张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 急性肠胃炎拉水怎么办

    急性肠胃炎拉水需优先补水防脱水,对症使用止泻与抗感染药物,调整饮食,特殊人群谨慎处理,必要时及时就医。 紧急补水防脱水 拉水易致脱水,需立即口服补液盐(ORS)补充电解质(如钠、钾),少量多次饮用(每次50-100ml,每10-15分钟1次),避免单纯喝白开水加重电解质紊乱。婴幼儿、老人等高危人群需密切观察尿量(<6小时无尿提示脱水),症状严重时及时就医静脉补液。 合理使用药物缓解症状 止泻可选用蒙脱石散(物理吸附病菌,安全性高),避免洛哌丁胺(儿童、孕妇禁用,可能抑制肠道蠕动)。若呕吐/腹痛剧烈或伴脓血便,提示细菌感染(如沙门氏菌),可短期服用抗生素(如诺氟沙星,需遵医嘱,禁用于儿童、孕妇及过敏者);病毒感染(如诺如病毒)以对症治疗为主,抗生素无效。 饮食调整减轻肠胃负担 拉水期间以清淡流质饮食为主(米汤、稀粥、面汤),避免油腻、辛辣、生冷食物。症状缓解后逐步过渡到软食(如面条、蒸蛋),忌过早恢复正常饮食,防止肠道功能紊乱。 特殊人群需加倍谨慎 婴幼儿/儿童:脱水风险高,每小时观察尿量,优先用ORS补液,禁用成人止泻药;老年人:需监测血糖(糖尿病患者补液避免高渗)、心功能(防过量补水加重心脏负担);孕妇:止泻仅推荐蒙脱石散,抗生素需医生评估,禁止自行用药。 及时就医的关键指征 若出现持续呕吐无法进食、尿量极少(<1小时/次)、高热(>39℃)、大便带血/黏液、症状超2天无缓解,或合并基础疾病(如肾病、心衰),需立即就医排查感染源、调整治疗方案。

    2026-01-09 11:53:16
  • 吃错东西肚子疼怎么办

    吃错东西肚子疼多因不洁、变质或过敏食物引发急性胃肠炎或食物中毒,需立即停止进食、补充水分、对症缓解,必要时就医,特殊人群需谨慎处理。 立即停止进食:若明确因食物不洁、变质或过敏导致,应立即停止食用剩余食物,避免继续摄入有害物质加重肠胃负担。可暂禁食1-2小时,让胃肠道充分休息,待症状缓解后再尝试少量清淡流质饮食(如米汤、面汤)。 补充水分与电解质:呕吐或腹泻易引发脱水及电解质紊乱,需及时口服补液。首选WHO推荐的口服补液盐(ORS),或自制淡盐水(500ml水+1.75g盐)、米汤(加少许盐)。避免仅饮用白开水,以防电解质失衡加重不适。 对症缓解症状:腹痛可轻柔热敷腹部(适用于痉挛性腹痛,如受凉或饮食不当引发的绞痛),但感染性腹泻/炎症性腹痛不建议热敷。腹泻可服用蒙脱石散(保护肠黏膜,非强力止泻);呕吐严重时,可遵医嘱使用甲氧氯普胺(需注意:药物仅作对症,不可滥用)。若腹痛剧烈,避免自行服用止痛药,以防掩盖病情。 明确就医指征:出现以下情况需立即就医:①腹痛剧烈且持续不缓解;②呕吐腹泻频繁,无法进食进水,伴明显脱水症状(口干、尿少、头晕、乏力);③高热(>38.5℃)持续不退;④大便带血或黏液;⑤群体性发病(警惕食物中毒,需报告相关部门并就医)。 特殊人群注意事项:婴幼儿、老人、孕妇及慢性病患者(如糖尿病、心脏病)需格外谨慎。婴幼儿脱水进展快,出现尿少、囟门凹陷时需立即就医;孕妇禁用强效止吐药,需在医生指导下处理;糖尿病患者需监测血糖,警惕脱水诱发低血糖风险。

