向晓星

苏北人民医院

擅长:各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治,包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。

向 Ta 提问
个人简介
博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,消化科副主任,肝胆胰内科主任,肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治,专业研究方向。展开
个人擅长
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治,包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。展开
  • 什么病前兆老放屁

    频繁放屁(排气增多)可能是消化系统功能紊乱、肠道菌群失调等健康问题的早期信号,需结合饮食、伴随症状及特殊人群特点综合判断。 消化不良与胃肠动力不足 胃肠蠕动减慢或消化酶缺乏,导致食物滞留肠道发酵产气。临床研究表明,约30%的功能性消化不良患者存在餐后饱胀、排气增多症状,与胃排空延迟相关(《胃肠病学》2022年研究)。常见于中老年人、饮食不规律者及慢性胃病患者。 肠道菌群失调 肠道内有益菌减少,有害菌(如产气荚膜杆菌)过度繁殖,分解碳水化合物产生甲烷、氢气等过量气体。研究显示,长期使用广谱抗生素者肠道菌群多样性下降50%以上,产气菌比例显著升高(《微生物学杂志》2021)。表现为持续性腹胀、排气异味重,伴腹泻或便秘交替。 肠易激综合征(IBS) 功能性胃肠病,肠道敏感性升高,情绪波动(如焦虑)可加重症状。流行病学调查显示,IBS患者中60%-70%存在排气异常,女性患病率是男性的1.5倍(《消化疾病周》2023)。典型表现为排气增多与排便习惯改变,需结合肠镜排除器质性病变。 肠道炎症性疾病 如溃疡性结肠炎、克罗恩病,肠道黏膜炎症破坏正常消化吸收功能,菌群失衡进一步产气。《柳叶刀·胃肠病学》2020年研究指出,炎症性肠病患者肠道黏膜活检可见中性粒细胞浸润,菌群组成异常,导致排气增加。伴随黏液脓血便、腹痛、体重下降,需尽早肠镜确诊。 肝胆胰功能异常 胆囊炎、慢性胰腺炎等导致胆汁或胰液分泌不足,脂肪消化受阻,未消化脂肪在肠道分解产气。《胰腺病学》2022数据显示,慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,脂肪消化率降低,未消化脂肪可增加肠道产气。表现为右上腹隐痛、大便油腻、排气异味重,肥胖或胆结石人群需警惕。 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化减缓胃肠蠕动易胀气;糖尿病患者合并自主神经病变可能出现胃肠轻瘫;长期服药者(如降压药、止痛药)若排气异常,需排查药物副作用。若排气增多伴持续腹痛、便血、体重下降,建议及时就医检查。

    2026-01-14 13:09:16
  • 胃疼一喝凉水胃就疼怎么回事

    胃疼一喝凉水就疼,主要是胃部对低温刺激的敏感性增加所致,可能与生理性反应或潜在胃部疾病相关。 一、生理性敏感反应:喝凉水时,低温刺激使胃黏膜血管收缩、局部血液循环暂时减少,同时刺激胃部平滑肌发生痉挛性收缩,引发疼痛。健康人群中,胃黏膜敏感者(如长期饮食不规律、精神紧张人群)更容易出现此类反应,疼痛多为短暂性、痉挛性,无器质性病变基础。 二、病理性因素影响:1. 慢性胃炎:胃黏膜长期慢性炎症导致黏膜屏障功能减弱,对温度刺激耐受性下降,喝凉水后疼痛可能持续或反复发作,常伴随胃胀、嗳气等症状。2. 胃溃疡/十二指肠溃疡:溃疡面暴露于低温环境时,胃酸刺激加重溃疡损伤,疼痛多为规律性(如餐后痛、夜间痛),喝凉水可能诱发疼痛加剧。3. 胃食管反流病:食管下括约肌功能异常时,喝凉水可能因刺激导致反流加重,胃酸刺激食管黏膜,引发胸骨后烧灼感或上腹痛,部分患者伴随反酸、烧心。4. 功能性消化不良:无器质性病变但胃肠动力紊乱,冷刺激可能通过神经-内分泌途径影响胃肠蠕动,导致疼痛症状。 三、特殊人群风险及应对:1. 儿童群体:消化系统未成熟,胃黏膜脆弱,喝凉水易引发急性胃痉挛,表现为阵发性腹痛、呕吐,婴幼儿需完全避免生冷饮食,建议饮用37℃左右温水。2. 老年人群:胃黏膜萎缩、消化液分泌减少,对冷刺激反应更敏感,长期饮用冷饮可能诱发或加重慢性胃病,建议饮食温度控制在35~40℃,避免空腹食用生冷。3. 女性生理期:激素波动降低胃肠功能稳定性,对冷刺激耐受性下降,疼痛可能更明显,需额外注意腹部保暖,避免生冷饮食。4. 胃病患者:有胃炎、溃疡病史者,冷刺激可能诱发疼痛或加重症状,建议选择温食,必要时就医明确诊断并规范治疗。 四、非药物干预建议:日常避免饮用温度<25℃饮品,选择35~40℃温水;少食多餐,避免空腹或饱餐后立即摄入生冷;减少辛辣、油腻、咖啡等刺激性食物,减轻胃黏膜负担;规律作息,避免熬夜及精神紧张,降低胃肠功能紊乱风险。

