朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

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胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 肠息肉最佳治疗方法有哪些

    肠息肉的最佳治疗方法以内镜下切除为主,结合病理评估及术后随访,药物治疗、手术切除及生活方式干预为辅,具体需根据息肉类型、大小及风险分层制定方案。 一、内镜下切除(首选方式) 多数肠息肉(尤其是直径<2cm、有蒂或广基扁平息肉)可通过内镜切除,常用方法包括高频电切(EMR)、黏膜剥离术(ESD)等。该方式创伤小、恢复快,适用于大部分非癌变风险息肉,术后需送病理活检明确性质。 二、药物治疗(辅助手段) 仅用于特定场景:炎症性肠病相关息肉需抗炎治疗(如氨基水杨酸制剂);家族性腺瘤性息肉病患者可短期尝试COX-2抑制剂(如塞来昔布)延缓息肉生长;益生菌(如双歧杆菌)可能降低肠道炎症性息肉复发风险。药物不可替代内镜切除,需遵医嘱使用。 三、手术切除(复杂病例) 若息肉直径>2cm、形态不规则、基底宽大,或病理提示癌变浸润(如腺瘤癌变、黏膜下层侵犯),需开腹或腹腔镜手术切除肠段。对于特殊位置(如直肠高位)或内镜无法完整切除的息肉,腹腔镜手术可精准剥离,术后需长期随访。 四、特殊人群需谨慎 老年人、合并心脑血管疾病或凝血功能障碍者,内镜切除前需评估麻醉耐受度及出血风险,优先选择微创方式;儿童息肉(如幼年性息肉)多为良性,无症状者可观察;孕妇患者需推迟内镜检查至孕中期后,优先保守观察。 五、术后随访与预防复发 切除后1年内需复查肠镜,首次发现息肉者建议3年内每6-12个月复查,无异常可延长至3-5年1次。预防措施包括:高纤维饮食(每日25-30g)、低脂低糖摄入、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重及戒烟限酒,可降低息肉复发率。

    2026-01-09 12:06:02
  • 胃癌是什么原因引起的呢

    胃癌是遗传、幽门螺杆菌感染、不良生活方式、癌前病变及环境因素共同作用的结果,其中幽门螺杆菌感染是最主要的可控危险因素。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(Hp)是Ⅰ类致癌原,长期定植可引发慢性活动性胃炎,导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生,逐步发展为异型增生和胃癌。我国Hp感染率超50%,感染者胃癌风险增加2-6倍。建议感染者(尤其是胃癌家族史者)及时接受根除治疗,家庭成员同步筛查。 遗传因素 约10%胃癌有家族遗传倾向,遗传性弥漫性胃癌(HDGC)与CDH1基因突变相关,家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者癌变风险显著升高。一级亲属(父母、兄弟姐妹)患胃癌者,建议40岁前开始每年胃镜筛查,早发性胃癌患者需追溯家族史。 不良生活方式 高盐饮食(>10g/日)破坏胃黏膜屏障,腌制食品中的亚硝酸盐在酸性环境下生成亚硝胺;吸烟、酗酒及肥胖(BMI≥28)通过氧化应激、代谢紊乱促进癌变。建议每日盐摄入<5g,减少加工肉、烟熏食品,戒烟限酒,控制体重。 癌前病变 慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生(上皮内瘤变)、腺瘤性息肉是明确癌前病变,胃切除术后残胃(>10年)癌变风险增加。建议高危人群(如萎缩性胃炎患者)每1-2年复查胃镜,必要时内镜下切除增生组织。 环境与地域因素 胃癌发病有地域差异(东亚、南美、东欧高发),长期暴露于PM2.5、重金属粉尘等污染物者风险升高。建议避免长期接触石棉、橡胶等职业暴露,改善饮食环境,减少加工食品摄入。 注:胃癌预防需综合干预,重点在于根除Hp感染、控制癌前病变进展及改善生活方式,高危人群建议定期胃镜监测(如每年1次)。

    2026-01-09 12:05:04
  • 胰腺癌最明显的症状

    胰腺癌最明显的症状:胰腺癌最明显的症状包括持续上腹痛、不明原因体重骤降、无痛性黄疸、消化道症状及新发糖尿病,其中上腹痛和体重下降常为首发表现。 持续上腹部疼痛 腹痛是胰腺癌最常见首发症状,约70%患者以此为起点。疼痛多位于上腹部(脐周或中上腹),可向腰背部呈“束带样”放射,仰卧或夜间加重,前倾坐位或蜷曲时稍缓解。若疼痛逐渐加重且常规止痛药无效,需高度警惕肿瘤侵犯腹膜后神经。 不明原因体重快速下降 短期内(1-3个月)体重骤降5%以上(如60kg患者降至57kg以下),无刻意减重或饮食变化,是重要警示信号。机制为肿瘤消耗、食欲减退及胰液分泌不足导致消化吸收障碍,老年人或慢性疾病患者易被忽视。 无痛性黄疸 胰头癌压迫胆总管末端时,约90%患者出现黄疸,特点为“无痛性”(与胆结石或肝炎黄疸不同),表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便陶土色。早期无腹痛,易误诊为肝炎或胆囊炎,需结合肝功能和影像学鉴别。 消化道症状 食欲减退、餐后腹胀、恶心呕吐(尤其油腻饮食后)是常见表现,因胰液分泌不足影响脂肪消化。老年人或合并基础胃病者,易被误诊为胃炎或功能性消化不良,需胃镜、腹部超声等排查胰腺问题。 新发糖尿病或血糖异常 约10%患者以糖尿病为首发症状,可能因肿瘤侵犯胰岛细胞或胰岛素抵抗。原有糖尿病患者若血糖突然升高、药物控制不佳,或无诱因出现血糖波动,需排查胰腺病变(如胰岛素瘤或胰腺癌)。 特殊人群注意事项:老年人症状常不典型,仅表现为乏力、纳差;糖尿病患者需动态监测血糖,若空腹血糖>7.0mmol/L且持续升高,应优先排查胰腺病变。

