朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

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胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 左下腹部疼怎么回事

    左下腹部疼痛可能由肠道、泌尿系统、妇科等多系统疾病引起,需结合伴随症状及病史综合判断。 肠道相关疾病 左下腹痛最常见于肠道问题。便秘时干结粪便阻塞肠管,引发痉挛性隐痛,排便后多缓解;肠易激综合征因肠道敏感性增加,常伴排便习惯改变(腹泻/便秘交替);溃疡性结肠炎除疼痛外,多有黏液脓血便、腹泻频繁;结肠憩室炎多见于老年人,炎症时疼痛持续加重,可伴发热、恶心。 泌尿系统结石 左侧输尿管结石可表现为突发左下腹或腰背部剧烈绞痛,疼痛向会阴部放射,常伴肉眼血尿或镜下血尿,部分患者伴尿频、尿急。结石阻塞尿路时,肾区叩痛明显,需超声/CT明确结石位置。 女性妇科疾病 左侧附件炎(卵巢/输卵管炎症)常伴发热、白带增多或异味,疼痛与月经周期相关;卵巢囊肿蒂扭转多为突发左下腹剧痛,囊肿病史者需警惕,可能伴恶心呕吐;宫外孕(左侧输卵管妊娠破裂)典型表现为停经后突发撕裂样痛,伴阴道不规则出血,严重时休克,需紧急排查。 特殊人群与其他 老年人需警惕肠道肿瘤,若疼痛持续超2周,伴排便习惯改变、便血或体重下降,应排查结直肠癌;儿童左下腹痛可能因肠套叠(哭闹、呕吐、果酱样便)或便秘;孕妇需优先排除宫外孕,便秘或子宫增大压迫也可引发隐痛;男性需注意精索静脉曲张(阴囊坠胀伴牵涉痛)或前列腺炎(盆腔区不适)。 就医建议 出现以下情况需立即就医:疼痛剧烈且持续不缓解;伴高热、呕吐、无法排便排气;便血、黑便或黏液脓血便;女性停经后腹痛伴阴道出血;儿童持续哭闹、呕吐、停止排便;不明原因体重下降或贫血貌。及时排查病因是避免延误病情的关键。

    2026-01-20 12:44:54
  • 做直肠镜前的准备工作是什么

    直肠镜检查前准备工作需从饮食、肠道清洁、药物管理、病史评估及特殊人群调整五方面综合准备,以确保检查准确性与安全性。 饮食准备 检查前1-3天采用低纤维饮食,避免高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)、粗粮及豆类,减少产气食物(洋葱、碳酸饮料)摄入,以防残留食物遮挡肠道视野;检查前6-8小时禁食禁水,必要时遵医嘱术前静脉补液维持脱水状态,确保肠道清晰。 肠道清洁 遵医嘱服用口服清肠药物(如聚乙二醇电解质散),按说明书要求溶解并在2-3小时内分次服用,服药期间多饮水(约2000-3000ml)促进排便;直至排出淡黄色透明液体(清水样便),提示肠道清洁充分。若服药后6小时未排便或出现腹痛、呕吐,需立即联系医生调整方案。 药物管理 术前3-5天停用抗凝药物(华法林、氯吡格雷)及非甾体抗炎药(阿司匹林),预防术中出血风险;高血压、糖尿病患者需提前沟通医生调整降压药、降糖药剂量,避免空腹服药引发低血糖或低血压,必要时可在检查后立即恢复用药。 病史与健康评估 主动告知医生过敏史、严重心肺疾病史、肠梗阻或肠穿孔病史,若存在肠道手术史(如吻合口狭窄)需提前说明,以便医生评估风险(如肠梗阻患者禁用甘露醇清肠,避免肠穿孔)。 特殊人群注意事项 儿童、老年人需在医生指导下调整清肠药物剂量;孕妇除非紧急情况建议延后检查;肾功能不全者避免使用含钠量高的清肠剂(如甘露醇),以防加重肾脏负担;凝血功能障碍者需术前2周停用抗凝药,必要时改用低分子肝素过渡。 提示:以上内容为通用指南,具体准备方案需结合个人健康状况,严格遵医嘱执行。

