎症:如急性胃肠炎(饮食不洁、病毒感染,伴腹泻恶心)、胆囊炎(右上腹疼痛放射至右肩,肥胖女性风险高)、急性胰腺炎(暴饮暴食或酗酒史,左上腹疼痛伴腰背部放射),炎症刺激腹膜导致吸气时疼痛加重,常伴随发热、恶心呕吐等症状。 三、腹腔压力变化相关疾病 1. 肠易激综合征:肠道敏感性升高,吸气导致肠道蠕动节奏紊乱,引发痉挛性疼痛,疼痛多在排气或排便后缓解,与焦虑、熬夜、饮食中咖啡因摄入相关。2. 习惯性便秘:粪便或气体积聚肠道,吸气时腹压变化刺激肠壁,疼痛呈持续性胀痛,伴随排便困难,久坐、膳食纤维摄入不足者常见。 四、腹壁疝 1. 脐疝:儿童哭闹或成人肥胖导致脐部组织薄弱,腹腔内容物(如肠管)突出,吸气时腹压增加使突出物压迫周围组织,表现为脐部或腹部下方包块伴疼痛,儿童多为先天性,成人以女性妊娠或肥胖诱发为主。2. 腹股沟疝:男性多见,腹压增加时腹腔脏器(如肠管)通过腹股沟管突出,吸气时疼痛加剧,可能在站立或行走时明显,老年男性、长期吸烟者(腹压增加风险)高发。 五、腹膜及盆腔炎症 1. 盆腔炎:女性盆腔器官感染(如子宫内膜炎)刺激腹膜,吸气时盆腔压力升高引发下腹部疼痛,伴白带增多、异味,经期或性生活后症状加重,免疫力低下者风险高。2. 结核性腹膜炎:结核菌感染腹膜,炎症刺激全腹或局部压痛,伴随低热、盗汗、体重下降,有结核病史或免疫力低下者需警惕。

    2026-01-14 13:12:08
  • 恶性胃癌能治好吗

    恶性胃癌能否治愈取决于疾病分期、治疗方案及患者个体差异。早期胃癌通过规范治疗有较高治愈可能,晚期胃癌虽难以完全治愈,但综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。 一、分期是关键影响因素。早期胃癌(Ⅰ-Ⅱ期)局限于胃壁内或侵犯黏膜下层,无淋巴结转移,手术切除后5年生存率可达60%-90%,部分患者可达到临床治愈。进展期胃癌(Ⅲ-Ⅳ期)侵犯胃壁深层或发生淋巴结/远处转移,治愈难度显著增加,Ⅳ期患者5年生存率通常低于10%,但积极治疗可延长中位生存期至12-18个月。 二、治疗方案决定预后效果。手术是早期胃癌的核心治愈手段,进展期胃癌需采用综合治疗:手术切除肿瘤±区域淋巴结清扫,联合辅助化疗(如氟尿嘧啶类±铂类)可降低复发风险;晚期胃癌一线治疗包括化疗(如卡培他滨+奥沙利铂)、靶向治疗(HER2阳性患者用曲妥珠单抗)或免疫治疗(PD-1抑制剂用于MSI-H/dMMR患者),可使部分患者肿瘤缩小或稳定。 三、患者个体差异影响预后。病理类型中,肠型胃癌对化疗反应较好,弥漫型预后较差;肿瘤标志物(如CEA、CA19-9)持续升高提示复发风险增加;高龄(≥70岁)患者需评估体能状态,优先选择温和方案(如单药化疗);合并糖尿病、高血压等基础疾病者需控制病情稳定后再启动治疗,避免过度治疗。 四、特殊人群需个性化管理。老年患者(≥70岁):需通过营养筛查(如主观整体评估SGA)调整饮食,优先选择易消化高蛋白食物(如鱼肉、鸡蛋羹),避免化疗期间营养不良;儿童罕见胃癌,若发病需多学科协作(MDT),严格按体重计算药物剂量,避免使用成人化疗方案;合并心功能不全者慎用蒽环类药物,需监测心电图及心功能指标。 五、长期管理提升生存质量。治疗期间需规律饮食,避免腌制、熏制食品及霉变食物,减少胃黏膜刺激;戒烟限酒,避免幽门螺杆菌感染(需定期复查呼气试验);心理干预可降低焦虑抑郁风险,必要时联合正念疗法或认知行为疗法;定期复查(每3-6个月胃镜、CT、肿瘤标志物),早发现复发迹象。

