朱振

苏北人民医院

擅长:胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。

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胃肠道消化,消化道早期瘤诊断与治疗。展开
  • 胃癌是什么原因引起的呢

    胃癌是遗传、幽门螺杆菌感染、不良生活方式、癌前病变及环境因素共同作用的结果,其中幽门螺杆菌感染是最主要的可控危险因素。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(Hp)是Ⅰ类致癌原,长期定植可引发慢性活动性胃炎,导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生,逐步发展为异型增生和胃癌。我国Hp感染率超50%,感染者胃癌风险增加2-6倍。建议感染者(尤其是胃癌家族史者)及时接受根除治疗,家庭成员同步筛查。 遗传因素 约10%胃癌有家族遗传倾向,遗传性弥漫性胃癌(HDGC)与CDH1基因突变相关,家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者癌变风险显著升高。一级亲属(父母、兄弟姐妹)患胃癌者,建议40岁前开始每年胃镜筛查,早发性胃癌患者需追溯家族史。 不良生活方式 高盐饮食(>10g/日)破坏胃黏膜屏障,腌制食品中的亚硝酸盐在酸性环境下生成亚硝胺;吸烟、酗酒及肥胖(BMI≥28)通过氧化应激、代谢紊乱促进癌变。建议每日盐摄入<5g,减少加工肉、烟熏食品,戒烟限酒,控制体重。 癌前病变 慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生(上皮内瘤变)、腺瘤性息肉是明确癌前病变,胃切除术后残胃(>10年)癌变风险增加。建议高危人群(如萎缩性胃炎患者)每1-2年复查胃镜,必要时内镜下切除增生组织。 环境与地域因素 胃癌发病有地域差异(东亚、南美、东欧高发),长期暴露于PM2.5、重金属粉尘等污染物者风险升高。建议避免长期接触石棉、橡胶等职业暴露,改善饮食环境,减少加工食品摄入。 注:胃癌预防需综合干预,重点在于根除Hp感染、控制癌前病变进展及改善生活方式,高危人群建议定期胃镜监测(如每年1次)。

    2026-01-09 12:05:04
  • 胰腺癌最明显的症状

    胰腺癌最明显的症状:胰腺癌最明显的症状包括持续上腹痛、不明原因体重骤降、无痛性黄疸、消化道症状及新发糖尿病,其中上腹痛和体重下降常为首发表现。 持续上腹部疼痛 腹痛是胰腺癌最常见首发症状,约70%患者以此为起点。疼痛多位于上腹部(脐周或中上腹),可向腰背部呈“束带样”放射,仰卧或夜间加重,前倾坐位或蜷曲时稍缓解。若疼痛逐渐加重且常规止痛药无效,需高度警惕肿瘤侵犯腹膜后神经。 不明原因体重快速下降 短期内(1-3个月)体重骤降5%以上(如60kg患者降至57kg以下),无刻意减重或饮食变化,是重要警示信号。机制为肿瘤消耗、食欲减退及胰液分泌不足导致消化吸收障碍,老年人或慢性疾病患者易被忽视。 无痛性黄疸 胰头癌压迫胆总管末端时,约90%患者出现黄疸,特点为“无痛性”(与胆结石或肝炎黄疸不同),表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便陶土色。早期无腹痛,易误诊为肝炎或胆囊炎,需结合肝功能和影像学鉴别。 消化道症状 食欲减退、餐后腹胀、恶心呕吐(尤其油腻饮食后)是常见表现,因胰液分泌不足影响脂肪消化。老年人或合并基础胃病者,易被误诊为胃炎或功能性消化不良,需胃镜、腹部超声等排查胰腺问题。 新发糖尿病或血糖异常 约10%患者以糖尿病为首发症状,可能因肿瘤侵犯胰岛细胞或胰岛素抵抗。原有糖尿病患者若血糖突然升高、药物控制不佳,或无诱因出现血糖波动,需排查胰腺病变(如胰岛素瘤或胰腺癌)。 特殊人群注意事项:老年人症状常不典型,仅表现为乏力、纳差;糖尿病患者需动态监测血糖,若空腹血糖>7.0mmol/L且持续升高,应优先排查胰腺病变。