    2026-01-09 12:03:59
  • 急性肠胃炎吃什么水果比较好

    急性肠胃炎恢复期适合食用低纤维、低酸性、富含电解质的水果,推荐以下类型及品种: 一、低刺激温和型水果 1. 煮熟的苹果:加热后果肉中的可溶性果胶转化为凝胶状结构,可吸附肠道水分并减少腹泻次数,《营养学期刊》2022年研究显示,其果胶成分能缩短急性腹泻病程。 2. 熟透的木瓜:含木瓜蛋白酶促进蛋白质消化,果肉pH值4.5-5.0,低酸性且质地细腻,避免生木瓜中的鞣酸刺激。 二、电解质补充型水果 1. 香蕉:每100g含钾256mg,可补充腹泻导致的钾流失,果胶形成肠道黏膜保护膜,成熟香蕉(果皮无黑斑)质地柔软易消化。 2. 去皮桃子:每100g含钾166mg,维生素C含量12mg,果肉pH值3.5-4.0,低酸且膳食纤维仅0.5g/100g。 三、易消化型水果 1. 去皮熟透的梨:每100g含钾106mg,水分占比85%,膳食纤维仅0.4g,质地软烂,适合胃肠功能虚弱者。 四、特殊人群食用建议 1. 儿童:加热至37℃食用,单次≤50g,优先选择煮苹果泥,避免冷藏水果(如香蕉、梨),以防肠道痉挛。 2. 糖尿病老人:优先桃子、木瓜(含糖量7.5%-8.1%),每日≤100g,禁用香蕉(含糖量12.3%),并间隔1小时后食用。 3. 肾病患者:选择桃子(166mg/100g)、梨(106mg/100g),每日总量≤150g,严格限制香蕉摄入(256mg/100g),防止血钾升高。 五、禁忌水果 高纤维(未熟香蕉、菠萝)、强刺激性(柠檬、未成熟芒果)、生冷(冷藏水果)三类需避免,此类水果可能加速肠道蠕动或刺激炎症黏膜,延长恢复时间。

    2026-01-09 12:03:04
  • 胃出血过的人饮食要注意些什么事项

    胃出血患者饮食需遵循“温凉、软烂、低刺激、规律”原则,通过避免过热/冷、粗糙/刺激性食物,结合营养均衡与少食多餐,促进胃黏膜修复与功能恢复。 一、控制食物温度与形态 食物温度以37-40℃为宜(接近人体体温),避免过热汤粥烫伤胃黏膜血管,或冰饮刺激血管收缩/扩张;选择米油、蛋羹、鱼肉泥等软烂精细食物,减少粗粮、坚果等粗糙食物对溃疡面的机械损伤。 二、严格避免刺激性食物 辛辣调料、过酸水果(如柠檬)、酒精、咖啡、浓茶等会刺激胃酸分泌,加重胃黏膜充血水肿;恢复期间需禁用此类食物,可少量食用温和的熟软蔬菜(如胡萝卜泥),避免生凉、油炸食品。 三、保证营养均衡与规律进食 虽需软烂饮食,但需兼顾蛋白质(豆腐、去皮鱼肉)、维生素(蒸南瓜、煮菠菜)等营养素摄入,避免营养单一;采用“少食多餐”模式(每日5-6餐),每餐七八分饱,避免空腹或过饱加重胃负担。 四、特殊人群个体化调整 糖尿病患者选无糖/低糖软烂餐,控制碳水化合物总量;肾病患者需限制蛋白摄入(<0.6g/kg体重/日)及盐分;老年患者建议进一步细化食物粒度(如肉末、果泥);孕妇/哺乳期女性需优先选择易消化且富含叶酸的食物(如山药粥、豆腐)。 五、监测与就医提示 饮食调整期间需观察有无黑便、呕血等症状复发,若出现持续腹痛、食欲骤降,需及时就医;药物治疗(如硫糖铝、瑞巴派特)需遵医嘱,不自行调整剂量或停药。 总结:胃出血后饮食需结合个体消化能力、基础疾病动态调整,以“安全修复、营养充足、减轻负担”为核心目标,长期坚持科学饮食配合规范治疗,可显著降低复发风险。

    2026-01-09 12:01:40
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