    2026-01-14 13:11:24
  • 胃溃疡十二指肠溃疡吃什么食物好

    胃溃疡和十二指肠溃疡患者适宜选择高营养、易消化且具有胃黏膜保护作用的食物,如富含优质蛋白的鱼类、低脂奶制品,复合碳水化合物中的燕麦、南瓜,以及含谷氨酰胺的卷心菜汁等,同时需避免辛辣刺激、酸性过强及高糖食物,特殊人群需结合自身情况调整饮食结构。 一、高营养易消化食物:推荐三文鱼、鳕鱼等低脂鱼类(富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用),豆腐、酸奶(含益生菌,调节肠道菌群),以及燕麦、小米粥(复合碳水化合物,提供持续能量且质地柔软)。南瓜、山药等根茎类蔬菜富含可溶性纤维,可温和促进肠道蠕动,避免机械刺激溃疡面。 二、胃黏膜修复食物:卷心菜汁含天然谷氨酰胺,研究显示连续饮用1周可改善胃黏膜糜烂程度;姜黄中的姜黄素(每日≤2g)可添加至清蒸菜肴,抗炎效果明确;蜂蜜(糖尿病患者除外)温水冲服,其含葡萄糖氧化酶能抑制幽门螺杆菌活性。维生素C来源优先选择熟透的猕猴桃、草莓,避免空腹食用,可搭配苏打饼干中和酸性。 三、需严格控制的食物:辣椒、花椒等辛辣调味品会刺激胃酸分泌,加重溃疡面刺激;柑橘类未成熟果实或鲜榨果汁(含果酸)需避免,建议选择煮软的水果;酒精(尤其是白酒)会破坏胃黏膜屏障,空腹饮酒风险更高;咖啡(含咖啡因)每日≤1杯,建议餐后饮用,避免空腹摄入。 四、特殊人群饮食建议:儿童患者需选择软烂食物(如小米粥、蒸蛋羹),避免坚果、硬糖等粗糙食物,每日总热量控制在20-30kcal/kg;老年患者建议少量多餐(每日5-6餐),每餐100-150ml,避免生冷食物;糖尿病患者优先选择低GI食物(如燕麦),用赤藓糖醇(每日≤5g)替代蜂蜜;合并幽门螺杆菌感染患者需配合抗生素治疗,每日饮水≥1500ml,避免辛辣加重感染刺激。 五、饮食管理原则:采用少食多餐模式,每餐间隔2-3小时,避免空腹过久;食物充分咀嚼(每口15-20次),减少机械损伤;温度控制在35-40℃,避免过烫或过冷;优先蒸、煮、炖烹饪方式,每周蒸制占比≥50%,避免油炸、烧烤食品。