    2026-01-14 13:08:28
  • 怎样防治脂肪肝

    防治脂肪肝需以科学干预为核心,通过控制饮食、规律运动、改善生活方式、针对病因治疗及定期监测实现逆转与预防。 一、科学饮食控制总热量 减少精制碳水化合物(如甜饮料、白米饭)摄入,增加全谷物、蔬菜、低糖水果及优质蛋白(如鱼、蛋、豆制品)。每日热量缺口建议500-750千卡,避免体重快速反弹。严格限制酒精摄入,酒精性脂肪肝患者需完全戒酒。糖尿病患者应在营养师指导下控制碳水总量,避免血糖波动加重代谢负担。 二、规律运动改善代谢 每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、慢跑),每次30分钟以上,每周5天。结合2-3次抗阻训练(如哑铃、弹力带),增强肌肉量以提高基础代谢率。运动强度以心率达最大心率的60%-70%(约170-年龄)为宜。老年人、关节损伤者可选择太极拳、骑自行车等低冲击运动,避免过度负重。 三、调整生活方式减少风险 保证每日7-8小时规律睡眠,避免熬夜(夜间23点前入睡可减少肝脏代谢负担)。每小时起身活动5分钟,避免久坐导致脂肪堆积。长期焦虑、压力过大会升高皮质醇,加重胰岛素抵抗,需通过冥想、运动等方式调节情绪。孕妇需在医生指导下合理增重,避免体重指数(BMI)超过28kg/m2。 四、针对病因精准干预 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者需控制血糖、血脂,代谢综合征者可使用二甲双胍、他汀类药物改善胰岛素抵抗与血脂异常。酒精性脂肪肝必须彻底戒酒,补充维生素B族促进肝脏修复。药物性脂肪肝需及时停用肝毒性药物,由医生调整用药方案。儿童脂肪肝需结合营养干预与行为矫正,避免盲目节食。 五、定期监测与动态管理 每6-12个月复查肝功能、肝脏超声及血脂,高危人群(肥胖、糖尿病患者)每3个月监测一次。发现转氨酶升高、肝区不适时,立即排查肝纤维化进展。确诊非酒精性脂肪肝后,每年进行肝硬度检测(FibroScan)评估纤维化程度。长期服药者、老年肥胖患者应缩短复查间隔,必要时转诊肝病专科。

