向晓星

苏北人民医院

擅长:各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治,包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。

向 Ta 提问
个人简介
博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,消化科副主任,肝胆胰内科主任,肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治,专业研究方向。展开
个人擅长
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治,包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。展开
  • 小肚子痛是什么原因

    小肚子痛(下腹部疼痛)可能由消化系统紊乱、泌尿系统感染、妇科炎症、急慢性炎症或其他生理/病理因素引起,需结合具体症状和病史综合判断。 消化系统问题:肠易激综合征(IBS)、胃肠炎、便秘/腹泻是常见诱因。IBS常与情绪压力、生冷/产气食物相关,表现为腹胀、排便习惯改变(便秘或腹泻交替);不洁饮食引发的胃肠炎伴恶心呕吐、腹泻;便秘时粪便积聚致腹部胀满隐痛。孕妇因子宫压迫肠道易便秘,老年人需警惕肠道肿瘤(如结直肠癌)。 泌尿系统异常:膀胱炎(细菌上行感染尿道)、尿路结石(钙盐沉积形成)为主要病因。膀胱炎典型症状为尿频尿急尿痛,尿液浑浊;结石引发腰腹部剧烈绞痛,伴血尿。女性因尿道短、经期卫生差易患膀胱炎,结石病史者复发风险高。 妇科疾病(女性专属):盆腔炎(盆腔器官细菌感染)、附件炎(输卵管/卵巢炎症)多伴发热、下腹坠胀;痛经因经期激素波动,呈痉挛性疼痛;子宫内膜异位症病灶刺激致经期疼痛加剧。育龄女性需紧急排查宫外孕:有停经史+突发撕裂样腹痛+晕厥,属急症,需立即就医。 急慢性炎症:急性阑尾炎早期表现为脐周痛后转移至右下腹,伴发热、恶心;盆腔炎性疾病(PID)可扩散至全腹,需抗生素治疗。阑尾炎典型“转移性右下腹痛”,右下腹麦氏点压痛反跳痛,延误可致穿孔。 其他因素:运动或外伤致腹肌拉伤,活动时疼痛加剧;长期焦虑引发的功能性腹痛,多为弥漫性隐痛,无器质性病变。结直肠癌、卵巢癌等肿瘤常伴慢性便血、体重下降,需影像学排查。 提示:若腹痛剧烈、伴高热/便血/晕厥,或持续超24小时未缓解,需立即就医;特殊人群(孕妇、老年人、慢性病患者)建议优先就诊明确病因。

    2026-01-16 11:14:54
  • 黄疸反复

    黄疸反复:症状、病因与应对 黄疸反复是指皮肤、巩膜黄染症状反复发作,核心源于胆红素代谢异常,常见于肝胆疾病、溶血性疾病或胆道梗阻,需明确病因后针对性治疗。 一、明确常见病因 黄疸反复的核心机制是胆红素生成或排泄失衡:①溶血性疾病(如自身免疫性溶血、蚕豆病)致红细胞大量破坏,胆红素来源激增;②肝细胞性疾病(病毒性肝炎、肝硬化)削弱肝细胞摄取/代谢能力;③梗阻性疾病(胆结石、胆管狭窄)阻碍胆汁排泄,胆红素反流入血;④特殊情况如新生儿母乳性黄疸、慢性肝病也可能反复。 二、关键检查建议 优先完成:①肝功能(总/直接胆红素、转氨酶)明确肝细胞损伤;②血常规+网织红细胞计数判断溶血;③腹部超声/CT排查胆道结石或占位;④凝血功能评估肝脏储备;特殊人群(新生儿、孕妇)需加做经皮胆红素监测或胆汁酸检测。 三、分病因处理原则 溶血性黄疸:控制溶血(糖皮质激素、免疫抑制剂);肝细胞性黄疸:抗病毒+保肝(甘草酸制剂、水飞蓟素);梗阻性黄疸:解除梗阻(手术取石、内镜支架);慢性肝病需长期管理,避免饮酒及肝毒性药物(如非甾体抗炎药)。 四、特殊人群注意 新生儿需警惕母乳性黄疸,监测胆红素(>15mg/dl蓝光治疗);老年人排查胰腺/胆管肿瘤(如胰腺癌);孕妇区分生理性(产后缓解)与病理性胆汁淤积,必要时用熊去氧胆酸;合并糖尿病、肾病者需同步控原发病。 五、日常护理与随访 生活中避免熬夜、过度劳累,饮食低脂高蛋白(瘦肉、鱼类);禁用不明中药及肝毒性药物;定期复查肝功能(每1-3月)+腹部影像(每6月);出现尿色深黄、腹痛加重立即就诊,避免延误肿瘤或梗阻性黄疸诊治。