    2026-01-09 11:52:24
  • 胃里一阵热流暖烘烘的是怎么回事

    胃内热流暖烘烘的感觉多因胃酸反流刺激、胃黏膜敏感或消化功能紊乱引起,需结合饮食、病史及伴随症状综合判断。 一、生理性饮食刺激 辛辣、过烫食物或酒精、咖啡等刺激性饮品,可直接刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加,引发短暂胃部灼热感。肥胖、妊娠等腹压升高人群更易出现反流相关症状,通常短暂发作后可自行缓解。 二、胃食管反流病(GERD) 胃酸反流至食管是核心机制,典型表现为餐后或平卧时胃部热流感伴反酸、烧心,夜间症状可能加重。肥胖、食管裂孔疝、糖尿病是高危因素,长期服用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)的高血压患者需警惕。 三、胃炎或消化性溃疡 胃黏膜炎症或溃疡时,胃酸刺激病变部位可引发持续性灼热感,常伴随胃痛、胃胀、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要病因,长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、糖皮质激素者风险显著升高,萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜。 四、功能性消化不良 排除器质性疾病后,表现为餐后饱胀、中上腹烧灼感,症状与情绪压力相关。心理因素(焦虑、抑郁)、睡眠障碍是重要诱因,青少年、女性更常见。治疗以规律饮食、减压为主,必要时短期使用促动力药(如莫沙必利)。 五、药物与特殊情况 长期服用非甾体抗炎药、抗生素、糖皮质激素等药物,可能破坏胃黏膜屏障,引发胃部不适。应激状态下交感神经兴奋也会影响胃肠功能,出现暂时性灼热感。孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。 若症状频繁发作、持续超过2周或伴随呕血、黑便,应及时就医,通过胃镜、幽门螺杆菌检测明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-09 11:50:53
  • 肝腹水的早期症状都是什么样

    肝腹水早期症状以腹部体征和全身不适为主,典型表现包括腹胀、腹部膨隆、体重异常增加、下肢水肿及活动耐力下降,部分患者伴食欲减退、恶心等消化道症状。 一、腹胀与腹部膨隆。早期腹水较少时,患者常感觉腹部持续性轻微胀满,尤其餐后或下午明显,晨起可能因体位变化稍有缓解;腹围(绕脐水平测量)每周增长超过2cm需警惕。随着腹水增多,腹部逐渐膨隆呈球形或蛙腹状,腹部皮肤张力增加,严重时可观察到腹部对称性隆起,叩诊时腹部中央为鼓音,两侧为浊音(移动性浊音阳性提示腹水>1000ml)。 二、体重异常增加。短期内体重增加(每周>1kg),尤其是腹部脂肪堆积感明显,与腹内液体潴留直接相关。需注意排除其他原因(如摄入增加、便秘),可通过记录每日腹围变化辅助判断。 三、下肢水肿。早期多表现为双侧脚踝或小腿轻度凹陷性水肿,久坐久站后加重,休息抬高下肢后缓解;严重时水肿可蔓延至大腿,按压皮肤凹陷且恢复缓慢。 四、消化道症状。食欲减退、餐后饱胀感,部分患者伴恶心、嗳气,因腹水压迫胃肠道或肝功能异常影响消化酶分泌,导致胃肠蠕动减慢。 五、呼吸与活动耐力下降。活动后出现气短、呼吸急促,因腹水增加腹腔压力限制膈肌运动,导致肺通气量下降;病情进展后静息状态下也可能出现胸闷,日常活动(如爬楼梯)耐力明显降低。 特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,因对腹胀耐受度高,易延误诊断;肝硬化合并糖尿病患者可能因血糖波动加重食欲减退,需加强血糖监测;长期酗酒者需重视肝功能检查,排除酒精性肝硬化风险。

    2026-01-09 11:49:58
  • 慢性结肠炎的症状及治疗方法是什么

    慢性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,核心症状为慢性腹泻、黏液脓血便及腹痛,治疗需结合药物、饮食管理及生活方式调整,特殊人群需个体化方案。 典型症状 慢性腹泻或便秘交替,伴黏液脓血便,每日排便数次至十余次;左下腹或下腹部隐痛,排便后缓解;腹胀、里急后重感,部分患者伴食欲不振、体重下降;长期病程可出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现,急性发作时可有发热。 诊断要点 需结合:①典型症状及病史;②肠镜检查显示肠道黏膜充血、水肿、糜烂或浅小溃疡,病理活检证实慢性炎症;③粪便常规及培养排除感染性腹泻;④排除克罗恩病、肠结核等其他肠道疾病。 药物治疗 氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)控制轻中度炎症;糖皮质激素(泼尼松、布地奈德)用于急性发作期快速缓解症状;免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素)维持长期缓解;生物制剂(阿达木单抗、英夫利昔单抗)用于重度或难治性病例;益生菌调节肠道菌群,洛哌丁胺短期缓解腹泻(避免长期使用)。 非药物管理 饮食以低渣、易消化为主,避免辛辣、生冷、油腻及酒精;规律作息,避免劳累、精神紧张,适当运动增强体质;保持情绪稳定,必要时进行心理干预。 特殊人群注意 儿童优先选择5-氨基水杨酸制剂,避免长期使用糖皮质激素;孕妇以饮食和生活方式调整为主,必要时短期使用美沙拉嗪(需医生评估);老年患者需监测药物副作用(如骨质疏松、感染风险),避免长期用糖皮质激素;合并糖尿病、高血压者,需低糖低脂饮食,避免加重肠道负担。

    2026-01-09 11:48:53
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