    2026-01-09 12:03:59
  • 急性肠胃炎吃什么水果比较好

    急性肠胃炎恢复期适合食用低纤维、低酸性、富含电解质的水果,推荐以下类型及品种: 一、低刺激温和型水果 1. 煮熟的苹果:加热后果肉中的可溶性果胶转化为凝胶状结构,可吸附肠道水分并减少腹泻次数,《营养学期刊》2022年研究显示,其果胶成分能缩短急性腹泻病程。 2. 熟透的木瓜:含木瓜蛋白酶促进蛋白质消化,果肉pH值4.5-5.0,低酸性且质地细腻,避免生木瓜中的鞣酸刺激。 二、电解质补充型水果 1. 香蕉:每100g含钾256mg,可补充腹泻导致的钾流失,果胶形成肠道黏膜保护膜,成熟香蕉(果皮无黑斑)质地柔软易消化。 2. 去皮桃子:每100g含钾166mg,维生素C含量12mg,果肉pH值3.5-4.0,低酸且膳食纤维仅0.5g/100g。 三、易消化型水果 1. 去皮熟透的梨:每100g含钾106mg,水分占比85%,膳食纤维仅0.4g,质地软烂,适合胃肠功能虚弱者。 四、特殊人群食用建议 1. 儿童:加热至37℃食用,单次≤50g,优先选择煮苹果泥,避免冷藏水果(如香蕉、梨),以防肠道痉挛。 2. 糖尿病老人:优先桃子、木瓜(含糖量7.5%-8.1%),每日≤100g,禁用香蕉(含糖量12.3%),并间隔1小时后食用。 3. 肾病患者:选择桃子(166mg/100g)、梨(106mg/100g),每日总量≤150g,严格限制香蕉摄入(256mg/100g),防止血钾升高。 五、禁忌水果 高纤维(未熟香蕉、菠萝)、强刺激性(柠檬、未成熟芒果)、生冷(冷藏水果)三类需避免,此类水果可能加速肠道蠕动或刺激炎症黏膜,延长恢复时间。

    2026-01-09 12:03:04
  • 胃出血过的人饮食要注意些什么事项

    胃出血患者饮食需遵循“温凉、软烂、低刺激、规律”原则,通过避免过热/冷、粗糙/刺激性食物,结合营养均衡与少食多餐,促进胃黏膜修复与功能恢复。 一、控制食物温度与形态 食物温度以37-40℃为宜(接近人体体温),避免过热汤粥烫伤胃黏膜血管,或冰饮刺激血管收缩/扩张;选择米油、蛋羹、鱼肉泥等软烂精细食物,减少粗粮、坚果等粗糙食物对溃疡面的机械损伤。 二、严格避免刺激性食物 辛辣调料、过酸水果(如柠檬)、酒精、咖啡、浓茶等会刺激胃酸分泌,加重胃黏膜充血水肿;恢复期间需禁用此类食物,可少量食用温和的熟软蔬菜(如胡萝卜泥),避免生凉、油炸食品。 三、保证营养均衡与规律进食 虽需软烂饮食,但需兼顾蛋白质(豆腐、去皮鱼肉)、维生素(蒸南瓜、煮菠菜)等营养素摄入,避免营养单一;采用“少食多餐”模式(每日5-6餐),每餐七八分饱,避免空腹或过饱加重胃负担。 四、特殊人群个体化调整 糖尿病患者选无糖/低糖软烂餐,控制碳水化合物总量;肾病患者需限制蛋白摄入(<0.6g/kg体重/日)及盐分;老年患者建议进一步细化食物粒度(如肉末、果泥);孕妇/哺乳期女性需优先选择易消化且富含叶酸的食物(如山药粥、豆腐)。 五、监测与就医提示 饮食调整期间需观察有无黑便、呕血等症状复发,若出现持续腹痛、食欲骤降,需及时就医;药物治疗(如硫糖铝、瑞巴派特)需遵医嘱,不自行调整剂量或停药。 总结:胃出血后饮食需结合个体消化能力、基础疾病动态调整,以“安全修复、营养充足、减轻负担”为核心目标,长期坚持科学饮食配合规范治疗,可显著降低复发风险。

    2026-01-09 12:01:40
  • 烧心是怎么回事怎样治

    烧心是胃食管反流病的典型症状,由胃酸反流刺激食管黏膜引发的胸骨后烧灼感,治疗需结合生活方式调整与药物干预。 一、烧心的核心成因 烧心主要因食管下括约肌功能不全(抗反流屏障减弱),导致胃内容物(含胃酸、胃蛋白酶)反流至食管。此外,胃酸分泌过多、食管清除能力下降、肥胖、高脂/辛辣饮食、吸烟饮酒、睡前饱食等均可能诱发。 二、基础治疗原则 生活方式调整:抬高床头15-20cm(减少夜间反流);避免睡前进食、少食多餐;减少咖啡、巧克力、柑橘类等刺激性食物;控制体重(BMI维持18.5-24.9);戒烟酒。 药物干预:常用抑酸药(质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁)、促动力药(多潘立酮)、黏膜保护剂(铝碳酸镁)。 三、需紧急就医的警示信号 若烧心频繁发作(每周≥2次),或伴随吞咽疼痛/困难、体重下降、呕血/黑便、贫血等症状,需及时就诊。胃镜检查可明确是否存在反流性食管炎、Barrett食管(癌前病变)等,避免延误治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易加重反流,建议餐后直立1小时,避免紧身衣物,夜间可适当抬高上半身。 老年人:食管蠕动能力减弱,长期服用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等药物可能诱发反流,需排查用药史。 儿童:婴幼儿频繁吐奶伴哭闹,可能为生理性反流,严重时需儿科就诊排除胃食管反流病。 五、长期预防与管理 规律饮食(避免暴饮暴食)、餐后避免平躺、减少精神压力(焦虑会加重反流)、适度运动(如散步)可降低复发风险。慢性患者建议定期复查,监测食管黏膜变化。

    2026-01-09 12:00:24
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