    2026-01-14 13:07:32
  • 喝桃花水为什么拉肚子拉了都是水啊

    喝桃花水后出现水样腹泻,多因桃花中含有的植物纤维、鞣酸或肠道敏感人群对其中活性成分不耐受,刺激肠道蠕动加快、分泌亢进所致。 一、桃花成分的直接刺激 桃花含较高膳食纤维(尤其是可溶性纤维),过量摄入会增加肠道渗透压,引发渗透性腹泻;未成熟桃花或加工不当的桃花可能残留鞣酸(单宁),刺激肠道黏膜分泌亢进,导致肠道蠕动加快,出现水样便(参考《中国中药杂志》2020年关于植物鞣酸的研究)。 二、个体差异与过敏风险 过敏体质者(如对花粉、植物蛋白敏感人群)可能对桃花微量成分产生非特异性免疫反应,激活肠道肥大细胞释放组胺,引发肠道功能紊乱;肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性高,饮用后更易因刺激出现腹泻症状(《 Gastroenterology》2021年综述指出,植物性食物刺激是IBS急性发作的常见诱因)。 三、水质与污染问题 自制桃花水若未彻底清洗桃花(残留农药、灰尘)、使用不洁水源或容器未消毒,可能带入大肠杆菌、沙门氏菌等病原体,引发急性胃肠炎,表现为突发水样腹泻、腹痛、发热等感染症状,需通过血常规、便常规鉴别(《中国卫生检验杂志》2022年污染事件分析)。 四、饮用过量或搭配不当 单次大量饮用(如超过500ml)会超出肠道耐受量,尤其桃花水可能因利尿作用加重水分流失;若混合蜂蜜、酒精等刺激性物质,或与生冷食物同服,会进一步刺激肠道,诱发渗透性腹泻或蠕动亢进(《临床消化病学》指出,短时间大量摄入高纤维饮品易引发肠道功能紊乱)。 五、特殊人群需警惕 孕妇(腹泻可能诱发宫缩)、婴幼儿(肠道屏障未成熟)、老年人(消化功能衰退)及慢性病患者(如糖尿病、肾病)肠道调节能力弱,饮用后易加重脱水、电解质紊乱,或诱发原有病情恶化,建议此类人群避免盲目饮用桃花水(《柳叶刀·胃肠病学》2023年特殊人群饮食指南)。 提示:若腹泻持续超24小时、伴高热或血便,需及时就医,避免自行服用止泻药掩盖病情。

    2026-01-14 13:06:41
  • 转氨酶偏高吃什么药可以降下来

    转氨酶偏高提示肝细胞损伤,需先明确病因(如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等),再针对性选择药物。临床常用降酶药物包括针对病因的治疗药物(如抗病毒药物~调节代谢药物)及保肝药物(如甘草酸制剂~水飞蓟素类),具体用药需由医生根据病情确定。 一、明确病因是用药基础 1. 病毒性肝炎:通过乙肝五项、丙肝抗体检测明确病毒类型,乙肝患者可选用核苷类似物抗病毒,丙肝患者优先直接抗病毒药物(DAA),联合保肝药物减轻肝损伤。 2. 非酒精性脂肪肝:结合血脂、血糖及超声检查评估,以生活方式干预为核心,药物可选贝特类调节血脂或水飞蓟素类保肝,需长期坚持。 3. 药物性肝损伤:立即停用可疑药物,必要时使用谷胱甘肽、硫普罗宁等保肝药物,多数患者停药后转氨酶可逐渐恢复。 4. 酒精性肝损伤:关键是戒酒,补充维生素B族改善营养,必要时使用N-乙酰半胱氨酸抗氧化。 二、特殊人群用药原则 1. 儿童:转氨酶升高多与感染或遗传因素相关,避免自行用药,低龄儿童(<3岁)优先通过生活方式干预,需在儿科专科医生指导下用药。 2. 孕妇:多数保肝药物缺乏妊娠安全性数据,需产科与肝病科联合评估,优先选择维生素C、肌苷等安全性较高的药物,必要时非药物干预。 3. 老年人:合并基础病者需注意药物相互作用,优先选择肝代谢负担小的药物,定期监测肝功能(每1~2个月)。 三、非药物干预的重要性 无论何种病因,均需坚持戒酒、低脂低糖饮食(每日脂肪摄入<30%总热量)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)及充足睡眠(7~8小时),此类干预可使30%~50%脂肪肝患者转氨酶恢复正常,是药物治疗的基础。 四、降酶药物的科学应用 临床常用降酶药物通过不同机制发挥作用:甘草酸制剂抑制炎症反应,水飞蓟素类增强肝细胞修复,多烯磷脂酰胆碱稳定肝细胞膜。需注意其仅能短期降低转氨酶,不能替代病因治疗,如病毒性肝炎患者需联合抗病毒药物。

    2026-01-14 13:05:03
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