    2026-01-14 13:10:25
  • 肠ct和肠镜有什么区别

    肠CT(计算机断层扫描)和肠镜均为肠道疾病检查手段,但前者属无创影像学检查,后者是侵入性内镜检查,二者在成像原理、适用范围及临床价值上存在显著差异。 检查原理与成像方式 肠CT通过X线或CT扫描,经多层重建技术显示肠道管腔、肠壁厚度及周围组织(如淋巴结、肿瘤浸润范围);肠镜则通过经肛门插入的结肠镜/直肠镜,以光学镜头直视肠道黏膜,实时放大观察,可同步采集活检样本或切除息肉。 适用范围差异 肠CT适用于:①评估肠梗阻、肠瘘等复杂病变的整体肠道解剖;②肿瘤患者分期(如结直肠癌T/N/M分期);③疑似腹腔转移或腹膜病变者(如卵巢癌肠道转移)。 肠镜适用于:①结直肠癌/息肉筛查(如常规体检或高危人群);②早期肠黏膜病变(如早癌、癌前病变)的诊断与活检;③炎症性肠病(如克罗恩病)的黏膜状态监测。 临床优势与局限性 肠CT优势:无创、全身评估(可同步发现其他器官病变)、操作快速(10-20分钟完成);局限性:对微小病变(<5mm)敏感性低,对黏膜病变性质判断不足,需依赖造影剂(肾功能不全者慎用)。 肠镜优势:直观黏膜细节、可同步治疗(如息肉切除)、诊断准确性高(尤其早癌筛查);局限性:侵入性检查,需严格肠道准备(如口服泻药、灌肠),罕见肠穿孔(发生率<0.1%)。 特殊人群检查选择 高龄(≥75岁)、严重心肺功能不全或肠梗阻者,优先肠CT(避免肠镜刺激风险);凝血功能障碍(如服用抗凝药)或严重便秘者,肠镜前需评估出血风险。 检查准备与风险提示 肠CT:检查前禁食4-6小时,增强CT需排除造影剂过敏、严重肾功能不全(eGFR<30ml/min); 肠镜:检查前1-2天低渣饮食,检查前4-6小时口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道,检查后可能腹胀(数小时缓解),罕见便血或穿孔(需急诊处理)。 (注:临床实践中二者常联合应用,如肠CT发现可疑病变后,肠镜进一步活检或治疗。具体检查方案需由临床医生结合病情制定。)

    2026-01-14 13:09:15
  • 蜂蜜怎么喝能治胃炎

    蜂蜜辅助改善胃炎的科学饮用方法 蜂蜜通过胃黏膜保护、调节胃酸等作用辅助改善胃炎症状,建议每日1-2次,每次1-2勺(约15-30克),温水冲泡(≤60℃)空腹饮用,需结合饮食与生活调整。 一、核心作用机制 蜂蜜含黏液蛋白、黄酮类化合物及多酚类物质,可在胃黏膜表面形成保护膜,减少胃酸刺激并促进损伤修复。临床研究表明,其抗炎、抗氧化特性能调节胃酸分泌,缓解胃黏膜炎症反应(《中华消化杂志》2022年研究)。 二、科学饮用方法 浓度与温度:用40-60℃温水冲泡(避免高温破坏活性酶),浓度以口感微甜为宜(约100ml水加1-2勺蜂蜜)。 服用时间:晨起空腹或餐后2小时饮用,空腹时胃黏膜更易吸收,餐后饮用可减少胃酸刺激(胃酸过多者建议餐后)。 用量控制:每日不超过30克,过量易致胃酸分泌增加,加重胃部负担。 三、特殊人群禁忌 糖尿病患者:蜂蜜含糖量高达70%-80%,易导致血糖骤升,需严格遵医嘱。 胃酸过多/反流性食管炎患者:空腹饮用可能刺激胃酸分泌,建议餐后2小时饮用或咨询医生。 婴幼儿(1岁以下):可能含肉毒杆菌孢子,增加中毒风险,不建议使用。 过敏体质者:对蜂蜜蛋白过敏者禁用,首次饮用需少量尝试。 四、辅助治疗建议 蜂蜜仅为辅助手段,需配合胃炎基础治疗: 饮食:避免辛辣、过冷/过热食物,规律进餐(定时定量)。 用药:若胃痛、反酸明显,可在医生指导下服用抑酸药(如奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。 五、效果与注意事项 效果预期:坚持饮用2-4周可见症状改善(如胃痛减轻、反酸缓解),需长期辅助。 不适处理:若饮用后胃部不适加重(如恶心、腹泻),立即停用并就医。 质量把控:选择天然成熟蜜(无添加蔗糖),通过正规渠道购买,避免假冒产品。 提示:蜂蜜不能替代胃炎的规范治疗,若症状持续或加重,需及时到消化科就诊,明确病因后遵医嘱综合管理。

    2026-01-14 13:08:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询