    2026-01-20 12:43:30
  • 孕妇大便绿色是什么原因导致的

    孕妇大便绿色主要与饮食、药物、胆汁代谢或胃肠功能状态相关。具体原因及应对如下: 一、饮食摄入影响 1. 叶绿素类食物过量摄入:菠菜、西兰花等深绿色蔬菜含丰富叶绿素,未被完全消化时随粪便排出,使大便呈现绿色。此类情况通常无其他不适,减少摄入量后颜色可恢复正常。 2. 含绿色色素的食物或饮品:部分加工食品、饮料可能添加人工绿色色素,过量摄入后可能改变大便颜色,调整饮食后可缓解。 二、药物因素 孕妇因孕期铁需求增加,常需补充铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等),铁剂在肠道内未完全吸收时,可能使大便呈绿色或黑色。此为药物相关的正常现象,无需过度担忧,停药后颜色通常恢复。 三、胆汁代谢异常 胆汁中的胆红素在肠道菌群作用下转化为粪胆素,使大便呈黄色。若胆汁分泌或排泄异常(如肝胆功能异常、胆汁淤积),或肠道蠕动加快导致胆红素未充分转化,可能使大便颜色变绿。此类情况可能伴随腹痛、恶心、皮肤/巩膜黄染等症状,需及时就医排查肝胆疾病或消化问题。 四、胃肠功能紊乱 孕期激素水平变化及子宫增大压迫肠道,可能导致胃肠蠕动加快或消化功能减弱,食物在肠道停留时间缩短,未消化的胆汁或食物成分使大便颜色改变。常见伴随症状包括轻微腹胀、排便次数增多等,可通过少食多餐、增加膳食纤维摄入、避免油腻刺激食物等方式改善。 五、特殊情况提示 孕妇出现绿色大便时,若无其他不适,可先调整饮食结构观察;若伴随剧烈腹痛、腹泻、呕吐、发热、黄疸或大便带血,应立即就医。铁剂补充需遵医嘱,避免自行调整剂量;非药物干预优先,如症状持续建议咨询产科或消化科医生。

    2026-01-20 12:41:24
  • 十二指肠球部溃疡(A1)非萎缩性浅表胃炎

    十二指肠球部溃疡(A1期)合并非萎缩性浅表胃炎,需规范治疗与长期管理,以促进溃疡愈合、预防并发症并降低复发风险。 一、疾病特点与关联性 十二指肠球部溃疡A1期为急性活动期溃疡,胃镜下表现为溃疡底部覆白苔、边缘充血水肿,伴糜烂或少量渗血,易进展为出血或穿孔;非萎缩性浅表胃炎是胃黏膜浅层慢性炎症,无腺体萎缩,两者常因Hp感染、胃酸分泌异常或长期刺激共同发病。 二、高危因素与特殊人群 主要病因包括Hp感染(占80%以上)、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、胃酸过度分泌及不良生活习惯(吸烟、酗酒)。特殊人群中,老年人、长期服药者、糖尿病患者及吸烟者风险更高,需重点关注Hp感染筛查与用药安全。 三、诊断与关键检查 胃镜是确诊核心,可直观观察溃疡形态、胃炎程度及出血情况;Hp检测推荐碳13/14呼气试验或胃黏膜活检(病理+快速尿素酶试验);必要时检查血常规、便潜血以排除贫血或出血,孕妇及哺乳期女性可选择无创Hp检测。 四、治疗原则与特殊用药 药物治疗:Hp根除(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂,疗程10-14天),对症治疗(PPI类药物抑制胃酸,硫糖铝等胃黏膜保护剂促进修复);特殊人群:肝肾功能不全者需调整抗生素剂量,孕妇禁用喹诺酮类,哺乳期女性慎用甲硝唑。 五、生活方式调整与预防 饮食规律,避免辛辣、过烫、高糖食物,戒烟酒;减少精神压力,规律作息;糖尿病患者需控制血糖(避免高糖饮食影响愈合);A1期溃疡愈合后建议3-6个月复查胃镜,监测胃炎及溃疡复发,Hp未根除者需补治。

    2026-01-20 12:40:00
  • 腹泻贴的作用

    腹泻贴是通过皮肤给药的外用贴剂,主要用于辅助缓解轻型腹泻症状,通过调节肠道功能、缓解痉挛等促进恢复。 缓解肠道痉挛,减轻腹痛 含吴茱萸、丁香等温热成分的腹泻贴,通过刺激神阙穴(肚脐)调节胃肠神经功能,降低肠道平滑肌收缩频率。临床观察显示,对受凉或饮食不当引起的腹痛有明确缓解作用,但作用机制以辅助减轻痉挛为主,非直接止痛。 调节肠道微生态,辅助止泻 中医理论认为其通过调理脾胃功能间接改善肠道环境。临床研究发现,部分贴剂可提高肠道有益菌(如双歧杆菌)数量,降低致病菌(如大肠杆菌)浓度,辅助改善肠道菌群失衡状态,但效果弱于口服益生菌,需配合益生菌使用。 改善局部微循环,促进炎症消退 贴剂中的薄荷、樟脑等成分可促进局部血液循环,减轻肠道黏膜充血水肿。对轻度肠道炎症(如非感染性腹泻)有辅助缓解作用,但对细菌或病毒感染引起的严重炎症效果有限,需联合抗感染治疗。 特殊人群使用注意 婴幼儿:皮肤娇嫩,需选择儿童专用贴剂,贴敷面积小、材质柔软,避免过敏; 孕妇/哺乳期:需咨询医生,禁用含刺激性成分(如樟脑)的贴剂; 皮肤问题:破损、过敏体质者禁用,贴敷不超过12小时,若出现红肿、瘙痒立即取下。 适用范围与局限性 适用于受凉、饮食不当引起的轻型急性腹泻,或慢性腹泻急性发作的辅助治疗。对感染性腹泻(如细菌/病毒感染)需配合抗感染药物,严重腹泻(脱水、高热)需及时就医,不可替代病因治疗。 腹泻贴为对症辅助手段,对非感染性、轻型腹泻效果明确,特殊人群需谨慎使用,严重腹泻应优先就医。

    2026-01-20 12:38:31
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