    2026-01-16 11:14:00
  • 红斑性胃炎怎么治疗

    红斑性胃炎治疗需以根除病因、修复胃黏膜、缓解症状为核心,结合药物干预、生活方式调整及定期监测,多数患者可获良好控制。 病因治疗:根除幽门螺杆菌(HP) HP感染是红斑性胃炎主要病因,需通过碳13/14呼气试验确诊。确诊后采用铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素),疗程10-14天,停药4周后复查以确认根除效果。 对症药物治疗:抑酸与黏膜修复 抑酸治疗:质子泵抑制剂(PPI,如埃索美拉唑)或H受体拮抗剂(如雷尼替丁)可减少胃酸对胃黏膜的刺激,缓解反酸、胃痛症状。 黏膜保护:胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特)可促进黏膜修复,减少炎症渗出,改善黏膜充血水肿。 生活方式调整:减少胃黏膜刺激 避免辛辣、过烫、高盐饮食,减少酒精、咖啡摄入;规律进餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。 戒烟,减少烟草对胃黏膜的损伤;保持情绪稳定,避免长期精神紧张或焦虑,降低应激性胃炎风险。 特殊人群管理:个体化用药与监测 老年人:评估肝肾功能,优先选择对胃肠道影响较小的药物,调整剂量避免蓄积毒性。 孕妇/哺乳期女性:优先选择雷尼替丁等相对安全的抑酸药,用药前需经医生评估。 儿童:按体重计算用药剂量,避免使用成人剂型,优先选择短期对症治疗方案。 定期复查:防范病情进展 治疗后1-2个月复查碳呼气试验确认HP根除;每年胃镜复查评估黏膜恢复情况;对伴有肠上皮化生、异型增生者,建议每6-12个月复查,防止癌变风险。 (注:以上药物名称为临床常用代表,具体用药方案需由医生根据个体情况制定,勿自行调整剂量或停药。)

    2026-01-16 11:12:21
  • 胃能吸收什么物质

    胃能吸收什么物质? 胃主要吸收少量水分、酒精、部分药物及特定小分子物质,整体吸收功能有限,以初步消化和调节吸收为主。 水分吸收 胃可吸收少量水分,尤其在脱水或摄入高渗溶液时,通过胃黏膜上皮细胞水通道蛋白(AQP1、AQP3)及渗透压梯度实现,主要吸收部位为胃底和胃体部,吸收量约占总摄水量的10%-20%。正常饮食时因食物稀释,吸收比例下降。 酒精吸收 乙醇可直接透过胃黏膜上皮细胞,空腹时吸收速率为肠道的2-3倍,主要吸收部位为胃窦及胃体下部,吸收后经门静脉入肝代谢。长期酗酒者胃黏膜耐受性增强,酒精吸收量增加,易加重胃黏膜损伤及肝代谢负担。 药物吸收 阿司匹林、布洛芬(普通剂型)、阿莫西林(普通片)等药物可在胃内溶解吸收,吸收效率与剂型、胃排空速度相关。肠溶片(如阿司匹林肠溶片)因肠溶包衣在肠道溶解,胃内吸收极少,需遵医嘱避免刺激胃黏膜。 无机盐吸收 少量钙离子(如氯化钙溶液)可在胃酸环境下以离子形式吸收,占总钙吸收量的5%-10%;钠、氯离子通过被动扩散吸收,高盐饮食时吸收量略增,低酸环境(如萎缩性胃炎)会降低吸收效率。 短链脂肪酸吸收 部分肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸(如乙酸)可通过胃黏膜表面吸收,尤其在胃排空延迟时吸收增加,可能参与胃黏膜修复与免疫调节,但其吸收机制仍需更多临床研究验证。 特殊人群注意事项 老年人胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少时,水和药物吸收效率下降; 胃病患者(胃炎、胃溃疡)吸收功能紊乱,需避免空腹饮酒及刺激性药物; 胃切除术后患者吸收功能紊乱,需监测电解质与营养指标,优先选择易消化食物。

    2026-01-16 11:09:41
  • 为什么肚子隐痛

    肚子隐痛可能由消化系统(胃炎、肠易激综合征)、泌尿系统(膀胱炎、结石)、妇科疾病(盆腔炎)、功能性因素或少见器质性病变引发,需结合症状、病史及检查鉴别。 消化系统疾病 慢性胃炎多表现为上腹部隐痛,与饮食节律相关(餐后加重或空腹不适),伴嗳气、反酸;功能性消化不良无器质性病变,疼痛与情绪、压力、高脂饮食相关,排便后多缓解;肠易激综合征疼痛部位不固定,排便后减轻,常伴腹胀、排便习惯改变(腹泻或便秘交替);肠炎患者可能伴腹泻、黏液便或发热。 泌尿系统疾病 膀胱炎(下腹部或膀胱区隐痛)伴尿频、尿急、尿痛;输尿管结石可致腰腹部放射痛,活动后加重,偶见肉眼血尿;男性前列腺炎表现为下腹坠胀、尿频、尿不尽,久坐或饮酒后症状加重。 女性妇科问题 盆腔炎多为双侧下腹部持续性隐痛,伴发热、白带增多、异味;附件炎(单侧)隐痛,经期或性交后加重,可伴月经异常;子宫内膜异位症(痛经进行性加重)、卵巢囊肿(隐痛突发加重,扭转时剧痛)需紧急排查。 功能性与心理因素 功能性腹痛综合征无器质性病变,疼痛反复发作,持续3个月以上,与情绪、睡眠明显相关;焦虑、抑郁等心理障碍可引发躯体化腹痛,常伴全身不适、注意力不集中、睡眠障碍。 需警惕的少见病变 腹主动脉瘤(中老年男性多见)可触及腹部搏动性肿块,突发撕裂痛需紧急手术;肠梗阻伴停止排便排气、呕吐;急性胰腺炎(中上腹剧痛)向腰背部放射,伴恶心呕吐、血淀粉酶升高。 特殊人群注意:孕妇需排查先兆流产、宫外孕;糖尿病患者腹痛伴恶心呕吐、血糖升高时警惕酮症酸中毒;老年人隐痛伴体重下降、黑便需排查肿瘤或血管病变。

    2026-01-16 11:07:05
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